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No contexto da reabilitação fisioterapêutica pós-mastectomia, diversas técnicas são aplicadas para promover a recuperação funcional e a qualidade de vida das pacientes. Considerando os diferentes tipos de mastectomia e as intervenções fisioterapêuticas associadas, qual das seguintes abordagens é mais recomendada para minimizar o risco de linfedema e promover a recuperação da amplitude de movimento no membro superior do lado operado?
Início imediato de exercícios de alta intensidade para fortalecimento do membro superior, visando a rápida reabilitação muscular.
Uso exclusivo de bandagem compressiva no membro superior, sem a associação de exercícios ou técnicas de drenagem linfática, durante os primeiros meses após a cirurgia.
Aplicação de técnicas de drenagem linfática manual (DLM) combinadas com exercícios de baixa intensidade para a mobilidade do ombro, iniciando nas primeiras semanas pós-operatórias.
Realização de exercícios aeróbicos intensos focados na região torácica para aumentar a capacidade pulmonar e promover a circulação linfática.
Durante uma consulta, o fisioterapeuta prescreveu um exercício para o fortalecimento dos músculos que realizam as básculas na pelve. O exercício deslocava a espinha ilíaca anterossuperior posteriormente, e o paciente sustentava essa posição durante seis segundos para então retornar à posição ortostática.
Sobre o movimento supracitado, é correto afirmar que:
o movimento em questão foi realizado em cadeia cinética aberta, e o músculo agonista foi o glúteo médio;
na manutenção da posição por seis segundos, o paciente realizou uma contração isotônica excêntrica, e o músculo agonista na tarefa foi o glúteo mínimo;
o movimento em questão é denominado báscula lateral, e um dos músculos agonistas na tarefa foi o glúteo médio;
na manutenção da posição por seis segundos, o músculo agonista na tarefa foi o glúteo máximo, e o referido movimento é denominado báscula posterior;
o movimento em questão foi realizado em cadeia cinética fechada, e o músculo agonista foi o tensor da fáscia lata.
É importante trabalhar o movimento conhecido como tríplice flexão de membros inferiores com o paciente desde as primeiras sessões de fisioterapia, ou seja, com as proporcionais resistências aplicadas. As flexões de quadril, joelho e tornozelo são necessárias para a execução da primeira etapa da fase de balanço da marcha, uma vez que realizam a elevação do membro inferior, para a propulsão adiante do corpo. Exercícios de cinesioterapia podem ser realizados combinados para o movimento, mas também de forma isolada para trabalhar os músculos flexores de quadril, joelho e tornozelo, que são, respectivamente:
Iliopsoas e quadríceps; semitendinoso e bíceps femoral; gastrocnêmio e sóleo.
Iliopsoas e tensor da fáscia lata; semitendinoso, semimembranoso e bíceps femoral; sóleo.
Iliopsoas e retofemoral; semitendinoso, semimembranoso e bíceps femoral; tibial anterior.
Reto femoral e tensor da fáscia lata; semitendinoso, semimembranoso; tibial anterior e sóleo.
Dentre as formas de adoecimento relacionadas ao trabalho atualmente, as lesões por esforço repetitivo (LER) ou distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) são as que mais cresceram nos últimos anos entre a população de trabalhadores, tal crescimento passou a expressar grande relevância tornando-se um grave problema de saúde pública.
Sobre a abordagem fisioterapêutica na saúde do trabalhador com foco na prevenção e no tratamento dos DORT, é INCORRETO afirmar que
os DORT tratam-se de danos recorrentes de um determinado esforço repetitivo imposto ao sistema musculoesquelético. Dor, parestesia, sensação de peso e fadiga são os principais sintomas que podem ser destacados.
as LER/DORT acometem homens e mulheres em sua plena fase de produção, sendo a causa de inúmeros afastamentos do ambiente de trabalho, podendo evoluir para a incapacidade parcial ou permanente do indivíduo.
a ginástica laboral, como abordagem fisioterapêutica, age de forma significativa na promoção da saúde do trabalhador, melhorando sua qualidade de vida por meio de exercícios específicos de alongamento, fortalecimento muscular, coordenação motora e relaxamento.
a ginástica laboral tem outros objetivos, como: desenvolver o conhecimento corporal; exercitar os músculos que são mais utilizados durante o tempo de trabalho; informar ao empregado posturas adequadas, bem como possibilitar a realização de atividades físicas que não beneficiam somente a minimização da tensão muscular e estresse.
a cinesioterapia não vem sendo considerada intervenção fisioterapêutica eficaz na abordagem de indivíduos com ou sem DORT, pois não demonstra eficiência na promoção e prevenção de lesões decorrentes do esforço repetitivo.
A fadiga é um fenômeno complexo que afeta o desempenho muscular e precisa ser considerado em um programa de treinamento resistido.A partir desta afirmação, avalie as assertivas a seguir.
I- A fadiga cardiopulmonar (geral) é o aumento da resposta de um indivíduo como resultado de uma atividade física prolongada, como caminhar, correr ou levantar objetos repetidamente.
II- A fadiga muscular (local) reflete-se em uma diminuição progressiva na amplitude dos potenciais das unidades motoras.
III- Fatores ambientais podem influenciar em quão rapidamente surge a fadiga e quanto tempo é necessário para a recuperação do exercício.
É CORRETO o que se afirma em:
I, II e III.
II apenas.
II e III apenas.
I apenas.
I e II apenas.
A Gravity Force Stimulation (GFS) busca “normalizar” o sistema sensorial por meio de exercícios e ativações para o sistema nervoso, para regulação tátil, proprioceptiva e vestibular. O texto abaixo indica:
Foi desenvolvido com base nos conceitos para recrutamento de unidades motoras, atividade reflexa, irradiação, indução e inervação recíproca, de forma a que o movimento seja pela excitação dos motoneurônios, de forma que músculos fracos ou paréticos possam ser favorecidos.
Psicomotricidade.
Hipoterapia.
Integração sensorial.
Snoozelen / ambientes multissensoriais.
Facilitação neuromuscular proprioceptiva.
Que tipo de ginástica laboral seria mais indicado para uma empresa que busca reduzir os riscos de LER/DORT e outras doenças relacionadas ao trabalho?
Ginástica preparatória, focada em mobilizar articulações e melhorar a flexibilidade.
Ginástica compensatória, visando alongar os grupos musculares mais sobrecarregados, melhorar a circulação local e reduzir a tensão muscular.
Ginástica relaxante, realizada antes do início da jornada de trabalho, com objetivo de estimular a coordenação e o equilíbrio.
Ginástica fortalecedora, visando fortalecer a musculatura e melhorar a circulação no final da jornada.
Ginástica ativa, com duração de 40 minutos, focada em mobilizar articulações, melhorar o fortalecimento muscular e a postura corporal.
Considerando a fisioterapia na saúde do trabalhador, analise os itens a seguir:
I - Estudos científicos têm mostrado que a prática da Ginástica Laboral reduz consideravelmente o absenteísmo em diversas instituições. Os exercícios são realizados de duas a três vezes por semana, com duração média de 15 minutos e podem incluir alongamentos, atividades de massagem, relaxamento e/ou práticas de fortalecimento muscular.
II - A manutenção da posição sentada por longos períodos, associada a atividades de digitação, predispõem à fadiga de músculos da região cervical, ombros, cotovelos, punhos e mãos, além da região baixa da coluna, que frequentemente acometem os trabalhadores com exposição a riscos ergonômicos.
III - Para as atividades em que os trabalhos devam ser realizados sentados, a análise ergonômica poderá recomendar o uso de apoio para os pés que se adapte às condições biomecânicas do trabalhador.
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
I, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
Leia o excerto abaixo.
“Na __________, a pessoa expira com os lábios entreabertos e inspira pelo nariz com a boca fechada. Essa manobra aumenta a pressão nas vias respiratórias para mantê-las abertas e, assim, diminui o aprisionamento de gases.”
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
Respirações de Kussmaul.
Respiração de Biot.
Respiração de Cheyne-Stokes.
Respiração frenolabial.
Durante o século passado, a dor lombar se tornou problemática e foi objeto de muita atenção e de uma enorme preocupação por causa do ônus que impõe aos sistemas médico e de Assistência Social. Sobre essa queixa clínica, assinale a alternativa INCORRETA.
O fisioterapeuta deve determinar se os sintomas são neurológicos ou não e qual a distância da extensão da distribuição da dor.
A dor referida refere-se à dor na distribuição de uma única raiz nervosa sensorial que inerva a pele e apresenta-se na superfície.
As inflamações nas articulações zigoapofisárias podem causar dor local nas costas ou nas nádegas, além de terem sido associadas à dor referida nas nádegas e até mesmo abaixo do joelho.
A dor radicular refere-se à dor iniciada por irritações radiculares nervosas e apresenta-se ao longo do caminho da raiz.
A Cinesioterapia Laboral é um programa fisioterapêutico que busca aliviar a tensão causada pela atividade rotineira dos trabalhadores e pode ser praticada antes, durante e/ou após o horário do expediente. A cinesioterapia que é realizada no final da jornada de trabalho durante 10 ou 12 minutos e tem como objetivos reduzir o estresse, aliviar as tensões e oxigenar as estruturas musculares envolvidas na tarefa diária, evitando o acúmulo de ácido lático e prevenindo as possíveis instalações de lesões, denomina-se
cinesioterapia compensatória.
cinesioterapia preparatória.
cinesioterapia de relaxamento.
cinesioterapia de aquecimento.
Os agachamentos parciais na parede são uma importante atividade para o paciente com fraqueza do quadríceps femoral. O agachamento parcial na parede é uma importante atividade preparatória para as transferências da posição sentada para a posição ortostática de modo independente e para subir escadas.
Com relação às recomendações para o agachamento parcial na parede a partir da posição ortostática, assinale a alternativa correta.
Instrui-se o paciente a ficar em pé com as costas contra uma parede, com os pés a cerca de 30 cm da parede, e a manter o controle durante as contrações excêntrica (elevação) e concêntrica (abaixamento).
Instrui-se o paciente a mover o joelho em hiperextensão durante o agachamento parcial para reduzir a lordose lombar e aumentar a excursão patelar.
Pode-se colocar uma faixa elástica de resistência ao redor das coxas para intensificar a atividade estabilizadora dos adutores de quadril durante o agachamento.
Pode-se colocar um pequeno rolo de toalha, comprimindo os dois joelhos, um contra o outro, durante o agachamento. Isso aumenta a contração do vasto medial e melhora a excursão patelar.
Um dos motivos de lombociatalgia e que gera a compressão ao nervo isquiático em alguma parte de seu trajeto pode ser a contratura de algum músculo que, ao estar encurtado, torna o nervo comprimido nesse local. Para tratar a causa do problema, exercícios de alongamento são fundamentais para diminuir a contratura do músculo que estiver causando a compressão. Considerando que o músculo piriforme apresenta, qual o posicionamento do membro inferior do paciente para realizar o alongamento?
Em decúbito lateral; deixar o membro inferior que está por cima cair para além do divã, posteriormente.
Em pé; puxar o pé com a mão realizando flexão de joelho; jogar o tronco para trás com extensão de quadril.
Sentado sobre os calcanhares; levar o tronco para trás realizando a extensão de quadril e apoio corporal nos antebraços.
Sentado; deixar um membro inferior estendido e o outro com quadil e joelho flexionados; força o joelho flexionado contra o outro realizando a rotação medial do quadril.
Teste usado para avaliar a patência das artérias radial e ulnar, e determinar qual artéria promove o maior suprimento sanguíneo para a mão.
Esse teste é chamado de:
Teste de Yergason.
Teste de Tinel.
Teste de Phalen.
Teste de Allen.
O treinamento físico é recomendado no tratamento do diabetes mellitus com os mais elevados níveis de evidência. Diversos são os benefícios descritos, dentre eles, o auxílio no controle glicêmico. Assinale a alternativa que justifique a redução dos níveis de glicemia sanguínea por meio do exercício físico no diabetes mellitus.
Redução da sensibilidade do receptor de insulina nos tecidos musculares.
Aumento da glicogenólise hepática e muscular.
Translocação de transportadores de glicose (GLUT-4) na membrana celular muscular.
Redução da atividade da enzima glicogênio-sintase.
Redução da produção pancreática de insulina.
A fisioterapia para o treinamento dos músculos do assoalho pélvico é utilizada para restaurar a função deste. Juntamente ao tratamento farmacológico, tem sido considerada a primeira linha de tratamento para incontinência urinária de esforço, urge-incontinência e incontinência urinária mista. A fisioterapia uroginecológica inclui
mobilizações, exercícios respiratórios, alongamentos e pilates.
cinesioterapia específica, biofeedback, treinamento vesical e eletroterapia.
laserterapia, massoterapia, crioterapia, terapia de radiofrequência.
exercícios posturais, treino de descarga de peso, sensibilidade e relaxamento.
Durante o exame físico de toque vaginal bidigital de uma mulher com queixa de incontinência urinária de esforço, é solicitado que realize a contração dos músculos do assoalho pélvico para avaliação da função dessa musculatura, por meio do esquema PERFECT. Verificou-se grau 3 na escala de Oxford modificada, 7 contrações rápidas, contração mantida de 5 segundos, os quais foram mantidos com sucesso por 4 repetições. Paciente apresentou boa coordenação. Em relação às funções musculares avaliadas e o tratamento considerado padrão ouro para o quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
pressão de contração muscular, tônus muscular, potência muscular, capacidade contrátil de fibras fásicas; treinamento dos músculos do assoalho pélvico.
pressão de contração muscular, endurance, resistência, capacidade contrátil de fibras fásicas; treinamento dos músculos do assoalho pélvico.
força muscular, endurance e resistência muscular; ativação de fibras fásicas; eletroestimulação de nervo tibial posterior.
força muscular, capacidade contrátil de fibras fásicas, endurance, resistência muscular; treinamento comportamental.
Para muitas mulheres, as disfunções sexuais são consideradas fisicamente desconcertantes, emocionalmente estressantes e socialmente excludentes e, portanto, com forte impacto na qualidade de vida e nos relacionamentos interpessoais. Essas disfunções possuem uma classificação e, dentre elas, encontram-se as desordens sexuais dolorosas, as quais seguem descritas:
I- dispareunia – espasmo involuntário recorrente ou persistente da musculatura do terço externo da vagina, que interfere na penetração vaginal.
II- vaginismo – dor genital recorrente ou persistente associada ao intercurso sexual.
III- desordem de Dor Sexual não associada ao Coito – dor genital recorrente ou persistente induzida por estimulação sexual não relacionada ao coito.
É CORRETO o que se afirma em:
II e III apenas.
I e II apenas.
I e III apenas.
III apenas.
I, II e III.
Os sintomas relacionados à hérnia discal são variáveis, dependendo do grau e da direção da protrusão. A partir desse pressuposto, avalie as assertivas a seguir:
I- Uma protrusão posterior de pequeno porte pode causar sinais medulares, como perda de controle vesical e anestesia em sela.
II- As hérnias de disco na região torácica da coluna são raras.
III- Uma protrusão posterolateral larga pode causar sinais medulares ou radiculares parciais.
É CORRETO o que se afirma em:
I apenas.
II apenas.
I, II e III.
II e III apenas.
I e II apenas.
O Órgão Tendinoso de Golgi (OTG) é um receptor sensitivo localizado perto das junções musculotendíneas e conectados em série com as fibras musculares, com a função de realizar o monitoramento da tensão muscular. Para a realização de exercícios de alongamento, com força de alongamento prolongada, é possível ocorrer o processo de inibição autógena. A inibição autógena permite mais efetividade para o alongamento devido à seguinte ação final desencadeada pelo OTG:
Estimula os fusos musculares, que possuem ação de ganhar amplitude de movimento e facilitar o alongamento.
Estimula mais fibras musculares pelo OTG para auxiliar no processo; opostas ao músculo que se pretende alongar.
Inibe os componentes contráteis de músculos adjacentes ao que se pretende alongar, ocasionando menos resistência à manobra de alongamento.
Inibe os componentes contráteis do músculo, o que contribui para o seu relaxamento reflexo, possibilitando ser alongado com menos tensão muscular.