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Evidências sugerem que os pulmões são os órgãos mais afetas pela COVID-19, com diversos efeitos patológicos, como:
I.Destruição difusa do epitélio alveolar.
II.Formação de membrana hialina.
III.Danos capilares e hemorragia.
Apenas I e II estão corretas.
Apenas I e III estão corretas.
Apenas II e III estão corretas.
I, II e III estão corretas.
A expectoração é a eliminação, pela tosse, de material contido no interior da árvore brônquica. Os constituintes da expectoração são extremamente variáveis, podendo conter muco, detritos celulares, microrganismos, sangue e partículas estranhas. Sobre este fato, assinale as alternativas abaixo com (V) verdadeiro ou (F) falso, sobre o que deve ser observado nas expectorações:
( ) Quantidade: depende de fatores como a natureza e a evolução da lesão. Assim, a expectoração inicial dos processos agudos (bronquites e pneumonias) é mínima, e só se torna abundante no edema agudo de pulmão, nas bronquiectasias das supurações pulmonares e em outros processos, podendo atingir 1.000 mL em 24 horas.
( ) Viscosidade: depende da quantidade de muco e albumina contida no esputo. Reconhece-se quando a expectoração adere fortemente à parede do recipiente que a contém.
( ) Coloração: depende também de vários fatores: sangue, conteúdo de muco, células de descamação dos epitélios, derivados da hemoglobina, substâncias aspiradas do exterior e eliminadas pela expectoração (carvão, poeiras etc.).
( ) Odor: como se nota em processo de putrefação, o odor em cavidades intrapulmonares ou brônquicas, em geral, é fétido.
A sequência correta de cima para baixo é:
F, F, V, V.
V, V, V, V.
F, V, F, F.
V, V, V, F.
F, V, V, V.
Insuficiência ventricular esquerda (IVE) - Síndrome que ocorre nas lesões predominantemente esquerdas, tais como:
I - hipertensão arterial sistêmica (HAS).
II - lesões orovalvulares aórticas.
III - hipertensão pulmonar primária.
É correto o que se afirma em:
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
Todos os itens.
Nenhuns dos itens.
Analise as proposições e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso, em relação aos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) que apresentam condições indicativas de internação:
( ) Pacientes com insuficiência respiratória aguda grave com distúrbios de comportamento ou hipersonolentos.
( ) Pacientes com complicações como embolia pulmonar ou pneumotórax.
( ) Pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.
( ) Pacientes com características típicas de infecção pulmonar como febre e leucocitose.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses.
F, V, V, V.
F, F, F, V.
V, V, F, V.
V, F, V, F.
V, V, V, F.
A maturação pulmonar plena ocorre entre 20 e 25 anos de idade, havendo alterações no decorrer da idade, como
diminuição do espaço morto.
diminuição do volume residual.
diminuição da complacência pulmonar.
aumento da capacidade residual funcional.
DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) é um grupo de doenças pulmonares que bloqueiam o fluxo de ar e dificultam a respiração. O enfisema e a bronquite crônica são as doenças mais comuns que compõem a DPOC. As lesões aos pulmões causadas pela DPOC são irreversíveis e o número de casos vem crescendo nos últimos anos. Em relação à DPOC, analise as afirmativas a seguir:
I. A DPOC acarreta prejuízo na mecânica pulmonar e na musculatura periférica. A mecânica pulmonar altera-se pela obstrução brônquica que acarreta o deslocamento do ponto de igual pressão para as vias aéreas que não possuem cartilagem, favorecendo o aprisionamento de ar, levando à hiperinsuflação que diminuirá a capacidade respiratória aos grandes esforços e depois ao repouso.
II. A dispneia é progressiva e leva ao aumento da ansiedade que reduz a atividade física, gerando depressão como resposta psicológica desse quadro.
III. A tosse é o principal sintoma e o mais comum. Pode ser seca, diária ou intermitente, e produtiva nos estádios mais avançados da doença e nos quadros de agudização.
IV. A DPOC é uma doença de possível prevenção e tratável, que se caracteriza pela obstrução crónica das vias respiratórias limitando o fluxo aéreo e que não é totalmente reversível.
Assinale a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).
I – III.
I – II.
III – IV.
II – III – IV.
I – II – III – IV.
Sobre a anatomia do Sistema Respiratório, assinale a alternativa INCORRETA.
Os órgãos que fazem parte do sistema respiratório são as fossas nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traqueia, os brônquios, os bronquíolos e os alvéolos.
A faringe é um órgão musculomembranoso comum ao sistema digestório e respiratório. A parte do sistema respiratório é denominada de nasofaringe, enquanto a digestória é denominada de orofaringe. A nasofaringe está localizada posteriormente à cavidade nasal.
A traqueia é um tubo formado por cartilagens hialinas em formato de C, logo depois da laringe. A traqueia ramifica-se dando origem a dois brônquios, denominados de brônquios primários.
Os bronquíolos são ramificações dos brônquios, possuem diâmetro de cerca de 1 mm e não possuem cartilagem. Esses também se ramificam, formando os bronquíolos terminais e, posteriormente, os bronquíolos respiratórios.
As fossas nasais são o último local por onde o ar passa. Nelas é possível observar três regiões: o vestíbulo, a área respiratória e a área olfatória. O vestíbulo é a parte anterior e dilatada das fossas nasais, a qual se comunica com o meio exterior. A região respiratória corresponde à menor parte das fossas nasais. Por fim, temos a área olfatória que corresponde à parte superior das fossas nasais, a qual é rica em quimiorreceptores de olfação.
Leia as afirmativas a seguir sobre a fisiologia do sistema cardiovascular e marque a opção CORRETA.
O coração é um órgão muscular, oco, tem forma de cone e funciona de modo similar a duas bombas; a contrátil e a propulsora. O órgão realiza dois movimentos básicos: diástole (contração) e sístole (relaxamento), de acordo com a despolarização e repolarização de suas cargas elétricas intra e extracelulares, estimuladas por íons como: sódio, potássio, magnésio e cálcio.
As cargas elétricas são conduzidas por um sistema nervoso próprio, capaz de produzir automaticamente seus estímulos elétricos, iniciados por células especializadas que formam o nódulo sinoatrial, localizado na parede anterior do átrio esquerdo.
Quanto às cavidades do coração, são subdivididas em quatro câmaras: átrios e ventrículos localizados à direita e à esquerda. O átrio direito comunica-se com o ventrículo direito por meio do óstio atrioventricular direito, no qual existe uma estrutura direcionadora do fluxo, a valva atrioventricular direita (tricúspide).
As cavidades direitas são separadas das esquerdas pelos septos interatrial e interventricular. A câmara direita proporciona a força necessária para o sangue circular por todos os tecidos do corpo.
O miocárdio é a camada mais delgada do coração, sendo formado por fibras musculares e tecido conjuntivo fibroso, responsável pela sustentação da musculatura cardíaca. Esse tipo de músculo permite que o coração se contraia e, portanto, impulsione sangue ou o force para o interior dos vasos sanguíneos.
A gasometria é um exame de sangue feito através da coleta de sangue arterial, com objetivo de analisar os gases presentes, suas distribuições, o pH e o equilíbrio ácido-base no sangue. Com base nos achados de gasometria, correlacione as colunas A e B.
COLUNA A
I. PH menor que 7.35, HCO3 baixo, pCO2 baixo.
II. PH maior que 7.45, HCO3 alto, pCO2 alto.
III. PH menor que 7.35, HCO3 alto, pCO2 alto.
COLUNA B
( ) Acidose Metabólica.
( ) Acidose Respiratória.
( ) Alcalose Metabólica.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA
I – II – III.
II – I – III.
II – III – I.
III – I – II.
I – III – II.
No exame radiológico, o sinal de asa de borboleta, constitui formas de apresentação radiológica de
derrame pleural.
pneumotórax.
paralisia frênica.
edema agudo de pulmão.
lesão de traquéia.
A figura a seguir mostra a relação do grau de deterioração da função pulmonar com a gravidade dos sintomas em um paciente portador de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).

MACHADO, Maria da Glória Rodrigues. Bases da fisioterapia respiratória: Terapia intensiva e reabilitação. Cidade: Guanabara Koogan, 2008.
Analisando a figura, verifica-se que:
os sintomas são diretamente proporcionais ao VEF1.
os sintomas surgem após um declínio leve do VEF1.
com a progressão da doença tem-se um aumento do VEF1.
os sintomas se desenvolvem após um declínio significativo do VEF1.
A asma pode ser classificada em quatro níveis de gravidade, de acordo com alguns critérios. Um paciente que apresenta sintomas como falta de ar, aperto no peito, chiado e tosse diários, mas não contínuos; tem suas atividades prejudicadas com algumas faltas ao trabalho ou à escola, com idas à emergência, sintomas noturnos mais de uma vez por semana, necessitando de broncodilatadores para alívio por mais de duas vezes por semana. Com base na descrição, o paciente pode ser classificado como asmático do tipo
intermitente.
persistente leve.
persistente moderado.
persistente grave.
O microrganismo mais frequente em pneumonias comunitárias é:
Estafilococo.
Pneumococo.
Peptoestreptococo.
Acinetobacter.
As doenças pulmonares restritivas estão presentes em aproximadamente 12% da população geral. Estes tipos de doenças apresentam como principal característica alterações nos volumes pulmonares. Neste contexto, deve ser considerada a seguinte alteração nos dados da espirometria:
A presença de tosse é indicativa da existência de alguma doença, devendo, portanto, sua etiologia ser pesquisada. Define-se como tosse persistente a presença desse sintoma por, pelo menos, três semanas.
Sobre essa temática, assinale a alternativa INCORRETA.
As principais causas da tosse são rinossinusopatias (rinite e rinossinusite), asma e refluxo gastroesofágico. Ela pode ser classificada em aguda até três semanas de duração; subaguda de três a oito semanas; e crônica, se superior a oito semanas.
A tosse pode ser seca ou produtiva. Nos pacientes que não expectoraram voluntariamente, por vergonha ou incapacidade (caso das crianças menores de 6-8 anos e mulheres), deve-se solicitar que tussam voluntariamente, para que se reconheça o caráter seco ou produtivo.
A etiologia da tosse varia com a faixa etária. Por exemplo, entre os lactentes, predominam as infecções, anomalias congênitas e fibrose cística; nos pré-escolares, as infecções, asma, rinossinusite, corpo estranho e tabagismo passivo; entre escolares e adolescentes, a rinossinusite, asma, processos infecciosos e tosse irritativa secundária ao tabagismo (ativo ou passivo) e poluição ambiental.
Em pessoas acima de 40 anos, a tosse pode estar associada à DPOC ou carcinoma brônquico. Indagar sobre antecedentes atópicos, tabagismo ativo ou passivo, exposição ocupacional. Quando de caráter progressivamente mais intenso e persistente, pode sugerir carcinoma brônquico. Tosse durante exercícios físicos, sobretudo se acompanhada por dispneia, pode significar a presença de broncoespasmo induzido pela atividade física.
A história de tosse crônica exige não apenas a investigação dos outros sinais e sintomas respiratórios, como também dos sintomas digestivos, entre eles a “queimação” retroesternal, que pode sugerir refluxo gastroesofágico. A tosse psicogênica deve ser a primeira a ser investigada. Esta predomina durante o dia e quase que desaparece durante o sono noturno.
Durante algumas estações do ano, particularmente durante o outono e o inverno, há maior chance dos idosos apresentarem quadro de pneumonia. A capacidade residual funcional, o volume residual e a diferença alvéolo-arterial de oxigênio são fatores preditores da gravidade e complicação do curso da pneumonia. Assinale a alternativa com o comportamento desses fatores preditores no curso da pneumonia respectivamente:
aumento, diminuição, diminuição.
aumento, aumento, aumento.
diminuição diminuição, diminuição.
diminuição, aumento, aumento
aumento, aumento, diminuição.
A Atenção Primária consiste no primeiro contato dos usuários com o sistema de saúde, portanto deve estar apta a manejar os problemas de maior frequência e relevância presentes na comunidade. Para impactar sobre os múltiplos fatores que interferem no processo saúde-doença, é importante que a atenção às pessoas com doenças respiratórias crônicas esteja pautada em uma equipe multiprofissional e interdisciplinar.
São atribuições do fisioterapeuta todas as alternativas abaixo, EXCETO:
Buscar a integração entre a equipe de saúde da família e a população adscrita à unidade, mantendo a equipe informada sobre a evolução de todos os casos das doenças.
Avaliar o grau de dispneia por meio da aplicação de escalas/questionários e a capacidade funcional por meio de teste de caminhada.
Realizar a medida de pico de fluxo, definir e aplicar o condicionamento físico aeróbico, com monitorização adequada.
Definir e aplicar os exercícios respiratórios, visando à redução das alterações funcionais da respiração.
Relaxar, alongar e fortalecer as cadeias musculares envolvidas e ensinar estratégias respiratórias.
Estima-se que a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ocupará, em 2020, o terceiro lugar em causa de óbitos em todo o mundo. Nessa condição de saúde, há uma limitação do fluxo aéreo não completamente reversível. Essa limitação é geralmente progressiva e o principal agente etiológico é o tabaco, mas também combina com uma variedade de fatores, como genética, hiper-responsividade brônquica, retardos no desenvolvimento pulmonar e deficiência de alfa-1 antitripsina.
Uma infeção respiratória ocorre quando uma parte do aparelho respiratório é infetada por um microrganismo que pode ser um vírus, uma bactéria, um fungo ou um parasita.As manifestações da infeção irão depender da área do aparelho respiratório atingida, como o nariz (rinite); seios perinasais (sinusite); faringe (faringite); laringe (laringite); brônquios (bronquite, bronquiectasias); pulmão (pneumonias) e pleura (pleurite). Sobre a objetivos da fisioterapia nas pneumonias, marque a alternativa INCORRETA.
Mobilizar e remover secreções traqueobrônquicas
Promover melhora da ventilação pulmonar
Aumentar oxigenação
Reduzir oxigenação
Reduzir o trabalho respiratório
A insuflação e a desinsuflação pulmonar ocorrem juntamente com alterações da parede torácica de modo a alterar suas dimensões. No tórax normal, os pulmões e o tórax retraem para o nível de repouso, atingindo:
Capacidade vital final.