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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia
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Sobre fisioterapia aplicada a gestante e ao parto, assinale a alternativa incorreta.
A
Os programas multidisciplinares de preparação para o parto vêm sendo desenvolvidos a fim de proporcionar à parturiente o equilíbrio físico e psíquico, e a sensação de bem-estar. Esses programas têm como benefícios a diminuição dos sintomas de desconforto e dor do parto, controle da ansiedade, diminuição do tempo de trabalho de parto e do índice de indicação para parto cesárea
B
Dentre os membros da equipe multidisciplinar, encontra-se o fisioterapeuta, que tem como função avaliar e monitorar as alterações físicas enfocando a manutenção do bem-estar da parturiente e do bebê, tanto na primeira quanto na segunda fase do trabalho de parto
C
No desempenho dos cuidados com as parturientes, é recomendada a adoção de tecnologias não farmacológicas e não invasivas para o alívio da dor, dentre elas podemos citar a eletroestimulação com corrente russa, a hidroterapia, a cinesioterapia, a crioterapia, a massoterapia, as técnicas respiratórias e de relaxamento
D
A massoterapia é geralmente realizada com técnicas de deslizamentos superficiais e suaves, com cremes ou óleos, com a gestante posicionada sentada ou deitada em decúbito lateral esquerdo
E
O uso de métodos não farmacológicos no alívio da dor durante o trabalho de parto tem a vantagem de reduzir e/ou postergar o uso de fármacos no controle da dor, proporcionando condições para a colaboração ativa da mulher e permitindo maior participação do acompanhante
Todas as mulheres, logo após o parto, deveriam ser acompanhadas pelo fisioterapeuta obstetra, objetivando uma melhor recuperação. Seguindo-se essa afirmação, avalie as proposições que se seguem sobre a intervenção fisioterapêutica no puerpério:
-
I- Inicia-se com reeducação da função respiratória, buscando um tipo respiratório predominantemente diafragmático através da propriocepção e do comando verbal.
II- Uso da crioterapia e luz infravermelha, exercícios de reeducação da musculatura do assoalho pélvico favorecem a cicatrização nos casos de episiotomia.
III- Para ajudar a função intestinal, a puérpera assumirá a posição de decúbito dorsal, em flexão de quadril e joelhos. Faz-se uma pequena retroversão pélvica com estimulação proprioceptiva da musculatura abdominal, inspirando aos movimentos, que deverão ser lentos e repetidos até 10 vezes.
-
É CORRETO o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
II e III apenas.
C
I e II apenas.
D
I, II e III.
E
III apenas.
À medida que a expectativa de vida aumenta, aumentam as chances de desenvolvimento de câncer de mama, que é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres. Pensando nos fatores de risco para o câncer de mama, assinale a alternativa incorreta.
A
Menarca precoce (antes dos 12 anos)
B
Menopausa tardia (após 55 anos)
C
Histórico familiar em mãe ou irmã
D
Sedentarismo
E
Multiparidade
O exame que utiliza contraste e mostra a morfologia da uretra, do colo vesical e da bexiga, nas fases de enchimento, solicitado quando há suspeita de estenose de uretra ou de colo vesical, pode demonstrar falência do mecanismo esfincteriano. Raramente, se pode diagnosticar incontinência extra-anatômica. Assinale a alternativa que apresenta o nome desse exame.
A
Biofeedback
B
Eletromiografia
C
Cistometria
D
Urofluxometria
E
Uretrocistografia
São eventos presentes durante o processo normal de gestação, exceto:
A
Fluxo sanguíneo aumentado para útero e diminuído para rins.
B
Ampliação e deslocamento do útero em decorrência do crescimento fetal.
C
Aumento do peso corporal.
D
Mudanças adaptativas no centro de gravidade e postura.
E
Mudanças hormonalmente mediadas no colágeno e no músculo involuntário.
Ano:
2020
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
Uma apresentação pélvica é aquela em que qualquer parte que não seja a cabeça do feto, é a parte de apresentação. O sacro fetal torna-se o ponto de referência. Existe uma incidência de 4% de apresentação pélvica. Os nascimentos pélvicos são definidos pela postura das extremidades inferiores do bebê. Analise a imagem abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
A
(A) apresentação podálica dupla, (B) apresentação pélvica completa, (C) apresentação pélvica franca.
B
(A) apresentação pélvica franca, (B) apresentação pélvica completa, (C) apresentação podálica única.
C
(A) apresentação pélvica completa, (B) apresentação pélvica franca, (C) apresentação podálica única.
D
(A) apresentação pélvica franca, (B) apresentação pélvica incompleta, (C) apresentação podálica dupla.
As mulheres ao longo da vida passam por fases e momentos específicos, determinados por mudanças hormonais, físicas, psicológicas e sociais. Como o iniciar e concluir do ciclo menstrual e da fertilidade, a descoberta e o desenvolver da sexualidade e do próprio corpo, a gravidez e a maternidade, o amadurecimento e o envelhecimento. O fisioterapeuta pode atuar nas mais diversas fases de suas vidas, melhorando a qualidade de vida da mulher. As principais afecções que atinjam a vida das mulheres e onde a fisioterapia consegue intervir com ótimos resultados são:
I. Incontinência urinária.
II. Disfunções sexuais.
III. Prolapso.
IV. Dores pélvicas.
V. Câncer ginecológico e câncer de mama.
Estão CORRETAS:
A
I e II apenas.
B
III e IV apenas.
C
I, II, III, e V apenas.
D
II, III e IV apenas.
E
I, II, III, IV, V.
A bexiga hiperativa é caracterizada pela hiperatividade do músculo detrusor, podendo apenas gerar urgência miccional, ou vir acompanhada de perda urinária (urge-incontinência), quando a perda ocorre antes de chegar ao banheiro na presença de urgência miccional. O tratamento fisioterapêutico inclui: terapia comportamental, alterações do estilo de vida, treinamento vesical, eletroterapia, dentre outras.
Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F)
( ) A eletroterapia tem como objetivo modular a contratilidade detrusora. Utiliza-se correntes de 5/10Hz em pulsos de 0,1 a 300 microsegundos durante 15/30 minutos. Não existindo consenso na literatura sobre esses parâmetros.
( ) A eletroterapia pode ser aplicada com eletrodos superficiais ou intracavitários.
( ) O reflexo A3 de Mahony inibe o desejo miccional pela inibição da contração do detrusor. No entanto, esse controle só é possível com a integridade da dos músculos do Assoalho Pélvico é treinamento adequado.
( ) Após a realização do diário miccional, a paciente deve Ser orientada em relação aos alimentos que devem ser evitados.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, F, V, F
B
F, V, F, V
C
F, F, V, V
D
V, V, V, V
E
V, F, F, V
Aos 52 anos, em média, ocorre a menopausa, que marca o fim do período menstrual e também da
vida reprodutiva da mulher, ocorre a diminuição do hormônio estrogênio, que tem participação em diversos sistemas. Em relação aos sintomas da menopausa, assinale a alternativa incorreta:
A
"Fogacho" é uma sensação repentina de calor, geralmente no rosto, pescoço e tórax que dura alguns poucos minutos
B
Sintomas vaginais podem incluir ressecamento da mucosa e coceira
C
Transtornos do sono, ansiedade e perda de memória
D
Aumento da densidade mineral óssea — osteopenia
E
Pode ocorrer dispaurenia
Alguns instrumentos de avaliação ajudam a entender melhor os hábitos urinários, dentre eles podemos destacar o diário miccional. Sobre esse instrumento, assinale a alternativa correta.
A
O ideal é que seja preenchido por no mínimo 5 dias consecutivos
B
É importante medir os volumes ingeridos e o tipo de líquido
C
Não é necessário anotar o horário das micções, apenas o volume
D
Situações de urge-incontinência não são contempladas por esse método, apenas anotam-se as perdas urinárias aos esforços
E
É contra-indicado para gestantes pelo risco de cistite
que pode ser um efeito colateral do teste
Considere uma paciente não gestante, com incontinência urinária. Durante a anamnese do assoalho pélvico, realiza-se o exame físico dessa paciente. Pensando nos objetivos dessa parte do exame, assinale a alternativa incorreta.
A
Faz parte dos objetivos, toque vaginal para avaliar o
trofismo e o tônus muscular dos músculos do assoalho pélvico
B
O toque vaginal pode ser realizado de maneira uni ou bi-digital
C
O toque vaginal permite detectar a presença de fibroses, prolapsos e pontos dolorosos
D
Não devem ser solicitadas manobras que gerem aumento da pressão intra-abdominal
E
O dedo é introduzido na cavidade vaginal até a altura da falange média do examinador
A gravidez e o parto constituem-se em eventos fisiológicos, caracterizando-se por provocarem variadas alterações físicas e emocionais. Sobre o tema, assinale a alternativa incorreta.
A
O útero, durante a gestação, pode causar o estiramento da musculatura abdominal, ocasionando a separação dos feixes dos músculos retos abdominais.
B
O ganho de peso no final da gravidez acarreta no aumento da tensão na coluna lombossacra e nas articulações sacroilíacas.
C
As transformações na postura são corrigidas espontaneamente após o final da gravidez, retornando ao estado pré gestacional nas primeiras 2 semanas de pós parto.
D
O útero em contínuo crescimento é quem sofre as transformações mais sintomáticas na gestação.
E
Embora seja um órgão muscular que não pertence ao sistema musculoesquelético em si, o útero é a principal causa das alterações que acometem a estática e a dinâmica do esqueleto da gestante.
A anamnese criteriosa do paciente é muito importante para o diagnóstico correto da incontinência urinária, bem como para traçar os objetivos e as condutas do tratamento. É importante saber diferenciar os sintomas relacionados a fase de armazenamento, fase de esvaziamento e aqueles que ocorrem imediatamente após a micção. Existe uma padronização da nomenclatora associada a essas fases, de acordo com a Internacional Urogynecological Association (IUGA) e a Internacional Continence Society (ICS).
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Noctúria é um sintoma que ocorre durante o armazenamento e se refere a perda de urina que ocorre no período noturno.
( ) Urgência é um sintoma que ocorre durante o armazenamento e refere-se a um desejo repentino de urinar.
( ) Hesitação é um sintoma que ocorre durante a fase de esvaziamento e se refere a inabilidade de micção, apesar do esforço pesistente.
( ) Gotejamento pós-miccional é um sintoma que ocorre imediatamente após a micção.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo
A
V, V, V, V
B
V, V, F, F
C
F, V, F, V
D
F, V, V, V
E
F, F, V, V
A Sociedade Internacional de Continência estabelece que Incontinência Urinária (IU) é "a perda involuntária de urina, que determina desconforto social e higiênico. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A IU é um sintoma comum que afeta mulheres de todas as idades, podendo interferir seriamente no bem-estar físico, psicológico e social dos indivíduos afetados.
( ) É classificada em: IU de esforço, caracterizada por perda ao esforço físico, sem que haja contração do músculo detrusor da bexiga e IU por urgência , quando as portadoras sentem um desejo repentino e forte de urinar, porém não são capazes de controlar o mecanismo de micção.
( ) Dentre as modalidades de tratamento conservador, há o medicamentoso e o fisioterapêutico. Os recursos utilizados na Fisioterapia incluem exercícios para os músculos da cintura escapular e a eletroestimulação endovaginal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, V, V
B
F, V, F
C
V, F, V
D
V, F, F
E
V, V, F
Paciente com incontinência urinária compareceu à fisioterapia para avaliação. A fisioterapeuta aplicou o King’s Health Questionnaire. Para verificar a eficácia do tratamento nessas pacientes, esse questionário é capaz de fornecer informações sobre:
A
automonitoramento dos dados miccionais no período de 24 horas no decorrer de três dias.
B
força da musculatura do assoalho pélvico.
C
pico de pressão e tempo de contração.
D
automonitoramento dos dados miccionais no período de 12 horas no decorrer de três dias.
E
qualidade de vida dos pacientes.
Paciente do sexo feminino, 35 anos, relata ter perda de urina ao tossir ou espirrar e polaciúria. Relata ainda que isso está alterando sua qualidade de vida, além de apresentar infecções urinárias recorrentes. Nega bexiga hiperativa e relata ter passado por duas gestações. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Essa paciente pode estar apresentando fraqueza no músculo isquiococcígeo, que é o principal músculo que realiza a continência urinária, tendo esta como a sua principal ação.
B
Os exercícios de Kegel podem ser orientados para essa paciente, para auxiliar na melhora da força de assoalho pélvico.
C
Polaciúria é o aumento da frequência miccional, podendo ser 8 ou mais vezes ao dia, com intervalos menores que duas horas.
D
O tipo de incontinência urinária apresentado pela paciente possivelmente é de esforço.
E
Quanto maior é a quantidade de gestação apresentada pela mulher, maiores são as chances de desenvolver a fraqueza de assoalho pélvico.
Sobre a Avaliação Funcional do Assoalho Pélvico, sabemos que o termo “força muscular” está equivocado, pois essa deve ser uma medida expressa em quilogramas/força, que só pode ser medida utilizando um dinamômetro, o que é pouco viável na prática clínica. Por esse motivo, as escalas de avaliação da contração muscular da Musculatura do Assoalho Pélvico (MAP) podem utilizar os termos “função muscular”, “resposta muscular”. Sobre a escala PERFECT de avaliação para função muscular da MAP, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A letra P avalia a contração muscular, com escala variando entre 1 e 5, de acordo com a escala de graduação de Oxford Modificada.
( ) na letra P, de acordo com a escala de graduação de Oxford Modificada o grau 4 de resposta muscular é definido quando ocorre um aumento da tensão, capaz de elevar a parede vaginal posterior contra a resistência do examinador.
( ) A primeira letra E (PERFECT) representa o número de repetições máximas de uma contração sustentada e a letra F o número de repetições máxima de contrações rápidas.
( ) Na letra P, de acordo com a escala de graduação de Oxford Modificada, o grau 2 de resposta muscular representa um aumento de tensão, sem nenhuma elevação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, V, V, V
B
V, V, F, F
C
F, V, F, V
D
F, V, V, V
E
F, F, V, V
Em mulheres, os exercícios de Kegel podem ser utilizados para os seguintes tipos de disfunções:
A
incontinência urinária de esforço, função sexual pós -menopausa e prolapso genital. Na incontinência de urgência, não há evidência da sua efetividade.
B
incontinência urinária de esforço e de urgência, função sexual pós-menopausa. No prolapso genital, não faz efeito.
C
incontinência urinária de esforço e de urgência, função sexual pós-menopausa e prolapso genital.
D
incontinência urinária de esforço e de urgência. Na função sexual pós-menopausa e no prolapso genital, não há evidências de sua efetividade.
E
prolapso genital. Na incontinência urinária de esforço e de urgência e na função sexual pós-menopausa, não há evidências da sua efetividade.
Para o tratamento das disfunções dos Músculos do Assoalho Pélvico (MAP) podem ser utilizados vários recursos, dentre ela estão os cones vaginais, que podem ajudar a aprender a contrair, relaxar, testar e exercitar os MAP, eles são diferenciados através de ___.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
tamanho e formato
B
tamanho e cor
C
cor e peso
D
formato e cor
E
tamanho e peso
O tratamento padrão ouro para a Incontinência urinária de esforço, segundo a Internacional Continence Society (ICS), são os exercícios de fortalecimento da Musculatura do Assoalho Pélvico (MAP). O biofeedback perineal é um importante coadjuvante no tratamento dessa disfunção. Sobre o biofeedback, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) auxilia no tratamento recrutando apenas fibras musculares de contração lenta.
( ) promove treinamento da MAP com carga e é possível aumentar a carga gradativamente.
( ) facilita no aprendizado da correta contração muscular.
( ) auxilia na motivação do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, V, V, V
B
V, V, F, F
C
F, V, F, V
D
F, V, V, V
E
F, F, V, V
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