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Questões de Concurso sobre Neurologia
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Ano:
2026
Um paciente com ataxia cerebelar apresenta grande dificuldade em manter o equilíbrio e coordenar os movimentos. O tratamento fisioterapêutico para a ataxia é desafiador. Qual é o princípio fundamental dos exercícios propostos por Frenkel, uma abordagem clássica para o tratamento da ataxia?
A
Utilizar a repetição de movimentos lentos, rítmicos e precisos, sob o controle da visão, para substituir a propriocepção deficiente e promover o reaprendizado motor.
B
Focar no fortalecimento muscular de alta intensidade para compensar a incoordenação.
C
Utilizar a estimulação elétrica funcional para coordenar a contração muscular.
D
Promover o relaxamento muscular para diminuir os tremores.
E
Utilizar a facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF) com padrões em diagonal.
A lesão medular representa uma condição neurológica complexa, com implicações sistêmicas e funcionais significativas. Assim, a avaliação precisa do nível e da integridade da medula espinal é essencial para estabelecer o prognóstico funcional. A reabilitação deve ser iniciada precocemente e embasada em avaliação funcional criteriosa, visando à máxima independência e qualidade de vida. Portanto, a compreensão da fisiologia da medula espinal é crucial para entender sua patologia, pois o tipo e a intensidade do trauma ou patologia determinam as regiões afetadas e o nível de comprometimento (parcial ou total), classificando-se em síndromes medulares. Sendo assim, relacione corretamente os tipos de síndromes medulares indicados com a sua descrição correspondente e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Transversa.
2. Corno anterior.
3. Corno posterior.
4. Centro medular.
5. Cone medular.
6. Cauda equina.
7. Hemissecção medular (Brown-Séquard).
A. É uma lesão lombossacral que causa paralisia flácida, perda de sensibilidade e disfunções vesicais, intestinais e sexuais.
B. É uma lesão que ocorre acima do cone medular. Caracterizada por perda motora e sensitiva total abaixo e/ou no nível da lesão.
C. Essa é uma lesão incompleta rara, historicamente relacionada à lesão por arma branca (faca), podendo ser à direita ou à esquerda. Caracterizada por perda motora, vibratória e proprioceptiva homolateral e perda de sensibilidade térmica e dolorosa contralateral abaixo e/ou no nível da lesão.
D. Pode ser uma lesão completa ou incompleta abaixo do cone medular (L1-L2). Há uma lesão das raízes nervosas, que são neurônios motores inferiores, caracterizando assim uma paralisia flácida dos músculos dos membros inferiores, alteração sensitiva no dermátomo correspondente e arreflexia da bexiga e intestino.
E. Esta é uma lesão incompleta, há perda de sensibilidade vibratória, propriocepção, tato discriminativo e tato profundo abaixo e/ou no nível da lesão. Apesar de não alterar diretamente a função motora, a perda dessas funções pode levar a um impacto significativo no controle do movimento.
F. É uma lesão incompleta relativamente rara e na maioria das vezes causada por ausência ou diminuição do fluxo sanguíneo na parte anterior da medula espinal. Perda de função motora, sensibilidade térmica e dolorosa, com preservação do toque leve e propriocepção no nível da lesão.
G. É a mais comum das lesões incompletas, cursando com maior comprometimento de membros superiores que inferiores. Dependendo do grau da lesão, o paciente pode apresentar perda de funcionalidade de membros superiores, mas ser capaz de deambular. Apesar de a capacidade de deambulação estar presente, ela pode ser prejudicada pela presença de espasticidade, que dificulta a funcionalidade.
A
1B – 2F – 3E – 4G – 5A – 6D – 7C.
B
1C – 2G – 3D – 4E – 5B – 6A – 7F.
C
1A – 2B – 3C – 4D – 5E – 6F – 7G.
D
1G – 2A – 3F – 4B – 5D – 6C – 7E.
Um paciente chega para receber o primeiro atendimento de Fisioterapia após ser atacado violentamente por um cachorro, algumas semanas antes, lesionando a perna direita. Como queixa principal, o paciente relata dificuldade para deambular, apresentando marcha escarvante na avaliação fisioterapêutica. Qual nervo periférico foi acometido pela mordida do cachorro?
A
Nervo tibial.
B
Nervo obturatório.
C
Nervo fibular comum.
D
Nervo flexor profundo dos dedos.
O paciente T.D. apresenta dor na região anterior da coxa e medial da perna. Essa dor pode ser sugestiva de comprometimento da raiz do nervo que emerge da região
A
T12.
B
L1.
C
L2.
D
L3.
E
L4.
Quanto aos fatores prognósticos para recuperação neuromotora pós-AVC, assinale a alternativa correta.
A
A presença de heminegligência não interfere no prognóstico de recuperação de marcha.
B
Podem ajudar a determinar a recuperação funcional da marcha mais lenta a presença de diabetes, etiologia isquêmica e lesão hemisférica esquerda.
C
O comprometimento cognitivo não interfere no prognóstico e na velocidade de recuperação da marcha após AVC.
D
Lesões bi-hemisféricas e de tronco cerebral, a princípio, não têm pior prognóstico da recuperação da disfagia.
E
Os prognósticos de melhor recuperação da função manual são gravidade inicial do comprometimento motor (força de abdução do ombro e extensão dos dedos), função cognitiva preservada e menor tempo desde o AVC.
Sobre a dor neuropática, assinale a alternativa correta.
A
A toxina botulínica A, a estimulação magnética transcraniana repetitiva, a lidocaína tópica e o uso de opioides são considerados tratamentos de segunda linha.
B
As principais características clínicas da dor neuropática incluem dor espontânea (contínua ou paroxística) na ausência de estímulo nocivo, sintomas sensoriais positivos (alodinia, hiperalgesia) e negativos (dormência, perda sensorial), descritores de dor característicos como queimação, formigamento, choque ou pontada.
C
A eficácia do uso de canabinoides com alta concentração de THC é considerada bastante razoável em casos de dor refratária aos tratamentos convencionais.
D
Os tratamentos não medicamentosos mais eficazes para dor neuropática incluem exercício físico (especialmente treinamento sensório-motor combinado com exercício aeróbico), a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr).
E
São consideradas como opções terapêuticas de primeira linha antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes gabapentinoides, opioides de liberação lenta e antidepressivos inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (duloxetina e venlafaxina).
Os métodos de avaliação e intervenção variam de acordo com a área de atuação e com os objetivos terapêuticos propostos. Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA.
A
O teste de Lachman é utilizado principalmente para avaliar a integridade do ligamento colateral medial do joelho, sendo empregado em casos de instabilidade medial.
B
A técnica de expiração lenta prolongada pode ser utilizada em pacientes pediátricos com acúmulo de secreção brônquica, auxiliando na mobilização de secreções das vias aéreas distais.
C
Pacientes com lesão medular completa apresentam preservação total dos reflexos osteotendíneos abaixo do nível da lesão já na fase aguda do trauma raquimedular.
D
A incontinência urinária de esforço ocorre principalmente devido à hiperatividade do músculo detrusor durante a fase de enchimento vesical.
Durante a realização do teste de Dix-Hallpike em um paciente com suspeita de vertigem posicional paroxística benigna, observa-se nistagmo torsional fatigável associado à vertigem intensa de curta duração. Esse achado sugere comprometimento predominante:
A
do sistema vestibular central.
B
do canal semicircular lateral.
C
do canal semicircular posterior.
D
dos núcleos vestibulares bulbares.
E
da integração vestibuloespinal.
No neurônio motor superior é possível encontrar sinais clássicos como:
A
Babinski positivo, hiperreflexia e hipertonia.
B
Babinski positivo, hiporreflexia e hipotonia.
C
Babinski negativo, hipertrofismo e hipertonia.
D
Basinski negativo, hipotrofismo e hiporreflexia.
Um homem de 59 anos sofreu acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico há cinco semanas, acometendo o território da artéria cerebral média direita. Na avaliação fisioterapêutica apresenta hemiparesia esquerda, espasticidade grau 2 pela Escala Modificada de Ashworth em flexores do cotovelo, diminuição da coordenação motora, alterações proprioceptivas e dificuldade para manutenção do equilíbrio estático e dinâmico. O neurologista solicita eletroneuromiografia (ENMG) para investigação complementar, pois existe suspeita de neuropatia periférica associada ao diabetes mellitus tipo 2. O fisioterapeuta precisa interpretar corretamente os achados clínicos e compreender o papel dos exames eletrodiagnósticos na elaboração do plano terapêutico. Assinale a alternativa correta:
A
A eletroneuromiografia permite avaliar a integridade funcional dos nervos periféricos e das unidades motoras, sendo útil para diferenciar comprometimentos periféricos associados de alterações decorrentes exclusivamente da lesão central.
B
A eletroneuromiografia é considerada exame capaz de mensurar diretamente a intensidade da espasticidade causada por lesão do neurônio motor superior, substituindo escalas clínicas como a Escala Modificada de Ashworth.
C
A eletroneuromiografia é indicada apenas para doenças musculares primárias, não possuindo utilidade clínica em pacientes neurológicos com suspeita de neuropatia periférica.
D
A eletroneuromiografia substitui completamente a avaliação fisioterapêutica funcional, tornando dispensáveis testes clínicos de força muscular, sensibilidade e equilíbrio.
Com base nas estratégias de prevenção da doença de Parkinson, à luz do conhecimento científico atual, assinale a alternativa CORRETA:
A
A prática regular de atividade física, isoladamente, é capaz de impedir o desenvolvimento da doença de Parkinson, independentemente de fatores genéticos e do envelhecimento.
B
A adoção de dieta rica em antioxidantes, o consumo de cafeína e chá-verde e a participação em atividades cognitivas e sociais eliminam o risco de desenvolver a doença de Parkinson.
C
Não existe prevenção possível para a doença de Parkinson, sendo inúteis quaisquer intervenções relacionadas ao estilo de vida.
D
Apesar de não existir método comprovado de prevenção absoluta da doença de Parkinson, hábitos como atividade física regular, alimentação saudável e engajamento cognitivo e social podem estar associados à redução do risco e à promoção da saúde cerebral.
É CORRETO afirmar, sobre a avaliação sensorial vestibular por meio da manobra de impulso cefálico (Head Impulse Test-HIT) que:
A
A presença de sacadas corretivas durante o teste indica integridade do reflexo vestíbulo-ocular e sugere vertigem de origem central.
B
A presença de sacada corretiva após rotação rápida da cabeça indica falha do reflexo vestíbulo-ocular, sugerindo comprometimento sensorial vestibular periférico.
C
A ausência de sacadas corretivas, com manutenção da fixação ocular no alvo, indica disfunção vestibular periférica unilateral.
D
A manobra de impulso cefálico avalia predominantemente a sensibilidade tátil e dolorosa da cabeça, sendo útil para identificar lesões do nervo trigêmeo.
A hipertonia plástica é uma característica de qual doença?
A
Doença de Parkinson.
B
Síndrome de Guillain-Barré.
C
Esclerose lateral amiotrófica.
D
Acidente vascular cerebral.
Ano:
2026
Banca:
Instituto ACCESS - ACCESS
O controle postural e o equilíbrio dependem da integração de aferências de três sistemas sensoriais primários pelo sistema nervoso central. Quais são esses três sistemas?
A
O sistema visual (apenas visão central), o sistema vestibular (apenas canais semicirculares) e o sistema musculoesquelético (força muscular).
B
O sistema proprioceptivo (apenas fusos musculares), o sistema límbico (emoções) e o sistema de pressão plantar.
C
O sistema auditivo (percepção de sons), o sistema cerebelar (coordenação) e o sistema tátil (apenas da pele dos pés).
D
O sistema vestibular (informações sobre movimento e gravidade), o sistema visual (informações sobre o ambiente) e o sistema somatossensorial (propriocepção e tato).
Na lesão do neurônio motor superior, atrofia muscular intensa e precoce, fasciculações e arreflexia persistente constituem o padrão típico após a fase aguda.
C
Certo
E
Errado
A Bexiga Neurogênica (BN) é uma condição frequentemente causada por traumas medulares. Considerando a fisiopatologia e a atuação do/a fisioterapeuta nestes casos, assinale a alternativa correta.
A
A BN divide-se em hiperativa e hipoativa, a depender da altura da lesão. A lesão acima do centro de micção – ou BN hipoativa – afeta a inervação sensitivo-motora para o detrusor e para o esfíncter externo.
B
A urgência miccional e a diminuição da frequência da micção noturna, sintomas comuns na BN, podem levar a complicações graves no trato urinário superior afetando negativamente a qualidade de vida do indivíduo afetado.
C
A Incontinência Urinária é um sintoma comum em indivíduos afetados e mesmo com baixa possibilidade de impactos na qualidade de vida de adultos deve ser alvo de intervenção dado o potencial em gerar complicações graves no trato urinário superior.
D
A reabilitação nos casos de BN é complexa, isto porque envolve princípios psicossociais, culturais e econômicos. A intervenção fisioterapêutica, portanto, deve objetivar preservar ou reabilitar funções miccionais, trabalhando a adaptação do sujeito à condição e com foco na qualidade de vida;
E
A eletroestimulação transcutânea é intervenção comprovada para o tratamento da BN. Dentre os protocolos recomendados está o posicionamento de eletrodos em maléolos mediais para estimulação do nervo grácil.
A doença de Parkinson (DP) se manifesta com maior frequência depois dos 50 anos de idade, considerada um dos distúrbios nervosos mais comuns dos idosos, que acomete tanto homens quanto mulheres e, que em alguns casos, pode ser hereditária, principalmente quando acomete uma pessoa jovem. É descrita como uma doença neurodegenerativa que ocorre quando as células nervosas do cérebro que produzem dopamina são destruídas lentamente. Além disso, os sinais e sintomas da doença de Parkinson (DP) são de início insidioso e assimétrico, podendo, qualquer uma de suas manifestações, aparecer isoladamente ou em associação, podendo variar de paciente para paciente. Diante do exposto a respeito dos sinais e sintomas da doença de Parkinson (DP), assinale a alternativa que apresenta a descrição correta da rigidez.
A
Corresponde à dificuldade de iniciar o movimento, e a lentidão e pobreza de movimentos que tais pacientes exibem. Os movimentos voluntários e automáticos estão reduzidos em sua velocidade, alcance e amplitude. É resultado da falta de integração da informação sensitiva pelos gânglios da base, com uma alteração no planejamento motor e na facilitação do movimento. Essa alteração na mão dominante leva a uma escrita lenta e com letra pequena (micrografia) e à dificuldade nas atividades de vida diária (AVD's). Além disso, a face do paciente também é alterada, perde a expressão espontânea.
B
É definido como surtos involuntários rítmicos, alternados de movimento de grupos musculares antagonistas, ocorrendo cerca de 4 a 7 oscilações por segundo. Clinicamente descrito como sendo de repouso, exacerba-se durante a marcha, no esforço mental e em situações de tensão emocional, diminui com a movimentação voluntária do segmento afetado e desaparece com o sono. Mas à medida que a doença avança, ele pode ocorrer com o movimento e não só ao repouso.
C
Trata-se de uma forma de hipertonia denominada plástica, em que a resistência à movimentação passiva é uniforme ao longo de toda a excursão do segmento mobilizado (roda dentada) e em todas as direções. Pode ter distribuição desigual, iniciando, frequentemente, em um membro, ou em um dos lados, e, eventualmente, disseminando-se até envolver todo o corpo. Ela aumenta com tensão nervosa ou nos ambientes frios. Um dos primeiros sinais dessa alteração, é a perda dos movimentos associados dos braços durante o andar. Os casos mais avançados mostram extensão do punho, flexão das articulações metacarpofalangianas e hipertensão das articulações interfalangianas. E, embora esse sintoma não seja responsável pela escassez de movimento que caracteriza o parkinsonismo, indubitavelmente contribui para ela.
D
É uma incapacidade transitória na execução de movimentos ativos. Ele afeta mais comumente as pernas ao andar, mas também pode envolver a abertura das pálpebras. A parada ocorre subitamente e é transitória, durando, no máximo, alguns segundos de cada vez. Os pés parecem “grudados no solo” e, então, subitamente, “se desprendem,” possibilitando que o paciente caminhe novamente. Costuma ocorrer quando o paciente começa a andar, tentar voltar quando está caminhando ou quando teme não ser capaz de lidar com barreiras como portas giratórias, corredores estreitos ou ruas com tráfego pesado.
E
As reações de endireitamento, equilíbrio e extensão protetora estão todas diminuídas. Quando o equilíbrio se perde, os ajustes compensatórios imediatos, necessários para que seja recuperado o equilíbrio, ficam reduzidos. Se o paciente chega a cair, poderão estar ausentes as respostas protetoras, resultando em lesões frequentes. Na medida em que falham, o paciente colapsa na cadeira quando tenta sentar-se (senta-se em bloco). Serve para diferenciar o Parkinson de outras alterações motoras. Correspondem a um alentecimento dos movimentos, especialmente os automáticos, havendo uma pobreza geral da movimentação. Na instabilidade postural os pacientes experimentam dificuldades crescentes durante atividades dinâmicas desestabilizantes, como: alcance funcional, andar e virar.
Um paciente pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE) apresenta hemiparesia espástica e hipostesia contralaterais com predomínio no membro superior e na face, poupando relativamente o membro inferior. Esse padrão clínico é característico da oclusão de uma artéria cerebral específica. Assinale a alternativa CORRETA.
A
Artéria Basilar.
B
Artéria Vertebral.
C
Artéria Cerebral Anterior.
D
Artéria Cerebral Posterior.
E
Artéria Cerebral Média.
Os sistemas vestibular, proprioceptivo e visual fornecem ao Sistema Nervoso Central informações essenciais sobre a posição corporal, orientação espacial e ajustes posturais necessários para a execução segura das atividades motoras. A integração dessas vias sensoriais é fundamental para o controle do equilíbrio e para a manutenção da estabilidade corporal. Considerando essas funções, assinale a opção que apresenta a importância desses sistemas.
A
ganhar hipertrofia e melhorar equilíbrio
B
prevenir labirintite e ganhar amplitude de movimento
C
prevenir osteopenia e melhorar a marcha
D
manter postura e evitar quedas
E
prevenir alteração de sensibilidade no calcâneo
Segundo Cook (2010), com relação às aferências sensoriais para o controle postural, marque V (verdadeiro) ou F (falso) e assinale a opção correta.
( ) Um indivíduo em pé em uma superfície instável tem sua aferência vestibular alterada.
( ) Um indivíduo em pé em uma superfície instável e com olhos tapados tem sua entrada visual e vestibular alteradas.
( ) Um indivíduo em pé em uma superfície instável e olhando para um objeto se movendo à sua frente tem sua aferência vestibular alterada.
( ) Um indivíduo em superfície estável com olhos tapados tem sua aferência vestibular alterada.
A
(F)(F)(F) (F)
B
(V)(V)(V)(V)
C
(F)(F)(V)(V)
D
(V)(F)(V)(F)
E
(F)(V)(F)(V)
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