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Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre a avaliação física do lactente quanto à medida dos sinais vitais.
( ) A frequência respiratória normal de um lactente a termo é de 40 a 60 respirações/minuto.
( ) A frequência respiratória basal de 36 respirações/minuto em neonato a termo está dentro dos limites normais.
( ) Quanto mais baixa a idade gestacional, mais baixa a frequência respiratória do lactente.
( ) Frequências cardíacas normais de lactentes variam de 100 a 160 batimentos/minutos.
A sequência correta é:
“Acabaram as desculpas. Pesquisadores espanhóis da Universidade Camilo José Cela, de Madri, constataram que a prática de exercícios físicos durante a gestação pode - e deve! - ser feita por todas as mulheres, mesmo aquelas acostumadas a levar uma vida sedentária. Outro estudo, publicado no começo do ano no periódico Obstetrics & Gynecology, já havia indicado que as atividades físicas podem ser realizadas por grávidas saudáveis desde o início até as últimas semanas de gestação”.
Disponível em: http://revistacrescer.globo.com/Gravidez/Vida-de-gravida/noticia/2017/09/gravidez-exercicio-fisico-deve-fazer-parte-da-rotina-de-todas-maes.html. Acesso em 9 de janeiro de 2018.
Com relação a prescrição de exercícios na gravidez, é correto afirmar:
Qualquer grávida está apta a realizar exercícios extenuantes com a condição de que tenham a duração máxima de 30 minutos.
Exercícios com aumento de carga progressivo podem ser realizados por grávidas hipertensas.
A grávida de baixo risco pode e deve iniciar um programa de exercícios no primeiro trimestre de gravidez.
Durante o treino, há um ligeiro decréscimo do débito cardíaco em exercícios leves e moderados.
Os exercícios realizados para a mulher grávida objetivam a melhora do equilíbrio muscular e da postura, apoio para o útero em crescimento e estabilização do tronco. Entretanto, o seguinte exercício deverá ser evitado:
inclinações pélvicas posteriores em supino.
elevação e abaixamento bilateral das pernas estendidas em supino.
contrações excêntricas de abdominais em quatro apoios.
contrações concêntricas de abdominais em quatro apoios.
pequenas flexões de joelho em ortostatismo.
A fisioterapia em ginecologia e obstetrícia atua de forma a proporcionar benefícios à mãe e ao bebê, reduzir complicações e diminuir o tempo de permanência hospitalar. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:
O fisioterapeuta está capacitado a promover assistência à mulher desde o começo da gravidez ao fim do puerpério, auxiliando-a a ajustar-se às mudanças físicas e minimizando os estresses inerentes a este processo.
Desenvolvimento de má postura, traumas no assoalho pélvico e mecânica corporal incorreta são exemplos de problemas potenciais que uma gestante pode vir a apresentar.
A dor lombar sacroilíaca possui grande incidência em gestantes, e ocorre principalmente em virtude do aumento da rigidez ligamentar associada a alterações posturais.
A gestante, na maioria das vezes, atinge uma capacidade máxima de exercício em um nível de trabalho inferior ao de uma mulher não gestante.
Para a prescrição de exercícios, o fisioterapeuta deve estar atento a fatores que predisponham risco à saúde da gestante e do bebê, como por exemplo: doença cardíaca materna, dilatação precoce do cérvix e sangramentos vaginais de qualquer intensidade.
Sobre as diretrizes de exercícios para gestantes e puérperas, pode-se afirmar que:
dor, falta de ar e cefaleia durante o programa de exercícios melhoram com o tempo e não devem interromper os exercícios.
os líquidos devem ser ingeridos somente antes do exercício para evitar a desidratação.
se devem evitar períodos prolongados na posição ereta, especialmente durante o terceiro trimestre.
se recomendam os exercícios de alta resistência e poucas repetições, além da manobra de Valsalva.
Nas avaliações de grávidas é comum encontrar alterações de diversos sistemas.
Dentre essas alterações, é CORRETO afirmar que
o aumento da motilidade da musculatura lisa intestinal pela alteração dos hormônios esteróides podendo causar quadros de diarréia.
é comum a dispnéia estar relacionada com a hipoventilação causada pela ação do estrógeno no centro respiratório.
nas dores musculoesqueléticas a cinta abdominal está contra indicada por forçar ainda mais a região lombar.
no sistema cardiovascular há um aumento de mais de 30% do volume sanguíneo.
A instabilidade do detrusor se define como perda da capacidade de inibir as contrações desse músculo quando estimulado durante tosse, mudança de posição, enchimento vesical, etc. Assinale a alternativa correta:
A principal queixa das portadoras de instabilidade do detrusor é a urgência urinária
Há maior prevalência na infância e senectude
O estudo urodinâmico não é relevante no seu diagnóstico
Somente as alternativas A e B estão corretas
Com relação à prática fisioterapêutica na área da ginecologia e obstetrícia analise as afirmações abaixo
I. A ocorrência de anemia e doença tireoidiana na mãe é contraindicação absoluta a exercícios na gravidez.
II. Sinal de Phalen positivo pode estar presente em pacientes gestantes atendidas pela equipe de fisioterapia devido ao fato de a síndrome do túnel do carpo ser quadro comum nas referidas pacientes.
III. Diante de um quadro de enterocele leve, exercícios para fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico são bem indicados.
Após análise das afirmações acima podemos concluir que:
Reeducação perineal, normalmente mais utilizadas em mulheres, devido a incontinências urinárias, na fisioterapia é uma área ainda pouco explorada, mas de grandes benefícios, sobre isso assinale a alternativa incorreta. Qual tratamento abaixo não faz parte de uma reeducação perineal:
Exercícios – Biofeedback.
Exercícios isométricos.
Estimulação elétrica.
Exercício de propriocepção.
Exercícios protocolo de Shelbourne.
O trabalho do fisioterapeuta no puerpério consiste principalmente na prevenção e tratamento de alterações (músculo esqueléticas, respiratórias e circulatórias). Dentre as intervenções fisioterapêuticas não se recomenda:
Exercícios abdominais com ênfase na musculatura oblíqua no primeiro momento
Reeducação muscular e postural, com objetivo de retorno as condições pré-gravídicas
Estimular a respiração diafragmática já no puerpério imediato
Aliviar as tensões musculares, minimizar o quadro álgico
A gravidez é um período no qual ocorrem alterações físicas e emocionais, com o intuito de adaptar a mulher à sua nova condição de gestante. Entre essas modificações, estão alterações hormonais, musculoesqueléticas, cardiovasculares, respiratórias, tegumentares, nervosas, gastrointestinais e urogenitais. Fazem parte da atuação fisioterapêutica na gestação:
I. Prevenção e tratamento de dores lombares muito comuns.
II. Prevenção de lesões do assoalho pélvico e infecção urinária.
III. Proporciona à gestante conscientização corporal quanto as suas alterações fisiológicas e posturais.
Estão corretas as afirmativas:
I, II e III.
Apenas a I.
Apenas a II.
Apenas a I e III.
Apenas a II e III.
O assoalho pélvico trabalha com diversos sistemas e subsistemas corporais, o que gera uma abordagem mais complexa no tratamento da incontinência urinária em pacientes não neurológicos. Uma das abordagens atualmente mais usadas é a de exercícios baseados nos desenvolvidos por Heller-Tanszberg, cujo conceito é que o correto uso dos músculos do assoalho pélvico requer:
treinamento isométrico diário, 20 minutos três vezes ao dia.
uso de biofeedback associado a estimulação elétrica.
restauração da respiração diafragmática, assim como a coordenação de todos os músculos do compartimento abdominal.
treinamento do músculo pubococcígeo e dos membros inferiores.
fortalecimento com uso de cones vaginais.
O fisioterapeuta, no momento da consulta a uma gestante de alto risco deve estar atento a todas os sinais e sintomas manifestados que podem indicar as síndromes hipertensivas na gravidez.
De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil (2012) para a gestação de alto risco, analise as afirmativas a seguir:
1. Para a medida da pressão arterial, poderão ser utilizados somente os aparelhos de coluna de mercúrio ou aneroides calibrados.
2. A hipertensão arterial é caracterizada quando a pressão arterial for igual ou maior que 140/90 mmHg baseada na média de pelo menos duas medidas.
3. A pressão arterial deve ser mensurada com a gestante sentada, com o braço no mesmo nível do coração, e com um manguito de tamanho apropriado.
4. Em uma condição de pré-eclâmpsia leve já estabelecida, a gestante deverá ser encaminhada imediatamente ao hospital quando for constatado pressão arterial maior ou igual a 130/100 mmHg.
5. Caso a pressão arterial esteja consistentemente mais elevada em um braço, o braço com os maiores valores deve ser usado para todas as medidas.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
Durante a vida intrauterina, a Resistência Vascular Periférica (RVP) é elevada e apenas 5 a 10% do débito cardíaco alcançam a circulação pulmonar. Com o nascimento, ocorre queda da pressão na artéria pulmonar, ocasionada por diversos fatores. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a esses fatores:
Diminuição de prostaglandinas vasodilatadoras circulantes e liberação de óxido nítrico pelo endotélio vascular.
Expansão pulmonar, propiciada pelos primeiros movimentos respiratórios, ocasionando uma abertura mecânica dos vasos pulmonares e iniciando o processo de reabsorção do líquido que preenche os alvéolos.
Maior oxigenação, garantida pelo início do uso do pulmão como órgão responsável pela captação de oxigênio diretamente do ambiente, em lugar da placenta.
Reversão da acidose antenatal, à custa de melhor oferta de oxigênio aos tecidos, e da ventilação pulmonar.
Adaptação circulatória, com aumento da pressão arterial sistêmica por causa da retirada da placenta.