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O movimento de girar a cabeça no plano transverso, com o objetivo de olhar sobre o ombro, acontece ao redor de uma linha imaginária que se estende verticalmente na direção superoinferior da coluna vertebral. Esse tipo de rotação ocorre em torno do seguinte eixo anatômico:
ápice
frontal
sagital
longitudinal
O sistema nervoso simpático de origem dos segmentos T1 a L2 da medula espinal caracteriza-se pela formação de dois cordões de tecido nervoso que correm de cada lado e anteriormente à coluna vertebral, denominado de:
diencéfalo
tronco simpático
tronco tegumentar
nervo vago
Segundo Silverthorn (2017), como a substância branca da medula espinal está organizada e quais são as funções dos tratos ascendentes e descendentes?
Organiza-se em núcleos somáticos e viscerais, com tratos propriospinais conduzindo informações motoras para o encéfalo.
É composta por tratos ascendentes conduzindo informações sensoriais para o encéfalo e tratos descendentes conduzindo sinais eferentes do encéfalo para a medula.
Organiza-se em cornos dorsais e ventrais, com tratos ascendentes e descendentes conduzindo exclusivamente sinais viscerais.
Possui tratos propriospinais que transferem informações sensoriais e motoras diretamente para os núcleos autonômicos.
Contém gânglios que se dividem em raízes dorsais e ventrais, com os tratos descendentes transmitindo informações exclusivamente somáticas.
Um indivíduo sofreu trauma raquimedular na região torácica, apresentando perda da sensibilidade tátil e térmica abaixo do nível da lesão, além de preservação parcial da função motora em membros inferiores.
Com base na organização neuroanatômica da medula espinhal, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
O quadro clínico descrito indica comprometimento dos cornos anteriores da substância cinzenta, responsáveis pela condução das vias sensitivas ascendentes.
A perda sensitiva está relacionada a lesão nos feixes ascendentes da substância branca, que conduzem informações aferentes ao encéfalo.
A função motora preservada sugere integridade parcial dos cornos posteriores, onde se localizam os neurônios motores somáticos.
A substância cinzenta medular, localizada perifericamente, é responsável pelo tráfego das fibras nervosas ascendentes e descendentes.
De acordo com a classificação de Narakas, pertence a qual grupo uma criança com paresia/paralisia do deltoide e do bíceps, do tríceps e dos extensores do punho, mas sem alteração nos flexores longos e músculos intrínsecos da mão?
Grupo I.
Grupo II.
Grupo III.
Grupo IV.
As disfunções da coluna vertebral envolvem alterações estruturais e funcionais que afetam a mecânica segmentar, a estabilidade, o comportamento dos tecidos neurais e o controle motor. Condições como discopatias, espondilolistese, hipomobilidade articular e síndromes compressivas apresentam manifestações clínicas complexas que exigem compreensão aprofundada da biomecânica e da neurofisiologia associadas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A hérnia discal posterolateral é a forma mais comum de protrusão do núcleo pulposo, ocorrendo preferencialmente devido à menor resistência do ânulo fibroso nessa região e ao posicionamento do ligamento longitudinal posterior.
(__)A estenose do canal lombar tende a melhorar com a extensão da coluna, pois esse movimento aumenta o diâmetro do canal e reduz a compressão das estruturas neurais.
(__)A hipermobilidade segmentar pode levar a sobrecarga dos estabilizadores passivos e ativos da coluna, contribuindo para dor mecânica e instabilidade funcional.
(__)A síndrome do piriforme pode resultar de comprometimento do nervo ciático no trajeto intrapélvico, levando a sintomas irradiados para o membro inferior independentemente de disfunções lombossacrais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
V, F, F, F.
V, V, V, V.
F, F, V, V.
V, F, V, V.
V, F, V, F.
A avaliação musculoesquelética utiliza testes específicos que auxiliam na identificação de limitações articulares e compressões nervosas periféricas. Analise as proposições abaixo.
I. O teste de Thomas é empregado para verificar encurtamentos que limitam a extensão do quadril.
II. A elevação da perna estendida, quando produz dor irradiada, sugere comprometimento de raízes lombossacrais.
III. A manobra de flexão palmar mantida por 60 segundos é um recurso clínico para investigar compressão do nervo mediano no punho.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
V, V, V
V, F, V
F, V, V
V, V, F
Sobre a anatomofisiologia do Sistema Nervoso, marque a alternativa CORRETA.
A medula espinhal e o encéfalo fazem parte do Sistema Nervoso Periférico.
Polarização é caracterizado pela estimulação da fibra nervosa, a qual passa por alterações químicas e elétricas.
O arco reflexo é a via neural na qual ocorrem os reflexos. Possui 2 componentes: o receptor e o nervo motor.
O sistema nervoso autônomo, também denominado de sistema nervoso visceral, é um sistema de nervos e gânglios relacionados com a distribuição de impulsos para o coração, os músculos lisos e as glândulas.
O cerebelo é o órgão mais volumoso e está dividido em dois hemisférios, esquerdo e direito.
De acordo com as Diretrizes de Atenção à Pessoa com Lesão Medular, analise os itens.
I. A dor após a lesão medular é classificada em nociceptiva (visceral ou osteomuscular) e neuropática.
II. As três principais complicações que podem ocorrer no sistema circulatório após a lesão medular são hipotensão postural, disreflexia autonômica e trombose venosa profunda.
III. Em indivíduos com lesão medular, o uso de órteses para evitar a instalação de deformidades ortopédicas constitui uma importante estratégia de atenção primária.
Está CORRETO o que se afirma:
Apenas no item I.
Apenas no item II.
Apenas nos itens I e II.
Apenas nos itens II e III.
A organização funcional do sistema nervoso envolve diferentes níveis de integração e múltiplas classificações estruturais e fisiológicas. Considerando a anatomia funcional do sistema nervoso e seus padrões de organização, analise as afirmativas a seguir.
O sistema nervoso somático é responsável pelo controle das funções viscerais involuntárias, incluindo a modulação da musculatura lisa, cardíaca e glândulas.
O sistema nervoso parassimpático possui origem exclusivamente craniana, sem qualquer contribuição de segmentos sacrais para sua organização.
As fibras aferentes viscerais conduzem informações de distensão, pressão e condições químicas das vísceras até o sistema nervoso central, participando de reflexos autônomos essenciais.
O sistema nervoso autônomo simpático origina-se exclusivamente nos níveis torácicos da medula espinal, não havendo participação dos segmentos lombares em sua composição.
O sistema nervoso central é composto por encéfalo, medula espinal e pelos gânglios espinhais, que estão localizados no interior do neuroeixo e fazem parte das vias aferentes.
O plexo braquial é uma estrutura nervosa complexa responsável pela inervação motora e sensitiva do membro superior. Com base na anatomia funcional e topográfica desta estrutura, analise as afirmativas a seguir.
I.O nervo radial e o nervo axilar são ramos terminais originados a partir do fascículo (cordão) posterior do plexo braquial.
II.O nervo musculocutâneo, responsável pela inervação dos músculos do compartimento anterior do braço, origina-se do fascículo medial.
III.O nervo ulnar é derivado principalmente do fascículo medial e inerva a maioria dos músculos intrínsecos da mão.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
II e III.
I e II.
I e III.
I, II e III.
Apenas II.
Sobre o sistema espinotalâmico e a transmissão de informações nocivas, térmicas e viscerais, assinale a alternativa correta.
O trato espinotalâmico transmite informações ipsilaterais de dor para o córtex cerebral.
As fibras espinotalâmicas não se organizam somatotopicamente ao longo dos segmentos espinhais.
As fibras do trato espinotalâmico cruzam a linha média para transmitir informações contralateralmente.
A laminação I não participa da retransmissão de modalidades sensoriais para o tálamo.
O trato espinotalâmico está exclusivamente envolvido na transmissão de informações táteis.
Paciente apresenta deformidade em garra. Qual nervo provavelmente apresenta lesão?
Lesão proximal do nervo radial.
Lesão distal do nervo ulnar.
Lesão proximal do nervo mediano.
Lesão distal do nervo radial.
Lesão proximal do nervo ulnar.
Assinale a afirmativa correta sobre a organização anatômica da medula espinal e seus tratos.
As fibras do trato espinotalâmico se localizam medialmente para transmitir informações táteis.
As fibras originadas nos segmentos lombares e sacrais se posicionam lateralmente no trato espinotalâmico.
O trato espinotalâmico ventral é responsável exclusivamente por transmitir sinais de prurido.
As informações de propriocepção são transmitidas contralateralmente pelo trato espinotalâmico.
Os axônios na lâmina VI projetam-se apenas para áreas somatossensoriais do córtex.
Um paciente apresenta déficit motor em membro superior direito após lesão traumática, associado a perda de tato fino e propriocepção. A equipe solicita ao fisioterapeuta análise neuroanatômica das vias sensoriais e motoras envolvidas, bem como das estruturas encefálicas que poderiam estar relacionadas ao quadro.
Com base na organização do sistema nervoso central e suas vias, examine as assertivas:
I. O corpo caloso contém fibras comissurais que conectam os hemisférios cerebrais, permitindo integração inter-hemisférica de informações cognitivas, sensoriais e motoras.
II. Os feixes do lemnisco medial (trato grácil e trato cuneiforme) conduzem propriocepção consciente, vibração e tato discriminativo, ascendendo pela medula e bulbo até o tálamo.
III. O trato corticoespinal lateral cruza na decussação das pirâmides, no bulbo, e constitui a principal via motora voluntária dos membros, posicionando-se no funículo lateral da medula espinal.
IV. O cerebelo coordena o equilíbrio, o ajuste fino dos movimentos e recebe aferências pelos pedúnculos cerebelares, organizando-se nos lobos anterior, posterior e floculonodular.
V. O núcleo caudado integra os gânglios da base e participa tanto da via direta quanto da via indireta, influenciando o planejamento motor, regulação de tônus e aprendizagem de movimentos.
Assinale a alternativa CORRETA:
Apenas I, II e III estão corretas.
Apenas I, II, III e IV estão corretas.
Apenas I, II, III e V estão corretas.
Todas as assertivas I, II, III, IV e V estão corretas.
Segundo Silverthorn (2017), qual é a função específica dos gânglios da raiz dorsal na medula espinal e onde estão localizados?
Os gânglios da raiz dorsal armazenam neurotransmissores e estão localizados na substância branca da medula.
Os gânglios da raiz dorsal contêm os corpos celulares dos neurônios motores e estão localizados na raiz ventral.
Os gânglios da raiz dorsal processam informações sensoriais e estão localizados nos cornos ventrais da substância cinzenta.
Os gânglios da raiz dorsal contêm os corpos celulares dos neurônios sensoriais e estão localizados na raiz dorsal antes de entrar na medula.
Os gânglios da raiz dorsal atuam na transmissão de sinais eferentes e estão localizados no centro da substância cinzenta.
Um fisioterapeuta está realizando um exame inicial com um paciente que tem uma lesão incompleta da medula espinhal. O fisioterapeuta avalia a propriocepção do tornozelo direito durante o teste sensorial e encontra-a ausente. QUAL trato espinhal está afetado?
Coluna dorsal- lemnisco medial.
Corticoespinhal lateral.
Corticoespinhal medial.
Espinotalâmico.
Rubro espinhal.
Nos Estados Unidos, a cada 40 segundos alguém sofre um acidente vascular encefálico (AVE). A cada 4 minutos, alguém morre de AVE. Trata-se da quinta principal causa de morte nos Estados Unidos e a segunda depois das doenças cardíacas em todo o mundo. O AVE também é uma das principais causas de incapacidade grave em longo prazo. Em uma estimativa conservadora, o AVE custa aos Estados Unidos mais de 30 bilhões de dólares por ano. É fundamental ter um conhecimento da anatomia vascular do sistema nervoso central para ser capaz de reconhecer síndromes específicas de AVE, conceituar a etiologia subjacente e planejar adequadamente o tratamento. Assinale a alternativa correta sobre a anatomia cerebrovascular:
As artérias cerebrais médias suprem a maior parte da superfície lateral dos hemisférios, incluindo as áreas de Broca e Wernicke. Também dão origem a inúmeras artérias microscópicas, denominadas artérias lenticuloestriadas, que suprem a cápsula interna e os núcleos da base.
As artérias cerebrais anteriores suprem a maior parte do lobo parietal, o ramo anterior da cápsula interna, os núcleos da base anteriores e uma pequena parte do corpo caloso.
A circulação anterior supre aproximadamente 25% do cérebro. Origina-se das artérias vertebrais (existem também duas artérias vertebrais – esquerda e direita; essas artérias originam-se das artérias subclávias), que seguem um trajeto superior, dando uma volta para dentro e para fora dos forames transversos das vértebras, entram no crânio através do forame magno e, em seguida, unem-se na junção bulbopontina para formar a artéria basilar. A artéria basilar segue o seu trajeto até a ponte e, em seguida, divide-se em duas artérias cerebrais posteriores na junção da ponte e do mesencéfalo.
O círculo de Willis (círculo arterial do cérebro) é um anel arterial anastomótico formado na base do cérebro, que une as circulações anterior e posterior. A artéria comunicante anterior une as duas artérias cerebelares anteriores, enquanto as artérias comunicantes posteriores conectam as artérias carótidas internas com a artéria basilar.
Alguns indivíduos com diagnóstico de AVC apresentam a tendência de empurrarem-se para o lado ipsilateral (também conhecida como síndrome de Pusher). Esse é um comportamento motor incomum caracterizado pelo sintoma de se empurrar ativamente com os membros mais fortes em direção ao lado hemiparético com desequilíbrio postural lateral.
A área afetada, nesses casos, é
o tálamo posterolateral.
o tálamo ventrolateral.
o córtex motor primário.
a área motora suplementar.
o córtex somatosensorial.
De acordo com Gusmão (2007), o nervo fibular inerva o músculo:
tibial anterior.
flexor dos pododáctilos.
músculos plantares.
tibial posterior.
gastrocnêmio.