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Questões de Concurso sobre Ortopedia e Traumatologia
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Ano:
2025
Banca:
Instituto Verbena
Durante uma triagem escolar, um fisioterapeuta realiza o Teste de Adams em uma menina de 11 anos. Ao solicitar que a criança realize uma flexão anterior do tronco, o profissional observa uma gibosidade na região torácica direita. Esse achado é um indicativo de
A
escoliose funcional.
B
atitude escoliótica.
C
escoliose estrutural.
D
dorso curvo postural.
A avaliação fisioterapêutica é um processo fundamental na prática clínica da fisioterapia, permitindo a identificação precisa das disfunções musculoesqueléticas, neurológicas e de outras naturezas. Acerca dos Testes Ortopédicos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O Teste de Patte é realizado através da elevação ativa do membro superior contra resistência, avaliando o tendão infraespinhal.
(__)O Teste de Neer é utilizado para avaliar a presença de dor causada pelo impacto do tubérculo maior contra o acrômio, afetando o supraespinhal.
(__)O Teste de Phalen é positivo se a parestesia e o formigamento aparecem como sintomas durante a flexão ativa máxima do punho por um minuto.
(__)A incapacidade de realizar a rotação externa no Teste de Patte indica uma ruptura completa do tendão infraespinhal.
A sequência está correta em:
A
F − V − F − V.
B
V − F − F − V.
C
F − V − V − F.
D
F − F − V − F.
Analise as assertivas abaixo sobre as fraturas de estresse ou fadiga, e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) As fraturas de estresse são causadas por sobrecarga mecânica devido a movimentos repetitivos que excedem a capacidade de absorção do osso.
( ) O local mais comum dessas fraturas são os ossos dos membros superiores, especialmente o úmero.
( ) O tratamento inicial geralmente é cirúrgico, com osteossíntese e enxerto ósseo.
( ) O retardo na consolidação da fratura pode causar pseudoartrose, gerando dor e incapacidade funcional.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – F – V.
B
V – F – F – V.
C
F – V – V – F.
D
V – F – V – F.
E
F – F – V – V.
Artroplastia Total do Quadril (ATQ) é a substituição cirúrgica da articulação do quadril por uma prótese. São indicações mais comuns para ATQ, EXCETO:
A
Dor e limitações funcionais.
B
Perda de mobilidade.
C
Material ósseo ou suporte periarticular inadequado.
D
Indicações radiográficas de doença intra-articular.
A patologia mecânica da luxação anterior da cabeça do úmero, frequentemente, envolve os movimentos combinados de rotação
A
lateral e adução do ombro.
B
medial e flexão do ombro.
C
lateral e abdução do ombro.
D
medial e abdução do ombro.
E
lateral e flexão do ombro.
No teste ortopédico de Ober, o paciente é posicionado em decúbito lateral sobre o quadril não afetado. A perna a ser testada é estendida e abduzida suavemente, enquanto o fisioterapeuta estabiliza a pelve com uma mão e sustenta o tornozelo com a outra. Em seguida, o joelho é flexionado a 90°, mantendo a coxa abduzida e estendida. O teste é considerado positivo quando, ao liberar a perna, ela permanece em abdução. Esse achado clínico indica contratura do seguinte músculo:
A
grácil
B
tibial anterior
C
glúteo médio
D
tensor da fáscia lata
Qual das alternativas abaixo apresenta uma complicação comum após fraturas ou cirurgias na cabeça do fêmur?
A
Artrite e artrose.
B
Dor local e necrose.
C
Osteonecrose e osteoartrose.
D
Síndrome compartimental e osteonecrose.
E
Pseudoartrose e dor local.
Ao tratarmos um paciente com luxação anterior de ombro devem-se evitar os seguintes movimentos:
A
Adução e rotação interna.
B
elevação e adução horizontal.
C
abdução e rotação externa.
D
abdução interna e elevação.
E
flexão e rotação externa..
O exame físico é fundamental para o fisioterapeuta confirmar hipóteses diagnósticas e traçar objetivos específicos. Correlacione os achados físicos em avaliação ortopédica geral à provável condição clínica:
1. Tendinite
2. Osteoartrite e artrite degenerativa
3. Artrite inflamatória
4. Ruptura de tendão
( ) Ponto de sensibilidade sobre a articulação
( ) Sensação esponjosa à palpação (mais grave)
( ) Fraqueza ou perda total de força do músculo associado
( ) Efusão e Calor (frequente)
A sequência correta é
A
4 – 1 – 2 – 3.
B
1 – 2 – 3 – 4.
C
2 – 1 – 4 – 3.
D
3 – 1 – 2 – 4.
E
2 – 3 – 1 – 4.
A lesão de menisco pode ocorrer de forma parcial ou total, dependendo da intensidade do movimento, força aplicada e alongamento da articulação do joelho, sendo causada tanto por traumas diretos quanto indiretos. No caso de uma lesão traumática aguda, ela geralmente ocorre devido à força de torção aplicada ao joelho, como em esportes que envolvem mudanças bruscas de direção. Já a lesão degenerativa é resultado do desgaste progressivo do menisco ao longo do tempo, sendo comum em indivíduos mais velhos.
C
Certo
E
Errado
Leia:
(...) é realizado para pesquisa de rotura do tendão subescapular. É feito com o paciente de pé, dorso da mão na região lombar (L3). Pede-se que ele afaste a mão do dorso. A incapacidade de realizar tal manobra indica uma provável rotura do tendão do músculo subescapular.
O enunciado discorre sobre o:
A
Teste de retirada.
B
Teste de Patte.
C
Teste de Volckmann.
D
Teste de Jobe.
E
Teste de Yergason.
O complexo articular do punho e da mão é composto por uma grande variedade de estruturas e segmentos que atuam de forma sinérgica entre si. A estabilidade necessária para o adequado funcionamento do punho e da mão se dá por meio da ação das musculaturas extrínseca e intrínseca da mão, associadas a uma ampla rede ligamentar e, o deslizamento apropriado dos tendões é assegurado pelo sistema de polias, bainhas sinoviais e retináculos. Portanto, são inúmeras as possibilidades de acometimento dessa região e, consequentemente, muito frequentes na prática clínica fisioterapêutica. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito da tenossinovite de De Quervain.
A
A tenossinovite de De Quervain pertence ao grupo das tendinopatias estenosantes, referindo-se ao primeiro compartimento extensor, no qual se localizam os tendões dos músculos abdutor longo e extensor curto do polegar. As alterações encontradas correspondem à hipertrofia do retináculo, espessamento da membrana sinovial, aderências, degeneração da matriz celular e ausência de processo inflamatório ativo. É a tendinopatia mais frequente na região de punho e mão e acomete principalmente mulheres em idade laboral (35-55 anos) ou no terceiro trimestre gestacional e no puerpério, a tenossinovite de De Quervain está associada à atividades que exijam abdução forçada, sustentada ou repetitiva, simultaneamente a desvio ulnar do punho.
B
O diagnóstico é feito por meio de exame clínico e pode ser complementado por avaliação radiográfica, sobretudo para diagnóstico diferencial de osteoartrite. A queixa mais comum é dor na região radial do punho, especificamente no primeiro compartimento dorsal, sobre o estiloide radial, podendo apresentar irradiação para o polegar ou o antebraço, além disso, a dor piora com movimentos do polegar. O teste clínico de Finkelstein é geralmente positivo e a extensão resistida do polegar normalmente reproduz a dor. Outros sintomas que podem estar presentes incluem edema, proeminência visível sobre o estiloide radial e pseudogatilho.
C
Na tenossinovite de De Quervain, o tratamento conservador tem os objetivos de aliviar os sintomas e melhorar a nutrição e o deslizamento tendinosos, para tanto, podem ser utilizados recursos eletrofototérmicos, órteses, exercícios de fortalecimento muscular ou medidas farmacológicas, como injeção de corticosteroides e anti-inflamatórios orais. Orientações ergonômicas e modificação de atividades são fundamentais para o sucesso do tratamento conservador. A liberação cirúrgica do primeiro compartimento extensor é indicada quando há falha do tratamento conservador e a cirurgia apresenta altas taxas de sucesso, com resolução total dos sintomas na maioria dos casos.
D
A principal intervenção fisioterapêutica na tenossinovite de De Quervain é a órtese dinâmica de punho em posição neutra e polegar em adução palmar, associada à educação do paciente quanto a modificações ergonômicas, com ênfase para maximizar a realização de desvio ulnar durante as atividades. No caso de cirurgia, o tratamento pós-operatório se inicia com o uso de órtese por 7 a 10 semanas, medidas para cicatrizes e edema não devem ser tomadas, bem como a realização de movimentos ativos leves e exercícios de deslizamento tendinoso. A partir de 2 semanas, pode-se iniciar o fortalecimento com carga e, em 6 semanas, o retorno às atividades.
O teste de mobilidade de Yergason tem como objetivo investigar a estabilidade do tendão do músculo:
A
supraespinhoso
B
redondo menor
C
bíceps braquial
D
peitoral maio
As morfologias possíveis das fraturas são muito diversas. Nesse sentido, destaque a alternativa que condiz com as seguintes características: “fratura incompleta em que uma das corticais do osso fica lascada e a outra permanece conectada, porém deformada. Mais comum em crianças”.
A
Fratura cominutiva
B
Fratura espiral
C
Fratura em galho-verde
D
Fratura longitudinal
E
Fratura oblíqua
Tendo em vista o tratamento fisioterápico para as lesões do quadril, analise os itens a seguir.
I. Na síndrome do impacto femoroacetabular, o fisioterapeuta pode orientar o paciente a evitar: permanecer sentado por tempo prolongado (e evitar sentar-se em sofás/cadeiras baixos e muito macios, pois produzem altos ângulos de flexão do quadril); realizar agachamentos profundos; cruzar as pernas; e praticar atividades esportivas que causem dor (p. ex., andar de bicicleta com altos ângulos de flexão do quadril).
II. Um dos princípios importantes nos estágios iniciais da reabilitação do paciente com síndrome do impacto femoroacetabular é o retreinamento dos músculos rotadores laterais profundos do quadril, pois esses são os músculos com maior capacidade de fornecer estabilidade dinâmica ao quadril.
III. O treino de equilíbrio, que inclui os exercícios que visam a melhorar a capacidade de controlar e estabilizar a posição corporal, não é recomendado no processo de reabilitação de pacientes com osteoartrite de quadril.
Está(ão) CORRETO(S):
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
I e II, apenas.
D
I, II e III.
A respeito da utilização dos exames de imagem como complemento à avaliação em fisioterapia traumatoortopédica, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Ao analisar as estruturas por exames de imagem é possível inferir sobre aspectos biopsicossociais.
B
A condição clínica não é considerada soberana, assim, a tomada de decisão em fisioterapia deve ser baseada em exames de imagem.
C
As diretrizes clínicas mais recentes de manejo da dor crônica recomendam a utilização de exames de imagem como radiografia e tomografia computadorizada para acompanhar a efetividade de intervenções em fisioterapia.
D
Mesmo na existência de disfunções radiológicas indicativas de alterações estruturais, podem não existir manifestações clínicas musculo esqueléticas.
Durante um exame físico, foi solicitado que um paciente fizesse um apoio do corpo sobre os membros superiores contra a parede, em posição ortostática. A observação do posicionamento das escápulas, que se encontram aladas, sugere uma lesão na musculatura, que apresenta inervação do Torácico Longo:
A
esternocleidomastóideo
B
supraespinhoso
C
serrátil anterior
D
grande dorsal
E
tríceps
Sobre a síndrome patelofemoral, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. O movimento do joelho é geralmente acompanhado por estalo.
II. O(A) bailarino(a) refere dor abaixo ou ao redor da patela.
III. As mulheres têm menor propensão à síndrome.
IV. Há perda súbita da capacidade de rotação do quadril.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
D
Apenas as assertivas II e IV está correta.
E
Apenas as assertivas III e IV estão corretas.
Ao realizar a palpação na região cervical posterior em um paciente que apresenta dor crônica nesta área, qual estrutura é mais provável que um Fisioterapeuta identifique imediatamente abaixo do nível do occipital, proporcionando resistência significativa ao movimento passivo do pescoço e sendo frequentemente associada com pontos-gatilho miofasciais?
A
Músculo levantador da escápula.
B
Músculo trapézio.
C
Músculo esplênio da cabeça.
D
Músculo semiespinhal da cabeça.
Alguns aspectos sobre as condutas fisioterapêuticas relativas aos distúrbios ortopédicos foram descritas abaixo. No entanto, apenas uma alternativa foi elaborada corretamente, assinale-a:
A
Todos os distúrbios ortopédicos podem ser tratados com o emprego do calor ou do frio, tendo como vantagem o fato de não haver contraindicação.
B
A eletroterapia oferece ao fisioterapeuta a possibilidade de tratar as patologias ortopédicas que necessitam de diminuição de carga, de impacto, em um ambiente mais seguro do que fora da piscina.
C
A cinesioterapia é uma ferramenta essencial ao fisioterapeuta para recuperar e melhorar a capacidade músculo-esquelética do paciente. Por meio de exercícios que podem ser realizados pelo fisioterapeuta, pelo paciente, ou ambos, o profissional é capaz de tratar diversas patologias ortopédicas sem a necessidade de recurso material específico, de alto custo financeiro.
D
A fisioterapia aplicada à ortopedia e traumatologia tem como único objetivo promover o alívio da dor e a resolução do processo inflamatório e cicatricial.
E
São exemplos de patologias inflamatórias que têm indicação para tratamento fisioterapêutico ortopédico: osteoartrose, esporão de calcâneo, síndrome do impacto.
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