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O nível de amputação seja dos membros superiores ou inferiores, apresenta significativa importância no resultado do tratamento fisioterapêutico. Em geral, a prótese canadense é utilizada em amputações de desarticulação de:
quadril.
ombro.
punho.
transradial.
transumeral.
Órteses são dispositivos prescritos em caso de acidentes, doenças do sistema locomotor ou sistemas de sustentação e promovem a recuperação. Tem como objetivo ajudar as pessoas a aumentar sua mobilidade. Órteses podem estabilizar, imobilizar, aliviar o corpo ou membros afetados ou fornecer orientação fisiológica correta. Mal posicionamento e suporte de peso incorretos podem ser evitados, contornados ou corrigidos. Em caso de deficiências permanentes, as órteses podem manter as funções e prevenir ou reduzir a dor. Relativo a esses dispositivos assinale a alternativa INCORRETA.
A órtese dinâmica para lesão do nervo radial tem o objetivo de promover extensão de punho e dedos, facilitando a manipulação dos objetos, auxilia no fortalecimento da musculatura extensora pela resistência oferecida.
A órtese para Dupuytren se constitui uma intervenção terapêutica essencial no pós operatório, sendo sua utilização iniciada precocemente para manter o ganho da extensão dos dedos.
Uma órtese só deve ser prescrita após a realização de exames de Raio X ou ultrassonografia.
A órtese do tipo Cock-up é utilizada em vários condições patológicas neurológicas e/ou ortopédicas com o objetivo de estabilizar, prevenir e corrigir o desempenho funcional da mão.
As órteses atuam na promoção do equilíbrio biomecânico, por meio da aplicação de forças de contenção externa ao segmento comprometido e podem ser estáticas, dinâmicas seriadas e progressivas.
Julgue as seguintes afirmativas sobre a abordagem fisioterapêutica nos procedimentos protéticos articulares:
I. No pós- operatório imediato de uma artroplastia total de quadril deve-se posicionar o paciente no leito em decúbito dorsal em abdução (uso de um triângulo de espuma para favorecer essa posição), não flexionar o quadril para além de 90 graus, não rodar internamente o quadril e manter os dedos do pé alinhados para frente. Realizar exercícios metabólicos de tornozelos e isométricos de quadríceps.
II. Na primeira semana da fase ambulatorial do pós- operatório da artroplastia total de joelho deve-se realizar: mobilização patelar; exercícios isométricos de quadríceps, isquitibiais, adutores e abdutores; progredir a marcha com andador; treinar o equilíbrio estático e dinâmico; exercícios de alongamento de isquitibiais e triceps sural, com o paciente sentado na cadeira com flexão de 90 graus de joelho, realizando dorsiflexão com o auxílio de uma faixa elástica.
III. No pós- cirúrgico agudo das amputações transfemorais e transtibiais deve-se: manter o membro inferior alinhado; não colocar travesseiro embaixo do coto e entre as pernas para evitar contraturas musculares; realizar exercícios respiratórios profiláticos; realizar fortalecimento muscular dos membros superiores.
São corretas:
apenas afirmativa I.
afirmativas II e III.
afirmativas I e II.
todas afirmativas estão corretas.
As novas tecnologias oferecem uma ampla gama de produtos e serviços para a promoção da saúde. Quanto as próteses, atualmente novas tecnologias têm aprimorado o design e novos materiais na confecção destes produtos. Sobre o design e novas tecnologias para o avanço das próteses é INCORRETO afirmar que:
Inclui as tecnologias de captura de movimentos
Inclui técnicas de impressão em 3D
Inclui o scanner em 3D
Inclui a confecção manual de próteses
Inclui a construção de protótipos ergonômicos virtuais
J. F. H., 85 anos, sexo feminino, relata quedas frequentes e apresenta importante instabilidade postural. Necessita de apoio nas duas mãos para conseguir deambular sem perder o equilíbrio. Apresenta função motora preservada nos membros superiores. Neste caso, o dispositivo de auxílio de marcha indicado é(são)
muletas canadenses.
cadeira de rodas.
bengala de um apoio.
andador.
bengala com dobra ou “offset”.
Para a confecção de órtese, o polipropileno é o material mais utilizado por suas características que são, EXCETO:
resistência química.
manipulação extremamente difícil.
custo reduzido.
ótima resistência a rupturas por flexão e fadiga.
Ricardo, 22 anos, apresentou lesão medular completa após queda da laje. Após a fase de choque medular, foi estabelecido seu nível neurológico em L4. De acordo com o nível neurológico, a marcha de Ricardo será
domiciliar com órtese KAFO bilateral.
domiciliar com órtese quadril, joelho, tornozelo e pé.
comunitária com órtese AFO bilateral.
comunitária com órtese KAFO bilateral.
comunitária com órtese quadril, joelho, tornozelo e pé.
O polímero viscoelástico é um material frequentemente utilizado na confecção de órtese e tem como característica principal:
Estimulação sensorial.
Absorção de choque.
É um material termo moldável, facilitando a confecção das órteses.
Substitui o uso de palmilhas.
Uma adolescente de 14 anos chegou em seu consultório utilizando uma órtese indicada para o diagnóstico de escoliose baixa torácica à direita e lombar à esquerda, de 30°. Na avaliação, apresentou o quadril esquerdo mais alto do que o direito. Assinale a alternativa que contém a órtese indicada para essa adolescente.
As órteses tornozelo/pé (OTP) são frequentemente utilizadas por crianças com paralisia cerebral e por adultos hemiparéticos com sequela de acidente vascular cerebral. A indicação é para controlar a hipertonia e prevenir a flexão plantar do tornozelo. Essas órteses podem ser fixas (sólidas) ou dinâmicas (articuladas).
Constitui(em) efeito(s) do uso da OTP dinâmica na coordenação dos músculos para o controle postural:
aumento da ativação e utilização dos músculos quadríceps e do tronco para manter o equilíbrio.
ativação da sinergia muscular na direção distal para proximal durante a estratégia do tornozelo.
ativação da sinergia muscular na direção proximal para distal durante a estratégia do tornozelo.
redução da resposta do músculo gastrocnêmio, em reação às perturbações posteriores.
aumento da ativação e utilização dos músculos isquiotibiais e do tronco para manter o equilíbrio.
Paciente sofreu um derrame cerebral e, após sua alta hospitalar, foi encaminhado para um serviço de reabilitação fisioterapêutica. Nesse serviço, o fisioterapeuta indicou o uso de uma órtese de posicionamento, pois o paciente apresenta hipertonia flexora em membro superior.
Ortoprótese.
Dinâmica.
Imobilizadoras e móveis.
Exoprótese.
Estática.
Paciente A.M.B., de 57 anos, teve um Acidente Vascular Cerebral há 6 meses. Apresenta hemiparesia espástica direita com predomínio braquial, déficit de equilíbrio estático e dinâmico e deambula com dificuldade. O paciente não tem preensão palmar, apresentando função muito restrita de membro superior. Quanto ao uso correto de tecnologias assistivas para tratar esse paciente,
a órtese AFO (Ankle Foot Orthosis) poderia ser utilizada para aumentar a velocidade da marcha.
o uso da órtese de imobilização de punho, mão e dedos (tala) interferiria na função do membro superior acometido.
a bengala de quatro pontos poderia ser utilizada do lado direito para melhorar o equilíbrio estático.
o andador quadrangular comum poderia ser utilizado para melhorar o equilíbrio durante a marcha.
Muitas órteses de membros inferiores são compostas por articulações de tornozelo, joelho e/ou quadril; porém, os critérios para escolha destes componentes baseiam-se em uma rigorosa avaliação das capacidades e necessidades do paciente. Entre as alternativas a seguir, assinale a INCORRETA.
Nas órteses de reciprocação, as articulações de tornozelo é contraindicada, pois esta comprometeria o mecanismo biomecânico utilizado para a troca de passo.
Nas articulações de joelho, existem sistemas diferentes para cada caso, podendo ser monocêntrico, policêntrico, livre, bloqueada ou com liberação automática.
A articulação de tornozelo livre é utilizada somente para direcionar o movimento do tornozelo e/ou servir como peça de fixação das hastes laterais da articulação do joelho.
Nas articulações de tornozelo com movimento assistido, há a facilitação na fase de balanço com aumento da elevação do membro, com uma ADM maior para a flexão dorsal.