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Questões de Concurso sobre Neurologia
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A fisioterapeuta Kaylane recebe no centro de reabilitação neurológica municipal um homem de 67 anos com diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico (AVE) em território de artéria cerebral média esquerda. Durante a anamnese, o paciente demonstra consciência de seu estado e expressa frustração quanto à comunicação. Ao exame, apresenta fala não fluente, com esforço articulatório, hesitação e agramatismo (dificuldade com sintaxe e morfologia). Observa-se preservação da compreensão auditiva e do conteúdo semântico, sem a presença de jargões ou neologismos. A descrição clínica apresentada é compatível com o diagnóstico de:
A
Afasia de Broca.
B
Afasia de condução.
C
Afasia de Willis.
D
Afasia de Wernicke.
E
Afasia de Smirnov.
Situação hipotética: Uma criança com diagnóstico de paralisia cerebral é classificada no Nível I do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). Assertiva: Isso indica que a criança anda sem limitações, mas apresenta dificuldades em habilidades motoras mais avançadas, como correr e pular.
C
Certo
E
Errado
O controle motor refinado, o equilíbrio estático e dinâmico, e a coordenação dos movimentos voluntários dependem da integridade de uma estrutura encefálica localizada na fossa posterior do crânio. Lesões nessa região resultam em sinais característicos como ataxia, dismetria e tremor de intenção. Assinale a alternativa CORRETA que nomeia essa estrutura.
A
Tálamo.
B
Hipotálamo.
C
Gânglios da base.
D
Cerebelo.
E
Bulbo.
O miótomo corresponde ao grupo de músculos inervados por uma mesma raiz motora. Sua lesão pode ser identificada por fraqueza seletiva e redução dos reflexos tendíneos associados. O paciente P.S. apresenta déficit para realizar a extensão do cotovelo, além de alterações de sensibilidade na região de tríceps braquial. Qual é a região que possivelmente está sendo comprometida?
A
C3 - C4.
B
C5 - C6.
C
C6 - C7.
D
C7 - T1.
E
T1 - T2.
Uma mulher de 38 anos apresenta fraqueza na flexão do punho e dos dedos, além de redução da sensibilidade no território do nervo mediano. Qual o local mais provável que a compressão nervosa esteja acontecendo?
A
Pronador redondo.
B
Túnel do carpo.
C
Nervos interósseo anterior.
D
Aponeurose bicipital.
E
Pronador quadrado.
Os pacientes com doença de Alzheimer (DA) apresentam perda de memória, o pode ter consequência na vida diária, de muitas maneiras, conduzindo a problemas de comunicação, riscos de segurança e problemas de comportamento. Logo, a doença de Alzheimer (DA) é definida como uma doença neuropsiquiátrica progressiva do envelhecimento, insidiosa, crônica e com características degenerativas, que desencadeia uma série de efeitos tanto a nível intelectivo quanto a nível motor, marcadas pelo envelhecimento prematuro do cérebro, cujos primeiros sinais aparecem, com frequência, em meados da vida adulta, progredindo rapidamente na diminuição para a perda das funções mentais. Assim sendo, a respeito da descrição das principais características clínicas da doença de Alzheimer (DA), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Mudanças físicas: pode ocorrer perda de peso, redução de massa muscular, escaras de decúbito, infecções, pneumonia.
( ) Memória episódica: é a memória que as pessoas têm de episódios da sua vida, passando do mais mundano ao mais pessoalmente significativo.
( ) Memória de procedimento: esta categoria abrange a memória do significado das palavras, como, por exemplo, uma flor ou um cão.
( ) Memória semântica: esta é a memória de como conduzir os nossos atos, quer física como mentalmente, por exemplo, como usar uma faca e um garfo, ou jogar xadrez.
( ) Agnosia: é o termo usado para descrever a incapacidade para efetuar movimentos voluntários e propositados, apesar do fato de a força muscular, a sensibilidade e a coordenação estarem intactas.
( ) Afasia: é o termo utilizado para descrever a dificuldade ou a perda de capacidade para falar ou compreender a linguagem falada, escrita ou gestual, em resultado de uma lesão do respectivo centro nervoso.
( ) Apraxia: é o termo utilizado para descrever a perda de capacidade para reconhecer o que são os objetos, e para que servem.
( ) Mudança de personalidade: uma pessoa que tenha sido sempre calma, educada e afável pode comportar-se de uma forma agressiva e doentia. São comuns as mudanças bruscas e frequentes de humor.
A
V – V – F – F – F – V – F – V.
B
F – F – V – V – V – F – V – F.
C
V – V – V – V – F – F – F – F.
D
F – V – F – V – F – F – V – V.
E
V – F – V – F – V – V – F – F.
A organização funcional das raízes nervosas cervicais determina padrões específicos de comprometimento motor quando ocorre compressão radicular. Em lesões situadas nos níveis cervicais inferiores, particularmente na raiz C8, a distribuição miotômica revela predomínio de inervação sobre musculatura distal do membro superior, com ênfase nos músculos responsáveis pelos movimentos finos das mãos e dedos. Considerando a correlação anatômico-funcional entre raízes cervicais e seus respectivos territórios motores, qual déficit motor é mais caracteristicamente observado na compressão predominante da raiz C8?
A
Fraqueza na flexão dos dedos.
B
Fraqueza na extensão do cotovelo.
C
Fraqueza na abdução do ombro.
D
Fraqueza na extensão do punho.
E
Fraqueza na rotação lateral do braço.
Durante a anamnese de um paciente com dor cervical, um conjunto de achados aumentou a suspeita de uma possível patologia vascular cervical, que requer maior cautela antes da realização de terapia manual cervical.
A hipótese apresentada, mostra um caso de
A
dor cervical crônica intermitente, sem fatores de piora identificáveis.
B
rigidez cervical matinal isolada que melhora os sintomas com atividade física.
C
dor localizada na musculatura paravertebral, com redução após a aplicação de calor.
D
dor reproduzida à palpação muscular, melhora com repouso e limitação mecânica da mobilidade.
E
dor cervical de início súbito associada à cefaleia incomum, ou a outros sinais neurológicos de origem central.
Paciente do sexo feminino, 35 anos, sedentária, apresenta dor lombar aguda há 3 dias, com irradiação para o membro inferior direito. Refere que, apesar da dor, realiza suas atividades de vida diária.
Ao exame físico, não apresentou déficit motor, alterações sensitivas ou alterações esfincterianas. O resultado da avaliação, por meio do questionário do Oswestry Disability Index (ODI), foi de 30%.
Considerando as recomendações atuais do Choosing Wisely (2025) para avaliação de dor lombar com suspeita de radiculopatia, avalie os itens a seguir.
I. Teste neurodinâmico do nervo ciático.
II. Teste de Spurling.
III. Slump teste.
IV. Encaminhar com urgência para realizar uma ressonância magnética da coluna lombar.
Está correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
II e III, apenas.
E
III e IV, apenas.
Durante a avaliação fisioterapêutica de um paciente com histórico de fraqueza muscular, observa-se espasticidade, hiperreflexia, sinal de Babinski positivo. Com base nesses achados neurológicos, identifique o tipo de síndrome motora envolvida e o provável local da lesão:
A
Trata-se de síndrome do neurônio motor inferior, com lesão em nervos periféricos.
B
Trata-se de síndrome extrapiramidal, com lesão nos gânglios da base.
C
Trata-se de síndrome do neurônio motor inferior com lesão no corno anterior da medula.
D
Trata-se de síndrome do neurônio motor superior com lesão no trato corticoespinhal.
A manutenção da estabilidade postural é uma tarefa complexa que exige do sistema nervoso central (SNC) a integração eficiente e o uso adequado das informações provenientes de três sistemas sensoriais fundamentais para essa função, são eles:
A
Sistemas vestibular, visual e ósseo.
B
Sistemas renal, visual e ósseo.
C
Sistemas vestibular, visual e renal.
D
Sistemas vestibular, visual e somatossensorial.
E
Sistema cardíaco, visual e somatossensorial.
A identificação da paralisia facial como de origem central ou periférica é fundamental para o diagnóstico etiológico e também no planejamento terapêutico.
A característica da paralisia facial central é
A
o vazamento de saliva pelo ângulo da boca do lado lesionado, que pode causar queilite angular.
B
a paralisia facial unilateral de todos os músculos da expressão facial.
C
a lesão do trato corticobulbar de um lado, com completa paralisia da musculatura da mímica da metade inferior da face do lado oposto, mas, na metade superior, os movimentos são mantidos pelas fibras homolaterais intactas.
D
que a testa fica desprovida de sulcos, e o fechamento ocular também é comprometido, lacrimejamento involuntário e contínuo pode ocorrer, o ângulo da boca apresenta queda, com desvio da comissura labial para o lado normal, e a rima nasolabial fica apagada.
E
que as fibras corticobulbares que vão para os neurônios motores do núcleo do facial que inervam os músculos da metade superior da face são homo e heterolaterais, ou seja, terminam no núcleo do seu próprio lado e no do lado oposto.
A degeneração da bainha de mielina, observada em doenças como a esclerose múltipla, provoca principalmente:
A
Aumento da velocidade de condução nervosa.
B
Comprometimento da transmissão dos impulsos nervosos.
C
Hiperatividade motora voluntária.
D
Aumento da sinaptogênese cortical.
Considerando pacientes com alteração neurológica em UTI, são cuidados importantes para garantir a segurança da mobilização, EXCETO:
A
Não iniciar a mobilização até que o volume da hemorragia estabilize por 72 horas.
B
Monitorar o volume da hemorragia e manter a PAS abaixo de 140 mmHg.
C
Verificar a pressão arterial deve ser antes, durante e depois da mobilização.
D
Elevar a cabeceira e o exercício ativo no leito podem diminuir a PIC.
Paciente sexo feminino, 25 anos, vítima de acidente automobilístico grave, foi atendida pelo serviço de Emergência, dando entrada com o diagnóstico clínico de Traumatismo Cranioencefálico, chegou ao hospital apresentando Glasgow 3, em uso de tubo orotraqueal e com sinais de hipertensão intracraniana. Durante o exame de admissão foi observado pupilas anisocóricas ao incidir o feixe de luz no olho esquerdo, houve presença apenas do reflexo fotomotor consensual ou indireto (olho contrário à incidência da luz). Assim, podemos identificar:
A
Lesão do nervo óptico bilateralmente.
B
Lesão do nervo óptico à esquerda.
C
Lesão do nervo oculomotor à esquerda.
D
Lesão do nervo oculomotor à direita.
O Trauma Cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo.
Assinale a alternativa correta, considerando a definição, a abrangência da lesão e seu impacto na população jovem.
A
O TCE é uma lesão restrita ao polo cerebral e ao tronco encefálico, e sua prevalência tem diminuído nos grandes centros urbanos devido à estabilidade dos índices de violência.
B
O TCE é um problema de saúde pública mundial e se estabelece como a principal causa de morte entre adultos jovens do sexo masculino com idade entre 15 e 24 anos, sendo resultado de trauma na caixa craniana e seu conteúdo por mecanismo direto ou indireto.
C
O TCE é a principal causa de morte apenas em países em desenvolvimento; nos países civilizados, a principal causa de morte em adultos jovens são as doenças cardiovasculares.
D
A principal consequência do TCE é a alta morbidade em idosos, sendo que a alta mortalidade se limita a traumas de mecanismo exclusivamente direto na caixa craniana.
E
O TCE não é mais considerado um problema de saúde pública mundial, pois o desenvolvimento de novas técnicas de diagnóstico e tratamento resultou em sua erradicação como principal causa de morte.
Ano:
2025
Banca:
Instituto ACCESS - ACCESS
O sistema vestibular desempenha papel crucial no equilíbrio e na estabilização do olhar.
I.O Reflexo Vestíbulo-Ocular (RVO) tem a função primária de estabilizar a imagem na retina durante movimentos da cabeça, gerando um movimento ocular de velocidade igual e direção oposta à rotação da cabeça (ganho -1).
II.Os canais semicirculares são sensíveis à aceleração linear e à inclinação gravitacional estática, sendo preenchidos por endolinfa rica em sódio.
III.A despolarização das células ciliadas vestibulares ocorre quando os estereocílios são deflectidos em direção ao cinocílio, abrindo canais de transdução mecânica.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
A
I.
B
I e III.
C
I, II e III.
D
II e III.
A eletroneuromiografia (ENMG) é um exame essencial para a investigação de doenças neuromusculares, permitindo avaliar o funcionamento do sistema nervoso periférico, da junção neuromuscular e dos músculos. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O exame de ENMG examina diretamente o sistema nervoso central, incluindo o neurônio motor superior.
(__)A condução nervosa ocorre exclusivamente na direção ortodrômica durante o exame.
(__)O exame de ENMG pode ser realizado sem restrições em pacientes com marca-passo, já que os estímulos elétricos não interferem no seu funcionamento.
(__)O estudo da condução nervosa utiliza estímulos elétricos aplicados por meio de dois eletrodos, um catodo e um anodo, para avaliar a função das fibras nervosas periféricas.
A sequência está correta em:
A
F − F − V − V.
B
V − F − F − F.
C
V − V − V − V.
D
F − F − F − V.
Após um Acidente Vascular Cerebral, o paciente apresenta diversos tipos de comprometimentos, entre eles, os déficits de sensibilidade, que podem ser perceptivos e proprioceptivos. Assinale a alternativa INCORRETA para a intervenção relacionada ao manejo das alterações proprioceptivas:
A
Estimular o reconhecimento da posição das partes do corpo, com os olhos fechados.
B
Identificar diferentes movimentos e suas direções no espaço, com olhos fechados.
C
Proporcionar descarga de peso no membro acometido.
D
Discriminar a forma de objetos e texturas pelo tato.
Paciente 25 anos, sofreu um acidente automobilístico, com sequela de traumatismo raquimedular, após a fase de choque medular, apresenta ASIA A (American Spinal Injury Association), com nível motor e sensorial em T2 (segunda vértebra torácica). De acordo com esses dados, pode-se afirmar que:
A
A lesão será completa, com preservação do movimento dos músculos de membros superiores.
B
A lesão será incompleta, com preservação da inervação sacral.
C
A lesão será incompleta, com preservação sensorial abaixo de T2.
D
A lesão será completa, com hipotonia abaixo da lesão.
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