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O fisioterapeuta de uma unidade hospitalar vai realizar o primeiro atendimento de um paciente recentemente internado. Ao checar o prontuário, verifica que se trata de uma pessoa idosa de 66 anos, do sexo masculino, que tem como motivo da hospitalização um acidente vascular cerebral isquêmico com comprometimento da artéria cerebral média à esquerda. Nesse caso, quais sinais e sintomas podem estar presentes no paciente com o comprometimento dessa artéria?
Síndrome de Weber e/ou incontinência urinária.
Síndrome pontina lateroinferior e/ou desorientação topográfica.
Afasia de Broca e/ou afasia de Wernicke.
Hemiparesia e/ou perda hemissensorial à direita em membro inferior, com maior preservação de membro superior.
Hemiparesia e/ou perda hemissensorial à esquerda em membro superior, com maior preservação de membro inferior.
Paciente agitado que remove tubos ou cateteres corresponde a qual classificação na escala de RASS?
-2.
-3.
+1.
+2.
+3.
Qual das alterações abaixo é uma característica negativa da síndrome do neurônio motor superior para a evolução funcional do paciente?
Espasticidade.
Clônus.
Paralisia.
Movimentos em bloco.
Reflexos tendinosos profundos exagerados.
Um homem que perdeu recentemente a esposa consulta seu médico, relatando ouvir a voz dela enquanto adormece.
Qual é o nome desse sintoma?
Alucinação háptica
Alucinação hipnagógica
Alucinação hipnopômpica
Transmissão de pensamentos
Pensamentos audíveis
A paralisia cerebral é um distúrbio neurológico permanente que afeta o movimento e a postura, resultante de uma lesão no cérebro em desenvolvimento, podendo comprometer a coordenação motora e a função muscular. No tratamento fisioterapêutico de pacientes com Paralisia Cerebral, diferentes abordagens são utilizadas. Sobre o assunto assinale a alternativa correta.
O Método Kabat enfatiza exercícios passivos sem ativação neuromuscular.
A espasticidade é um fator irrelevante no tratamento fisioterapêutico da Paralisia Cerebral.
A reabilitação de pacientes com Paralisia Cerebral não inclui estimulação psicomotora precoce.
O Método Bobath foca no controle postural e na facilitação de padrões motores normais.
O Método Vojta tem como base o fortalecimento isolado dos músculos enfraquecidos.
Pacientes com sequelas de Acidente Vascular Cerebral (AVC) frequentemente desenvolvem um padrão de espasticidade denominado padrão Wernicke-Mann. Assinale a alternativa correta que descreve a postura típica do membro superior nesses pacientes.
Adução e rotação interna de ombro, flexão de cotovelo, pronação de antebraço e flexão de punho e dedos.
Flexão de ombro, extensão de cotovelo, supinação de antebraço e extensão de dedos.
Hiperextensão de ombro, flexão de cotovelo e desvio ulnar do punho.
Abdução e rotação externa de ombro, extensão de cotovelo e extensão de punho.
Qual nervo craniano é responsável pela inervação parassimpática do coração, resultando na diminuição da frequência cardíaca?
Vago.
Glossofaríngeo.
Acessório.
Hipoglosso.
Vestibulococlear.
Avalie o caso a seguir.
Sr. Jorge, 74 anos, apresenta histórico de dor lombar irradiada posteriormente até região plantar em membro inferior esquerdo. Atualmente queixa-se ainda de parestesia e falseio em membro inferior esquerdo, durante a marcha. Após exame físico fisioterápico, foi observada alteração de dermátomos, alteração de miótomos em regiões dos membros inferiores correspondentes às raízes nervosas L5, S1, S2, além de alteração de reflexo aquileo. O médico da equipe solicitou uma ressonância magnética para identificação da severidade da lesão em região lombar.
Sobre o caso, assinale a opção que mostra por que o procedimento médico foi adequado.
O método de ressonância magnética é mais importante do que o exame físico para o correto diagnóstico do caso.
O exame complementar é sempre relevante em casos de dor lombar e deve sempre complementar o diagnóstico cinético funcional.
Os sinais clínicos sugerem injúria neural nas raízes inferiores da região lombo-sacra, que podem ser identificadas no corte transversal da imagem de ressonância magnética.
A imagem de ressonância magnética pode identificar uma hérnia de disco, identificada como uma imagem hiperintensa, pois se mostra com uma cor mais escura na imagem.
Esse método é melhor do que todos os outros para identificar lesões em partes moles e também ósseas, devido ao princípio físico que gera as imagens na ressonância magnética.
Um adolescente de 16 anos apresenta febre, odinofagia intensa, linfadenopatia cervical e fadiga há 7 dias. Ao exame físico, observa-se hiperemia faríngea, placas esbranquiçadas nas tonsilas e esplenomegalia leve. Há suspeita clínica de mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV).
Qual é a abordagem mais adequada para confirmar o diagnóstico?
Solicitar cultura de orofaringe para descartar infecção bacteriana por Streptococcus pyogenes.
Iniciar tratamento empírico com aciclovir e reavaliar em 5 dias.
Realizar biópsia de linfonodo cervical com punção por agulha fina para confirmar infecção viral.
Solicitar tomografia computadorizada de pescoço para avaliar linfadenopatia.
Realizar teste sorológico para anticorpos IgM anti-VCA (capsídeo viral) do EBV, associado a hemograma para avaliar linfocitose atípica.
Assinale a alternativa abaixo que representa uma condição médica caracterizada pela compressão do nervo mediano no túnel do carpo, um espaço estreito no punho onde o nervo e os tendões passam:
Artrite
Fadiga
Tendinite
Síndrome do Túnel do Carpo
Homem, 30 anos, sofreu uma queda de 5 m no trabalho. Está na emergência, sofrendo traumatismo raquimedular com ausência total motora sensorial no nível vertebral e medular de L4. Qual é o quadro clínico desse paciente?
Tetraplegia.
Tetraparesia.
Paraplegia.
Paraparesia.
O nervo ulnar origina-se a partir do ramo medial do plexo braquial e contém fibras das raízes de C8 e T1, distalmente a nível do punho, passa entre os músculos flexor ulnar do carpo e flexor profundo dos dedos. Lesões parciais podem produzir fraqueza ou paralisia de alguns músculos. Como exemplo, podemos citar o seguinte achado:
mão em garra
perda da pronação
atrofia dos músculos tênares
fraqueza da flexão dos dedos médios
Assinale a alternativa correta sobre as arritmias cardíacas como fator de risco para AVC por embolia.
Embolias causadas por arritmias cardíacas afetam exclusivamente o sistema arterial periférico, sem impacto no cérebro ou risco de AVC.
Arritmias cardíacas como fibrilação atrial reduzem o risco de AVC, pois aceleram o fluxo sanguíneo e previnem a formação de coágulos.
A fibrilação atrial é uma arritmia comum que aumenta o risco de AVC por formação de trombos no átrio esquerdo, que podem embolizar para o cérebro.
As taquicardias ventriculares são o principal tipo de arritmia associado à embolia cerebral, afetando principalmente pacientes jovens sem comorbidades.
O tratamento de arritmias com antiarrítmicos, como a amiodarona, elimina completamente o risco de embolia, sem necessidade de anticoagulação.
Na condução do impulso nervoso, o potencial de ação se propaga ao longo do axônio, ativando processos celulares. Assinale a alternativa que descreve corretamente esse fenômeno.
O impulso nervoso é transmitido unicamente por canais de cálcio que se abrem na membrana celular.
A transmissão do impulso depende de difusão passiva e não exige gasto energético.
A propagação do potencial de ação é contínua nos neurônios mielinizados.
O potencial de ação ocorre por despolarização da membrana, com entrada de sódio e saída de potássio.
Um paciente sofreu um acidente vascular cerebral isquêmico que comprometeu unilateralmente a região pré-central do córtex motor, imediatamente antes da decussação das fibras do trato corticospinal no bulbo. Após a avaliação neurológica, observou-se hemiparesia com espasticidade, hiperreflexia e sinal de Babinski positivo, além de perda de força significativa, porém sem comprometimento sensorial significativo.
Considerando a anatomia funcional e as vias do sistema nervoso central, assinale a alternativa que melhor descreve as características do déficit motor e a localização do dano:
O dano compromete o neurônio motor inferior, resultando em paralisia flácida, perda de reflexos tendinosos profundos e atrofia muscular ipsilateral ao lado da lesão.
A lesão afeta o trato corticospinal antes da decussação, causando déficit motor contralateral caracterizado por espasticidade, hiperreflexia e sinais de lesão do neurônio motor superior, sem perda sensorial significativa.
A interrupção da via extrapiramidal causa rigidez muscular generalizada bilateralmente, acompanhada de tremores em repouso e bradicinesia.
A lesão causa hemiparesia ipsilateral com diminuição dos reflexos tendinosos e perda da sensibilidade profunda, devido à lesão do trato espinotalâmico lateral.
O comprometimento da medula espinhal torácica resulta em paralisia espástica bilateral com preservação da sensibilidade vibratória e proprioceptiva.
Leia as afirmativas abaixo sobre a Fisiopatologia de Doenças Neurológicas da Infância e assinale a alternativa correta:
I- A Hemorragia Peri-Intraventricular (HPIV) acomete principalmente recém-nascidos prematuros, sendo as de graus III e IV altamente associadas a comprometimentos neurológicos com associação entre déficits motores uni ou bilaterais associados a deficiência intelectual.
II- A Leucomalácia Periventricular (LPV), consiste em uma lesão hipóxico-isquêmica que leva à necrose da substância branca adjacente aos ventrículos cerebrais laterais, sendo o quadro de déficit motor mais comum o comprometimento bilateral acometendo em maior grau os membros inferiores.
III- A Hidrocefalia também é uma ocorrência comum em bebês prematuros, porém, diferente das demais ocorrências, tem uma resolução espontânea na maioria dos casos, não estando associada a deficiências neuromotoras.
Apenas a afirmativa I está correta.
As afirmativas I, II e III estão corretas.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
A doença de Parkinson (DP) é uma disfunção neurológica progressiva e é causada pela degeneração dos neurônios da substância negra compacta do mesencéfalo, uma pequena área do tronco encefálico.
Marque a alternativa CORRETA.
É uma doença típica da terceira idade e afeta principalmente o sistema motor, tendo como características clínicas e sinais cardinais: lentidão de movimentos, tremor de repouso, hipotonia muscular, estabilidade postural, postura fixa em extensão de tronco e fenômeno de congelamento.
A fisioterapia aquática tem se mostrado ineficaz no tratamento da DP, pois o efeito da imersão, diminui os níveis de dopamina no SNC, exacerbando os sintomas desses pacientes.
A degeneração dos núcleos da base produz um padrão inibitório suave, não interferindo nas estratégias de equilíbrio, coordenação motora e marcha.
Os sinais não motores se apresentam com o distúrbio do sono, incontinência urinária e fecal, anosmia e também depressão e ansiedade, já os sinais motores se manifestam por diminuição da força muscular, estabilidade postural e hipotonia muscular, ocasionando dependência funcional, isolamento ou a mínima participação social.
A fisioterapia neurofuncional exerce um papel fundamental no tratamento de indivíduos com doença de Parkinson. Embora a DP seja de caráter neurodegenerativo, a intervenção fisioterapêutica torna-se de suma importância para amenizar e conduzir o paciente a um quadro de melhora do estado físico, principalmente nas limitações funcionais, rigidez, bradicinesia e comprometimento dos reflexos posturais causados pela doença, intervindo na manutenção ou aumento das amplitudes de movimento, prevenindo contraturas e deformidades, melhora de equilíbrio, marcha, coordenação, prevenção de fraqueza por desuso, resistência, manutenção da função pulmonar e autocuidado.
Assinalar a alternativa que contempla um teste de triagem rotineiramente empregado em pacientes com suspeita de cefaleia cervicogênica.
Flexion-Rotation Test.
Spurling Test.
Teste do ligamento alar.
Teste de Slump.
Sobre a Mielomeningocele (MMC), assinale a alternativa que contenha informações incorretas:
Na MMC, a protrusão da medula espinhal causa paralisia muscular abaixo do nível da lesão.
Embora ocorram disfunções musculares, os déficits sensoriais são menos comuns na MMC, uma vez que a sensibilidade é controlada pelas raízes dorsais, que não são acometidas.
Disfunções ortopédicas também ocorrem com frequência na MMC, sendo o desenvolvimento de desvios da coluna vertebral uma ocorrência comum devido à associação das fraquezas musculares à malformação dos corpos vertebrais.
Na MMC também é comum a ocorrência de disfunções urinárias e intestinais, já que são funções controladas pelos níveis medulares sacrais.
Nas lesões medulares completas ao nível de C6, a função motora preservada permite:
Extensão ativa do punho e flexão dos dedos.
Flexão do cotovelo e extensão do punho.
Abdução do ombro e pronação do antebraço.
Adução do polegar e oponência com outros dedos.