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Questões de Concurso sobre Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia
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Os fisioterapeutas, que atuam na área de ginecologia e obstetrícia, avaliam, tratam, aconselham e monitoram seus pacientes. Áreas de interesse dentro desse campo, no momento presente, incluem o tratamento de disfunção ginecológica e urológica, reabilitação de mama e alterações associadas à gestação (fisiológicas, biomecânicas e emocionais), instrução na educação pré-natal, preparação para o parto e aulas de exercícios para mulheres em fase pré-natal, pós-parto e pós-cesariana. Com relação aos serviços realizados nesta especialidade, analise.
I. Em casos de distensão/estiramento na parte superior ou inferior das costas (agudo ou crônico), realização de exercício terapêutico para a correção da postura; treinamento de maneiras seguras para realizar atividades do dia a dia; postura ao sentar, deitar, ficar em pé, caminhar, levantar peso, trabalhar; aplicação de calor superficial local, massagem, órteses; triagem e encaminhamento para afastamento por incapacidade física.
II. Tratamento de disfunções articulares ou do agravamento de problemas ortopédicos preexistentes (pelve, punho, ombro, cotovelo, quadril, joelho, tornozelo, coluna vertebral, região sacroilíaca, sínfise púbica, distensões, estiramentos, tendinites e bursites gestacionais).
III. Tratamento de fraqueza muscular (abdominal, assoalho pélvico causando incontinência de estresse ou prolapso leve, fraqueza geral secundária a repouso por incompetência cervical ou contrações de parto prematuras, diástase dos músculos retos do abdômen).
IV. Tratamento da dor pós-cesariana ou pós-operatória e de dismenorreia.
Estão corretas as afirmativas
A
I, II, III e IV.
B
I e III, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
Em qual período intrauterino ocorre a mielomeningocele, considerada como a anomalia mais grave e mais frequente decorrente do não fechamento do tubo neural?
A
1º mês.
B
2º mês.
C
3º mês.
D
4º mês.
E
5º mês.
Em função dos bons resultados obtidos, a fisioterapia, em ginecologia, tem ganhado mais respeito a cada dia. Dentre suas atribuições, tratar mulheres com dispareunia, pode melhorar significativamente a qualidade de vida dessas pacientes. Diante do exposto, a que situação se refere o termo dispareunia?
A
Incontinência urinária após ato sexual.
B
Dor antes, durante, ou após a relação sexual.
C
Incontinência urinária em mulheres com menopausa.
D
Ausência de prazer durante o ato sexual por falta de lubrificação.
O quadro clínico de diabetes melito da paciente é resultado de
uma situação temporária que, embora mereça acompanhamento
constante, tem duração restrita ao período da gestação.
C
Certo
E
Errado
A paralisia braquial obstétrica é definida como paralisia do membro superior que pode ocorrer com a criança no momento do parto que acaba lesando o plexo braquial e é, geralmente, atribuída à tração da cabeça e do pescoço durante a liberação dos ombros na apresentação cefálica ou a tração sobre os braços estendidos acima da cabeça na apresentação pélvica. Sobre esta patologia identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) O plexo braquial é formado pela união das raízes ventrais de C5 a T1.
( ) Erb-Duchenne é a forma mais comum e tem melhor prognóstico.
( ) Na forma Erb-Duchenne as raízes acometidas são de C5 a C7 e o paciente apresenta ausência do reflexo bicipital e de Moro no lado acometido, tendo preservação da força do antebraço e da capacidade de preensão da mão.
( ) Existe a forma Klumpke que acomete as raízes de C8 a T1 onde se tem acometimento dos músculos da mão com ausência do reflexo de preensão palmar.
( ) A forma completa é caracterizada pelo membro acometido flácido com todos os reflexos ausentes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
A
F, V, V, V, V;
B
V, F, F, V, F;
C
V, V, V, V, V;
D
V, F, V, F, F.
É contraindicação ABSOLUTA à realização de exercícios durante a gestação:
A
retardo do crescimento intrauterino.
B
obesidade materna excessiva.
C
gravidez gemelar com mais de 28 semanas.
D
aborto espontâneo prévio.
E
falta de acompanhamento pré-natal.
Uma funcionária apresenta cólica menstrual e não há medicação disponível no ambiente de trabalho, porém há gelo e optou-se por utilizá-lo para alívio das cólicas. A forma correta de aplicação da crioterapia para esta finalidade é
A
massagear a região do acuponto E-20.
B
massagear uma área de 2,5 cm à esquerda do processo vertebral de L3.
C
colocar a bolsa de gelo na região do umbigo.
D
colocar a bolsa de gelo na região do acuponto E-20.
E
massagear uma área de 2,5 cm à direita do processo vertebral de L3.
A incontinência urinária de esforço genuína se traduz pela perda involuntária de urina pela uretra, ocorrida quando a pressão intravesical exceder a pressão uretral máxima na ausência de contração do músculo detrusor.
Sobre o tema e o tratamento fisioterapêutico, analise as afirmativas a seguir:
1. A contração voluntária do assoalho pélvico age mais especificamente nas fibras musculares do tipo II, fazendo com que elas se hipertrofiem, potencializando a força de contração perineal.
2. A eletroestimulação perineal fornece impulsos aferentes, reestabelecendo as conexões neuromusculares, melhorando a função da fibra muscular, aumentando seu tônus e alterando seu padrão de ação.
3. Estudos científicos mostram que a eletroestimulação endovaginal possui resultados promissores, sendo capaz de reeducar o assoalho pélvico, porém demonstra melhores resultados quando associada a outros métodos de tratamento conservador.
4. Estudos científicos apontam que o biofeedback, os cones vaginais e a eletroestimulação são complementos para os exercícios de fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico e que esses recursos complementares devem ser aplicados em sessões alternadas.
5. Para alcançar resultados significativos num programa de fisioterapia do assoalho pélvico é preciso conhecer a função do mesmo e saber como contrair sem relaxar a musculatura com o objetivo de retenção urinária.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
E
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
Os exercícios aeróbicos durante a gestação poderão causar parto prematuro nas grávidas com risco de prematuridade, como resultado
A
da diminuição dos níveis de progesterona.
B
do aumento da atividade contrátil do assoalho pélvico.
C
do aumento dos níveis de epinefrina e norepinefrina.
D
da diminuição dos níveis de prostaglandinas.
E
do aumento dos níveis de prostaglandinas.
Uma gestante sedentária, sem vivência de atividade física, deve iniciar a prática de alongamento muscular na seguinte semana de gestação:
A
12ª
B
11ª
C
13ª
D
15ª
E
14ª
As prescrições para realização de exercícios de baixo risco,
em gestantes diabéticas, preveem intensidade
A
moderada, duração de 5 a 10 minutos e faixa de frequência
cardíaca de 65 a 75% da frequência máxima.
B
leve, duração de 15 a 30 minutos e faixa de frequência
cardíaca de 50 a 60% da frequência máxima.
C
moderada, duração de 15 a 30 minutos e faixa de
frequência cardíaca de 65 a 75% da frequência máxima.
D
leve, duração de 5 a 10 minutos e faixa de frequência
cardíaca de 65 a 75% da frequência máxima.
E
leve, duração de 5 a 10 minutos e faixa de frequência
cardíaca de 40 a 50% da frequência máxima.
Em relação aos aspectos fisioterapêuticos durante o trabalho de parto, NÃO é correto o que se afirma em:
A
A posição em decúbito dorsal na primeira fase do trabalho de parto, por tempo prolongado, pode reduzir o ritmo das contrações uterinas e alterar o retorno venoso, interferindo na saturação de oxigênio fetal.
B
Nas décadas de 40 e 50, foi instituído o método psicoprofilático, com o objetivo de reduzir a dor do parto, por meio de informações sobre os mecanismos biológicos e fisiológicos, cujo funcionamento é influenciado por fatores psíquicos.
C
As posturas incorretas, lacerações e roturas dos músculos do assoalho pélvico no momento do parto podem levar a mulher a ter uma incontinência urinária de esforço.
D
Devemos orientar a participação da parturiente, para abreviar o seu tempo de trabalho de parto, sugerindo que faça manobras de valsalva durante o período expulsivo, para facilitar a descida do bebê.
Em relação à atuação do fisioterapeuta no puerpério imediato, é CORRETO o que se afirma em:
A
Quando a puérpera apresentar edemas de membros inferiores no pós-parto imediato, deve ser orientado o repouso no leito.
B
No puerpério imediato, devem ser orientados exercícios para mobilização pélvica, dar preferência para o decúbito lateral e incentivar a deambulação para estimular o peristaltismo intestinal.
C
A mensuração da diástase do músculo reto abdominal no puerpério deve ser realizada com a mulher deitada em decúbito dorsal, na região infraumbilical, com flexão anterior do tronco e extensão do quadril e joelhos.
D
Quando a mulher é submetida a uma episiotomia durante o parto vaginal, é comum o relato de dor no local da incisão. Não devem ser orientados nessa fase exercícios de reeducação dos músculos do assoalho pélvico, em função da dor provocada pela contração desses músculos.
Gestante L.V.M., 34 anos, casada, G1P0A0, data da última menstruação (DUM) em 21/11/2012, foi encaminhada ao serviço de fisioterapia com 24 semanas de gestação, relatando “peso nas pernas” e “dor em região glútea à esquerda”. Quando questionada sobre sua função intestinal, relatou constipação intestinal. Em relação à gestante, analise as afirmativas abaixo:
I. A dor em região glútea da gestante pode ser em função de uma retração (tensão) do piriforme.
II. A data provável do parto de L.V.M. é 28/08/2013.
III. A constipação intestinal é comum na gravidez e se deve a uma redução do tônus da musculatura lisa,
mediada aos hormônios esteroides, associado à pressão e ao deslocamento do intestino pelo útero.
IV. A vasodilatação periférica e o ganho de peso exagerado são alguns fatores que podem comprometer
o retorno venoso da grávida, podendo favorecer o aparecimento de varizes.
Estão CORRETAS as afirmativas:
A
I, II, III e IV.
B
I, II, apenas.
C
I e IV, apenas.
D
III e IV, apenas.
A atuação da fisioterapia na incontinência urinária pode melhorar muito essa condição, bem como a qualidade de vida de seus portadores. Sendo assim, é correto afirmar que
A
na incontinência de urgência, a perda involuntária de urina ocorre pelo relaxamento do músculo detrusor.
B
a bexiga neurogênica é causada por causas medicamentosas e deve ser tratada com eletroterapia específica.
C
o tratamento fisioterapêutico para a incontinência deve incluir exercícios de tosse para evitar o escape de urina nessa condição.
D
a instabilidade do músculo detrusor, uma das maiores causas de incontinência, é definida como a perda da capacidade de inibir as contrações dessa musculatura.
E
a incontinência urinária de esforço genuína é a menos frequente entre os tipos de incontinência, ocorrendo a perda voluntária da urina por contração da musculatura detrusora.
Para qual dos pacientes descritos deve-se adotar os “exercícios de Kegel”?
A
Idoso com alteração de equilíbrio após queda.
B
Criança com paralisia espástica.
C
Mulher com incontinência urinária após a gestação.
D
Atleta com entorse de tornozelo.
E
Obeso, diabético e hipertenso com gonartrose.
A Asfixia perinatal é uma injuria sofrida pelo feto ou pelo Recém-Nascido devido à má oxigenação (hipóxia) e/ou má perfusão (isquemia) de múltiplos órgãos, decorrentes das mais variadas situações tanto maternas, quanto fetais e durante o trabalho de parto. Assinale a alternativa INCORRETA sobre esse tema.
A
Partos prematuros cesáreos são fatores de risco importantes, sendo que partos normais de fetos macrossômicos não são considerados fatores de risco para asfixia perinatal.
B
A asfixia perinatal no recém-nascido de termo é considerada a causa principal de lesão cerebral.
C
A interrupção do fluxo sanguíneo umbilical pode ser considerada causa de asfixia durante o trabalho de parto.
D
Falha em insuflar os pulmões do recém-nascido após o nascimento devido à obstrução de via aérea por corpo estranho ou edema pulmonar pode levar à asfixia perinatal.
E
Uso de fórceps, apresentação anômala com parto prolongado, desproporção céfalo-pélvica e parto cesário são fatores de risco para asfixia perinatal.
A gestação inicia-se após a fecundação do óvulo pelo espermatozóide. Durante este estágio inicial, o corpo da gestante passa por inúmeras transformações, incluindo alterações físicas, hormonais e psicológicas, sendo que o período gestacional dura por volta de 40 semanas. Sobre esse período, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Ocorre aumento da frequência cardíaca e do débito cardíaco por volta da sexta semana de gestação.
B
A hidroterapia pode ser indicada para a gestante como forma de melhorar a qualidade de vida da gestante e permitir que a mesma tenha mais confiança durante o trabalho de parto.
C
As atividades físicas leves, mesmo com exercícios resistidos e as caminhadas de até 50 minutos resultam em benefício para a gestante e o feto.
D
Nos últimos meses da gestação com o aumento do volume uterino e, consequentemente, abdominal, a gestante pode relatar dispneia em decorrência de um distúrbio restritivo de caixa torácica.
E
O exercício físico deve ser contraindicado em casos de mulheres que desenvolvem hiperlordose durante a gestação em virtude do novo posicionamento do centro de gravidade, devido o aumento do volume e do peso uterino.
É importante a mulher que planeja engravidar ou a gestante tomar ácido fólico para prevenir:
A
Anemia falciforme na mãe e no filho
B
Anemia falciforme no filho
C
Mielomeningocele no filho
D
Paralisia cerebral no bebê
E
Aborto
Os cones vaginais pesam de 20 gramas a 100 gramas e
provocam contração reflexa da musculatura do assoalho
pélvico, seu principal mecanismo de ação.
C
Certo
E
Errado
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