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A incontinência urinária (IU) é uma disfunção comum do assoalho pélvico, classificada com base nos sintomas relatados pela paciente. A avaliação fisioterapêutica busca diferenciar os tipos para direcionar o tratamento. Acerca dos tipos de IU, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__) A Incontinência Urinária de Esforço (IUE) é a perda involuntária de urina que ocorre durante manobras que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar ou saltar.
(__) A Incontinência Urinária de Urgência (IUU) é causada primariamente pela fraqueza do esfíncter uretral, levando a perdas urinárias ao mudar de posição.
(__) O tratamento da IUE foca primariamente no uso de medicamentos anticolinérgicos para relaxar o músculo detrusor.
(__) A Incontinência Urinária Mista (IUM) é definida pela coexistência dos sintomas de Incontinência Urinária de Esforço e de Urgência.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
V, V, F, F.
F, F, V, V.
F, V, V, F.
V, F, F, V.
Com relação ao treinamento físico vigoroso envolvendo mulheres, é correto afirmar, de acordo com Powers (2014), que:
o termo dismenorreia refere-se à cessação da menstruação e, em geral, é definido como a ocorrência de menos de quatro menstruações por ano.
a incidência de menstruação dolorosa é menor em populações atléticas do que em grupos não atléticos.
são causas de perda óssea na mulher atleta: deficiência da progesterona causada pela cessação de menstruação e ingestão inadequada de cálcio, em decorrência de distúrbios alimentares.
a osteoporose é uma preocupação na mulher atleta, e o exercício não pode reverter por completo esse processo.
a incidência da cessação de menstruação é menor em corredoras de longa distância em relação à população geral.
Durante a gestação, recomenda-se que exercícios de fortalecimento de musculatura da parede abdominal sejam realizados
com elevação de perna em conjunto com o tronco superior.
em tilt pélvico/mobilização pélvica com contração durante a anteversão.
isotonicamente, sem flexão anterior do tronco.
isometricamente, sem flexão anterior do tronco.
na forma de pranchas, sem ativação do transverso do abdome.
O conceito de equilíbrio entre as estruturas de suporte, envolvendo uma quantidade mínima de esforço e sobrecarga com uma máxima eficiência do corpo, descrito pela renomada fisioterapeuta belga Godelieve Denys-Struyf, é conhecido como:
Postura ideal.
Postura magnífica.
Centro de gravidade corporal.
Harmonização corporal.
Corpo retilíneo.
De acordo com Baracho (2018), sobre a Incontinência Urinária (IU) é correto afirmar que:
são exemplos de fatores de risco obstétricos para a IU: idade, herança genética correlacionada ao colágeno e obesidade.
um sintoma de armazenamento é a incontinência postural que ocorre quando o paciente acorda, durante a noite, uma ou mais vezes para urinar.
a IU pode ser classificada em: de esforço; de urgência ou urge-incontinência; mista; ou inconsciente.
o exame de urina é opcional na avaliação primária da IU, mesmo quando se visa excluir a hipótese de infecção.
no teste de perda urinária, o paciente deve estar com urgência urinária para sua realização. Na ausência de perda, descarta-se a IU.
As lesões musculares são classificadas de acordo com sua gravidade e o comprometimento das fibras musculares.
Na classificação de lesões musculares, o grau II é caracterizado por:
Ruptura completa do músculo, com perda total da função.
Lesão de até 10% das fibras musculares, com dor leve e sem perda funcional significativa.
Lesão de 10 a 50% das fibras musculares, com dor moderada, edema e possível perda parcial da função.
Lesão de mais de 75% das fibras musculares, com equimose extensa e necessidade de intervenção cirúrgica.
Lesão sem rompimento de fibras musculares, caracterizada apenas por dor à palpação.
Algumas recomendações devem ser feitas para exercícios de preparo físico em gestantes sem fatores de risco maternos ou fetais. Assinale a alternativa CORRETA.
Na gestação a maioria dos agentes físicos é contra-indicado. No pré-natal, calor superficial ou gelo podem ser benéficos se aliados a técnicas manuais para aliviar dor e melhorar circulação.
A estimulação elétrica não pode ser acrescentada no pós-parto para modular a dor e estimular as contrações musculares, respectivamente.
As atividades a serem realizadas incluem esportes de contato, atividades de alto risco de trauma ou queda e mergulho.
Quando fatigada a mulher deve continuar a se exercitar até exaustão.
O exercício concêntrico é caracterizado por:
Ter pior controle com cargas maiores em comparação com o exercício excêntrico.
Melhor eficiência, gerando menos fadiga.
Maior ganho de força e de massa muscular com treinamento concêntrico com esforço máximo.
Recrutar menos unidades motoras para controlar a mesma carga quando comparado a uma contração excêntrica.
Dores musculares de início tardio piores do que para o exercício excêntrico.
No tratamento de pacientes com disfunções do assoalho pélvico, como a incontinência urinária de esforço, a fisioterapia tem utilizado técnicas baseadas em evidências científicas para promover a recuperação funcional. Considere uma paciente que apresenta incontinência urinária leve durante atividades físicas moderadas. Após uma avaliação completa, qual das seguintes intervenções fisioterapêuticas seria mais indicada?
Massoterapia abdominal e mobilização das articulações pélvicas para melhorar a circulação sanguínea na região do assoalho pélvico e reduzir a pressão intra-abdominal.
Exercícios de fortalecimento progressivo dos músculos abdominais, sem foco direto no assoalho pélvico, para estabilizar a pelve e reduzir a incontinência.
Reeducação dos músculos do assoalho pélvico com biofeedback e exercícios de Kegel, associados ao treinamento de controle respiratório durante atividades de impacto.
Utilização de cinesioterapia de alta intensidade para aumentar a resistência muscular dos membros inferiores, reduzindo a pressão sobre o assoalho pélvico durante o esforço físico.
Protocolo de eletroestimulação transcutânea abdominal para promover o fortalecimento reflexo do assoalho pélvico e prevenir a incontinência urinária durante atividades físicas.
As fibras musculares são caracterizadas por apresentarem inúmeras propriedades contráteis, como força, potência, velocidade e resistência à fadiga. Tipo de fibra que tem a capacidade de gerar contração lenta, sendo altamente resistente à fadiga, é:
I
IIa
IIb
alfa
Uma paciente de fisioterapia, com 45 anos de idade, é sedentária e trabalha cerca de 10 horas por dia no computador. Relata dor e formigamento nas mãos e nos antebraços, com piora ao final do dia e melhora após repouso. A equipe de saúde identificou que seu quadro clínico é compatível com a síndrome do túnel do carpo.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção correta.
A paciente deve ser submetida ao teste de Phalen, que consiste na percussão leve sobre o nervo mediano no punho.
O formigamento relatado pela paciente decorre do fato de que as articulações do cotovelo e do ombro são as mais frequentemente afetadas na síndrome do túnel do carpo.
O uso de órtese é contraindicado para essa paciente, visto que sua utilização é recomendada principalmente em casos crônicos da síndrome do túnel do carpo e quando há indicação cirúrgica.
Para essa paciente, é indicado o fortalecimento imediato da musculatura do antebraço por meio de exercícios resistidos de alta intensidade.
No caso apresentado, a paciente deve ser orientada a fazer pausas durante o trabalho, alongamentos, mudanças posturais e adequações ergonômicas do ambiente.
A hiperlordose e a anteroversão pélvica, que podem levar a um quadro de lombalgia, são manifestações clínicas da síndrome cruzada inferior, caracterizada por menor ativação de glúteos e abdominais e maior ativação de psoas, ilíaco e eretores da coluna.
Certo
Errado
O exercício é uma valiosa forma de terapia de suporte para a paciente com diabetes melito gestacional (DMG). A prescrição de exercícios a grupos especiais deve ser necessariamente individualizada. Na prescrição de exercícios físicos a portadoras de DMG, é importante o fisioterapeuta considerar tanto os parâmetros que garantam o máximo de segurança na execução do programa quanto os aspectos relacionados à otimização dos efeitos benéficos. Avalie as assertivas a seguir que abordam as orientações para a prática segura do exercício.
I- É importante que a gestante se exercite com uma frequência de 1 a 2 vezes/semana, intensidade leve (regulada pela frequência cardíaca e escala para percepção do esforço) e duração de 10 a 15 min. (exercício aeróbico).
II- Agestante deve exercitar-se em uma faixa entre 35 e 45% da frequência cardíaca máxima para garantir uma intensidade adequada na redução dos níveis de glicose sanguínea, sem causar fadiga excessiva.
III- Os sinais de alerta para a interrupção dos exercícios são: sangramento vaginal; dispneia antes do esforço; dor no peito; fadiga muscular; contrações uterinas rítmicas (mais de 3 contrações em 10 min.); trabalho de parto pré-termo; diminuição dos movimentos fetais; perda de líquido amniótico e sintomas de hipoglicemia.
É CORRETO o que se afirma em:
I e III apenas.
I e II apenas.
III apenas.
II e III apenas.
I, II e III.
Na contração isométrica, o músculo se encontra em equilíbrio em relação ao seu comprimento, não apresentando força, uma vez que, nesse caso, a produção de força entre os polos excêntrico e concêntrico é neutra.
Certo
Errado
Para quadros de lombalgia aguda, a manipulação espinhal resulta em benefícios associados à redução da dor e à melhora da mobilidade.
Certo
Errado
As doenças ocupacionais estão diretamente ligadas à prática da atividade profissional e podem surgir em decorrência de diversos fatores presentes no ambiente de trabalho. Considerando essa definição, o fator de risco que esta associado ao desenvolvimento dessas disfunções são:
ginástica laboral e realização de pausas regulares durante o expediente
prática de atividades físicas no lazer e exposição a agentes tóxicos
uso de equipamentos de proteção individual e DORTs
esforço repetitivo e exposição a ruídos intensos
Considerando que as Lesões por Esforços Repetitivos (LERs) e os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORTs) originam diferentes graus de incapacidade funcional, ocasionando redução da produtividade, aumento nos índices de absenteísmo e comprometimento da capacidade produtiva das empresas, gerando despesas expressivas em tratamentos dos acometidos e processos indenizatórios de responsabilidade social, analise as afirmativas a seguir.
I. São afecções de músculos, tendões, sinóvias (revestimentos das articulações), nervos, fáscias (envoltório dos músculos) e ligamentos, isolados ou combinados, com ou sem a degeneração de tecidos, voltados ao trabalho.
II. Atingem principalmente os membros inferiores, a região do quadril e a coluna lombar, mas podem também acometer membros superiores e, frequentemente, são causas de incapacidades laborais temporárias ou permanentes.
III. Caracterizam-se pela ocorrência de sintomas concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga.
IV. Os DORTs têm etiologia multifatorial e incluem, além dos estressores físicos, biomecânicos e ergonômicos, os fatores de risco psicossociais e organizacionais, como estresse ocupacional elevado, inadequação de suporte social, monotonia das atividades, ansiedade e depressão.
Está correto o que se afirma em
I, II, III e IV.
I e IV, apenas.
III e IV, apenas.
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
O treinamento físico supervisionado e regular é seguro, aumenta a tolerância aos exercícios e melhora a qualidade de vida.
Certo
Errado
Nos testes de músculos abdominais — que devem ser feitos com o paciente sentado, com a coluna inclinada para trás (sem apoio) de 60 a 75 graus, com as pernas estendidas —, quando se pede que o paciente gire o tronco para a esquerda, estão sendo testados o oblíquo esterno esquerdo e o oblíquo interno direito.
Certo
Errado
O teste de Jobe, também conhecido como o teste do "full can", envolve a elevação ativa do ombro contra resistência, com o membro superior no plano da escápula e em rotação medial. Este teste é utilizado para avaliar a integridade do tendão supraespinhal.
Certo
Errado