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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia
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Os cones vaginais são dispositivos endovaginais, de aço inoxidável, com revestimento plástico, de tamanhos e pesos diferentes. Têm sido utilizados em programas de treinamento dos músculos do assoalho pélvico. Sobre esse dispositivo, marque a alternativa correta.
A
A utilização dos cones se dá em dois tipos de treinamento: passivo ou ativo.
B
Objetivo do recurso é de restaurar as fibras musculares e a função muscular. É capaz de recrutar, em especial, as fibras do tipo II.
C
Sobre a aplicação, utiliza-se o cone de menor peso retido na vagina durante o teste de caminhada, com contração voluntária dos músculos do assoalho pélvico sem deixar cair, durante 2 horas seguidas.
D
São contraindicações para uso dos cones vaginais: infecção urinária; durante o período menstrual; gestação; casos leves de incontinência urinária; pouca propriocepção, disfunção sexual, pós-parto imediato; na presença de prolapsos dos órgãos pélvicos superiores ao grau II.
Durante a internação do neonato na Unidade de Terapia intensiva, o posicionamento terapêutico/ funcional em diferentes decúbitos influencia nos estágios finais do desenvolvimento das articulações e do sistema musculoesquelético. A respeito do posicionamento terapêutico, assinale a alternativa correta.
A
O posicionamento em elevação dos ombros com rotação externa e retração escapular com abdução devem ser estimuladas.
B
O decúbito lateral esquerdo favorece o esvaziamento gástrico.
C
A posição prona reduz o consumo de oxigênio, promove estabilidade para a caixa torácica, favorecendo a excursão diafragmática e a mecânica respiratória.
D
O posicionamento da cabeça do recém-nascido em supino com suporte ventilatório interfere na hiperflexão ou na hiperextensão do pescoço, para melhor adequação da ventilação.
E
A incidência para síndrome da morte súbita é maior na posição supina.
P. A. F., com 60 anos, sentia algo se movimentando no interior da vagina quando tossia, espirrava ou realizava esforço. Ao procurar o médico, recebeu o diagnóstico de distopia genital e a informação de que no momento não haveria necessidade de cirurgia. Foi encaminhada para avaliação e tratamento fisioterapêutico. O estágio de distopia genital apresentado pela paciente, conforme a classificação proposta pela Sociedade Internacional de Continência, levando em consideração a conduta previamente descrita, é
A
nível 01 (um).
B
nível 04 (quatro.
C
nível 03 (três).
D
nível 05 (cinco).
A. E. M., no décimo dia de puerpério, foi admitida pelo fisioterapeuta apresentando incontinência urinária. No exame físico, durante a avaliação bidigital, o fisioterapeuta observou fraqueza dos músculos do assoalho pélvico. A finalidade e a orientação do fisioterapeuta à paciente para a realização do exercício devem ser as seguintes:
A
Finalidade: aumento da resistência muscular. Orientação: contrações rápidas, com tempo menor que 1 segundo de sustentação.
B
Finalidade: aumento da força das fibras de contração rápida (Fibras tipo II). Orientação: contrações rápidas, com tempo maior que 10 segundos de sustentação.
C
Finalidade: aumento da força muscular. Orientação: contrações sustentadas, com aproximadamente 75% do tempo de sustentação mantido no exame físico.
D
Finalidade: aumento da resistência muscular. Orientação: contrações sustentadas, com aproximadamente 75% do tempo de sustentação mantido no exame físico.
A hipóxia neonatal, a exposição a toxinas e vírus e a má
nutrição dentro do útero da mãe, especialmente nos
dois primeiros trimestres da gestação, podem ser
consideradas fatores de risco predominantes para
essa doença.
C
Certo
E
Errado
Deve-se indicar, para essa paciente, frequência de
tratamento diário por duas semanas, esperando-se obter
os resultados necessários para alta.
C
Certo
E
Errado
Exercícios dinâmicos para o fortalecimento da MAP
devem ser introduzidos de maneira precoce, sem a
necessidade de exercícios estáticos previamente.
C
Certo
E
Errado
Para reeducação da mecânica corporal e postura
associada à contração da MAP, pode-se indicar o pilates
como recurso terapêutico.
C
Certo
E
Errado
A eclâmpsia pode ocasionar a morte tanto materna quanto do bebê, é importante que a equipe multidisciplinar acompanhe a gestante que apresenta sintomas que indiquem uma possível pré-eclâmpsia, de maneira precoce e efetiva. Sobre a atenção dispensada a essa gestante, assinale a alternativa correta.
A
A gestante deverá ser mantida em repouso absoluto e retornar a seu médico a cada 30 dias.
B
Orientar repouso, principalmente pós-prandial, controle dos movimentos fetais e retorno médico no período de 7 a 15 dias.
C
Deverá realizar exercícios resistidos regulares e repouso na presença de cefaleia e náuseas.
D
Será considerada pré-eclâmpsia a gestante que apresentar pressão arterial superior a 160/110 mmHg.
E
Na presença de sintomas como náuseas, cefaleia e edema, o diagnóstico de pré-eclâmpsia dispensará exames completares como proteinúria.
O desenvolvimento é um processo de mudanças complexas e interligadas das quais participam todos os aspectos de crescimento e maturação dos aparelhos e dos sistemas dos organismos. O desenvolvimento motor é dependente da biologia, do comportamento e do ambiente e não apenas da maturação do sistema nervoso. Sobre o desenvolvimento motor normal do recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.
A
Cada criança apresenta seu padrão característico de desenvolvimento pela influência sofrida em seu meio. Durante os primeiros anos de vida os progressos em relação ao desenvolvimento costumam obedecer a uma sequência ordenada, mas existe considerável variabilidade individual, de acordo com cada criança.
B
No primeiro mês, a criança recém-nascida move os braços, as pernas e o corpo inteiro ao mesmo tempo (movimento em bloco), porque não pode ainda diferenciar os movimentos separados. Os movimentos em bloco se evidenciam principalmente durante a manipulação, embora também possam ocorrer durante outros movimentos, como parte gradativa do controle motor.
C
No segundo mês, em decúbito dorsal, a criança ainda apresenta predomínio de flexão, mas realiza uma extensão melhor. O corpo já está simétrico. Na posição ventral, já pode estender o segmento torácico. Levanta a cabeça por curtos intervalos, ainda ligeiramente oscilando, mas não além dos 45°. Quando puxada para sentar, a cabeça ainda oscila, mas a criança se orienta para a posição ereta mais estável.
D
No terceiro mês, as mãos da criança são trazidas à linha média e contempladas coordenadamente com a atitude da cabeça e do corpo. Em posição ventral, a cabeça já se ergue a quase 90° e apoia os antebraços com bastante estabilidade. Já inicia os movimentos de rastejamento.
E
No quinto mês, em decúbito dorsal, a criança pode se virar de um lado para o outro e, às vezes, atingir o decúbito ventral. Já leva os pés à boca. Em decúbito ventral, ergue a cabeça bem até 90°. Começa o deslocamento de peso para um dos lados, a fim de liberar um dos braços.
Segundo o Ministério da Saúde, a morbimortalidade materna e perinatal continuam elevadas no Brasil, incompatíveis com o atual nível de desenvolvimento econômico e social do País. Sabe-se que a maioria das mortes e das complicações que surgem durante a gravidez, parto e puerpério são preveníveis, mas para isso é necessária a participação ativa do sistema de saúde. Vários países em desenvolvimento já conseguiram obter excelentes resultados na melhoria de seus indicadores por meio de ações organizadas, amplas, integradas e com cobertura abrangente, utilizando tecnologias simplificadas e economicamente viáveis.
Diante dessa afirmação, assinale a alternativa correta sobre a atuação do Fisioterapeuta na atenção primária à saúde materno-infantil.
A
Os Fisioterapeutas inseridos na Equipe de Saúde da Família (ESF) realizam diversas atividades individuais ou em grupos como: grupos de gestantes, grupos de mãe de crianças com infecção respiratória aguda, grupo de mães com filhos com problemas neurológicos, proceder na saúde da criança, atendimento individual, estimulação necessária em crianças com atraso do desenvolvimento neuropsicomotor.
B
O Fisioterapeuta deverá estimular o desenvolvimento de hábitos posturais saudáveis ainda na fase da adolescência, pois é nessa fase que se inicia a percepção e a conscientização corporal, sendo refletida no futuro.
C
Na saúde da mulher, o Fisioterapeuta deve orientar no período gestacional, com relação às mudanças posturais, na marcha e no retorno venoso, além de desencadear dores lombares e desconforto respiratório, orientações sobre exercícios respiratórios, prevenindo lombalgias e promovendo o fortalecimento perineal, além de incentivo ao aleitamento materno e orientações dos cuidados com o bebê voltados a uma atenção terciária.
D
A atuação do Fisioterapeuta deve ocorrer somente no âmbito coletivo, com o envolvimento e a participação da população, sendo seu principal enfoque a prevenção.
E
O SUS (Sistema Único de Saúde) propõe o acesso universal, integral, igualitário e intersetorial às ações e aos serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde. Deixando claro o importante papel da fisioterapia dentro da atenção primária à saúde em relação às orientações, como aleitamento materno e sua importância para o desenvolvimento da criança. Em situações especiais, o Fisioterapeuta deve trabalhar limitado somente com a atenção primária à saúde, na tentativa hoje de cura.
Na área da obstetrícia o papel do fisioterapeuta é o de ajudar a mulher a ajustar-se às mudanças físicas do começo ao fim da gravidez e do puerpério de modo que o estresse possa ser minimizado. Ao ser encaminhada para um acompanhamento fisioterápico pelo obstetra, a gestante deve passa por uma avaliação completa e pormenorizada, composta por uma entrevista ou anamnese e um exame físico, realizados pelo fisioterapeuta, antes do início das sessões. O que são coletadas na anamnese ? Assinale a alternativa CORRETA:
A
Na coleta da anamnese são coletados os exames postural, o fisioterapeuta poderá observar a gestante em várias posturas, durante a realização de alguns movimentos e também ao caminhar, detectando assim as principais dificuldades da gestante para então elaborar uma conduta fisioterápica de maneira a aliviá-las.
B
Na anamnese serão coletadas as informações pessoais sobre a gestante e sua família, os dados da gestação atual, sintomas relacionados à gravidez e seus ajustes além da aferição dos sinais vitais.
C
Na anamnese o fisioterapeuta dará conselhos sobre a atividade física, ensinará exercícios pós-parto e, quando necessário, dará tratamento especializado.
D
Nenhuma das alternativas.
Em mulheres com Bexiga Hiperativa (BH), algumas mudanças comportamentais são essenciais para auxiliar a boa evolução do tratamento de perda urinária. Sobre o conceito e abordagem fisioterapêutica nos casos de perda urinária com terapia comportamental e reeducação vesical, assinale a alternativa correta após a leitura e classificação mental de informação verdadeira ou falsa, nos itens abaixo:
I - Os sintomas da hiperatividade do detrusor incluem urgência, frequência, urge-incontinência e noctúria.
II - Terapia comportamental é um conjunto de técnicas que objetivam mudanças nos hábitos de vida dos pacientes, como por exemplo diminuição da ingestão de determinados alimentos e líquidos.
III - Teorias sobre a fisiopatologia da hiperatividade do músculo detrusor incluem a perda da inibição ou excitabilidade anormal em vários níveis do sistema nervoso central e periférico, além de alterações na própria musculatura lisa da bexiga.
IV - As intervenções comportamentais podem auxiliar a paciente a reeducar o controle miccional, desenvolvendo estratégias para minimizar e/ou eliminar as disfunções miccionais. A reeducação vesical consiste na orientação de micções programadas com aumento progressivo de seus intervalos. As alterações dos intervalos são realizadas semanalmente de acordo com o diário miccional.
V - Durante o condicionamento operante, o indivíduo aprende a associar certas respostas, entre muitas que ele possui como consequência. Este princípio pode ser explicado da seguinte forma: comportamentos que são recompensados tendem a ser repetidos, substituindo aqueles indesejados. Conhecimento, habilidade motora e intervalo miccional para a aderência ao programa de modificação comportamental foram documentados, assim como a mudança na função do assoalho pélvico, agindo no controle do desejo miccional.
A
Todas as afirmativas são verdadeiras.
B
Todas as afirmativas são falsas.
C
As afirmativas I, III e IV são verdadeiras, as demais falsas.
D
As afirmativas I, IV e V são verdadeiras, as demais falsas.
E
As afirmativas de I a IV são verdadeiras, e a V é falsa.
Indiscutivelmente, a gestação causa alterações que predispõem vários sintomas miccionais, dentre eles a polaciúria, noctúria, urgência e, muitas vezes, a incontinência urinária de esforço ou acompanhada de urgência miccional.
O fisioterapeuta tem papel fundamental na abordagem preventiva do pré-natal, enfatizando a importância da preparação da mulher para receber os efeitos da gestação e do parto sobre a musculatura do assoalho pélvico.
Sobre a abordagem fisioterapêutica na gestação, parto e puerpério, é correto afirmar que
A
após avaliação minuciosa, um programa de cinesioterapia pode ser aplicado apenas na fase gestacional e puerpério.
B
os cones vaginais podem ser utilizados para avaliação funcional da musculatura do assoalho pélvico, pois não geram falsos resultados.
C
no puerpério tardio, a fisioterapia proporciona a reeducação perineal e abdominal, conjuntamente com um rearranjo da estática lombopélvica.
D
a avaliação pode ser realizada por qualquer profissional da área de saúde, fisioterapeuta especializado e treinado, em mulheres com acompanhamento pré-natal.
E
os benefícios do treinamento do assoalho pélvico incluem a conscientização corporal, o equilíbrio postural, o controle dos sintomas, e a prevenção das disfunções miccionais, apesar de não serem os principais objetivos da intervenção fisioterapêutica.
Recursos como eletroestimulação, biofeedback, além de exercícios específicos são muito utilizados para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, sendo recomendado principalmente para o tratamento de:
A
hipertensão arterial sistêmica.
B
síndrome de Cushing.
C
andropausa.
D
incontinência urinária.
E
obesidade.
Sobre a fisioterapia no período pós-parto, é correto afirmar:
A
Exercícios isométricos dos músculos abdominais são recomendados até seis meses após o parto.
B
O biofeedback por eletromiografia avalia a dor e as áreas de cicatriz hipertrófica no períneo.
C
A massagem em “T” é realizada para amenizar a aderência da cicatriz no local da cesariana.
D
A força dos músculos do assoalho pélvico pode ser testada por meio da escala de Oxford.
E
O prolapso de órgão pélvico pode ser observado nos graus 1 e 2 de laceração perineal.
A incontinência urinária é definida pelo ato de perder involuntariamente a urina, sendo considerado um problema social e higiênico. Dentre os tipos de incontinência, a mais presente entre as mulheres é a incontinência urinária de esforço. Sobre a incontinência urinária de esforço e a atuação fisioterapêutica nesta disfunção, analise as afirmativas abaixo.
I. A estimulação elétrica pode ser utilizada para tratar esta disfunção, pois associado aos exercícios pélvicos permite que o paciente tome consciência da existência destes músculos.
II. Os cones vaginais são utilizados nestes pacientes para auxiliar nos resultados do fortalecimento da musculatura pélvica.
III. O biofeedback é utilizado nestes pacientes para promover uma pré-contração da musculatura do assoalho pélvico, com a elevação da pressão intra-abdominal gerando um aumento do tônus e hipertrofia da musculatura pélvica.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
B
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
C
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
D
As afirmativas I, II e III estão corretas
Um conjunto de situações e fatores com potencial de agir sinergicamente para a expansão e o fortalecimento do Método Canguru em todo o país pode ser identificado na análise dos últimos cinco anos. Dentre eles, podem ser destacados, exceto:
A
O processo de implantação da Rede Cegonha.
B
Consolidação da Política Nacional de Humanização como eixo condutor nas redes de atenção, garantindo o apoio institucional para a implementação das boas práticas.
C
Fortalecimento técnico da Coordenação Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno que reforça seus quadros com neonatologistas nacionalmente reconhecidos e com ampla capacidade de mobilização de seus pares e da comunidade científica no campo neonatal.
D
Implantação do Projeto de Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia – APICE ON, cujo objetivo visa a ampliar o acesso das instituições de saúde a recursos físicos, estruturais e tecnológicos na assistência obstétrica e neonatal.
Terapia manual para cicatrização tecidual não é
necessário, visto que se trata apenas de uma disfunção
muscular.
C
Certo
E
Errado
Os movimentos dos recém-nascidos são representados por reflexos e reações primitivas, estando presentes por todo o primeiro ano de vida. A ausência desses reflexos em idades em que deveriam estar presentes, ou a persistência deles em idade que deveriam ter desaparecido, pode indicar um atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, sendo de grande importância à detecção da ausência ou da persistência desses reflexos pelo Fisioterapeuta na prática clínica. Diante disso, assinale a alternativa incorreta.
A
No quarto mês, estão presentes os seguintes reflexos e reações: RTCA, Tônico Labiríntico, Preensão Plantar, Preensão Palmar, Cutâneo Plantar em Extensão, Moro e Landau, inicia-se a reação de proteção lateral.
B
No sexto mês, estão presentes os seguintes reflexos e reações: Preensão Plantar, Cutâneo Plantar em Extensão (dependendo da criança pode se extinguir nesse mês, mas em algumas perdura até 1 ano), Landau e Reações de Retificação da Cabeça sobre o Corpo, Endireitamento do Corpo sobre o Corpo, Postural de Fixação e de Proteção.
C
No sétimo mês, está presente apenas o reflexo Landau.
D
No quinto mês, estão presentes os seguintes reflexos e reações: Preensão Plantar, Cutâneo Plantar em Extensão, Landau e inicia-se a Reação de Equilíbrio.
E
No segundo mês, os reflexos têm menor intensidade, mas se produzem bem equilateralmente. São eles: Sucção e deglutição, Quatro Pontos Cardeais, Glabelar, Marcha Automática, Magnético, Colocação Plantar, Colocação Palmar, Galant, RTCA, RTCS, Tônico Labiríntico, Preensão Plantar, Preensão Palmar, Positivo de Apoio, Cutâneo Plantar em Extensão, Moro e a Reação de Endireitamento da Cabeça.
Gerar simulado