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Questões de Concurso sobre Neurologia
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Os testes ortopédicos especiais destinados à coluna vertebral devem ser aplicados para complementar o diagnóstico cinético-funcional, auxiliando no descarte ou na confirmação da existência de lesão. Além disso, nos casos em que há lesão, esses testes especiais podem ajudar na identificação do local e da natureza da disfunção cinético-funcional. Qual teste pode ser utilizado para diferenciar dor neural de dor musculoesquelética na região lombar?
A
Sinal de Tinel.
B
Teste de McMurray.
C
Slump Test ou Teste de inclinação anterior.
D
Teste de Lachman.
E
Teste de Phalen.
O que o teste de Gerber avalia?
A
O nível de edema.
B
A presença de pepiledema.
C
A integridade do músculo subescapular.
D
A integridade do músculo quadríceps.
E
A presença de trombose venosa profunda.
Paciente, sexo masculino, de 67 anos, com história recente de AVC isquêmico de artéria cerebral média. Com base nesse contexto, são manifestações clínicas possíveis da síndrome da artéria cerebral média, seja hemisfério dominante ou não dominante, EXCETO:
A
Hemiparesia contralateral, principalmente com envolvimento do membro superior e face (o membro inferior é mais preservado).
B
Negligência unilateral.
C
Afasia de Wernicke
D
Afasia de Broca.
E
Prejuízo da sensibilidade térmica e dor em face, membros e tronco.
Descrição: Paciente em decúbito dorsal ou sentado, examinador coloca uma mão sob o cotovelo para protegê-lo contra a pressão da mesa.
Teste: com o antebraço em posição neutra entre a pronação e a supinação é aplicada pressão: contra a porção inferior do antebraço, na direção da extensão.
A figura acima representa o teste muscular manual do músculo
A
Braquiorradial.
B
Bíceps braquial.
C
Tríceps braquial.
D
Ancôneo.
E
Coracobraquial.
Paciente do sexo feminino relata dor que se irradia para todo o membro inferior esquerdo, e apresenta queda do pé ao deambular e dormência e formigamento que se estendem do hálux até o joelho, na parte anterior da perna. Qual é a provável causa desses sintomas?
A
Compressão do nervo ciático no glúteo.
B
Inflamação do nervo fibular profundo.
C
Compressão do nervo tibial no joelho.
D
Compressão da raiz nervosa L5.
E
Compressão do nervo fibular.
De acordo com a escala de sedação de Ramsay, o nível que descreve quando um paciente está cooperativo, orientado e tranquilo é:
A
6
B
5
C
2
D
1
Mecanismo fisiopatológico envolvido na síndrome do túnel do carpo que leva à perda sensitiva e à fraqueza motora, em que apresenta positividade no teste de Phalen e sinal de tínel. Essa descrição refere-se à:
A
degeneração das fibras simpáticas do plexo lombossacral
B
lesão compressiva do nervo ulnar na região do cotovelo
C
inflamação de raízes nervosas de T1 e T2
D
compressão do nervo mediano
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as partes do diencéfalo às suas respectivas funções.
Coluna 1
1. Tálamo.
2. Hipotálamo.
3. Epitálamo.
4. Subtálamo.
Coluna 2
( ) Controla os movimentos automáticos, fazendo parte dos núcleos da base.
( ) É responsável pela regulação do ciclo circadiano e reprodução sazonal.
( ) Tem relação com o comportamento emocional, sensibilidade e motricidade.
( ) Atua no controle da temperatura, fome, sede e sistema endócrino.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
4 – 3 – 1 – 2.
B
3 – 4 – 2 – 1.
C
4 – 2 – 1 – 3.
D
2 – 3 – 4 – 1.
E
1 – 4 – 3 – 2.
Paciente do sexo masculino, 36 anos, sofreu um trauma hemisseccional por arma branca na coluna tóraco-lombar evoluindo com perda variável de função motora, aumento do tônus, reflexos tendinosos profundos hiperativos, ausência de reflexos superficiais e um sinal de Babinski positivo do mesmo lado; a sensibilidade proprioceptiva e vibratória está ausente ipsilateralmente, enquanto a sensibilidade dolorosa está ausente contralateralmente à lesão. Essas características correspondem à
A
lesão medular completa.
B
síndrome medular central.
C
síndrome da cauda equina.
D
síndrome de Brown-Séquard.
E
preservação sacral.
Os Transtornos do Espectro Autista (TEA) são classificados em três níveis de gravidade, de acordo com o grau de suporte necessário, conforme os critérios do DSM-5. Essa classificação é fundamental para a definição de estratégias terapêuticas individualizadas, inclusive no contexto fisioterapêutico. Com base nesse conhecimento, assinale a alternativa CORRETA:
A
O nível 1 do TEA indica a necessidade de suporte muito substancial e corresponde a indivíduos não verbais, com pouca ou nenhuma resposta a estímulos ambientais e com intensa rigidez comportamental, exigindo intervenção constante para atividades básicas.
B
O nível 2 do TEA é caracterizado por déficits leves na comunicação social e comportamentos restritivos e repetitivos sutis, que não interferem na funcionalidade diária, sendo geralmente detectado apenas em avaliações especializadas.
C
O nível 3 do TEA requer suporte muito substancial, com prejuízos severos na comunicação verbal e não verbal, dificuldade extrema de iniciar interações sociais e comportamentos rígidos que interferem marcadamente no funcionamento em múltiplos contextos.
D
A classificação dos níveis de suporte no TEA é baseada principalmente em testes psicométricos padronizados, sendo os déficits na interação social e os comportamentos repetitivos considerados apenas durante o tratamento.
Paciente, 22 anos, chega ao setor de fisioterapia relatando cefaleia na região occipital, com limitação dolorosa de movimentos do pescoço, principalmente flexão e extensão, sendo que estes movimentos alteram a cefaleia.
O exame postural revelou projeção da cabeça para frente, dentre outras alterações, que condizem com a chamada “síndrome cruzada posterior”, descrita por Janda (1994). Nela, os músculos occipitais apresentam-se encurtados, bem como os peitorais maior e menor, juntamente com a porção superior dos trapézios e levantador da escápula.
Em oposição a esses músculos encurtados, encontram-se fracos os flexores profundos do pescoço, romboides, serráteis anteriores e, frequentemente, a porção inferior dos trapézios.
A imagem abaixo ilustra esse padrão postural:
Fonte: Magee, D. J., 2010.
A partir das informações apresentadas, analise as afirmativas abaixo e, a seguir, marque a opção que corresponde às correlações propostas:
I) Espera-se, pelos dados apresentados, que a mobilidade do segmento C1-C2 seja a mais comprometida neste indivíduo.
II) Espera-se, pelos dados apresentados, que a mobilidade do segmento C0-C1 seja a mais comprometida neste indivíduo.
III) Espera-se encontrar dor ou outra alteração de sensibilidade na área suboccipital.
IV) Os sintomas apresentados coincidem com a compressão da raiz de C2.
Estão CORRETOS apenas os itens:
A
I e II.
B
II e III.
C
II e IV.
D
II, III e IV.
Analise as afirmações a seguir sobre a polineuromiopatia do paciente crítico.
I. Apresenta tetraparesia flácida e fraqueza muscular simétrica, acometendo principalmente os músculos proximais, associada à hiporreflexia profunda e, geralmente, poupando os músculos faciais e oculares.
II. A dificuldade de desmame ventilatório deve levantar a suspeita de possibilidade de polineuromiopatia do doente crítico, principalmente na ausência de distúrbios do nível de consciência, ou agudização de doenças pulmonares, cardíacas ou infecciosas.
III. Os principais fatores de risco são: sepse; falência de múltiplos órgãos; hiperglicemia; diálise; uso de drogas vasoativas, sexo feminino; maior tempo de ventilação mecânica; uso de corticoesteroides e bloqueadores neuromusculares.
Assinale a alternativa correta.
A
I, II e III estão incorretas.
B
Apenas as alternativas I e III estão corretas.
C
Apenas a alternativa I está correta.
D
I, II e III estão corretas.
De acordo com o estudo apresentado no livro Fisioterapia Neurofuncional (Ruh, Anelice Calixto, org., 2018), sobre a atuação fisioterapêutica em grupo no tratamento de pacientes com Doença de Parkinson (DP), é correto afirmar que:
A
A abordagem fisioterapêutica mostrou-se ineficaz como coadjuvante ao tratamento medicamentoso, já que a progressão da doença impediu melhora em qualquer domínio funcional ou cognitivo dos pacientes avaliados.
B
O congelamento da marcha (freezing of gait) é uma manifestação rara na DP e não foi considerado um fator limitante significativo no estudo, pois não afeta o desempenho funcional em ambientes reais.
C
A análise da evolução clínica dos pacientes demonstrou a necessidade de avaliações longitudinais baseadas em instrumentos validados, a fim de direcionar o plano terapêutico com maior efetividade.
D
Os principais sintomas da Doença de Parkinson: tremor de repouso, bradicinesia e rigidez, são suficientes para definir a gravidade da doença, tornando dispensável o uso de escalas complementares como a UPDRS ou PDQ-39.
Um fisioterapeuta avalia uma paciente, mulher, 45 anos com diagnóstico de hérnia de disco cervical que apresenta os seguintes sinais e sintomas: dor no pescoço, ombro, face anterior do braço, com alterações sensoriais na área do deltóide. Apresenta déficit motor nos músculos deltóide e bíceps e alterações no reflexo bicipital. Qual raiz nervosa está envolvida, e qual disco vertebral está envolvido?
A
Disco C2-C3, e raíz C3.
B
Disco C3-C4, e raíz C4.
C
Disco C3-C4, e raíz C5.
D
Disco C4-C5, e raíz C5.
E
Disco C5-C6, e raíz C3.
Um dos sistemas mais complexos é o sistema nervoso. Sobre a correlação entre a área/estrutura e a função, marque a alternativa CORRETA.
A
Hipocampo: responsável pelas funções involuntárias de: Respiração, Ritmo dos batimentos cardíacos e Pressão Arterial.
B
Tronco encefálico: responsável pelas funções de: Aprendizado e Memória.
C
Lobo occipital: atua, principalmente, na comunicação, relacionando-se com a audição e compreensão da linguagem.
D
O tálamo, por sua vez, está relacionado com várias funções, como regulação de água, temperatura do corpo e controle da fome.
E
As células gliais compõem o tecido nervoso junto com os neurônios. As células da glia, podem ser de dois tipos, microglias ou macroglias, e fornecem nutrientes, proteção, ajudam na sustentação do tecido nervoso e na modulação dos impulsos elétricos.
Paciente JSS, 68 anos, sofreu um AVC isquêmico há 3 semanas, afetando o hemisfério cerebral esquerdo. Foi internado por 7 dias e recebeu alta hospitalar com orientação para reabilitação. Apresenta hemiparesia à direita, com maior comprometimento no membro superior. Relata dificuldades para caminhar, se vestir e manter o equilíbrio. Possui leve afasia motora e alterações no padrão da marcha.
Baseado nesse caso, assinale a alternativa correta sobre a intervenção da fisioterapia.
A
A reeducação da marcha deve ser priorizada mesmo que o paciente ainda não apresente controle postural adequado.
B
O uso de exercícios resistidos intensos é indicado nos estágios iniciais da reabilitação, mesmo na presença de espasticidade.
C
A fisioterapia deve incluir treino funcional e estímulo à independência nas atividades de vida diária.
D
O uso prolongado de imobilização passiva é recomendado para prevenir a fadiga muscular em pacientes com AVC.
Paciente A.D.C, sexo masculino, caucasiano, instrumentador cirúrgico, 42 anos, durante a realização das suas atividades laborais, sofreu um Acidente Vascular Encefálico Isquêmico, cuja topografia de lesão identificada foi a artéria cerebral média esquerda, após avaliação clínica e radiológica. No momento, A.D.C, encontra-se consciente e orientado em tempo e espaço. Após a realização da avaliação fisioterapêutica, apresentou o diagnóstico funcional de hemiparesia completa de predomínio braquial à direita, com hemianestesia, afasia motora, paralisia facial do tipo central e agnosia visual. Correlacionando a vascularização do encéfalo (polígono de Willis) com o caso descrito, assinale a alternativa correta.
A
A paralisia facial do tipo central observada na avaliação da paciente ocorreu contralateralmente e manifestou-se apenas na metade inferior da face, poupando os músculos orbiculares.
B
A artéria cerebral média irriga a face interna (medial) do lobo frontal e parietal, em função da representação do homúnculo de Penfield motor e sensitivo na face interna, o predomínio dessa lesão é braquio-facial.
C
A afasia motora se deu pela lesão no fascículo longitudinal medial, situado na região opercular do giro frontal superior do hemisfério dominante, que é território de irrigação da artéria cerebral média esquerda.
D
A ausência de afasia sensitiva ocorreu devido a preservação do território da área de Wernicke, que é irrigada pela artéria cerebral posterior.
Durante avaliação vestibular, um paciente relata episódios breves de vertigem desencadeados ao deitar-se e ao virar a cabeça para o lado direito. No teste de Dix-Hallpike observa-se nistagmo torsional de curta duração. Considerando o quadro clínico, indique a abordagem terapêutica mais adequada:
A
Estímulos optocinéticos para dessensibilização visual.
B
Treino de marcha com pistas visuais estáticas.
C
Restrição absoluta de movimentos cefálicos por 48 horas.
D
Exercícios de adaptação vestibular exclusivos.
E
Manobra de reposicionamento canalicular específica para o canal posterior direito.
Após um AVC grave, um homem de 52 anos queixa-se de dificuldade em recordar eventos, nomes de pessoas e atividades diárias. Ele consegue lembrar-se de eventos ocorridos antes do AVC, mas parece incapaz de formar novas memórias de longo prazo. Em testes neuropsicológicos, ele consegue realizar tarefas como resolver quebra-cabeças, discriminação visual e movimentos de coordenação olho-mão. No entanto, ele é incapaz de consolidar qualquer nova informação para recordação explícita imediata.
Qual seria a descrição mais apropriada de sua condição atual?
A
Amnésia simples
B
Amnésia lacunar
C
Amnésia retrógrada
D
Amnésia dissociativa
E
Amnésia anterógrada
Um homem de 50 anos comparece à clínica ambulatorial com histórico de 3 meses de alteração de personalidade e declínio cognitivo. Ao exame, apresenta espasmos mioclônicos. Seu eletroencefalograma (EEG) mostra complexos de ondas agudas trifásicos, sobrepostos a um padrão de supressão da atividade cortical.
Qual é o diagnóstico provável?
A
Epilepsia
B
Demência vascular
C
Doença de Alzheimer
D
Doença de Creutzfeldt-Jakob
E
Doença de Huntington
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