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Questões de Concurso sobre Neurologia
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Paciente do sexo masculino, com 3 anos de idade, apresenta sinais de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, perímetro cefálico menor do que o normal para a idade e o sexo, possui histórico de epilepsia e pneumonias recorrentes. Durante a anamnese, descobriu-se que ocorreu um fechamento prematuro das suturas cranianas – a cranioestenose. Assinale a alternativa com o possível diagnóstico clínico do paciente.
A
Amiotrofia espinhal.
B
Espinha bífida.
C
Microcefalia.
D
Hidrocefalia.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define a lesão medular como um dano na medula espinal resultante de trauma, doença ou degeneração. Visando uma padronização na avaliação dos pacientes com lesão medular, a American Spine Injury Association (ASIA) publicou um protocolo baseado na avaliação da sensibilidade e da função motora, a partir da qual é possível classificar o tipo de lesão e o nível neurológico do paciente.
No que diz respeito à avaliação da função motora presente no protocolo da ASIA, é correto afirmar que:
A
os músculos flexores do quadril são testados para avaliar o nível L1.
B
os músculos flexores do cotovelo são testados para avaliar o nível C6.
C
os músculos extensores do joelho são testados para avaliar o nível L3.
D
os músculos dorsiflexores do tornozelo são testados para avaliar o nível L5.
As fraturas ósseas do crânio são consequência da grande força exercida pelo mecanismo de trauma diretamente na cabeça, com as fraturas presentes em torno da calota craniana, na base do crânio ou nos ossos da face. As fraturas podem ser lineares ou não lineares, assim como podem ser classificadas como deprimidas ou não deprimidas. Os hematomas peridurais são relativamente incomuns, presentes apenas em 1% dos casos de TCE, e apenas 10% apresentam rebaixamento do nível de consciência, esses hematomas estão localizados fora da dura-máter, mas dentro do crânio.
(GUHA, A., 2004.)
Por outro lado, os hematomas subdurais, são mais comuns que os peridurais, ocorrendo em 30% dos casos de TCE e caso o hematoma seja grande, poderá causar compressão das estruturas com desvio da linha média. Em relação aos hematomas intracerebrais, podemos descrever que ocorrem frequentemente associados com TCE de média ou grande intensidade, geralmente produzindo lesões de massa. Em relação aos conceitos mais comumente aceitos para a classificação do trauma, analise as afirmativas a seguir.
I. Leve: pontuação 13 a 15 na escala de Glasgow, menos de 20 minutos de duração do coma.
II. Moderado: pontuação de 9 a 12 na escala de Glasgow, menos de 6 horas de duração do coma.
III. Grave: pontuação menor ou igual a 8 na escala de Glasgow, por mais de 6 horas de duração do coma.
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I, apenas.
C
I e II, apenas.
D
I e III, apenas.
E
II e III, apenas.
A mielomeningocele é uma malformação embrionária do sistema nervoso central, decorrente de uma falha na neurulação primária. Uma criança que foi diagnosticada com mielomeningocele poderá apresentar um quadro clínico quase constante de
A
Anencefalia.
B
Microcefalia.
C
Malformação de Chiari tipo II.
D
Malformação de Dandy-Walker.
Leia atentamente a descrição do teste abaixo:
"O terapeuta instrui ao paciente para ficar sobre um apoio e observa a báscula da pelve, que em caso positivo, confirma uma fraqueza muscular do grupo abdutores do quadril, principalmente do músculo glúteo médio".
A alternativa que representa o nome do teste realizado é:
A
Teste de Ober.
B
Teste de Thomas.
C
Teste de Phelps.
D
Teste de Trendelenburg.
A intervenção fisioterapêutica neurofuncional deve transcender a manutenção de amplitudes articulares e o fortalecimento muscular acima do nível da lesão. É fundamental que esta tenha como objetivo utilizar o potencial plástico demonstrado através da ____________ na zona de preservação parcial de cada paciente para otimizar função e promover sua independência.
Assinale a alternativa que completa a lacuna de forma CORRETA:
A
Escala IFN
B
Escala ASIA
C
Escala ACIA
D
Escala AFNR
E
Escala AICA
A disreflexia autonômica acontece em pessoas com lesão medular e é caracterizada por uma crise hipertensiva, definida como aumento de 20 mmHg na pressão arterial sistólica e diastólica basal. A manifestação clínica mais comum é caracterizada por intenso desconforto, geralmente associado à cefaleia, sudorese, piloereção, dilatação das pupilas e rubor facial. Ocorre em pacientes com lesão medular acima de T6. A disreflexia autonômica no lesado medular é desencadeada por uma reação:
A
Simpática
B
Vasodilatadora
C
Anafilática
D
Parassimpática
E
Vagal
De acordo com Gusmão (2017), a condição que implica dor em queimação, usualmente na mão ou no pé, determinada por lesão parcial de um nervo, associada à hipersensibilidade cutânea e à hiperatividade simpática (hipotermia, rubor e sudorese) na área parcialmente desnervada, refere-se à definição de qual quadro doloroso em neurologia?
A
Meralgia Parestésica.
B
Neuralgia Geniculada.
C
Distrofia Simpática Reflexa.
D
Dor no coto do membro amputado.
E
Causalgia.
Ano:
2022
Prova:
GUALIMP - Prefeitura - Fisioterapeuta - 2022
Os dermátomos são determinadas áreas do corpo inervados por um nervo que sai da coluna vertebral. A coluna é composta por 33 vértebras e possui 31 pares de nervos que se distribuem pelo corpo, de forma organizada. Um fisioterapeuta, com objetivo de testar os dermátomos de C4 e C5, deve estimular qual parte do corpo de seu paciente?
A
Dorso das mãos.
B
Lateral da região lombar.
C
Mamilos.
D
Ombros.
Os métodos de avaliação neurológica neonatal avaliam basicamente os mesmos aspectos: como o tônus do tronco e membros, os reflexos e a movimentação ativa, que são preditivos de alterações neuromotoras e alguns abordam itens comportamentais. Com base na Hammersmith infant neurological assessment – HINE, assinale a alternativa verdadeira.
A
A versão expandida da HNNE é composta por 24 tópicos subdivididos em 4 categorias: postura e tônus (10 tópicos); padrões de tônus (5 tópicos); reflexos (6 tópicos); movimentos (3 tópicos).
B
O desempenho do RN é avaliado sem a necessidade de seguir a sequência proposta na ficha de avaliação, escolhendo uma sequência mais adequada em relação ao posicionamento do bebê ou seu estado de alerta.
C
A avaliação pode ser utilizada como um componente da avaliação clínica de rotina e pode ser aplicada após completadas as 36 semanas de idade corrigida, tanto de recém-nascidos à termo, como recém-nascidos prematuros em uma incubadora.
D
Cada item pode pontuar 0,0 – anormal; 0,5 – intermediário; ou 1,0 - normal. As pontuações são calculadas pela soma de todos os itens, sendo a faixa de normalidade total de 30,5 a 34. Caso o score global estiver na zona limítrofe significa que o RN avaliado apresente anormalidades neurológicas.
Atualmente, a Paralisia cerebral (PC) tem sido classificada de acordo com a função - através do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa e do MACS - Manual Ability Classification System e MINI-MACS. A classificação da habilidade manual - MACS classifica a função motora fina das crianças com PC. Com base na afirmativa, assinale o item correto.
A
No nível 3 do MACS, a criança manuseia objetos, mas com uma qualidade e/ou velocidade reduzidas e pode escolher formas alternativas de execução. Precisa de assistência para manusear os objetos mais frequentemente quando comparadas às crianças.
B
No nível 4, a criança manipula objetos com dificuldade; a execução é lenta e os resultados com êxito são obtidos em períodos mais curtos. Pode necessitar de ajuda para pegar ou apoiar objetos.
C
No nível 5, a criança requer esforço e suporte contínuo através de assistência e/ou adaptações para manipular objetos e atingir êxitos parciais.
D
Consiste em um sistema de classificação da função manual de crianças e adolescentes de 4 a 18 anos e tem enfoque no desempenho bimanual, ou seja, não classifica a criança a partir das dificuldades impostas pelo seu membro afetado.
É correto afirmar que o reflexo Aquileu é um reflexo:
A
extroceptivo.
B
superficial axial.
C
profundo axial.
D
de membros superiores.
E
de membros inferiores.
O termo Acidente Vascular Cerebral (AVC) é usado para designar o déficit neurológico, transitório ou definitivo, em uma determinada área do cérebro, secundário à alteração da irrigação sanguínea no Sistema Nervoso Central (SNC). O AVC poderá gerar comprometimento neurológico focal ou global e o indivíduo desenvolve subitamente sinais e sintomas relacionados ao comprometimento de áreas do cérebro acometidas, podendo deixar sequelas motoras ou neurológicas e até levar à morte. Sobre o AVC, analise as afirmações a seguir:
I.Existem duas classificações para o AVC, a depender da causa: o isquêmico, quando há interrupção do fluxo sanguíneo e consequente falta de O2 para o cérebro; e o hemorrágico, que geralmente ocorre pela ruptura de um vaso sanguíneo com extravasamento de sangue no tecido nervoso.
II.Existem fatores de risco não modificáveis (idoso, sexo masculino, baixo peso ao nascimento, etc.) e modificáveis (HAS, tabagismo, DM, dislipidemia, etc.). Os fatores de risco não modificáveis precisam de incentivo e apoio para mudança de estilo de vida.
III.Os principais sintomas do AVC são: comprometimento motor unilateral ou bilateral (incluindo falta de coordenação), comprometimento sensorial unilateral ou bilateral, a afasia/disfasia, a hemianopsia, o desvio conjugado do olhar, a apraxia, a ataxia e o déficit de percepção.
IV.São indicativos de atendimento emergencial quando o indivíduo apresentar: súbita diminuição da sensibilidade e/ou fraqueza na face, no braço e/ou na perna, especialmente se unilateral, confusão mental, dificuldade para falar ou compreender o que é dito, alterações visuais em um ou ambos os olhos, dificuldade para andar, perda de equilíbrio e/ou da coordenação, dor de cabeça intensa, sem causa conhecida.
V.Deve-se amplamente divulgar a sigla "SAMU" para população ficar atenta aos sinais e sintomas do AVC. A sigla significa "S" de sorriso (durante o AVC a boca pode ficar torta); "A" de abraço (é difícil levantar os dois braços); "M" de música (é difícil falar e cantar); e "U" de urgente (ligar para emergência).
É correto o que se afirma em:
A
I, III, IV e V, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II, apenas.
D
III, IV e V, apenas.
E
I, II, III, IV e V.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
O tratamento inicial de pacientes idosos com disfunções neurológicas quase sempre é realizado com o uso de fármacos que auxiliam na prevenção de novos eventos e no controle de sintomas, mas a fisioterapia tem papel imprescindível na evolução da saúde e na melhora do estado geral do paciente. Diante deste pressuposto, assinale a alternativa incorreta com relação a abordagem fisioterapêutica nas disfunções neurológicas do paciente idoso.
A
A abordagem da fisioterapia nas disfunções neurológicas do paciente idoso é ampla e tem por objetivo principal melhorar as capacidades funcionais do indivíduo, mantendo o paciente o mais independente possível dentro das suas condições gerais de saúde e, apesar de inúmeras afecções, com características abrangentes, afetarem o paciente gerontológico, algumas condições neurológicas são mais prevalentes nesta população, e recursos terapêuticos direcionados são fundamentais para o melhor prognóstico do paciente. Sendo de suma importância considerar a individualidade do paciente pois, cada indivíduo é único e o tempo de resposta para o tratamento é variado e, quanto antes for iniciado o atendimento fisioterapêutico neurofuncional, maiores serão as possibilidades de resposta para o paciente.
B
A fisioterapia atua nos distúrbios neurológicos em várias frentes, e o tratamento deve ser sistêmico e planejado, oferecendo possibilidades de prevenção e reabilitação ao paciente, restabelecendo dentro das possibilidades de cada caso, a capacidade funcional e a qualidade de vida. No paciente idoso, além das disfunções neurológicas, não é comum haver outras condições associadas ao envelhecimento e todos esses parâmetros não precisam estar associados aos objetivos do tratamento fisioterapêutico neurofuncional, visando a desenvolver o mínimo possível de independência, além também ser desnecessário orientar o paciente e os cuidadores sobre sinais, sintomas e evolução das principais doenças neurológicas que acometem os idosos.
C
O distúrbio neurológico pode limitar as atividades do seu paciente idoso de forma leve ou acentuada, sendo indicado o uso de órteses como muletas, bengalas, andadores e cadeira de rodas. Durante a avaliação ou nas sessões de tratamento, o fisioterapeuta pode observar que o seu paciente apresenta desvio do centro de gravidade, instabilidades constantes ou que ele caminha se apoiando às paredes, a indicação de um andador ou de uma bengala, de acordo com a sua avaliação, auxiliará este paciente nas atividades diárias e ainda contribuirá para prevenção de queda, um risco constante para indivíduos idosos. Portanto, como parte do tratamento, o fisioterapeuta atua na indicação e no treino para uso adequado de equipamentos e acessórios de mobilidade, incluindo as transferências de peso e regulagem dos acessórios quando pertinente.
D
O planejamento fisioterapêutico neurofuncional se inicia com a avaliação adequada do idoso composta por uma investigação detalhada e o tratamento fisioterapêutico por sua vez, deve ser pautado pelas possibilidades reais, com expectativas adequadas e lembrando que o objetivo primário é garantir o máximo de autonomia e independência condizente com o quadro do paciente, retardando o surgimento de deformidades, fraquezas e atrofias, mantendo ou melhorando as amplitudes de movimento, a força muscular, os padrões respiratórios e de marcha, e consequentemente a funcionalidade do paciente.
Pacientes com sequelas após Acidente Vascular Cerebral apresentam comumente disfunção de dorsiflexores de tornozelo, apresentando assim “pé caído”. Quais afirmações abaixo estão corretas, com relação ao quadro e/ou tratamento?
I.Há interferência direta da espasticidade dos plantiflexores para que ocorra a disfunção.
II.O quadro é piorado devido fraqueza e falta de controle motor de dorsiflexores.
III.O uso da Estimulação elétrica neuromuscular no nervo tibial apresenta recuperação do pé caído.
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas I e III estão corretas.
C
Apenas II e III estão corretas.
D
I, II e III estão corretas.
Analise os excertos sobre os testes para irritação meníngea:
I - Rigidez de nuca: estando o paciente em decúbito dorsal, o examinador coloca uma das mãos na região occipital e, suavemente, tenta fletir a cabeça do paciente. Se o movimento for fácil e amplo, não há rigidez de nuca. Caso contrário, fala-se em resistência, defesa ou simplesmente rigidez de nuca.
II - Prova de Brudzinki: com o paciente em decúbito dorsal e membros estendidos, o examinador repousa uma das mãos sobre o tórax do paciente e, com a outra colocada na região occipital, executa uma flexão forçada da cabeça. O sinal consiste na semiflexão brusca das pernas ao ser antefletida passivamente a cabeça do paciente.
III - Prova de Kernig: consiste na extensão da perna, estando a coxa fletida em ângulo reto sobre a bacia e a perna sobre a coxa. Considera-se a prova positiva quando o paciente sente dor ao longo do trajeto do nervo ciático e tenta impedir o movimento.
É correto o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
Todos os itens.
E
Nenhuns dos itens.
A presença de sarcopenia, formalmente reconhecida hoje como uma doença muscular no CID-10, aumenta o risco de internação e aumenta o custo de atendimento durante a internação. Segundo o consenso europeu quanto à definição e o diagnóstico de sarcopenia de 2019, o rastreio dessa condição a coloca como critério 1 da definição operacional de sarcopenia relacionado à
A
redução da força muscular.
B
redução da massa muscular.
C
alteração da qualidade muscular.
D
redução da performance física.
E
pontuação no SARC-F.
MJS, sexo feminino, 38 anos, chega ao ambulatório de fisioterapia queixando-se de dor, dormência e formigamento em ambas as mãos, porém os sintomas eram mais intensos na mão direita, além de dificuldades de manusear objetos. Os sintomas tiveram início há um ano e tem piorado nos últimos meses e sem períodos de melhora, mesmo após o tratamento clínico.
Com base nesse relato, qual das condições clínicas listadas abaixo NÃO indica a necessidade de encaminhamento dessa paciente para a neurocirurgia ou ortopedia ou cirurgia da mão?
A
Suspeita de síndrome do túnel do carpo com déficit de força objetivo na mão e/ou atrofia tenar.
B
Suspeita de cisto sinovial com dor leve persistente, mas que não causa prejuízo funcional.
C
Suspeita de síndrome do túnel do carpo com déficit sensitivo contínuo por 3 meses (persistente, que não apresenta períodos de melhora dos sintomas sensitivos).
D
Suspeita de tenossinovite de De Quervain sem melhora com o tratamento clínico otimizado.
E
Suspeita de dedo em gatilho sem melhora com o tratamento clínico otimizado.
Segundo Machado (2007), assinale a opção correta quanto à monitorização de pacientes neurológicos e neurocirúrgicos.
A
A pressão de perfusão cerebral é definida pela diferença entre a pressão intracraniana e a pressão arterial média.
B
Quando a pressão intracraniana se eleva é necessário manter a pressão arterial média < 90mmHg.
C
O fluxo sanguíneo cerebral é inversamente proporcional à pressão de perfusão cerebral.
D
O decréscimo no fluxo sanguíneo cerebral afetará o processo de autorregulação, seu maior mecanismo protetor.
E
O processo de vasoconstricção e vasodilatação reduzirá e aumentará a resistência cerebrovascular, respectivamente.
A avaliação do indivíduo pós-AVC pode ser feita por diversos instrumentos de medidas, sempre correlacionando-os com a CIF – Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde.
I – Participação → Índice de Barthel
II – Estrutura e Função Corporal → Mini-exame do estado mental.
III – Estrutura e Função corporal → Sentar e levantar 5 vezes.
IV – Atividade → Escala de Impacto do AVC – Stroke Impact Scale
V – Atividade → TUG – Timed Get up and Go.
Estão CORRETAS apenas:
A
I e IV.
B
I, II e IV.
C
II e III.
D
II, III e V.
E
III e V.
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