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Questões de Concurso sobre Neurologia
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Correntes elétricas na contração da bomba muscular a fim de reduzir o edema podem ser utilizadas na duplicação das contrações musculares regulares que auxiliam a estimulação da circulação e no reestabelecimento do padrão circulatório adequado.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.
1. Os pulsos por segundo devem estar nos inícios da amplitude da tetania.
2. O tempo do ciclo ligado deve ser de 5 a 10 segundos, assim como também o tempo desligado segue os mesmos parâmetros.
3. A intensidade da corrente deve ser alta o suficiente para fornecer uma contração muscular mediana, desconfortável na grande maioria das vezes.
4. O tempo total de tratamento deverá ser de 2 a 5 minutos, repetido no máximo duas vezes ao dia.
5. A amplitude de movimento ativo pode ser estimulada ao mesmo tempo em que a eletricidade faz os músculos se contraírem, caso não haja contraindicação.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
Mesmo sem a realização de exames complementares, como uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, por exemplo, é possível determinar se o AVE é hemorrágico ou isquêmico, pois os sintomas se diferem e os profissionais bem habilitados, no geral, não têm dificuldades para um diagnóstico com boa acurácia.
C
Certo
E
Errado
O engessamento é uma técnica utilizada na neurologia, por tempo específico, normalmente associado às técnicas de facilitação e/ ou inibição. Sobre as definições, classificações e indicações do engessamento, considere as afirmativas a seguir.
I. O engessamento convencional é indicado para inibir movimento na parte lesada e permitir a cicatrização.
II. O engessamento seriado é indicado para aumentar ou diminuir a amplitude de movimento articular, em certo período de tempo.
III. O engessamento inibidor pretende reduzir o tônus muscular e altera a amplitude de movimento.
IV. O engessamento facilitador pretende aumentar o tônus muscular e modificar a amplitude de movimento articular.
Estão corretas as afirmativas
A
I, II, III e IV.
B
I, II e IV, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
Qual déficit abaixo corresponde à sequela perceptiva em um AVC (Acidente Vascular Cerebral) que acomete o hemisfério direito?
A
Apraxia motora.
B
Déficits de sequenciamento.
C
Instabilidade afetiva.
D
Déficits de direcionalidade.
E
Comportamento compulsivo.
Na observação clínica da paralisia cerebral, deve-se levar em consideração a extensão do distúrbio motor, sua intensidade e, principalmente, a caracterização semiológica desse distúrbio. Assim a paralisia cerebral apresenta várias formas clínicas. Sobre a Discinesia, é correto afirmar:
A
Em alguns doentes o aspecto semiológico é denominado síndrome de Little (postura com cruzamento dos membros inferiores e marcha “em tesoura”).
B
No 1º ano de vida, a criança apresenta-se hipotônica, evoluindo gradativamente para uma outra fase em que se observa um quadro de distonia intermitente, com tendência ao opistótono quando estimulada.
C
Manifesta-se através de movimentos involuntários, sobretudo distonias axiais e/ou movimentos coreoatetóides das extremidades.
D
Verificam-se alterações do equilíbrio (ataxia axial) e, menos comumente, da coordenação (ataxia apendicular). Sua marcha se faz com aumento da base de sustentação podendo apresentar tremor intencional.
No exame de um paciente com um grande derrame pleural a percussão realizada nos dá um som característico na área do derrame denominado de:
A
Macicez.
B
Hipersonoridade.
C
Timpânico.
D
Submacicez.
E
Som claro pulmonar.
O diagnóstico de paralisia cerebral sugere que a criança acometida tem algum distúrbio central de postura e movimento. Os tipos de paralisia cerebral descrevem os padrões de movimentos característicos, assim, incoordenação, tremor de intenção, hipotonia, e, possivelmente disartria, caracterizam qual tipo de paralisia cerebral:
A
Atáxica.
B
Espástica.
C
Atetóide.
D
Hipotônica.
E
Coreica.
Com relação à rigidez do tônus presente na doença de Parkinson, a alternativa que apresenta as características deste tipo de hipertonia é:
A
A Hipertonia tipo rigidez está presente em um grupo muscular; reflexos profundos, geralmente, normais; presença de Sinal de Babinski; Sinal do Canivete, característica plástica do tônus.
B
A Hipertonia tipo rigidez está presente nos dois grupos musculares; reflexos profundos aumentados; sem Sinal de Babinski; Sinal da Roda Denteada, característica elástica tônus.
C
A Hipertonia tipo rigidez está presente nos dois grupos musculares; reflexos profundos, geralmente, normais; sem Sinal de Babinski; com Sinal da Roda Denteada, tendo característica plástica do tônus.
D
A Hipertonia tipo rigidez está presente nos dois grupos musculares; reflexos profundos, geralmente, normais; sem Sinal de Babinski; Sinal do Canivete, característica elástica do tônus.
Mulher de 67 anos sofreu um acidente vascular encefálico e desenvolveu afasia de expressão. O provável local da lesão no encéfalo foi:
A
núcleos da base.
B
córtex pré-frontal.
C
cerebelo.
D
córtex motor primário.
E
área de Broca.
O prognóstico, a curto prazo, do AVE isquêmico é pior que o do AVE hemorrágico. Na literatura, tradicionalmente, a mortalidade aguda no AVE isquêmico é colocada entre 20% e 40%, a mortalidade após um mês entre 30% e 50% e após um a dois anos, 50% e 75%.
C
Certo
E
Errado
Em um AVE, além da área diretamente lesionada pela
falta de oxigênio, também haverá degeneração em
cascata de outros tratos neuronais, como consequência
da perda sináptica, aumentando a extensão da lesão.
C
Certo
E
Errado
Considerando o diagnóstico diferencial entre os distúrbios neurológicos da coluna cervical e do membro superior, analise as afirmativas a seguir.
I. Na radiculopatia cervical (lesão de raiz nervosa), a dor pode ser aliviada quando se coloca a mão na cabeça.
II. Na mielopatia cervical a marcha normalmente está afetada.
III. Na lesão do plexo braquial (plexopatia) a dor manifesta-se no dermátomo, mais distal.
IV. Na lesão de nervo periférico de membro superior, inicialmente a dor é ausente.
Estão corretas as afirmativas
A
I, II, III, apenas.
B
I, III, IV, apenas.
C
I, II, IV, apenas.
D
II, III, IV, apenas.
Senhor D.N., 50 anos apresentou nos últimos 3 meses cefaleia intensa, visão turva que voltava ao normal em seguida, teve duas convulsões seguidas há 4 semanas, e eventualmente apresenta náusea com vômito em jato. Na visita domiciliar do fisioterapeuta à casa do paciente, durante a anamnese a esposa referiu que por 3 vezes nas últimas semanas verificou que ele teve alteração do estado mental com sonolência e problemas de concentração. Há 3 meses perceberam que para situações simples do dia-a-dia, D.N tem apresentado dificuldades de memória. Teve diagnóstico há 2 semanas de “Tumor de Sistema nervoso central” após levar a Ressonância Magnética para o médico neurologista. O mesmo procedeu para biópsia e após, os resultados estarem prontos, encaminhará para possível neurocirurgia de craniotomia para retirada do tumor. Quanto ao conhecimento de tumores de Sistema nervoso, evolução e suas repercussões funcionais, assinale a alternativa correta:
A
Após a intervenção de craniotomia, quando a retirada do tumor for possível, podem ocorrer complicações comuns tais como: edema cerebral, infecção ou hiponatremia, sendo incomum casos de convulsão ou tromboembolia após a cirurgia.
B
Pode ser do tipo hemangioblastoma, que se desenvolve a partir das células ciliadas do labirinto, e tende a invadir o tecido nervoso, o que pode ter gerado náusea seguida de vômitos. Consiste em 2% de todos os tumores cerebrais.
C
Pode ser do tipo astrocitoma, que é originado nas células conhecidas como astrócitos (células de sustentação), sendo o tipo mais comum do Sistema Nervoso Central e que constitui cerca de 50% de todos os tumores cerebrais.
D
Se na Ressonância magnética for possível visualizar que o tumor estiver alojado na área temporal, o paciente geralmente apresentará afasia de expressão (Afasia de Broca), além dos sintomas citados no caso, como: convulsão e alteração do comportamento.
E
Se na Ressonância magnética for possível visualizar que o tumor estiver alojado no mesencéfalo o avaliador poderá identificar pela sintomatologia clínica que o mesmo terá principalmente distúrbios da marcha, no equilíbrio dinâmico e apresentará inadequada coordenação motora principalmente nas provas que exigem habilidades de inversão do movimento, além do quadro clínico citado acima.
Analise as afirmativas abaixo de acordo com as diretrizes de atenção à reabilitação da pessoa com traumatismo cranioencefálico do Ministério da Saúde (2015).
1. A reabilitação física deve ser iniciada o mais breve possível para minimizar os efeitos deletérios da imobilidade, que além de levar a limitações articulares, associam-se a complicações clínicas (respiratórias, circulatórias, lesões de pele) e interferem negativamente no prognóstico.
2. Um aspecto tido como secundário na reabilitação física é promover o reaprendizado das funções sensório-motoras perdidas, por meio do mecanismo de readaptação neural.
3. Em casos em que há espasticidade, a aplicação da toxina botulínica tipo A contribui favorecendo a mobilidade ativa da musculatura agonista em que foi aplicado, como para facilitar a movimentação passiva, contribuindo para cuidados como higiene e vestuário.
4. A adequação postural promove o alinhamento e inibe a influência de reflexos primitivos, principalmente os tônicos, como os cervicais e os labirínticos.
5. É fundamental na intervenção terapêutica realizar o posicionamento correto no leito, bem como o incentivo a sua retirada, o treino da postura sentada e do ortostatismo, ainda que necessite de recursos como uma cadeira adaptada e uma prancha ortostática.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
No que se refere às lesões nervosas periféricas, assinale a alternativa correta:
A
A lesão do tipo neurotmese é a de melhor prognóstico, já que envolve apenas bainha de mielina, preservando a estrutura axonal, fator que facilita o processo de reabilitação.
B
Após sofrer uma lesão do tipo axonotmese em nervo femoral, em razão da impossibilidade de regeneração nervosa periférica, a função da marcha pode ficar comprometida.
C
A degeneração walleriana desencadeia-se na lesão do tipo neuropraxia, sendo um fator de risco para a recuperação funcional, uma vez que compromete toda a estrutura do nervo.
D
A axonotmese é uma lesão irreversível que compromete axônios e envoltórios conjuntivos, causando a perda de continuidade do nervo.
E
Na fase aguda não é possível identificar o tipo de lesão nervosa periférica, já que há perda de função do segmento desnervado.
Visto como uma emergência clínica, o Acidente Vascular Cerebral (AVC) deve ser o mais rapidamente identificado por meio do reconhecimento da sua sintomatologia, para que as comorbidades atreladas ao evento vascular sejam minimizadas através de terapêuticas prontamente realizadas.
Considerando os déficits motores decorrentes do AVC, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Hipoestesia da face, afasia e perda visual.
( ) Vertigem, heminegligência à esquerda e disartria.
( ) Hemiparesia de predomínio crural, paraparesia e ataxia.
( ) Hemiplegia, Hemiparesia de predomínio braquial e desvio de comissura labial.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F F V
B
V F V F
C
V V F F
D
F F V V
E
F V V F
Marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):
( ) A zona de penumbra está presente tanto no AVE isquêmico como no hemorrágico.
( ) Um AVE hemorrágico subaracnoideo significa que o extravasamento de sangue está entre a meninge aracnóide e a meninge dura-mater.
( ) O AVE isquêmico que mais acomete a população é do tipo aterosclerótico.
( ) O AVE permanente é caracterizado por sinais e sintomas que perduram por mais de 3 semanas.
( ) O aneurisma roto é aquele que não há extravasamento de sangue.
A sequência correta é:
A
F, F, V, V, F
B
V, F, V, F, F
C
F, V, V, V, F
D
V, F, F, F, V
Em um AVE hemorrágico, diferentes sintomas ocorrem conforme a região acometida. Um sangramento na região do putâmen cursa com sinais de hipertensão intracraniana, associados à hemiparesia e alterações de sensibilidades, contralaterais à lesão. Lesões no hemisfério dominante podem causar afasia. Já sangramentos talâmicos costumam apresentar-se com hemiparesia e alterações contralaterais de sensibilidade. O tálamo figura como sítio mais frequente de AVE hemorrágico. Sangramentos de tronco apresentam-se comumente com quadros de pior prognóstico, com o paciente dando entrada já em coma no hospital, em geral dependente de ventilação mecânica e com alta mortalidade.
C
Certo
E
Errado
Um sintoma comum após um AVE é a síndrome dolorosa do ombro hemiplégico, tratando-se de uma barreira para avanços na reabilitação. Apesar disso, no caso em questão, não há nada a ser feito, já que a paciente se encontra na UTI.
C
Certo
E
Errado
A paralisia cerebral (PC) é uma encefalopatia crônica não progressiva que pode gerar uma variedade de resultantes clínicas em pacientes, quase exclusivamente, pediátricos.
A PC do tipo atáxica é o resultado de comprometimento encefálico, majoritariamente, em qual região?
A
Núcleos da base.
B
Tronco encefálico.
C
Corpo caloso.
D
Cerebelo.
Gerar simulado