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Questões de Concurso sobre Neurologia
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O Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico resulta na interrupção do fluxo sanguíneo para uma área encefálica, levando a déficits neurológicos que variam conforme a artéria acometida. O território da Artéria Cerebral Média (ACM) é o mais frequentemente afetado.
Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. O acometimento da ACM geralmente resulta em hemiparesia e hipoestesia contralateral, com maior comprometimento da face e do membro superior em relação ao membro inferior.
II. A oclusão da Artéria Cerebral Anterior (ACA) classicamente apresenta déficits motores e sensoriais contralaterais predominantes na face e membro superior.
III. Lesões no território da ACM no hemisfério dominante (geralmente esquerdo) estão frequentemente associadas a distúrbios de linguagem, como a Afasia de Broca ou de Wernicke.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
I, II e III.
C
I e III apenas.
D
II apenas.
A intervenção precoce em neonatos e lactentes de risco internados ou em acompanhamento ambulatorial baseia-se na capacidade do sistema nervoso de se adaptar e reorganizar funcionalmente. Esse conceito biológico fundamental, que justifica a estimulação nos primeiros anos de vida quando o cérebro é mais receptivo, é denominado:
A
Sinaptogênese tardia.
B
Inibição recíproca.
C
Mielinização completa.
D
Apoptose neuronal.
E
Neuroplasticidade.
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda há 3 meses, apresenta hemiparesia direita. O exame físico revela espasticidade em flexores de cotovelo e punho, Ashworth modificada grau 2, encurtamento muscular adaptativo e limitação da amplitude de movimento para extensão.
Considerando a fisiopatologia das alterações musculoesqueléticas secundárias à espasticidade e os princípios da cinesioterapia, a conduta fisioterapêutica correta é
A
adotar repouso articular prolongado com imobilização estática para evitar o desencadeamento de reflexos de estiramento e controlar a dor associada à movimentação.
B
priorizar o fortalecimento isométrico intenso dos músculos flexores encurtados para reverter a atrofia muscular por desuso antes de iniciar alongamentos.
C
aguardar a aplicação de toxina botulínica pela equipe médica como intervenção inicial para normalização do tônus muscular antes de exercícios ativos.
D
realizar alongamento passivo regular e cinesioterapia ativo-assistida para manter a amplitude de movimento e estimular a função muscular dos extensores.
Em relação a fisiopatologia, sinais e sintomas clínicos da esclerose lateral amiotrófica (ELA), avalie:
I. Ocorre uma degeneração progressiva e perda de neurônios motores na medula, tronco encefálico e córtex motor espinal.
II. A trajetória de doença é progressiva e deteriorante, é inevitável a progressão da doença para comprometimentos e limitações.
III. Os nervos cranianos comumente afetados incluem os pares I, II, III e IV.
IV. A fadiga é um fator incomum observado, visto que a degeneração motora leva a um estado de repouso muscular.
Estão corretas as assertivas:
A
I, II, III e IV.
B
Apenas I, II e III.
C
Apenas II, III e IV.
D
Apenas III e IV.
E
Apenas I e II.
Ano:
2026
Banca:
Instituto ACCESS - ACCESS
O desenvolvimento motor humano normal segue uma progressão sequencial e previsível. Qual princípio descreve a direção predominante desse desenvolvimento?
A
O princípio céfalo-caudal (controle da cabeça e tronco antes dos membros inferiores) e próximo-distal (controle do ombro antes da mão).
B
O princípio da variabilidade aleatória, onde não há sequência previsível e cada criança desenvolve habilidades em ordens diferentes.
C
O princípio distal-proximal (controle dos dedos antes do ombro) e caudo-cefálico (controle dos pés antes da cabeça).
D
O princípio da dependência exclusiva da maturação neurológica, desconsiderando a influência do ambiente e da prática.
Ano:
2026
Prova:
FEPESE - Prefeitura de Florianópolis - Fisioterapeuta - 2026
A lentidão extrema dos movimentos voluntários e automáticos, decorrente do recrutamento insuficiente de força muscular durante a iniciação do movimento, é considerada uma das características principais da doença de Parkinson, também conhecida como:
A
Acinesia.
B
Bradifrenia.
C
Bradicinesia.
D
Congelamento.
E
Hipocinesia.
Ano:
2026
Prova:
FEPESE - Prefeitura de Florianópolis - Fisioterapeuta - 2026
As instruções verbais, realizadas pelo fisioterapeuta ao paciente durante os atendimentos, preparam o paciente para o movimento correto e ajudam-no a aprender o que fazer. Os comandos verbais durante a prática fornecem feedback e ajudam o paciente a modificar e corrigir seus movimentos.
Em condições ________________ o ________________ impulsiona a aprendizagem motora e a adaptação por meio do uso de informações de feedback sensorial ______________ .
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.
A
normais • cerebelo • intrínseco
B
normais • cerebelo • extrínseco
C
normais • córtex cerebral • intrínseco
D
anormais • cerebelo • extrínseco
E
anormais • cerebelo • intrínseco
O quadro clínico após um acidente vascular encefálico (AVE) pode variar conforme o hemisfério cerebral acometido e apresenta alterações frequentes no tônus muscular. De acordo com a classificação de Brunnstrom para evolução motora, pode-se afirmar que na fase:
A
VI as sinergias ainda controlam os atos motores, sem coordenação articular individual
B
III há diminuição da espasticidade e maior controle dos componentes sinérgicos
C
II observa-se desenvolvimento gradual da espasticidade, com início de sinergias
D
I ocorre aumento da espasticidade com início de sinergias
Assinale a assertiva correta:
I) No TCE, déficit cognitivo não interfere na adesão ao tratamento.
II) Após AVC, treino de marcha deve ser iniciado apenas após força completa do membro inferior.
III)Técnicas respiratórias não têm aplicação em Parkinson. IV)Alzheimer não se beneficia de treino de equilíbrio.
A
Todas estão verdadeiras.
B
Apenas o item III é falso.
C
Apenas o item II é verdadeiro.
D
Todas estão falsas.
Em pessoas com neoplasia, déficits neurológicos progressivos associados a dor axial levantam suspeita de comprometimento medular, exigindo priorização diagnóstica antes de progressão de carga, manipulações e exercícios intensos. A escolha do método de imagem influencia a rapidez e a acurácia da identificação de compressão. Assinale a alternativa correta sobre o exame de imagem mais indicado na suspeita de compressão medular metastática:
A
Radiografia simples segmentar para avaliação inicial do canal vertebral.
B
Ultrassonografia musculoesquelética para pesquisa de lesão expansiva paravertebral.
C
Densitometria óssea para estimar fragilidade e risco de colapso vertebral.
D
Cintilografia óssea para definir o nível de compressão medular com detalhe anatômico.
E
Ressonância magnética da coluna, com avaliação do segmento suspeito e adjacentes.
A Plasticidade Neural após Acidente Vascular Cerebral envolve processos de reorganização cortical que podem ser favorecidos pelo treinamento de tarefas orientadas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O fenômeno de *diasquise* refere-se à perda temporária de função em áreas cerebrais distantes da lesão primária, mas que possuem conexões anatômicas com ela.
(__) A espasticidade é classificada como um sinal positivo da Síndrome do Neurônio Motor Inferior, decorrente da hiperexcitabilidade do reflexo miotático.
(__) A Terapia de Contenção Induzida baseia-se na restrição do membro não afetado para forçar o uso do membro parético, combatendo o "desuso aprendido".
(__) Na Escala de Ashworth Modificada, o grau 4 indica que a parte afetada está rígida em flexão ou extensão, com movimento passivo realizado com extrema dificuldade.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, V, V.
B
V, V, V, V.
C
F, V, F, V.
D
V, F, F, V.
Um homem de 35 anos sofre um ferimento penetrante na região torácica esquerda, causado por acidente doméstico com objeto cortante. Ao exame clínico, observam-se hemiparesia ipsilateral ao ferimento, perda de sensibilidade à dor e temperatura no lado contralateral do corpo a partir de dois níveis abaixo da lesão, preservação parcial da sensibilidade tátil e proprioceptiva no lado da lesão. A equipe de fisioterapia deve planejar o acompanhamento, considerando os efeitos anatômicos e fisiológicos da lesão medular.
Com base na síndrome de Brown-Sequard, assinale a alternativa CORRETA.
A
Essa síndrome causa paralisia e perda sensorial simétricas em ambos os lados do corpo, uma vez que todas as vias motoras e sensoriais da medula espinhal são comprometidas.
B
A perda de força motora ocorre contralateral ao lado da lesão, enquanto a perda de sensibilidade dolorosa ocorre ipsilateral, devido à decussação das fibras motoras na medula espinhal.
C
Essa síndrome caracteriza-se por hemiplegia ipsilateral e perda da sensibilidade à dor e temperatura contralateral, devido à lesão parcial da medula espinhal que afeta vias motoras descendentes e vias sensoriais ascendentes específicas.
D
As alterações sensoriais e motoras não seguem padrões topográficos; a localização e a lateralidade dos déficits são imprevisíveis e dependem da extensão da lesão.
O Sr. Sicrano, 67 anos, apresenta-se ao serviço de Fisioterapia com histórico de quedas frequentes e lentidão para realizar Atividades da Vida Diária (AVDs). Durante a avaliação, o fisioterapeuta, Dr. Fulano, observa na inspeção: Fácies em máscara (hipomimia facial), postura em flexão (camptocormia leve) e tremor de repouso em contar moedas em extremidades distais. No exame físico, observa a “ ” presença de bradicinesia moderada (pobreza e lentidão de movimentos), marcha festinante (passos curtos e rápidos), com redução do balanço dos braços, e sinal da roda dentada positivo durante a mobilização passiva dos punhos, chegando ao diagnóstico de Deficiência Cinético-Funcional Neurocentral Hipertônica Plástica, com impacto severo na Locomoção Básica e restrições significativas na Participação Social e AVDs. Com base na fisiopatologia da Doença de Parkinson e nas manifestações clínicas observadas, analise as Parkinson assertivas a seguir.
I- A fisiopatologia da doença está centrada na degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos na substância negra ( parscompacta), levando a uma disfunção nos circuitos dos núcleos da base e ao predomínio da via indireta, o que acarreta uma redução da facilitação talamocortical. Isto explica a pobreza de movimentos.
II- A rigidez observada no Sr. Sicrano é do tipo espástica (sinal do canivete), sendo dependente da velocidade do movimento e resultante de uma lesão direta no trato corticoespinal (neurônio motor superior).
III- O tremor de repouso é uma das características cardinais da doença, desaparecendo ou diminuindo significativamente durante a execução de movimentos voluntários e durante o sono.
IV- A bradicinesia manifesta-se não apenas na marcha, mas também na escrita (micrografia) e na fala (hipofonia), sendo essencial a utilização de pistas visuais e auditivas externas durante o tratamento fisioterapêutico para facilitar o início do movimento.
V- O diagnóstico de Parkinson é estritamente radiológico, sendo a Ressonância Magnética de crânio o único recurso capaz de quantificar a perda de dopamina e definir a conduta fisioterapêutica imediata.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, III e IV apenas.
B
I e II apenas.
C
II e V apenas.
D
III e IV apenas.
E
I, II, III, IV e V.
A Escala de Ashworth Modificada (EAM) é um instrumento clínico amplamente utilizado para mensurar o aumento do tônus muscular (espasticidade) em pacientes com lesões do sistema nervoso central. O paciente J.M.S apresenta “um aumento acentuado do tônus muscular em quase toda a amplitude de movimento, mas a(s) parte(s) afetada(s) ainda se movem com facilidade”. Qual é a classificação deste paciente na EAM?
A
0
B
1
C
1+
D
2
Um paciente com traumatismo raquimedular torácico não apresenta função motora voluntária nos membros inferiores nem sensibilidade ao toque leve ou à picada abaixo do nível neurológico T12.
Em S4-S5, o toque leve e a picada são ausentes, e não há contração anal voluntária. Entretanto, o paciente percebe pressão anal profunda. Também não existe função motora preservada mais de três níveis abaixo do nível motor em nenhum dos lados.
Sobre o caso apresentado, segundo a International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury, assinale a opção que indica a classificação correta.
A
AIS A, porque a ausência de toque leve e picada em S4-S5 define lesão completa, mesmo quando há pressão anal profunda.
B
AIS C, porque a percepção de pressão anal profunda representa preservação motora sacral em uma pessoa sem marcha funcional.
C
AIS D, porque qualquer preservação sacral indica que pelo menos metade dos músculos-chave abaixo da lesão tem força funcional.
D
AIS B, porque existe preservação sensitiva sacral pela pressão anal profunda, sem critérios para classificação motora incompleta.
E
AIS E, porque a classificação neurológica considera apenas a presença de preservação sacral e não a função motora dos membros.
Pacientes hemiplégicos pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE) frequentemente desenvolvem padrões de espasticidade devido à síndrome do neurônio motor superior. Sobre o padrão postural típico na fase espástica (Padrão de Wernicke-Mann), analise o cenário e assinale a alternativa CO
A
A marcha do paciente hemiplégico é caracterizada pelo arrastar da ponta do pé devido à hiperatividade dos músculos dorsiflexores e eversores.
B
No membro superior acometido, observa-se predominantemente adução e rotação interna de ombro, flexão de cotovelo, pronação de antebraço e flexão de punho e dedos.
C
No membro inferior acometido, o padrão predominante é de tripla flexão: flexão de quadril, flexão de joelho e dorsiflexão de tornozelo.
D
O tronco do paciente hemiplégico geralmente apresenta inclinação lateral para o lado sadio, com alongamento excessivo da musculatura do lado parético.
E
A espasticidade no membro superior tende a favorecer a musculatura extensora, mantendo o cotovelo e punho em extensão rígida.
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) frequentemente resulta em hemiparesia com padrões específicos de espasticidade devido à síndrome do neurônio motor superior. O reconhecimento desses padrões é essencial para o tratamento neurofuncional. Analise as afirmativas abaixo quanto ao padrão postural típico na fase espástica (Wernicke-Mann) e classifique-as como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)No membro superior, o padrão predominante envolve a retração da cintura escapular, rotação interna e adução de ombro, e flexão de cotovelo, punho e dedos.
(__)No membro inferior, observa-se predominantemente um padrão extensor, com adução e rotação interna de quadril, extensão de joelho e flexão plantar com inversão do tornozelo.
(__)A espasticidade é caracterizada pela resistência velocidade-dependente ao alongamento passivo, conhecida como sinal do canivete.
(__)O padrão flexor do membro superior ocorre devido à predominância da atividade da via vestíbulo-espinal sobre a via corticoespinhal lateral lesionada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, V, V.
B
V, V, F, F.
C
F, V, F, V.
D
F, F, V, V.
E
V, V, V, F.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta neurológica fundamental, desenvolvida em 1974 pelos neurocirurgiões Graham Teasdale e Bryan J. Jennett na Universidade de Glasgow, Escócia. Sua criação visou a estabelecer um método rápido, objetivo e padronizado para avaliar o nível de consciência de um paciente, o que é especialmente crucial em situações como o trauma cranioencefálico (TCE) ou outras condições que afetam o Sistema Nervoso Central (SNC). Em 2018, Sir Graham Teasdale e uma equipe de especialistas propuseram uma atualização. Devido à sua eficácia e simplicidade, a ECG se tornou um padrão global, sendo empregada por uma vasta gama de profissionais de saúde desde o ambiente pré-hospitalar até as Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Com Base na Escala de Coma de Glasgow, analise as assertivas que se seguem:
I- Escala de Coma de Glasgow tem como grande inovação a integração da reatividade pupilar. O resultado desta avaliação é chamado de Pontuação de Reatividade Pupilar (P), que é subtraído da pontuação total (ECG).
II- Escala de Coma de Glasgow tem como grande inovação a integração da reatividade pupilar. O resultado desta avaliação é chamado de Pontuação de Reatividade Pupilar (P), que é somado à pontuação total (ECG).
III- Escala de Coma de Glasgow pode ser adaptada para a idade.
IV- Uma mulher de 50 anos, vítima de queda em casa, abre os olhos quando a equipe a chama em voz alta, (E=3), e quando perguntada qual o seu nome, responde de forma confusa: “o café está quente!” (V=4); por fim, não obedece a comandos, mas afasta a mão quando recebe um estímulo no dedo (M=2). Neste caso, indica um comprometimento moderado da consciência.
V- Um homem de 40 anos, vítima de acidente de carro grave. Não abre os olhos, nem ao chamado nem ao estímulo doloroso (E=1). Emite apenas gemidos baixos (V=2). Motor: Apresenta flexão anormal dos braços (decorticação) quando submetido a um estímulo doloroso (M=3). Neste caso, indica um comprometimento moderado da consciência.
É CORRETO o que seafirma apenas em:
A
II, III e V.
B
I, II e IV.
C
I, III e IV.
D
III, IV e V.
E
II, III e IV.
Leia o caso a seguir.
Criança de 20 meses apresenta engatinhar funcional, capacidade de levantar-se com apoio e exploração ativa do ambiente, sem marcha independente, sem sinais neurológicos associados. A família solicita intervenção intensiva imediata.
Considerando os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, a variabilidade individual e as diretrizes da Atenção Básica no SUS, a conduta deverá ser
A
avaliar globalmente, orientar a família e acompanhar na Atenção Básica.
B
aguardar até os 3 anos sem proceder qualquer avaliação.
C
diagnosticar paralisia cerebral.
D
solicitar imediatamente internação hospitalar.
As alterações do ritmo respiratório estão relacionadas a distúrbios no controle central da ventilação e podem indicar condições neurológicas graves. Um determinado padrão respiratório caracteriza-se por períodos de apneia intercalados com séries de respirações profundas, geralmente de amplitude semelhante, sem apresentar o padrão progressivo de aumento e diminuição da profundidade respiratória. Esse padrão respiratório é denominado:
A
Hiperpneia.
B
Respiração de Biot.
C
Respiração atáxica.
D
Respiração de Cheyne-Stokes.
Gerar simulado