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A incontinência urinária (IU) é uma disfunção comum do assoalho pélvico, classificada com base nos sintomas relatados pela paciente. A avaliação fisioterapêutica busca diferenciar os tipos para direcionar o tratamento. Acerca dos tipos de IU, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__) A Incontinência Urinária de Esforço (IUE) é a perda involuntária de urina que ocorre durante manobras que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar ou saltar.
(__) A Incontinência Urinária de Urgência (IUU) é causada primariamente pela fraqueza do esfíncter uretral, levando a perdas urinárias ao mudar de posição.
(__) O tratamento da IUE foca primariamente no uso de medicamentos anticolinérgicos para relaxar o músculo detrusor.
(__) A Incontinência Urinária Mista (IUM) é definida pela coexistência dos sintomas de Incontinência Urinária de Esforço e de Urgência.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
V, V, F, F.
F, F, V, V.
F, V, V, F.
V, F, F, V.
Com relação ao treinamento físico vigoroso envolvendo mulheres, é correto afirmar, de acordo com Powers (2014), que:
o termo dismenorreia refere-se à cessação da menstruação e, em geral, é definido como a ocorrência de menos de quatro menstruações por ano.
a incidência de menstruação dolorosa é menor em populações atléticas do que em grupos não atléticos.
são causas de perda óssea na mulher atleta: deficiência da progesterona causada pela cessação de menstruação e ingestão inadequada de cálcio, em decorrência de distúrbios alimentares.
a osteoporose é uma preocupação na mulher atleta, e o exercício não pode reverter por completo esse processo.
a incidência da cessação de menstruação é menor em corredoras de longa distância em relação à população geral.
Durante a gestação, recomenda-se que exercícios de fortalecimento de musculatura da parede abdominal sejam realizados
com elevação de perna em conjunto com o tronco superior.
em tilt pélvico/mobilização pélvica com contração durante a anteversão.
isotonicamente, sem flexão anterior do tronco.
isometricamente, sem flexão anterior do tronco.
na forma de pranchas, sem ativação do transverso do abdome.
De acordo com Baracho (2018), sobre a Incontinência Urinária (IU) é correto afirmar que:
são exemplos de fatores de risco obstétricos para a IU: idade, herança genética correlacionada ao colágeno e obesidade.
um sintoma de armazenamento é a incontinência postural que ocorre quando o paciente acorda, durante a noite, uma ou mais vezes para urinar.
a IU pode ser classificada em: de esforço; de urgência ou urge-incontinência; mista; ou inconsciente.
o exame de urina é opcional na avaliação primária da IU, mesmo quando se visa excluir a hipótese de infecção.
no teste de perda urinária, o paciente deve estar com urgência urinária para sua realização. Na ausência de perda, descarta-se a IU.
O conceito de equilíbrio entre as estruturas de suporte, envolvendo uma quantidade mínima de esforço e sobrecarga com uma máxima eficiência do corpo, descrito pela renomada fisioterapeuta belga Godelieve Denys-Struyf, é conhecido como:
Postura ideal.
Postura magnífica.
Centro de gravidade corporal.
Harmonização corporal.
Corpo retilíneo.
Algumas recomendações devem ser feitas para exercícios de preparo físico em gestantes sem fatores de risco maternos ou fetais. Assinale a alternativa CORRETA.
Na gestação a maioria dos agentes físicos é contra-indicado. No pré-natal, calor superficial ou gelo podem ser benéficos se aliados a técnicas manuais para aliviar dor e melhorar circulação.
A estimulação elétrica não pode ser acrescentada no pós-parto para modular a dor e estimular as contrações musculares, respectivamente.
As atividades a serem realizadas incluem esportes de contato, atividades de alto risco de trauma ou queda e mergulho.
Quando fatigada a mulher deve continuar a se exercitar até exaustão.
As lesões musculares são classificadas de acordo com sua gravidade e o comprometimento das fibras musculares.
Na classificação de lesões musculares, o grau II é caracterizado por:
Ruptura completa do músculo, com perda total da função.
Lesão de até 10% das fibras musculares, com dor leve e sem perda funcional significativa.
Lesão de 10 a 50% das fibras musculares, com dor moderada, edema e possível perda parcial da função.
Lesão de mais de 75% das fibras musculares, com equimose extensa e necessidade de intervenção cirúrgica.
Lesão sem rompimento de fibras musculares, caracterizada apenas por dor à palpação.
O exercício concêntrico é caracterizado por:
Ter pior controle com cargas maiores em comparação com o exercício excêntrico.
Melhor eficiência, gerando menos fadiga.
Maior ganho de força e de massa muscular com treinamento concêntrico com esforço máximo.
Recrutar menos unidades motoras para controlar a mesma carga quando comparado a uma contração excêntrica.
Dores musculares de início tardio piores do que para o exercício excêntrico.
No tratamento de pacientes com disfunções do assoalho pélvico, como a incontinência urinária de esforço, a fisioterapia tem utilizado técnicas baseadas em evidências científicas para promover a recuperação funcional. Considere uma paciente que apresenta incontinência urinária leve durante atividades físicas moderadas. Após uma avaliação completa, qual das seguintes intervenções fisioterapêuticas seria mais indicada?
Massoterapia abdominal e mobilização das articulações pélvicas para melhorar a circulação sanguínea na região do assoalho pélvico e reduzir a pressão intra-abdominal.
Exercícios de fortalecimento progressivo dos músculos abdominais, sem foco direto no assoalho pélvico, para estabilizar a pelve e reduzir a incontinência.
Reeducação dos músculos do assoalho pélvico com biofeedback e exercícios de Kegel, associados ao treinamento de controle respiratório durante atividades de impacto.
Utilização de cinesioterapia de alta intensidade para aumentar a resistência muscular dos membros inferiores, reduzindo a pressão sobre o assoalho pélvico durante o esforço físico.
Protocolo de eletroestimulação transcutânea abdominal para promover o fortalecimento reflexo do assoalho pélvico e prevenir a incontinência urinária durante atividades físicas.
As fibras musculares são caracterizadas por apresentarem inúmeras propriedades contráteis, como força, potência, velocidade e resistência à fadiga. Tipo de fibra que tem a capacidade de gerar contração lenta, sendo altamente resistente à fadiga, é:
I
IIa
IIb
alfa
Uma paciente de fisioterapia, com 45 anos de idade, é sedentária e trabalha cerca de 10 horas por dia no computador. Relata dor e formigamento nas mãos e nos antebraços, com piora ao final do dia e melhora após repouso. A equipe de saúde identificou que seu quadro clínico é compatível com a síndrome do túnel do carpo.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção correta.
A paciente deve ser submetida ao teste de Phalen, que consiste na percussão leve sobre o nervo mediano no punho.
O formigamento relatado pela paciente decorre do fato de que as articulações do cotovelo e do ombro são as mais frequentemente afetadas na síndrome do túnel do carpo.
O uso de órtese é contraindicado para essa paciente, visto que sua utilização é recomendada principalmente em casos crônicos da síndrome do túnel do carpo e quando há indicação cirúrgica.
Para essa paciente, é indicado o fortalecimento imediato da musculatura do antebraço por meio de exercícios resistidos de alta intensidade.
No caso apresentado, a paciente deve ser orientada a fazer pausas durante o trabalho, alongamentos, mudanças posturais e adequações ergonômicas do ambiente.
Considerando que as Lesões por Esforços Repetitivos (LERs) e os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORTs) originam diferentes graus de incapacidade funcional, ocasionando redução da produtividade, aumento nos índices de absenteísmo e comprometimento da capacidade produtiva das empresas, gerando despesas expressivas em tratamentos dos acometidos e processos indenizatórios de responsabilidade social, analise as afirmativas a seguir.
I. São afecções de músculos, tendões, sinóvias (revestimentos das articulações), nervos, fáscias (envoltório dos músculos) e ligamentos, isolados ou combinados, com ou sem a degeneração de tecidos, voltados ao trabalho.
II. Atingem principalmente os membros inferiores, a região do quadril e a coluna lombar, mas podem também acometer membros superiores e, frequentemente, são causas de incapacidades laborais temporárias ou permanentes.
III. Caracterizam-se pela ocorrência de sintomas concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga.
IV. Os DORTs têm etiologia multifatorial e incluem, além dos estressores físicos, biomecânicos e ergonômicos, os fatores de risco psicossociais e organizacionais, como estresse ocupacional elevado, inadequação de suporte social, monotonia das atividades, ansiedade e depressão.
Está correto o que se afirma em
I, II, III e IV.
I e IV, apenas.
III e IV, apenas.
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
O treinamento físico supervisionado e regular é seguro, aumenta a tolerância aos exercícios e melhora a qualidade de vida.
Certo
Errado
Nos testes de músculos abdominais — que devem ser feitos com o paciente sentado, com a coluna inclinada para trás (sem apoio) de 60 a 75 graus, com as pernas estendidas —, quando se pede que o paciente gire o tronco para a esquerda, estão sendo testados o oblíquo esterno esquerdo e o oblíquo interno direito.
Certo
Errado
A hiperlordose e a anteroversão pélvica, que podem levar a um quadro de lombalgia, são manifestações clínicas da síndrome cruzada inferior, caracterizada por menor ativação de glúteos e abdominais e maior ativação de psoas, ilíaco e eretores da coluna.
Certo
Errado
O exercício é uma valiosa forma de terapia de suporte para a paciente com diabetes melito gestacional (DMG). A prescrição de exercícios a grupos especiais deve ser necessariamente individualizada. Na prescrição de exercícios físicos a portadoras de DMG, é importante o fisioterapeuta considerar tanto os parâmetros que garantam o máximo de segurança na execução do programa quanto os aspectos relacionados à otimização dos efeitos benéficos. Avalie as assertivas a seguir que abordam as orientações para a prática segura do exercício.
I- É importante que a gestante se exercite com uma frequência de 1 a 2 vezes/semana, intensidade leve (regulada pela frequência cardíaca e escala para percepção do esforço) e duração de 10 a 15 min. (exercício aeróbico).
II- Agestante deve exercitar-se em uma faixa entre 35 e 45% da frequência cardíaca máxima para garantir uma intensidade adequada na redução dos níveis de glicose sanguínea, sem causar fadiga excessiva.
III- Os sinais de alerta para a interrupção dos exercícios são: sangramento vaginal; dispneia antes do esforço; dor no peito; fadiga muscular; contrações uterinas rítmicas (mais de 3 contrações em 10 min.); trabalho de parto pré-termo; diminuição dos movimentos fetais; perda de líquido amniótico e sintomas de hipoglicemia.
É CORRETO o que se afirma em:
I e III apenas.
I e II apenas.
III apenas.
II e III apenas.
I, II e III.
Na contração isométrica, o músculo se encontra em equilíbrio em relação ao seu comprimento, não apresentando força, uma vez que, nesse caso, a produção de força entre os polos excêntrico e concêntrico é neutra.
Certo
Errado
As doenças ocupacionais estão diretamente ligadas à prática da atividade profissional e podem surgir em decorrência de diversos fatores presentes no ambiente de trabalho. Considerando essa definição, o fator de risco que esta associado ao desenvolvimento dessas disfunções são:
ginástica laboral e realização de pausas regulares durante o expediente
prática de atividades físicas no lazer e exposição a agentes tóxicos
uso de equipamentos de proteção individual e DORTs
esforço repetitivo e exposição a ruídos intensos
Para quadros de lombalgia aguda, a manipulação espinhal resulta em benefícios associados à redução da dor e à melhora da mobilidade.
Certo
Errado
O teste de Jobe, também conhecido como o teste do "full can", envolve a elevação ativa do ombro contra resistência, com o membro superior no plano da escápula e em rotação medial. Este teste é utilizado para avaliar a integridade do tendão supraespinhal.
Certo
Errado