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Quanto à avaliação e ao tratamento fisioterapêutico de lesões no tornozelo, analise as afirmativas a seguir:
1. O exercício de amplitude de movimento (ADM) passivo e ativo assistido para o tratamento da hipomobilidade deve seguir o conceito triplanar, de acordo com os eixos das articulações que compõem o tornozelo.
2. A mobilização articular acessória deve ser avaliada antes do início das técnicas de mobilização articular, caso indicadas.
3. O alongamento ativo em cadeia aberta pode ser progredido para o alongamento passivo e, por fim, progredido para a utilização da nova mobilidade durante a função.
4. Na fase aguda, o segmento hipomóvel precisa ser protegido do movimento excessivo por fita adesiva, órtese, gesso ou um calçado mais estável.
5. Na fase aguda, os segmentos hipomóveis adjacentes não devem ser mobilizados com terapia manual ou exercícios de mobilidade para evitar movimento excessivo por transferência do segmento hipermóvel.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
O câncer de próstata é a patologia maligna mais comum acometida em homens e a prostatectomia radical (PR) é o método de tratamento mais eficaz utilizado para esse tipo de câncer. Contudo, esse procedimento causa algumas complicações, dentre elas mais frequente, a Incontinência Urinária (IU). Sendo ela definida como toda perda involuntária de urina que afeta a qualidade de vida do indivíduo acarretando problemas psicológicos e sociais. Representa uma das principais e mais aflitivas complicações em pacientes pós prostectomizados. Sobre a atuação da fisioterapia nestes pacientes é INCORRETO afirmar que:
O tratamento fisioterapêutico deve ser iniciado logo após a retirada da sonda vesical com o objetivo de reeducação da musculatura pélvica e reforçar a função, com o intuito de diminuir a duração da incontinência e consequentemente melhorar a qualidade de vida.
A fisioterapia uroginecológica realizada no tratamento dos pacientes com incontinência urinária no pós-operatório de PR inclui a cinesioterapia e eletroestimulação (EE).
A fisioterapia quando iniciada no pré e pós-operatório apresenta bons resultados porque os pacientes aprendem a contração dos Músculos do Assoalho Pélvico (MAPs) corretamente antes da cirurgia, agilizando o processo de aprendizado das contrações corretas e com isso os exercícios para fortalecimento podem ser iniciados precocemente após a cirurgia.
Estudos evidenciam que utilização da EE endo-anal na recuperação da continência urinária em homens pós PR se mostrou eficaz e a avaliação do biofeedback eletromiográfico apontou um aumento significativo na força muscular.
Não é indicado associar a cinesioterapia e a EE nos pacientes na fase do pós-operatório mesmo após retirada da sonda vesical.
Segundo a Organização Mundial da Saúde, reabilitação cardíaca é o somatório das atividades necessárias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatia as melhores condições física, mental e social, de forma que eles consigam, pelo seu próprio esforço, reconquistar uma posição normal na comunidade e levar uma vida ativa e produtiva, os programas de reabilitação cardíaca foram desenvolvidos com o propósito de trazer esses pacientes de volta às suas atividades diárias habituais, com ênfase na prática do exercício físico, acompanhada por ações educacionais voltadas para mudanças no estilo de vida. São aspectos fisiológicos a adaptações aos exercícios propostos, leia as afirmativas abaixo e responda:
(__) A realização do exercício constitui um estresse fisiológico para o organismo em função do grande aumento da demanda energética em relação ao repouso, o que provoca grande liberação de calor e intensa modificação do ambiente químico muscular e sistêmico.
(__) A exposição regular ao exercício ao longo do tempo (treinamento físico) promove um conjunto de adaptações morfológicas e funcionais que conferem maior capacidade ao organismo para responder ao estresse do exercício.
(__) Os efeitos crônicos do exercício dependem, fundamentalmente, de uma adaptação periférica, que envolve tanto um melhor controle e distribuição do fluxo sanguíneo, como adaptações específicas da musculatura esquelética.
(__) Ocorrem modificações histoquímicas na musculatura treinada dependentes do tipo de treinamento, fazendo com que a atividade enzimática seja, predominantemente, oxidativa (anaeróbica lática) ou glicolítica (aeróbica).
(__) Após essas adaptações, um exercício de mesma intensidade absoluta (mesma velocidade e inclinação na esteira, por exemplo), provocaria menores efeitos agudos após um período de treinamento
V, V, F, F, V.
V, F, F, V, V.
F, F, V, V, V.
V, V, V, F, V.
F, F, V, F, F.
“Compreende todas as ações, sejam elas educativas ou assistenciais, desenvolvidas pelos profissionais de fisioterapia no domicílio/Home Care, direcionadas ao paciente e seus familiares.”
O fragmento acima se refere à/ao:
internação domiciliar.
cirurgia domiciliar.
atendimento domiciliar.
consulta ambulatorial.
Analise as afirmativas abaixo a respeito dos recursos fisioterapêuticos utilizados no tratamento da dor.
1. Uma hipótese para os efeitos térmicos hipoalgésicos envolve mudanças na atividade das fibras eferentes.
2. São efeitos fisiológicos da termoterapia: vasodilatação, relaxamento e aumento da extensibilidade do tecido mole e da taxa metabólica.
3. A quantidade de efeitos térmicos induzidos pelo ultrassom pode ser manipulada pelo aumento da intensidade do ciclo completo (contínuo ou intermitente) e da duração do tratamento.
4. Uma das hipóteses para os efeitos hipoalgésicos da massagem está nas alterações da tensão muscular. Ela reduz o reflexo H, que mede a atividade do motoneurônio, assim reduzindo o espasmo muscular.
5. O TENS pode ser utilizado no modo busrt, onde ocorre explosões de estimulação de baixa frequência aplicadas em uma frequência muito maior.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
Com relação aos objetivos da terapia de reexpansão pulmonar assinale a alternativa incorreta:
Prevenir micro atelectasias.
Estabilizar os alvéolos.
Aumentar áreas de shunt.
Melhorar trocas gasosas.
Promover conforto ao paciente.
Apesar do atual conhecimento a respeito dos benefícios, segurança da mobilização precoce e dos efeitos deletérios da inatividade, muitos pacientes permanecem em repouso forçado no leito por barreiras que dificultam a atuação do fisioterapeuta na realização de exercícios. Sobre essas barreiras, analise as afirmativas a seguir:
I. Falta de conhecimento dos profissionais sobre benefícios, efeitos adversos e risco da mobilização precoce;
II. Dor, fadiga, privação do sono;
III. Hemodinâmica estável;
IV. Treinamento adequado para profissionais existentes.
Estão corretas as afirmativas:
I, III e IV, apenas;
I e IV, apenas;
I e II, apenas;
I, II, III e IV.
A prescrição de atividade física em diferentes populações (criança, idoso, gestante) deve observar critérios específicos, além do teste de esforço satisfatório. Com base nas recomendações do American Colege of Sports Medicine (ACSM), identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Crianças e adolescentes, na faixa de 6 a 17 anos são mais fisicamente ativos que adultos e devem se engajar em atividades de intensidade moderada à vigorosa, exercícios de resistência e atividade de sobrecarga óssea em ao menos 3 dias da semana, 60 minutos por dia.
( ) O envelhecimento fisiológico não ocorre de modo uniforme entre as pessoas, sendo que existem diferentes fatores que podem interferir na respostas ao exercício e na sua prescrição.
( ) A atividade física durante a gravidez pode trazer resultados benéficos à saúde da mulher, sendo que a gestante deve ser submetida a atividades de alta intensidade, considerando sua condição geral, desde que já pratique alguma atividade anterior à gravidez.
( ) O teste de esforço máximo deve ser aplicado a todas as gestantes que pretendam participar de atividades físicas regulares.
( ) Um dos parâmetros para a prescrição da atividade física é a fórmula de Karvonen (frequência cardíaca máxima = 220 – idade), a partir do que, se define a intensidade de treinamento, por estratificação dos fatores de risco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
F – F – V – V – F.
V – F – V – F – V.
F – F – F – V – V.
V – V – F – F – V.
V – V – V – F – F.
O treinamento físico aeróbico reduz tanto a frequência cardíaca em repouso como durante o exercício realizado em cargas máximas ou submáximas de trabalho. Esses efeitos se devem à, EXCETO:
Diminuição da hiperatividade simpática.
Aumento da atividade parassimpática.
Mudança no marca-passo cardíaco ou mesmo melhora da função sistólica do coração.
Modificação de modo bem significativo, os valores da frequência cardíaca máxima.
Melhora da potência aeróbica máxima.
Sobre o freezing observado em pacientes com Parkinson, em sua maioria idosos, é possível afirmar que sua permanência pode ser um grande obstáculo para os fisioterapeutas, quando tem-se como foco a reabilitação motora.
Usando de seus conhecimentos sobre o tema, marque abaixo uma boa estratégia clínica para diminuir a expressão do fenômeno patológico supracitado.
Tratamento farmacológico específico para congelamento.
Incentivo corrente a execução do movimento solicitado.
Padrões rítmicos de contagem para os movimentos pretendidos.
Terapias cognitivas orientais.
São efeitos terapêuticos do calor:
I. Aumento de rigidez articular.
II. Relaxamento muscular.
III. Alivio da dor pela diminuição da excitabilidade dos nervos, mais os efeitos fisiológicos que diminuem o edema.
É verdadeiro o que se afirma em:
I
II e III
I, II e III
I e II
São efeitos terapêuticos exteroceptivos das bandagens funcionais, EXCETO:
Aumento do fluxo aferente exteroceptivo.
Sinal de alarme.
Aproximação de superfícies articulares.
Facilitação da musculatura subjacente.
Teoria das comportas medulares ascendentes.
A Crioterapia é usada nos tratamentos do profissional de fisioterapia com o principal intuito de trazer ao paciente o efeito de analgesia. O uso da Crioterapia no tratamento em fisioterapia é contraindicado para
Luxações.
Estiramentos musculares.
Crioglobulinemia.
Entorses.
Os Banhos ascendentes (35 a 42ºC - 7 a 15 minutos) são indicados principalmente:
Em estados graves de espasmos circulatórios.
Para eliminação de toxinas e substâncias residuais como uréia e ácido úrico.
Em patologias com insuficiência ou distúrbios circulatórios
Por estimular a perda de calor, é indicado em estados febris.
Em feridas sépticas e furúnculos.
Manobra de desobstrução brônquica baseada na expulsão fisiológica das secreções pulmonares definida como um movimento tóraco-abdominal sincrônico provocados pelas mãos do fisioterapeuta durante a expiração do paciente:
Tosse.
Inspiração fracionada.
Expiração abreviada.
Aceleração do fluxo expiratório.
Sobre a diatermia por Micro-ondas, é incorreto afirmar:
A irradiação por micro-ondas aumenta a temperatura da pele e do músculo e, por conseguinte, aumenta o fluxo sanguíneo.
Está indicado para o tratamento de epicondilites, lombalgias, pós-gesso e queimaduras.
O tempo do tratamento por esse tipo de termoterapia é de no mínimo 5 minutos e no máximo 30 minutos.
O uso incorreto da diatermia por micro-ondas pode exacerbar os sintomas, principalmente em casos agudos.
A oxigenação por membrana extracorpórea é também conhecida por ECMO e tem como principal objetivo manter a melhor relação ventilação/perfusão possível. Para tanto, é necessário melhorar a oxigenação de pacientes que cursam com aumento da resistência vascular pulmonar. Quais são algumas das aplicações clínicas para casos de ECMO?
Cirurgias de médio e grande porte, hérnia diafragmática, asma grave, cirurgias abdominais altas e SDRA.
Disfunção de múltiplos órgãos, doença terminal preexistente, idade avançada e sépsis refratária.
Pneumonia adquirida na comunidade, pneumotórax, cardiopatias congênitas e cirurgias pequenas.
DPOC, SARA de leve a moderada, edema agudo de pulmão, hipertensão pulmonar e cardiopatia congênita.
A técnica de “contrair-relaxar” é comumente utilizada durante os tratamentos fisioterapêuticos devido ao seu potencial aumento da elasticidade da musculatura, que é caracterizada por:
movimentos vigorosos e rítmicos de um segmento do corpo por meio de movimentos pendulares ininterruptos, ativando a resposta do reflexo miotático.
contrações lentas, rítmicas e repetitivas, seguidos de afastamento de origem e inserção, realizado de maneira dinâmica, sensibilizando o fuso muscular.
leve contração do músculo agonista contra resistência manual, seguido de alongamento passivo durante o relaxamento deste músculo.
movimentos repetidos gerados pela musculatura agonista que ocasionam tensões agressivas e de curta duração na musculatura antagonista.
alongamento passivo de uma determinada musculatura até o início de sua extensão de movimento, permanecer por um período que varia de 3 a 60 segundos e após retornar a posição inicial.
Oswaldo, 54 anos, trabalhador da construção civil, apresenta lombalgia crônica. Foi avaliado pelo fisioterapeuta, que observou espasmo da musculatura extensora de tronco da região lombar, e optou por aplicar ondas-curtas. O intervalo de tempo de aplicação de ondas-curtas é de:
5 e 10 minutos.
10 e 15 minutos.
15 e 30 minutos.
20 e 40 minutos.
30 e 40 minutos.
A intervenção fisioterapêutica, nos casos de paralisia facial de Bell, é de suma importância no processo de reabilitação do indivíduo acometido.
A respeito da avaliação e intervenção fisioterapêutica, analise as afirmativas abaixo:
1. Ao exame clínico do nervo facial, deve-se explorar a função motora sendo facilmente notada uma assimetria da face com repuxamento dos traços fisionômicos para o lado são, com apagamento dos sulcos e das rugas do lado doente. O piscamento não acompanha o da outra hemiface.
2. O método Rood é utilizado no tratamento fisioterapêutico desse acometimento na facilitação de atividades musculares, movimentos contra a resistência, associados a técnicas como por exemplo, a crioterapia e o tapping (estímulos táteis vigorosos e rápidos na musculatura-alvo).
3. O sinal clínico decorrente da insuficiência funcional do orbicular das pálpebras é representado pelo desvio do globo ocular para baixo e para dentro, quando o paciente é orientado a fechar os olhos.
4. A escovação, que consiste em movimentos suaves e rápidos na epiderme com auxílio de uma escova, objetivando estimular exteroceptores, deve sempre manter a mesma velocidade e a quantidade de estímulos empregados independentemente do objetivo do estímulo.
5. A estimulação elétrica com a corrente farádica pode ser realizada no ponto motor da hemiface afetada por 10 a 15 segundos.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.