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Questões de Concurso sobre Neurologia
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Sobre as técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) é CORRETO afirmar:
I- As técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) são uma abordagem de exercícios terapêuticos que combina padrões diagonais com facilitação neuro muscular para evocar respostas motoras e melhorar controle da função neuromuscular promovendo estabilização e resistência.
II- As características dessa abordagem de exercícios terapêuticos são o uso de padrões diagonais com a finalidade de ativar simultaneamente músculos fracos e fortes. Assim os fortes aumentam a responsividade dos fracos.
III- As técnicas de facilitação neuromuscular não têm resposta terapêutica de desenvolvimento de força, consequentemente não há aumento da resistência muscular à fadiga.
Assinale a alternativa que representa a resposta CORRETA.
A
I, II e III.
B
I apenas
C
I e III apenas
D
II e III apenas
E
I e II apenas.
O tratamento físico da Paralisia Cerebral é ainda um campo comprometido com métodos diferentes, cada um apresentando estatísticas de bons resultados. Nesse sentido, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os métodos utilizados para tratamento de paralisia cerebral aos seus conceitos.
Coluna 1
1. Método Phelps.
2. Método Kabat.
3. Método de Temple Fay.
4. Método de Vojta.
5. Método Bobath.
Coluna 2
( ) Usa padrões progressivos de movimentos baseados em reflexos simples.
( ) Baseia-se no desenvolvimento ontogenético em que a criança é treinada seguindo atividades próprias da idade.
( ) Não usa reflexos patológicos e tenta inibi-los. Tenta proporcionar experiência sensorial do tônus normal e do movimento.
( ) A potência motora no corpo humano está mobilizada sob a forma de contrações musculares. As incapacidades motoras são sempre resultado da falta de força muscular.
( ) Respostas reflexas provocadas na postura e no movimento são de grande valor diagnóstico, porque permitem reconhecer bem cedo o desenvolvimento normal ou anormal.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
5 – 2 – 3 – 1 – 4.
B
2 – 4 – 5 – 1 – 3.
C
4 – 5 – 1 – 3 – 2.
D
3 – 1 – 5 – 2 – 4.
E
1 – 3 – 4 – 5 – 2.
Lesão Medular se caracteriza pela interrupção parcial ou total do sinal neurológico através da medula resultando em paralisia e ausência de sensibilidade do nível da lesão para baixo, assim como outras alterações nos sistemas urinário, intestinal e autônomo. Sobre lesão medular, é incorreto afirmar:
A
As manifestações clínicas dependerão do nível e grau da lesão.
B
Em relação ao grau, as lesões podem ser classificadas como completas e não-completas.
C
Na Síndrome Brown-Séquard apenas um lado da medula é seccionado, resultando em perda motora e proprioceptiva homolateral à lesão e perda da sensibilidade térmica e dolorosa contralateral à lesão.
D
Na Síndrome Brown-Séquard apenas um lado da medula é seccionado, resultando em perda motora e proprioceptiva contra-lateral à lesão e perda da sensibilidade térmica e dolorosa contralateral à lesão.
A excitotoxicidade pode ocorrer após uma lesão cerebral isquêmica e consiste na morte celular provocada pela liberação excessiva de glutamato, um neurotransmissor excitatório determinante para o funcionamento do sistema nervoso central, que, contudo, quando em altas concentrações, se torna tóxico para os neurônios.
C
Certo
E
Errado
A doença de Parkinson é uma doença crônico-degenerativa do sistema nervoso central que afeta uma em cada mil pessoas acima de 65 anos e uma em cada cem acima de 75 anos. Sobre a doença de Parkinson, é correto afirmar:
A
A doença de Parkinson é um distúrbio crônico e degenerativo dos gânglios do córtex. Consiste na diminuição nas reservas de dopamina na substância negra, com uma consequente despigmentação desta estrutura.
B
A doença de Parkinson é um distúrbio crônico e degenerativo dos gânglios da base. Consiste na diminuição nas reservas de dopamina na substância negra, com uma conseqüente despigmentação desta estrutura.
C
A manifestação inicial da doença de Parkinson mais frequentemente referida é a dor.
D
A marcha é caracterizada por passos longos, rápidos e com ausência do balançar dos braços.
Após uma lesão nervosa periférica, é possível ocorrer a reorganização do mapa cortical, consequente da diminuição das informações aferentes, provocando a modificação da funcionalidade de determinadas áreas anteriormente responsáveis pela ativação da área denervada.
C
Certo
E
Errado
A fisioterapia é empregada como tratamento adjunto aos medicamentos ou à cirurgia utilizada na Doença de Parkinson (DP).
Sobre a intervenção fisioterapêutica na DP, é INCORRETO afirmar que
A
compreende exercícios motores, treinamento de marcha (sem e com estímulos externos), treinamento das atividades diárias, terapia de relaxamento e exercícios respiratórios.
B
tem como meta educar o paciente e a família sobre os benefícios da terapia por exercícios. Devem ser avaliados os sintomas neurológicos, a habilidade para andar, a atividade da vida diária (AVD), a qualidade de vida (QV) e a integração psíquica.
C
tem como finalidade o treinamento para distúrbios primários, como rigidez, bradicinesia, distúrbio da marcha e equilíbrio e a melhora dos distúrbios secundários, como fraqueza muscular, restrição de movimentos e insuficiência cardiopulmonar.
D
o treinamento da marcha é um dos objetivos principais da reabilitação na DP. Na tentativa de melhorar a marcha e evitar quedas, alguns fisioterapeutas utilizam, no treinamento da marcha, estímulos visuais colocados no solo.
E
inclui a terapia convencional e ocupacional, terapia com estímulos visuais, auditivos e somatosensitivos. Os estímulos facilitam os movimentos, o início e a continuação da marcha, o aumento do tamanho dos passos e a intensificação dos congelamentos.
As artérias cerebrais possuem anastomoses, entretanto são insuficientes para a manutenção de uma circulação adequada em casos de obstrução. Cegueira em uma parte do campo visual é característica de obstrução de qual artéria cerebral?
A
Artéria cerebral posterior.
B
Artéria cerebral anterior.
C
Artéria cerebral média.
D
Artéria cerebelar inferior posterior.
Considerando as possíveis disfunções secundárias a lesões do SN, considere a afirmativa correta:
A
O termo disartria está relacionado com a dificuldade em articular a fala.
B
As afasias de expressão são observadas quando o paciente mantém grande fluência da fala.
C
Nas apraxias ocorre incapacidade de reconhecer objetos, mesmo na presença de capacidade discriminativa intacta.
D
Paresia significa ausência de força muscular, enquanto plegia significa redução da sensibilidade.
A Doença de Parkinson é uma patologia lenta e crônica do sistema nervoso, em que ocorre uma degenerescência nas células dos gânglios basais ocasionando uma perda ou interferência na ação da dopamina, que é o principal neurotransmissor dos gânglios basais, e eles contribuem para a precisão e a uniformidade dos movimentos e coordenam as mudanças de posição. Sobre a atuação da fisioterapia nesse contexto, marque a alternativa incorreta.
A
O objetivo geral da fisioterapia não é só tratar os distúrbios já apresentados pelo paciente no momento da sua avaliação. Ele deve também ter conhecimento sobre a possível evolução do quadro e estabelecer metas de prevenção.
B
A atuação da fisioterapia em conjunto com a equipe poderá variar de acordo com o contexto em que o paciente está inserido, sendo uma intervenção individual ou em grupo.
C
Inicialmente, o fisioterapeuta fará uma avaliação para conhecer as demandas apresentadas pelo paciente, sua queixa principal, suas principais dificuldades funcionais, limitações e habilidades presentes. Diante dessa avaliação ele irá elaborar um plano de intervenção com condutas direcionadas individualmente.
D
O treino de equilíbrio e a marcha, são essenciais pelo alto risco de queda desses pacientes. Nesses exercícios, sugere-se o uso de pistas externas e exercícios mais funcionais com sequências e coordenação.
E
A complicação respiratória surge na fase inicial da doença em decorrência de distúrbios relacionados à deglutição, tornando o paciente mais suscetível a pneumonia.
Com base no conceito neuroevolutivo Bobath, assinale a alternativa correta.
A
A abordagem é considerada neuroevolutiva por incentivar a adoção de posturas mais altas, como a bipedestação.
B
A inibição do tônus acontece por meio de manobras específicas, seguidas pela adoção de posturas antigravitacionais.
C
Os pontos-chave cabeça, antebraço e região posterior da perna inibem o aumento de tônus, facilitando a movimentação funcional.
D
O posicionamento em extensão de cervical inibe os reflexos patológicos e facilita o alinhamento biomecânico.
E
As reações de equilíbrio, proteção e retificação são incentivadas por meio de posturas estáticas e dinâmicas.
Esse quadro clínico pode ter um desfecho irreversível das funções cerebrais (telencéfalo e diencéfalo) e do tronco encefálico, o que caracterizaria morte encefálica (ME). Sabe-se que o AVE em conjunto com o traumatismo cranioencefálico (TCE) e a lesão cerebral hipóxico-isquêmica respondem por quase 90% das causas de ME. Vários testes, além de exames complementares, são utilizados para diagnosticar a ME. O teste da apneia avalia a função do tronco encefálico, mais especificamente do bulbo. A orientação é que PaCO2 deve ser superior a 55 mmHg, com ausência de incursões ventilatórias, para que o teste da apneia seja considerado positivo.
C
Certo
E
Errado
O quadro motor de pacientes com lesão do neurônio motor superior, como o AVE, envolve posturas e padrões de movimentos atípicos, lentidão e coordenação pobre, fraqueza muscular, aumento da resistência das articulações à movimentação passiva e espasticidade. Por esse motivo, vários são os sinais clínicos que o fisioterapeuta pode avaliar nesses indivíduos. Um dos sinais clássicos do AVE é o sinal de roda denteada.
C
Certo
E
Errado
O mecanismo de lesão do traumatismo cranioencefálico (TCE) é classificado em lesão cerebral focal e lesão cerebral difusa, a primeira resultando em contusão, laceração e hemorragia intracraniana por trauma local direto. Já a segunda é causada por lesão axonal difusa e aumento do tamanho do cérebro, edema, pelo mecanismo de aceleração/desaceleração.
C
Certo
E
Errado
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) caracteriza-se por um distúrbio neurológico que acomete a rede vascular, com múltiplos fatores causais que possibilitam a distinção entre os seus subtipos.
Considerando a etiologia e o quadro clínico dos subtipos isquêmico e hemorrágico, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
1 1 2 2 1 2
B
1 2 2 2 1 1
C
1 1 1 1 2 2
D
2 1 1 1 2 2
E
2 2 2 2 1 1
A esclerose múltipla (EM) é uma doença desmielinizante inflamatória e autoimune que afeta a substância branca do Sistema Nervoso Central (SNC), caracterizada por inflamação e destruição da bainha de mielina, que reveste os axônios, prejudicando a condução dos impulsos nervosos. Sobre a EM é incorreto afirmar:
A
Em consequência da desmielinização, desordens no movimento e distúrbio de marcha são comuns em indivíduos com EM.
B
A maioria dos portadores de EM apresenta dificuldade de marcha, cuja causa pode ser a fraqueza, espasticidade, alteração sensorial ou ataxia, bem como a combinação desses fatores.
C
Os déficits funcionais e clínicos são estabelecidos de acordo com as áreas desmielinizadas no SNC. Os sintomas podem desenvolver-se rapidamente, em horas, ou lentamente durante vários dias ou semanas, sendo que 92% dos pacientes com EM relatam que a espasticidade é um dos sintomas mais comum e perturbador.
D
Seus sinais e sintomas são muito variáveis, incluindo alterações emocionais, como ansiedade e depressão, e motores, no qual observam-se fraqueza muscular, dormência ocasional, parestesia, espasmos musculares, alteração da marcha, perda de equilíbrio e fadiga, que é considerada um dos sintomas mais relatado pelos pacientes com EM.
Com a confirmação dos primeiros casos de Zika Vírus (ZIKV) no Brasil, observou-se um aumento expressivo das notificações de recém-nascidos com microcefalia. O ZIKV é capaz de atravessar a barreira placentária, romper a barreira hematoencefálica e penetrar no Sistema Nervoso Central (SNC), promovendo alterações motoras e cognitivas, deficiência intelectual, paralisia cerebral, epilepsia, dificuldade de deglutição, anomalias dos sistemas visual e auditivo e distúrbios de comportamento. As sequelas dependem da gravidade da infecção e idade gestacional em que ocorreu a infecção da mãe, sendo que, quanto mais relevante a infecção e mais precoce a idade gestacional, mais preocupante serão as anomalias no SNC. Com relação ao programa fisioterapêutico de uma criança com microcefalia, assinale a alternativa correta.
A
O estímulo precoce, principalmente no primeiro ano de vida, desenvolve e potencializa atividades do cérebro das crianças, por meio da neuroplasticidade, beneficiando seu lado intelectual, físico e afetivo
B
O treinamento muscular associado a resistência ao movimento e a estimulação vestibular são prejudiciais ao desenvolvimento motor das crianças e devem ser evitados no primeiro ano de vida
C
A tratamento selecionado tanto em crianças prematuras quanto a termas é indiferente. Ou seja, a maturação do sistema nervoso central independe do tipo de intervenção fisioterapêutica indicada
D
Um ambiente enriquecido e desafiador é de suma importância ao microcefálico, porém, na reabilitação neurofuncional o treinamento não deve ser frequente a fim de que as mudanças neuroplásticas consolidem
De acordo com as diretrizes de atenção à reabilitação da pessoa com acidente vascular cerebral do Ministério da Saúde (2013), analise as afirmativas abaixo:
1. A fraqueza muscular representa um dos maiores contribuintes para a incapacidade após AVC. É importante que, em qualquer nível de atenção, os exercícios sejam delineados de forma que uma atividade muscular mínima resulte em movimento do membro.
2. Evidências de estratégias de fortalecimento muscular incluem apenas exercícios de fortalecimento muscular progressivo, não sendo recomendada a eletroestimulação associada ao treino de tarefas funcionais.
3. Como uma estratégia de facilitação ao paciente no momento da alimentação, ele pode ser posicionado de frente em relação à mesa, fornecendo maior suporte para o membro superior parético/plégico - se necessário, colocar um antiderrapante debaixo do lado afetado, a fim de mantê-lo sobre a mesa durante a refeição.
4. Intervenções destinadas ao manejo dos déficits sensoriais podem envolver: tocar o membro superior do ombro até a mão; favorecer a discriminação de objetos com a mão afetada e identificar diferentes movimentos e suas direções no espaço, sem auxílio da visão.
5. Quando o paciente apresenta como limitação a dificuldade em passar de sentado para de pé, pode-se utilizar como intervenção terapêutica: oscilar o tronco superior à frente, empurrar os pés para baixo e levantar-se; e solicitar aumento da velocidade do movimento, caso esteja muito lento.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
Em geral, o AVE hemorrágico apresenta um quadro de instalação aguda, com sintomas neurológicos focais, diminuição e (ou) flutuação do nível de consciência. É comum um deficit no nível de consciência já de intensidade máxima na instalação do quadro, ao passo que o AVE isquêmico apresenta, em até 80% das vezes, uma progressiva deterioração do nível de consciência nas primeiras horas.
C
Certo
E
Errado
Sobre os estágios de recuperação motora do acidente vascular encefálico (AVE), assinale a alternativa correta.
A
No estágio 1, são observadas sinergias básicas e reações associadas envolvendo alguns dos segmentos corporais.
B
No estágio 2, o período de flacidez é predominante, seguido por recuperação com movimentos estereotipados.
C
No estágio 3, a espasticidade predomina sobre os movimentos voluntários, podendo evoluir e causar limitações.
D
No estágio 5, a recuperação atinge um platô e a partir de então os movimentos e a função podem ser restaurados.
E
No estágio 6, as sinergias básicas predominam, favorecendo o aprendizado de sequências de movimentos mais difíceis.
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