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Questões de Concurso sobre Órteses e Próteses
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Em uma paciente idosa, 74 anos de idade, acometida por um acidente vascular encefálico da artéria cerebral média esquerda, ocorrido há quatro meses, a qual apresenta marcha domiciliar com andador de rodas anteriores, percebe-se a presença de espasticidade de leve a moderada em membro inferior e ainda um pé equino varo ao apoiar o pé direito no solo, com tendência de entorse de tornozelo em inversão. A paciente não flexiona o joelho ou dorsiflexiona o tornozelo voluntariamente, apesar de ter mobilidade articular preservada, observada quando se consegue inibir a espasticidade. Considerando a indicação de uma órtese para melhorar o padrão de marcha e permitir uma deambulação mais segura dessa idosa, sugere-se como prescrição, órtese tornozelo pé, confeccionada em polipropileno resistente,
A
em posição neutra de tornozelo e região subtalar, médio pé e ante pé, fixada por velcros.
B
fixada em 15o de dorsiflexão de tornozelo e posição neutra de região subtalar, médio pé e ante pé, fixada por velcros.
C
fixada em 10o de plantiflexão de tornozelo e posição neutra de região subtalar, médio pé e ante pé, fixada por velcros.
D
fixada em 10o de dorsiflexão e 10o de eversão da região subtalar, médio pé e ante pé, fixada por velcros.
E
articulada em tonozelo somente permitindo plantiflexão de 15o , em posição neutra de tornozelo e região subtalar, médio pé e ante pé, fixada por velcros.
A escolha da ortese para membros inferiores adequada obedecerá a critérios de acordo com as dificuldades apresentadas pela criança e objetivo funcional a ser facilitado.
Sendo assim, os seguintes tipos de orteses correspondem às respectivas indicações:
I. Ortese dinâmica tornozelo-pé diminui a flexão plantar excessiva, melhora os membros inferiores e pelve durante ortostatismo e marcha.
II. Ortese articulada tornozelo-pé permite a dorsiflexão livre interrompendo a flexão plantar durante a marcha.
III. Ortese não articulada tornozelo-pé indicada para permitir o movimento de dorsiflexão livre durante o ortostatismo e a marcha.
IV. Ortese supramaleolar para estabilizar o tornozelo e limitar o movimento da tíbia em crianças que deambulam.
V. Orteses de reação ao solo indicada quando a extensão completa do joelho não pode ser alcançada passivamente.
Estão corretas as afirmativas
A
I, III e V.
B
I, II e IV.
C
II, IV e V.
D
II, III e IV.
Ao indicar o uso de uma órtese para membros inferiores, o fisioterapeuta deve considerar:
I. amplitude de movimento e alinhamento do pé.
II. controle estável do tronco e cinturas.
III. presença de desvios ortopédicos na coluna vertebral.
IV. nível funcional da criança.
V. Controle de movimento nos membros inferiores.
Estão corretas as afirmativas
A
I, II e V.
B
II, III e IV.
C
I, IV e V.
D
II, III e IV.
Uma discreta inclinação posterior do conjunto assento/encosto da cadeira de rodas (tilt posterior) leva à(ao)
A
sobrecarga na coluna lombar devido ao consequente aumento da lordose.
B
prevenção de quedas da cadeira quando esta é parada repentinamente.
C
alongamento dos isquiotibiais.
D
tendência à extensão do quadril em cadeia cinética aberta.
Nos casos de sequelas espásticas, as órteses podem ser utilizadas para posicionamento, prevenindo retrações musculotendíneas, ou para funcionalidade.
C
Certo
E
Errado
As órteses semirrígidas de tornozelo limitam os movimentos
no plano frontal, prevenindo desvios ântero-posteriores do
tornozelo durante a fase de apoio da marcha.
C
Certo
E
Errado
A órtese do tipo tirante infrapatelar, utilizada entre a borda
inferior da patela e a tuberosidade tibial, tem indicação de
uso nos casos de Osgood-Schlatter.
C
Certo
E
Errado
Uma órtese toracolombosacral (TLSO) está contraindicada para controlar as fraturas e as dores por compressão associadas à osteoporose da coluna dorsal vertebral, por gerar mais limitações que benefícios.
C
Certo
E
Errado
Presença de lesões em maléolo lateral, com o uso da órtese tornozelo-pé (AFO) podem ser causadas por desabamento do pé em eversão do tornozelo na fase de apoio da marcha.
C
Certo
E
Errado
Está indicado no pós-operatório o uso de crioterapia por meio de criocuff.
C
Certo
E
Errado
Órteses de joelho, com orifício patelar, aumentam a
estabilidade femoropatelar.
C
Certo
E
Errado
A órtese de joelho, conhecida também como joelheira
termomoldável, com articulação livre, é bem indicada nos
casos de fraqueza muscular de quadríceps de grau 2 na
escala de Oxford.
C
Certo
E
Errado
Sobre o pilar utilizado em próteses é correto afirmar que:
A
transmite o peso corporal do usuário do encaixe para o joelho.
B
o exoesquelético é feito de alumínio e apresenta uma parte externa rígida e moldada de forma a imitar o contorno da perna.
C
o endoesquelético consiste de um pilar central de alumínio ou plástico rígido.
D
a prescrição do exoesquelético é mais frequente que a do endoesquelético.
E
a aparência do exoesquelético é mais natural e permite mudanças na angulação da prótese.
Pacientes com fraturas cervicais estáveis, sem compressão nervosa e sem incapacidade clínica adicional, podem obter grande estabilidade na região cervical superior com o colar do tipo Philadelphia.
C
Certo
E
Errado
A órtese Parawalker é indicada para pacientes portadores de traumatismo raquimedular e mielodisplasias com lesões compreendidas entre os níveis T1 e L2.
C
Certo
E
Errado
As contra-indicações ao uso do TENS são:
A
dor diagnosticada, trabalho de parto, epilepsia; seio carotídeo.
B
dor diagnosticada; marcapassos; epilepsia; seio carotídeo.
C
dor não-diagnosticada; marcapassos; epilepsia; trabalho de parto.
D
dor não-diagnosticada; marcapassos; seio carotídeo; pele normoestésica.
E
dor não-diagnosticada; marcapassos; epilepsia; primeiro trimestre de gestação.
Com o teste de Ober positivo, o músculo reto femoral do lado testado deve ser alongado.
C
Certo
E
Errado
O declínio da resposta à utilização do TENS, em função do tempo de uso, implica em
A
diminuição.
B
aumento.
C
não alteração.
D
oscilação para mais e menos.
E
aumento e estabilização.
Os cuidados com as áreas de pressão na confecção de órteses de membro superior têm como prioridade
A
determinar o grau de limite do arco de movimento.
B
assegurar estética da órtese e prevenir áreas de fricção.
C
limitar somente os movimentos específicos que se deseja controlar.
D
prevenir o risco de queimaduras, em especial em crianças e pacientes com alteração de sensibilidade.
E
observar áreas com alterações circulatórias e de sensibilidade.
Sobre amputações é correto afirmar que:
A
o trauma é a primeira causa de amputações.
B
a principal causa é a doença vascular periférica.
C
indivíduos que apresentam amputações por trauma costumam ser jovens, com prevalência igual entre os sexos.
D
os acidentes de trabalho costumam ser a maior causa de amputações por trauma.
E
a instituição precoce de tratamento adequado não influi no nível final de reabiltação.
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