Questões de Concurso sobre Neurologia

 
 
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Recentemente, tivemos o seguinte caso retratado na mídia: “Modelo morre devido a procedimento quiroprático, diz legista”. Na matéria, sugere-se que “o atestado de óbito comprovou que o modelo sofreu uma lesão, em uma artéria do pescoço durante uma visita a um quiroprata. O erro cortou o fluxo de sangue da artéria vertebral esquerda para o cerébro da mulher, o que pode ter provocado o AVC. Na história clínica a modelo, havia sofrido uma queda durante um ensaio fotográfico e achou que havia lesionado um nervo e, por isso, foi até o quiroprata. De acordo com o caso acima, assinale a alternativa correta, em “V” e “F” em relação ao caso:

I. A lesão da artéria recebe o nome de dissecção de artéria cervical, podendo acometer a carótida interna ou a vertebral ( )

II. A terapia manual cervical é indicada previamente a tratamento clínico objetivando descomprimir o fluxo arterial entre as estruturas articulares e musculares ( )

III. Se trata de uma lesão ou hematoma na parede arterial( )

IV. É mais comum entre homens de 35 a 50 anos, pode ocorrer espontaneamente ou pós trauma( )

V. Um dos testes preditivos para manipulação cervical é o teste de Klein da artéria carótida interna( )

VI. Os sinais e sintomas são: Dor, perda de equilíbrio, disfagia, disartria, déficit visual, cefaleia, travamento cervical( )


A

V,F,V,V,F,V


B

V,V,F,F,V,F


C

V,F,V,V,V,V


D

V,F,F,V,F,V


E

V,F,V,V,V,F

Quanto às lesões encefálicas, marque a alternativa INCORRETA:


A

O tratamento é baseado na capacidade do sistema nervoso central em aprender por meio de influências ambientais.


B

As intervenções nas contraturas e rigidez muscular devido à perda de fibra muscular devem começar tardiamente para impedir a progressão e perda da função.


C

O paciente deve ter oportunidade de resolver problemas.


D

A prática é necessária em ambientes e condições múltiplas.


E

As metas do paciente devem ser abordadas para fornecer motivação e persistência no exercício e na prática.

Os aspectos clínicos das lesões do nervo mediano, dependendo do seu nível, incluem, EXCETO:


A

No punho, há flexão fraca e desvio radial. A mão inclina-se para o lado ulnar;


B

Enfraquecimento ou perda da supinação do antebraço;


C

Incapacidade de opor ou flexionar o polegar ou abduzi-lo em seu próprio plano;


D

Fraqueza da flexão do dedo médio;


E

Atrofia dos músculos tenares.

As lesões dos nervos periféricos podem ser divididas em três categorias: neuropraxia, axonotmese e neurotmese. Essas lesões podem ser decorrentes de traumatismo ou compressão. Tais distúrbios tipicamente causam fraqueza e atrofia de músculos inervados distalmente à lesão. Com relação a essas lesões, associe as colunas abaixo:

(1)Neuropraxia

(2)Axonotmese

(3)Neurotmese


( )Envolve a perda total da função axonal, com comprometimento do tubo de mielina. A condução cessa abaixo da lesão;

( )Envolve uma forma de compressão ou bloqueio local que interrompe ou diminui a condução através daquele ponto no nervo. A condução acima e abaixo do bloqueio em geral é normal;

( )O tubo de mielina encontra-se intacto, porém há ocorrência de dano axonal com degeneração Walleriana distal à lesão.

Marque a sequência CORRETA:


A

2-1-3;


B

2-3-1;


C

3-1-2;


D

1-3-2;


E

3-2-1.

A principal área do encéfalo envolvida na função motora é o córtex motor, que compreende as áreas corticais 4 e 6 (de Brodmann), localizadas em uma área demarcada do lobo frontal, chamada de giro précentral. A respeito do córtex motor, assinale a opção INCORRETA.


A

A área 4 de Brodmann é designada de córtex motor primário (CMP) e é a área motora cortical mais específica, que contém a maior concentração de neurônios corticospinais.


B

A área 6 de Brodman fica anterior à área 4 e é subdividida em área motora suplementar (AMS), posicionada superiormente, e área pré-motora (APM), posicionada inferiormente.


C

A área motora suplementar (AMS) dá origem aos axônios que inervam de forma direta as unidades motoras envolvidas no início do movimento, movimentos simultâneos bilaterais de preensão, tarefas sequenciais e orientação de olhos e cabeça.


D

A área 4 de Brodmann fica posterior ao sulco central no giro pré-central e controla os movimentos voluntários e contralaterais.


E

A área pré-motora (APM) fornece impulsos para os neurônios reticulospinais inervando as unidades motoras que controlam os movimentos de tronco e da porção proximal dos membros, além de contribuir para mudanças posturais antecipatórias.

Lesões em nervos periféricos podem ser de origem traumática, como esmagamento e secções totais, infecções, tumores, distúrbio vasculares e metabólicos, lesões por pressão e por constrições por bandas fáscias, e que resultam em diminuição ou perda da sensibilidade e motricidade no território inervado, cuja severidade dependerá do acometimento de estruturas. REIS et al, 2008. Assinale a alternativa correta em relação às lesões dos nervos periféricos:


A

De acordo com Seddon (1954) as lesões mecânicas são classificadas da seguinte maneira: secção completa de um nervo (neurapraxia); interrupção do axônio, com degeneração distal com o endoneuro intacto (axonotmese); bloqueio na condução no local da lesão, mas a condução distal permanece normal, sem degeneração das fibras distais (neurotmese).


B

De acordo com Rowland (2007) os sinais e sintomas da lesão de nervos vão depender do nervo atingido. Se contiver fibras sensitivas, causará paralisia flácida, com atrofia dos músculos inervados pelo nervo. Se o nervo for motor, pode trazer como consequência perda da sensação numa área que é geralmente menor do que a distribuição anatômica do nervo.


C

A lesão parcial de um nervo pode ser acompanhada de dor que pode ser descrita como do tipo pontada, picada de alfinete ou em queimação, podendo causar uma síndrome chamada de causalgia.


D

As mobilizações e a cinésioterapia são desnecessárias enquanto se espera a regeneração axonal nada pode se fazer.


E

Os nervos medianos, peroneal comum, ciático estão sujeitos a danos por pressão externa. O nervo radial é mais frequentemente atingido pela constrição por faixas faciais do punho. O nervo axilar é comumente comprometido nas reações alérgicas a injeção de soro. O nervo ulnar e longo torácico são atingido pela injeção direta de drogas.

Ano: 2016
Prova: IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Fisioterapeuta - 2016

Sobre a lesão do nervo radial no sulco radial do corpo do úmero, pode-se afirmar que:


A

pode ser decorrente de fratura da região média do úmero.


B

é provável que paralise duas das três cabeças do tríceps braquial.


C

qualquer um dos ramos dos vasos braquiais pode ser lesado por um fragmento ósseo deslocado lateralmente.


D

o fragmento ósseo distal pode ser deslocado anterior ou posteriormente.

Escreva V ou F, conforme seja verdadeiro ou falso, o que se afirma, nos itens abaixo, sobre a disfunção cognitiva e perceptiva de pacientes que sofreram dano cerebral.

( ) Estes pacientes apresentam incapacidade de executar tarefas simples de maneira independente ou segura, mas são capazes de seguir instruções compostas por uma única etapa.

( ) Dificuldade de alternar uma tarefa para outra, mas apresentam a capacidade de localizar visualmente objetos que parecem ser obviamente necessários para a finalização de uma dada tarefa.

( ) Podem cometer os mesmos erros repetidamente e as atividades podem levar um tempo demasiado para serem finalizados ou serem executadas de modo impulsivo.

( ) Podem hesitar, muitas vezes, parecer distraídos e frustrados, mostrando capacidade de planejamento empobrecida.

Assinale, de cima para baixo, a sequência correta:


A

V, V, F, F.


B

F, F, V, F.


C

V, V, F, V.


D

F, F, V, V.

Um desequilíbrio no sistema nervoso autônomo (SNA), com altos níveis de atividade simpática, resulta em um indivíduo com alto estado de alerta e alto nível de resposta de luta e fuga. Níveis elevados de alerta PROVOCAM:


A

Resposta de hipoprontidão


B

Pupilas mióticas


C

Hipoventilação


D

Bradicardia


E

Deterioração do desempenho motor

Podem ser considerados pontos-chave de controle proximal no Conceito Neuroevolutivo Bobath:


A

Cabeça, ombro, cotovelo.


B

Cabeça, punho, joelho.


C

Cabeça, ombro, quadril.


D

Ombro, cotovelo, quadril.

Escreva V ou F, conforme seja verdadeiro ou falso, o que se afirma nos itens abaixo sobre o paciente neurocirúrgico.

( ) Os resultados do traumatismo cranioencefálico apresentam correlação negativa forte com a idade avançada do paciente.

( ) O edema cerebral maligno é mais comum em crianças do que em adultos.

( ) Um exemplo de lesão primária, após traumatismo cranioencefálico, é a embolia gordurosa.

( ) Um exemplo de lesão secundária, após traumatismo cranioencefálico, é a isquemia cerebral.

Assinale, de cima para baixo, a sequência correta:


A

V, V, F, F.


B

F, F, V, F.


C

V, V, F, V.


D

F, F, V, V.

Sobre o distúrbio de comunicação causado por um dano cerebral após acidente vascular encefálico (AVE), marque o item correto.


A

Na afasia fluente, a produção da fala é trabalhosa ou completamente perdida, enquanto a compreensão é boa.


B

Na afasia global é uma afasia grave caracterizada pela existência de comprometimentos na produção e na compreensão da linguagem.


C

Na afasia não fluente, o paciente demonstra dificuldade para compreender a linguagem falada e para obedecer a comandos.


D

Na afasia de Broca, a fala flui suavemente com uma variedade de construções gramaticais e sua melodia é preservada.

Sobre o Acidente Vascular Cerebral (AVC), assinale a afirmativa correta:

A
O AVC do tipo isquêmico é causado por um bloqueio no suprimento sanguíneo arterial no cérebro ou pelo rompimento de artérias cerebrais.

B
A trombose é um bloqueio no suprimento sanguíneo causado por um fragmento de trombo deslocado de uma em artérias de maior calibre.

C
O acometimento cerebral pode resultar não somente em incapacidade motora (física), mas também dificuldades de percepção e perda da discriminação sensorial, principalmente proprioceptiva.

D
A lesão da artéria basilar produz hemiplegia ou hemiparesia contralateral, de predomínio braquiofacial.

E
O padrão típico do AVC inclui aumento do tônus dos músculos antigravitacionais, com aumento de tônus extensor de membros superiores e flexores de membros inferiores, denominado padrão de Wernicke-Mann.

A via descendente mais importante do sistema motor é o trato corticospinal (piramidal) que transmite sinais do córtex motor diretamente para a medula espinhal. Está entre os tratos mais longos e largos do Sistema Nervoso Central (SNC). A respeito do trato corticospinal, marque VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) para as afirmativas abaixo:


( ) Origina-se primariamente nas áreas 4 e 6 (de Brodmann) e passa através da cápsula interna e troncoespinal.

( ) A maioria das fibras cruza para o lado oposto na medula oblonga e desce pelos tratos corticospinais ventrais da medula espinhal. As fibras que não cruzam na medula oblonga formam os tratos corticospinais posteriores, mas a maioria dessas acaba cruzando para o lado oposto nas regiões cervicais ou torácicas altas.

( ) Todas as fibras do trato corticospinal terminam em interneurônios da substância branca da medula espinhal.

( ) O trato corticospinal está relacionado ao controle motor fino, habilidoso, especialmente dos segmentos distais dos membros.


Marque a sequência CORRETA:


A

V, F, F, V.


B

F, V, V, F.


C

V, V, F, V.


D

F, F, V, F.


E

V, F, V, V.

Qual o tipo de paralisia cerebral, caracterizada por diminuição da tonicidade muscular, incoordenação dos movimentos e equilíbrio deficiente, devidos a lesão ou anomalia no cerebelo ou das vias cerebelosas?


A

Diplegia.


B

Ataxia.


C

Disquinésia.


D

Espástico.


E

Anencefalia.

A Paralisia Cerebral (PC) é uma encefalopatia crônica não progressiva da infância, sendo consequente a uma condição estática, secundária a um insulto, malformação ou lesão que ocorre nos períodos pré, peri ou pós-natal e que afeta o Sistema Nervoso Central durante a fase de desenvolvimento e maturação estrutural e funcional, nesse sentido, assinale a alternativa incorreta:


A

A Paralisia Cerebral pode ser classificada de acordo com a qualidade do tônus muscular ou de movimento, do padrão do comprometimento motor e, pela gravidade.


B

A classificação clínica da paralisia cerebral pode ser dividida em espástica (hemiplégica, diplégica e quadriplégica), discinética, atáxica, hipotônica e mista.


C

Existem três aspectos principais no quadro clínico do paciente com Paralisia Cerebral, retardo no desenvolvimento de novas habilidades esperadas pela idade cronológica da criança; persistência de comportamentos imaturos em todas as funções e; desempenho de todas as funções em padrões nunca encontrados em bebês e crianças normais.


D

Os pacientes com Paralisia Cerebral apresentam deformidades da marcha que variam de acordo com a gravidade do comprometimento dos centros motores.


E

Na Paralisia Cerebral, os músculos biarticulares são os menos envolvidos.

A respeito dos fundamentos da neurologia, relacione os tipos de doenças a seguir às respectivas consequências.


I. Esclerose lateral amiotrófica

II. Esclerose múltipla

III. Síndrome de Guillian-Barré


( ) Desmielinização do SNC.

( ) Desmielinização do SNP.

( ) Destrói os neurônios motores superiores e inferiores da medula espinhal e do tronco encefálico bilateralmente.


Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.


A

I – III – II


B

III – I – II


C

II – III – I


D

I – II – III


E

II – I – III

Os distúrbios vasculares, que causam circulação insuficiente nos membros, podem resultar em comprometimentos físicos significativos e subsequente perda da função dos membros superiores e inferiores. Para contribuir para o tratamento efetivo de pacientes com distúrbios vasculares, o fisioterapeuta precisa de uma compreensão sólida das patologias de fundo e das manifestações clínicas de muitos tipos de distúrbios arterial, venoso e linfático. Com relação a esta temática, marque a alternativa incorreta.


A

Na oclusão arterial aguda, um trombo (coágulo sanguíneo), uma embolia ou um trauma podem causar diminuição aguda do fluxo sanguíneo para as artérias periféricas.


B

A tromboangeíte obliterante (Doença de Buerger) é uma doença crônica, que predomina em homens jovens fumantes e que envolve uma reação inflamatória das artérias à nicotina.


C

Na Doença de Raynaud, acredita-se que esse distúrbio arterial funcional crônico, mais frequente em mulheres do que homens, seja causado por uma anormalidade do sistema nervoso simpático, levando a vasoespasmo digital, em geral afetando as pequenas artérias e arteríolas dos dedos e, às vezes, dos artelhos.


D

A arteriosclerose obliterante (AEO), também chamada de doença arterial oclusiva aguda, doença oclusiva das artérias periféricas ou doença oclusiva aterosclerótica, é responsável por 95% de todos os distúrbios arteriais que afetam os membros inferiores. É um distúrbio agudo, visto com mais frequência em pacientes jovens.

Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (PNF) é um conceito de tratamento. Sua filosofia baseia‐se na ideia de que todo ser humano, incluindo aqueles portadores de deficiências, tem um potencial existente não explorado (Kabat, 1950). É um método de tratamento global, cada tratamento é direcionado para o ser humano como um todo, e não para um problema ou segmento corporal específico. O enfoque terapêutico é sempre positivo, além disso, reforça e utiliza o que o paciente pode fazer física e psicologicamente. Levando‐se em consideração os procedimentos básicos desta técnica para a facilitação, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Contato manual: diminui a força e guia o movimento com toque e pressão.


B

Posição corporal e biomecânica: guia e controla o movimento ou estabilização.


C

Tração e aproximação: o alongamento ou a compressão dos membros e do tronco facilita o movimento e a estabilidade.


D

Resistência: auxilia a contração muscular e o controle motor, aumenta a força e incrementa a aprendizagem motora.

A paralisia do plexo braquial denominada Déjerine-Klumpke caracteriza-se por:


A

lesão dos nervos e raízes cervicais 5 e 6.


B

paralisia de bíceps e deltoide.


C

paralisia de infraespinhoso e rombóides.


D

perda sensorial na região interna do antebraço.


E

braço pendente ao lado do corpo.

 
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