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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia
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Os casos obstétricos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) apresentam um desafio para a equipe multidisciplinar, pois o objetivo primário e imediato de todo tratamento deve ser o de restabelecer a perfusão e a oxigenação tecidual materna. Sobre as complicações obstétricas mais frequentes, assinale a alternativa correta.
A
Mesmo em casos de pré-eclâmpsia grave, eclâmpsia e síndrome de HELLP, a resolução da gestação deve ser de, no mínimo, 38 semanas.
B
Em casos graves de asma em gestantes, a internação hospitalar e a admissão em UTI podem ser indicadas e, nesses casos, a ventilação mecânica pode ser importante para diminuir o trabalho respiratório.
C
Em caso de hemorragia subaracnoide aneurismática, o tratamento do aneurisma roto deve ser exclusivamente medicamentoso, a fim de preservar mãe e feto.
D
Em miastenia grave, seus principais achados clínicos incluem fraqueza muscular indolor acompanhada por fadiga, sendo o tratamento dessa complicação apenas por meio de repouso físico.
E
O edema pulmonar em gestantes é ocasionado pelo aumento do tônus vascular, pelo aumento do volume plasmático e pela redução do volume sanguíneo.
Analise as afirmativas a seguir:
I. O exercício terapêutico é o único recurso de cura e reabilitação do ombro após uma fratura exposta. Assim, diante de uma situação de urgência ou mesmo em caso de um acidente grave, o fisioterapeuta é o profissional que deve assumir a responsabilidade de atendimento pré-hospitalar do paciente ferido.
II. Após o parto, ainda na maternidade, a fisioterapia diminui edemas, dores e auxilia na recuperação do corpo da mãe com conforto e segurança, além de orientar quanto aos cuidados com o bebê e correto aleitamento materno.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Paciente de 24 anos, gestante de 35 semanas, foi admitida no pronto socorro obstétrico com quadro de crise convulsiva e hipertensão, o que pode caracterizar a eclâmpsia. Para esse caso, foi indicada cesárea de urgência e a paciente encaminhada à UTI no pós-operatório. A eclâmpsia é uma das indicações de cesárea, causa riscos para a gestante e requer monitorização contínua no pós-operatório. A avaliação do Fisioterapeuta, nesse caso, deve priorizar
A
o nível de consciência, padrão respiratório e dor.
B
a força muscular, amplitude de movimento e tônus muscular.
C
a marcha, atividades funcionais e equilíbrio.
D
o trofismo, edema e atividades funcionais.
E
o mecanismo de tosse, força muscular e atividades de vida diária.
Paciente de 38 anos, gestante de 36 semanas, foi internada no pronto socorro obstétrico por descolamento prematuro de placenta. Submetida à cesárea de urgência, evoluiu com sangramento e quadro de choque hipovolêmico, sendo encaminhada à UTI no pós-operatório, sedada, sob ventilação mecânica. Sobre a avaliação e a conduta, nesse caso, é correto afirmar que
A
são sinais clínicos de choque hipovolêmico: palidez cutânea, hipertensão arterial, taquicardia.
B
os ajustes da ventilação mecânica devem priorizar a ventilação mecânica protetora, para evitar lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica.
C
a instabilidade hemodinâmica não constitui contraindicação para mobilização precoce.
D
é indicada a realização da extubação simples, para evitar pneumonia associada à ventilação mecânica.
E
o uso de meias elásticas compressivas, para prevenção de trombose venosa profunda, é contraindicado nos pacientes sob sedação.
Segundo o Ministério da Saúde, a assistência ao pré-natal é entendida como o acompanhamento da gestante por profissionais de saúde preparados para identificar e tratar possíveis problemas durante a gestação. A fisioterapia nesse público (gestantes) visa:
I Promover melhor postura durante a gestação.
II Preparar MMII e MMSS para os cuidados com o bebê no pós-parto.
III Conscientizar sobre os músculos do assoalho pélvico, bem como prescrever exercícios para prevenção de incontinência urinária.
IV Incentivar a prática de atividades aeróbicas, como corrida e salto, para melhorar o condicionamento cardiorrespiratório.
São corretas as afirmativas:
A
I, II e III.
B
I, II e IV.
C
II, III e IV.
D
I e III.
Durante a gravidez ocorrem várias alterações fisiológicas que desajustam temporariamente o sistema musculoesquelético da mulher ocasionando sobrecarga nas estruturas e instabilidade na postura corporal, podendo ser um fator de risco para algias na coluna vertebral, pelve, joelhos e extremidades.
A esse respeito, identifique a situação que representa um fator de risco para o aparecimento da dor lombar e/ou pélvica posterior na gestação.
A
Baixo peso fetal.
B
Hipolordose lombar.
C
Circunferência abdominal aumentada.
D
Posteriorização do centro de gravidade.
O Pad-test ou teste do absorvente, é um teste quantitativo que pesa a quantidade de urina perdida em algumas situações reproduzidas pelo teste, utilizando um absorvente que é pesado antes e depois do exame e permite classificar a Incontinência Urinária (IU) em leve, moderada ou grave. Assinale a alternativa correta:
A
É comum seu uso na prática clínica
B
O tempo do teste é sempre de 1h
C
Para realização do teste, é preciso uma pista plana de 10 metros
D
Coloca-se o protetor e a paciente deve ingerir 500 ml de líquido sem sódio
E
Nos primeiros 30 minutos, a paciente corre 10 minutos e senta e levanta 10 vezes
Com relação a auto massagem feita em cirurgias dos tipos quadrantectomia e mastectomia bilateral, correlacione as imagens e assinale a alternativa que apresenta a ordem correta.
A
(A) na linha vertical da axila, realizar movimentos semicirculares (meia lua), iniciando na região mais próxima à axila e indo em direção à região inguinal do mesmo lado, por 3x. (fazer dos 2 lados); (B) fazer 20 movimentos circulares com a face palmar dos dedos da mão, na região inguinal dos 2 lados, uma por vez; (C) na linha horizontal da axila realizar movimentos semicirculares (meia-lua), iniciando na região mais próxima à axila, deslizando a mão em direção oposta, por 3x.
B
(A) fazer 20 movimentos circulares com a face palmar dos dedos da mão, na região inguinal dos 2 lados, uma por vez; (B) na linha horizontal da axila realizar movimentos semi-circulares (meia-lua), iniciando na região mais próxima à axila, deslizando a mão em direção oposta, por 3x; (C) na linha vertical da axila, realizar movimentos semi-circulares (meia lua), iniciando na região mais próxima à axila e indo em direção à região inguinal do mesmo lado, por 3x. (fazer dos 2 lados).
C
(A) na linha horizontal da axila realizar movimentos semi-circulares (meia-lua), iniciando na região mais próxima à axila, deslizando a mão em direção oposta, por 3x; (B) na linha vertical da axila, realizar movimentos semi-circulares (meia lua), iniciando na região mais próxima à axila e indo em direção à região inguinal do mesmo lado, por 3x. (fazer dos 2 lados); (C) fazer 20 movimentos circulares com a face palmar dos dedos da mão, na região inguinal dos 2 lados, uma por vez.
D
(A) fazer 20 movimentos circulares com a face palmar dos dedos da mão, na região inguinal dos 2 lados, uma por vez; (B) na linha vertical da axila, realizar movimentos semi-circulares (meia lua), iniciando na região mais próxima à axila e indo em direção à região inguinal do mesmo lado, por 3x. (fazer dos 2 lados); (C) na linha horizontal da axila realizar movimentos semicirculares (meia-lua), iniciando na região mais próxima à axila, deslizando a mão em direção oposta, por 3x.
Durante a gestação observamos alterações fisiológicas no sistema músculo esquelético. Em relação às alterações e suas possíveis adaptações, assinale a alternativa incorreta.
A
Lordose lombar e marcha festinante
B
Modificação do centro de gravidade e acentuação da lordose lombar
C
Compressões radiculares e lombalgia
D
A embebição gravídica gera melhor motilidade das articulações pélvicas
E
Devido ao aumento da lordose lombar, o corpo projeta- se para trás e a base de apoio aumenta
A Incontinência Urinária de Esforço (IUE) é definida como a queixa de perda involuntária de urina no esforço físico, espirro ou tosse. Sobre a IUE e a atuação do fisioterapeuta, analise os itens abaixo:
I- O nervo pudendo é responsável pela inervação dos músculos do assoalho pélvico e do esfíncter uretral externo. Sua lesão pode gerar fraqueza do assoalho pélvico, resultando em prolapso de órgão pélvico.
II- O treinamento dos músculos do assoalho pélvico leva à hipertrofia das fibras dos músculos e maior recrutamento de neurônios motores ativos, promovendo elevação permanente da musculatura do assoalho pélvico e melhor suporte para as vísceras dentro da pelve.
III- A função de suporte dos órgãos pélvicos está garantida, enquanto houver adequada função dos músculos do assoalho pélvico.
IV- As posturas durante o treinamento dos músculos do assoalho pélvico variam e incluem o sentado, ajoelhado e em pé.
É correto o que se afirma em:
A
I e IV, apenas.
B
I, II, III e IV.
C
II e III, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II e III, apenas.
O pré-natal tem por objetivos diminuir os riscos, prevenir a morbimortalidade e garantir procedimentos comprovadamente adequados à assistência da mãe e do bebê, deixando-os menos vulneráveis a intervenções desnecessárias. Para que isso aconteça, é importante que os municípios tenham uma rede de serviços organizada voltada para a assistência obstétrica. Sobre a assistência pré-natal, assinale a alternativa correta.
A
O Fisioterapeuta do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) poderá mediar rodas de discussões com grupos de gestante, desde que tenha presente toda a equipe multidisciplinar.
B
O Ministério da Saúde preconiza que a gestante seja preparada para o parto exclusivamente pelo obstetra que a acompanha.
C
A primeira consulta da gestante, para início do seu pré-natal, deverá ser realizada apenas por vaga regulada via Sistema Nacional de Regulação (SISREG).
D
O Fisioterapeuta que assistir a gestante em seu pré-natal deve levar em consideração os aspectos fisiológicos da gestação e os culturais da gestante.
E
Durante o pré-natal cabe somente ao Fisioterapeuta conscientizar a mãe sobre os possíveis riscos do parto natural.
As síndromes hemorrágicas que poderão incluir placenta prévia, deslocamento prematuro da placenta, ruptura uterina, entre outros são responsáveis por grande parte de morbiletalidades materna e fetal e podem estar relacionadas a diversas causas, que devem ser investigadas. Em vista disso, para que a gestação seja mantida com sucesso até o final, é necessário, algumas vezes, que a gestante se mantenha em repouso quase que absoluto dependendo da gravidade da complicação. Nesses casos, sobre a atuação do Fisioterapeuta, assinale a alternativa correta.
A
Em caso de internação hospitalar, o Fisioterapeuta deve instituir como protocolo de tratamento a deambulação e a sedestação, a fim de manter a funcionalidade da paciente.
B
A fisioterapia deve ser realizada mantendo a orientação de repouso prescrita pelo médico, podendo ser feitas contrações isométricas abdominais e manobras de Valsalva.
C
A assistência fisioterapêutica se faz necessária quando a paciente necessitar de repouso prolongado domiciliar ou hospitalar; e entre as condutas adotadas pode-se incluir mudança de decúbito, a fim de evitar escaras.
D
Em casos de repouso absoluto ou relativo, a fisioterapia é contraindicação absoluta, já que existe um considerável risco de abortamento ou de parto prematuro, colocando em risco as vidas de mãe e feto.
E
Em queixas álgicas, a analgesia por meio de Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) pode ser utilizada, mesmo não existindo evidência de segurança fetal comprovada, levando em consideração que o objetivo principal é o alívio.
A incontinência urinária feminina representa uma questão multifatorial, sendo recomendada uma avaliação médica inicial, para que questões clínicas sejam afastadas, e a paciente encaminhada à fisioterapia. Sobre a semiologia a ser empregada pelo Fisioterapeuta, assinale a alternativa correta.
A
A aplicação de questionários como King´s Health Questionnaire (KHG), Urinary-Incontinence-Specific Quality of Life Instrument (IQOL) podem substituir o exame físico.
B
Por meio da observação da contração do assoalho pélvico será possível a mensuração do grau de força de contração deste.
C
Na inspeção, aspectos como coloração da vulva, corrimento vaginal, lesão vaginal e trofismo vulvar podem ser desconsiderados.
D
Na palpação vaginal, devem ser considerados tônus muscular, avaliação da integridade do músculo levantador do ânus e avaliação de possíveis discopatias
E
Quando necessário avaliar o assoalho pélvico de gestantes, o uso de manometria tem contraindicação absoluta, devendo ser substituído apenas por inspeção.
A atenção à puérpera e ao recém-nascido, no pós-parto imediato e nas primeiras semanas, é fundamental para a saúde da mãe e do bebê. Na saúde pública, recomenda-se uma visita domiciliar na primeira semana após a alta. Na visita domiciliar, o Fisioterapeuta deve
A
realizar uma anamnese detalhada sobre as condições do parto, possíveis intercorrências no parto ou pós-parto imediato, e caso a gestante tenha alguma queixa álgica, o Fisioterapeuta deverá prescrever o uso de analgésicos.
B
questionar a mãe sobre o aleitamento, também avaliar possíveis lesões mamilares secundárias à amamentação e, caso isso ocorra, orientar a mãe a fazer a ordenha e oferecer o leite ao recém-nascido por meio de mamadeira.
C
na avaliação física observar se as mamas apresentam alguma lesão, ingurgitamento, por exemplo. Examinar períneo e genitais externos e investigar a presença de incontinência urinária e/ou outras intercorrências.
D
denunciar a equipe que fez o parto, caso observe se durante o parto a mãe sofreu violência obstétrica, mesmo que essa não seja o deseja da puérpera.
E
fazer orientação quanto ao uso de medicamentos e realização de curativo caso necessário, e, ainda, avaliar ganho de peso do bebê.
Na anamnese do paciente com disfunções miccionais pode ser solicitado o exame urodinâmico, que inclui a cistometria, a figura abaixo mostra os registros de uma cistometria, que é a etapa do exame urodinâmico que registra a fase de enchimento vesical, observe a figura 3 é a legenda e assinale a alternativa correta.
Figura 3. De cima para baixo: PV — pressão vesical; PR- Pressão Retal; PV- PR — pressão do detrusor; FLX — monitor de fluxo; VOL — volume infundido. À contração involuntária aparece logo após uma tosse , há uma volta a linha de base e depois outras duas contrações de grande ampltude seguidas (38 e 57 (cmH20). Novas tosses revelam outra contração de 66 cmH20. Fonte: Palma. P Urofisioteraçia. Curitiba. Personal Link Comunicações Ltda. 2009. P. 57.
A
O exame é sugestivo de prolapso uterino
B
O exame é sugestivo de obstrução uretral
C
O exame está dentro dos parâmetros de normalidade
D
O exame é sugestivo de hipoatividade do detrusor
E
O exame é sugestivo de hiperatividade do detrusor
Sabemos que as orientações ao paciente são um dos pilares do tratamento fisioterapêutico. Suponha que uma gestante, na 31º semana de gestação, fará uma viagem de avião, com duração de aproximadamente 4 horas. Ela lhe pede algumas orientações sobre como evitar o inchaço dos membros inferiores durante o vôo, pensando nessas orientações, assinale a alternativa incorreta.
A
Uso de meias compressivas
B
Movimentos como caminhar dentro do avião, flexão e extensão de joelhos e tornozelos, a fim de favorecer a bomba muscular
C
Preferir assentos no corredor que facilitem a mobilidade
D
Ficar em pé o máximo de tempo possível
E
Usar roupas e sapatos confortáveis
Referente à função dos músculos do assoalho pélvico – MAP, assinale a alternativa correta:
A
Auxiliam na postura e no ciclo respiratório
B
Suporte dos órgãos, mobilidade de membros inferiores e função sexual.
C
Suporte dos órgãos pélvicos, continência urinária/fecal, função sexual e distensão para o parto.
D
Suporte dos órgãos pélvicos, continência urinária/fecal, função sexual e mobilidade de membros inferiores.
E
Mobilidade de membros inferiores, auxiliar no ciclo respiratório, manutenção da postura e distensão para o parto.
Ano:
2020
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
A localização da implantação (blastocisto infiltra-se no endométrio) é de grande importância clínica. Mas, comumente a implantação ocorre na parede superior posterior do endométrio do corpo uterino. A implantação envolve quebra celular no endométrio, encerada por um mecanismo de coagulação sanguínea. Esse sangramento durante a implantação pode ser confundido clinicamente, ou pela mulher, como início de uma menstruação. Se o blastocisto se implantar em áreas que não seja o terço superior do útero, a manutenção da gravidez até o termo pode ser prejudicada. De acordo com a ordem de frequência, assinale a alternativa que corresponde como as implantações anormais ocorrem.
A
(1) região do orifício interno do colo, (2) ampola da tuba uterina, (3) istmo da tuba uterina, (4) ângulo da cavidade uterina, (5) infundíbulo da tuba uterina, (6) ovário, (7) porção intersticial da tuba uterina, (8) peritônio do ligamento largo, mesentério da bolsa intestinal ou retouterina, (9) gravidez em um corno uterino rudimentar.
B
(1) região do orifício interno do colo, (2) ângulo da cavidade uterina, (3) istmo da tuba uterina, (4) ampola da tuba uterina, (5) infundíbulo da tuba uterina, (6) porção intersticial da tuba uterina, (7) ovário, (8) peritônio do ligamento largo, mesentério da bolsa intestinal ou retouterina, (9) gravidez em um corno uterino rudimentar.
C
(1) ampola da tuba uterina, (2) região do orifício interno do colo, (3) istmo da tuba uterina, (4) ângulo da cavidade uterina, (5) peritônio do ligamento largo, mesentério da bolsa intestinal ou retouterina, (6) ovário, (7) porção intersticial da tuba uterina, (8) infundíbulo da tuba uterina, (9) gravidez em um corno uterino rudimentar.
D
(1) região do orifício interno do colo, (2) istmo da tuba uterina, (3) ampola da tuba uterina, (4) ângulo da cavidade uterina, (5) ovário, (6) infundíbulo da tuba uterina, (7) porção intersticial da tuba uterina, (8) peritônio do ligamento largo, mesentério da bolsa intestinal ou retouterina, (9) gravidez em um corno uterino rudimentar.
Durante o período gravídico existem algumas intercorrências clínicas mais frequentes, entre elas, temos as mais importantes situações hemorrágicas na gravidez, que ocorrem na primeira metade com abortamento, descolamento cório-amniótico, gravidez ectópica, neoplasia trofoblástica gestacional benigna (mola hidatiforme); e na segunda metade com Placenta Prévia (PP), Descolamento Prematuro da Placenta (DPP). Assim sendo e quanto às síndromes hemorrágicas, assinale a alternativa correta.
A
Na gravidez ectópica, o diagnóstico clínico pode ser feito pela presença de sangramento vaginal intermitente, geralmente de pequena intensidade, indolor. A conduta é conservadora e, basicamente, consiste no esclarecimento à gestante.
B
Ameaça de aborto, ou abortamento evitável, está relacionada à presença de sangramento vaginal discreto ou moderado, sem que ocorra modificação cervical, geralmente com sintomatologia discreta ou ausente, dor do tipo cólica ou peso na região do hipogástrio.
C
Placenta prévia corresponde a um processo patológico da primeira metade da gravidez, em que a implantação da placenta, inteira ou parcialmente, ocorre no segmento inferior do útero levando a sangramentos contínuos e morte.
D
Deslocamento cório-aminiótico ocorre na segunda metade da gravidez, quando as mulheres multíparas e com antecedentes de cesáreas são consideradas de maior risco.
E
Nos casos de hiperêmese gravídica, que não responderam à terapêutica inicialmente instituída ou quando a unidade de saúde não tiver disponibilidade para essas medidas, a internação faz-se necessária, e o profissional de saúde deve encaminhar a gestante imediatamente a um hospital.
No período pré-natal, a fisioterapia visa minimizar ou prevenir desconfortos. decorrentes das alterações fisiológicas da gestação e preparar a gestante para o parto. Existem contra-indicações para fisioterapia nesse período, que podem ser absolutas ou relativas. Dentre essas, podemos citar como algumas das contra-indicações absolutas: ____ e ____ e como contra-indicações relativas ____ e ____.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas
A
Cardiopatias / doenças pulmonares restritivas / anemia grave / hipertensão
B
Cardiopatias / anemia grave / tabagismo / hipertensão
C
Arritmia cardíaca / doenças pulmonares restritivas / anemia grave / tabagismo
D
Arritmia cardíaca / anemia grave / bronquite crônica / diabetes descontrolada
E
Tabagismo / incompetência istmo-cervical / ruptura de membranas / anemia grave
Gerar simulado