Questões de Concurso sobre Ortopedia e Traumatologia

Para Carvalho (2003), as amputações são a retirada, geralmente cirúrgica, total ou parcial de um determinado membro ou segmento corporal. Pode-se dizer que as amputações são tão antigas quanto à humanidade, sendo as primeiras amputações atribuídas a Hipócrates. Essas amputações eram realizadas em sequelas de gangrenas, tuberculose e lepra, com isso em mente analise o que se apresenta a seguir:

I. No começo da história as amputações eram as únicas soluções para vários problemas, e eram causadas por vários motivos: deformidades congênitas, casamentos de primeiro grau, traumas em batalhas e punições judiciais.

II. O tratamento do coto antigamente era realizado por meio de óleo fervente, os curativos eram por meio de plantas, como: ópio, cânhamo, cicuta e álcool. O coto era totalmente inadequado para a protetização. Com a descoberta da anestesia (1850) e a antissepsia (1867) houve uma melhora significativa nas condições de amputação e as subsequentes aplicações protéticas.

III. O que se sabe é que com o surgimento das guerras o número de pessoas vítimas de amputações aumentou bruscamente, assim acarretou o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas mais avançadas, com novos dispositivos mecânicos, técnicas de protetização e obter um coto mais funcional possível, sem dor e uma reabilitação mais rápida.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

Devido à complexidade do membro superior e dos diferentes mecanismos e tipos de fraturas possíveis, muitas opções de tratamento médico e fisioterapêutico estão descritas na literatura. Sobre esse tema, leia atentamente os itens a seguir.

I. A fratura do colo cirúrgico do úmero tem grande risco de acometer o nervo ulnar, devido à sua íntima relação anatômica com essa porção do osso.

II. A articulação do cotovelo compreende três subarticulações: umerorradial, umeroulnar e radioulnar proximal, as quais permitem a realização de flexão, extensão, pronação e supinação do cotovelo. As lesões na articulação do cotovelo são acompanhadas de dor e limitação de amplitude de movimento, o que resulta em limitação funcional das atividades diárias.

III. A fratura do escafoide é a mais comum entre as fraturas dos ossos do carpo e ocorre mais comumente em homens jovens durante eventos esportivos ou após queda sobre a mão estendida.

Estão CORRETOS os itens:

Em relação à avaliação fisioterapêutica de pacientes com síndrome do túnel do carpo, assinalar a alternativa CORRETA.

Considerando as técnicas de correção para anomalias posturais, identifique a estratégia que NÃO é efetiva na correção de desordens posturais crônicas:

O teste ortopédico CORRETO para se identificar a epicondilite lateral, lesão repetitiva do tendão extensor comum no epicôndilo lateral do úmero, é:

O compressor dinâmicov torácico esternal, que é uma armação metálica recomendada para o tratamento de Pectus excavatum, possibilita a aplicação de compressão torácica por meio de almofadas no sentido anteroposterior, conforme a flexibilidade da protrusão da caixa torácica e da tolerância individual do paciente.

Sr. Gilberto, 68 anos, com sobrepeso, possui sinais radiológicos de lesões articulares indicativos de osteoartrose moderada no joelho esquerdo, acompanhada de sintomatologia caracterizada por rigidez articular e dor localizada, que piora ao permanecer em uma única posição por longo período.

Na avaliação clínica, verificou-se, ainda, hipotrofia do quadríceps esquerdo, crepitação no joelho, intensidade de dor alta (escala numérica de dor: 7), redução da amplitude articular e da percepção cinestésica, fato que está promovendo insegurança para realizar atividades da vida diária.

Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro clínico desse paciente, assinale a opção que indica as condutas pertinentes ao tratamento fisioterapêutico.

A manutenção da postura em pé (ortostase) pode ser realizada de maneira independente ou não. São contraindicações para o ortostatismo, EXCETO:

A prancha ortostática permite a transferência da posição horizontal para vertical. São indicações de uso desse dispositivo, EXCETO:

A bainha rotatória tem sua importância clínica devido à degeneração que resulta na restrição de movimentos no ombro, sendo formada pelos seguintes músculos:

Quanto à classificação da luxação congênita do joelho de acordo com a gravidade, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Grau I.

2. Grau II.

3. Grau III.

Coluna 2

( ) Está presente a subluxação e a hiperextensão ao redor de 20°. O deslocamento anterior da tíbia é moderado, porém o suficiente para impedir a sua correção através da flexão do joelho, que se apresenta limitada, ao redor de 20°.

( ) Caracteriza-se pela presença de subluxação e clinicamente por hiperextensão do joelho entre 15 e 20°. A flexão, em geral, até 90°, está presente.

( ) Existe luxação anterior da tíbia sob o fêmur, por vezes, anterior e lateral. O joelho apresenta-se em hiperextensão ao redor de 30°. A flexão do joelho está bloqueada pela luxação.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Cada vez mais comum na população, em razão do aumento da expectativa de vida, as osteoartroses de joelho são responsáveis por limitação funcional em um número grande de indivíduos, alterando a qualidade de vida. Sua fisiopatologia é marcada pelo processo degenerativo articular com destruição da cartilagem dentre outras manifestações prejudiciais. Uma vez instalada, a doença tem caráter progressivo, porém pode-se ter bastante benefício com a abordagem fisioterapêutica.

Considerando as propostas fisioterapêuticas indicadas em pacientes com osteoartose, é correto afirmar que

Quanto às patologias ortopédicas mais comuns, julgue os seguintes itens.

I Nos ligamentos de uma articulação, uma entorse pode estar relacionada à lesão.

II Causada por uma pancada ou outro tipo de trauma, a luxação é uma desarticulação entre os ossos.

III A fratura pode ser representada pela perda da continuidade óssea.

Assinale a alternativa correta.

O alinhamento e a postura corporal influenciam diretamente o controle neuromuscular, e em pacientes que podem ter sofrido um insulto ao sistema nervoso central e possam estar sob a influência de reflexos primitivos, pode-se utilizar o posicionamento para minimizar respostas motoras ou tendências anormais.

As causas de flutuações no tônus em lactentes e em alguns pacientes com lesão cerebral que são influenciados pela posição do corpo, onde em decúbito ventral há aumento de tônus flexor e em decúbito dorsal há aumento de tônus extensor, e esses tônus, quando excessivos, impedem o movimento de rolar, são atribuídos à manifestação do:

Em relação aos testes para identificar a presença de ruptura do manguito rotador, assinale a alternativa correta, que corresponde ao teste, em que, o paciente deverá estar em pé ou sentado, enquanto o fisioterapeuta mobiliza o ombro e o cotovelo até 90° de flexão e os estabiliza nessa posição. Em seguida, o paciente será orientado a realizar o movimento de rotação externa contra a resistência imposta pelo Fisioterapeuta.

A Disfunção Temporomandibular (DTM) engloba um conjunto de sinais e sintomas que envolvem músculos mastigatórios, articulação temporomandibular e estruturas associadas como os dentes e nervos. Dentre os principais sinais e sintomas referidos na DTM, estão as limitações dos movimentos articulares, a dor orofacial e presença de estalidos e/ou crepitações ao movimentar a articulação, má oclusão, zumbidos no ouvido e até vertigens. O estalido pode ser ocasionado pela incoordenação da ação dos músculos pterigóideos laterais, laceração ou perfuração do disco, osteoartrose ou problema de oclusão.

De acordo com a classificação de Iglarsh e Snyder-Mackler (1994), o estágio em que o deslocamento discal na DTM apresenta estalido raro (onde o disco não retorna mais à posição) e há ausência de dor é denominado de estágio

Em relação ao paciente amputado, analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa INCORRETA:

Qual o teste ortopédico e/ou neurológico utilizado para verificar a ruptura do lábio glenoidal do ombro?

Assinale assertiva que evidencia corretamente o estado de relativa tensão em que se encontra permanentemente um músculo normal em repouso.

Na predição clínica para o correto diagnóstico da osteoartrite do quadril, analise as afirmativas das variáveis apresentadas:

1. O paciente relata que o agachamento agrava os sintomas.

2. A flexão ativa do quadril causa dor na região lateral desta articulação.

3. A rotação medial passiva é igual ou menor que 45º.

4. O teste de atrito com adução causa dor na região lateral do quadril ou virilha.

5. A extensão passiva do quadril causa dor.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.