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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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Asma é uma doença pulmonar inflamatória e crônica de caráter obstrutiva, apresentando limitação do fluxo aéreo a qual atinge 10% da população brasileira com faixa etária entre 4 e 12 anos de idade.
(Manejo da Asma grave, 2021, com adaptações.)
Acerca dos dados apresentados e nos preceitos/conceitos da sociedade de pneumologia e ministério da saúde, assinale a alternativa correta.
A
Uma das formas de avaliação da prova de função pulmonar, é o peak flow meter que consiste na medição inespecífica do pico de fluxo expiratório.
B
Pacientes com asma eosinofílica, só podem ser asmáticos alérgicos, em geral, têm asma de início tardio associada à inflamação eosinofílica. Esse fenótipo predomina no sexo masculino e em asmáticos com rinossinusite crônica com ou sem polipose nasal e/ou obesidade.
C
A avaliação da função pulmonar para asma, pode ser por exemplo a respirometria, que consiste na medição do ar que entra e sai dos pulmões, que junto com a variável tempo, fornece informações sobre os fluxos respiratórios, e sempre é realizada com o aerolin que é considerada um bronco dilatador.
D
Segundo o Ministério da Saúde (2021), ocorrem no Brasil, em média, 350.000 internações anualmente. A asma é a terceira ou quarta causa de hospitalizações pelo SUS (2,3% do total).
A terapia de expansão pulmonar (TEP) atua no aumento do gradiente de pressão transpulmonar por meio da redução da pressão pleural ou do aumento da pressão interalveolar. Qual alternativa apresenta uma relação incorreta entre a TEP e o aumento da pressão transpulmonar?
A
Pressão positiva expiratória final (EPAP): promove o aumento da pressão alveolar.
B
Sustentação máxima da inspiração (SMI): reduz a pressão pleural.
C
Padrões ventilatórios seletivos (PVS): aumentam a negatividade da pressão pleural.
D
Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP): eleva a pressão alveolar.
E
Inspiração profunda com pausa inspiratória: aumenta a pressão alveolar.
A medida da pressão inspiratória máxima (PIM) e da pressão expiratória máxima (PEM) pode ajudar na avaliação da fraqueza dos músculos respiratórios. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
Para avaliar a função respiratória, é importante avaliar o volume corrente de ar por minuto, que em um indivíduo hígido é cerca de 5L de ar.
B
A capacidade pulmonar diminuída reflete fraqueza dos intercostais, que são os principais músculos ativos na inspiração.
C
Uma lesão cervical ao nível de C4 pode comprometer a inspiração pelo acometimento da raiz do nervo frênico.
D
Uma lesão cervical ao nível de T1 pode comprometer a respiração pelo acometimento da raiz do nervo frênico.
E
Doenças neurodegenerativas que comprometem os músculos acessórios da respiração diminuem progressivamente o volume residual dos pulmões.
Qual o efeito da alteração da relação ventilação – perfusão (V/Q) de uma unidade pulmonar no caso de uma obstrução da ventilação mantendo fluxo sanguíneo inalterado?
A
Há um aumento da V/Q com redução do CO2.
B
Há um aumento da V/Q com elevação do O2.
C
Há uma redução da V/Q com aumento do CO2.
D
Há uma redução da V/Q com diminuição do O2.
Em uma consulta de fisioterapia respiratória, um paciente idoso com diagnóstico de pneumonia lobar está sendo submetido à drenagem postural.
O principal objetivo dessa técnica é:
A
promover a expansão pulmonar bilateral;
B
melhorar a troca gasosa;
C
remover de secreções pulmonares;
D
reverter a formação de edema pulmonar;
E
aumentar a tolerância ao exercício.
Após um acidente automobilístico, uma pessoa foi encaminhada ao Pronto Socorro. Durante exame físico, apresentaram-se murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo e percussão timpânica. Na radiografia do tórax, verificaram-se a presença de parênquima pulmonar direito contraído, a ausência de trama vascular em hemitórax direito e o desvio do mediastino para o lado contralateral. De acordo com os sinais clínicos e radiológicos, assinale a alternativa que indica o diagnóstico do paciente.
A
Fibrotoráx.
B
Enfisema pulmonar.
C
Derrame pleural.
D
Pneumotoráx.
E
Atelectasia.
Quanto à atuação fisioterapêutica no pós-operatório de cirurgias abdominais altas, assinale a afirmativa correta.
A
O paciente deve ser orientado a não tossir no pós-operatório devido ao risco de deiscência de sutura e necessidade de nova intervenção cirúrgica.
B
As complicações pulmonares pós-operatórias mais comuns são: atelectasia, pneumonia e bronquiectasia.
C
Sangramento, hipotensão, dor torácica e aspectos psicológicos são barreiras comumente encontradas para a aplicação de intervenções fisioterapêuticas.
D
As técnicas de expansão pulmonar e a mobilização precoce são recomendadas para profilaxia de atelectasia e para o aumento dos volumes pulmonares.
Paciente sexo masculino, 46 anos, após realização da gasometria apresentou os seguintes valores: PH: 7,2; PCO2: 28mmHg; HCO3: 20mmol/l; BE: -6mmol/l. Podemos interpretar essa gasometria como:
A
Acidose respiratória por compensação.
B
Acidose metabólica.
C
Alcalose respiratória.
D
Acidose respiratória.
E
Alcalose metabólica.
Sobre a ausculta pulmonar, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada tipo de som às suas características.
Coluna 1
1. Vesicular.
2. Brônquico.
3. Traqueal.
4. Sibilo.
5. Adventício crepitante.
Coluna 2
( ) Ouve-se com mais frequência durante a expiração, mas pode ser ouvido durante a inspiração, sendo resultado de constrição da via aérea.
( ) A inspiração é mais prolongada e audível do que a expiração, sem pausa.
( ) A expiração é ligeiramente mais prolongada do que a inspiração, com intensidade similar.
( ) A expiração é mais prolongada e audível do que a inspiração.
( ) Ocorre precocemente durante a inspiração com bronquite, enfisema e asma e, mais tarde, durante a inspiração com doença intersticial pulmonar e edema pulmonar.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
4 – 1 – 3 – 2 – 5.
B
2 – 1 – 4 – 5 – 3.
C
3 – 2 – 4 – 1 – 5.
D
1 – 5 – 2 – 3 – 4.
E
5 – 3 – 1 – 4 – 2.
A fisioterapia cardiorrespiratória pediátrica participa do tratamento de muitas doenças respiratórias, uma delas é a Fibrose Cística. Assinale a alternativa que NÃO corresponde à fisiopatologia da doença.
A
Pacientes com Fibrose Cistica (FC), possuem uma disfunção nas glândulas exócrinas.
B
Por meio de infecções recorrentes nas vias aéreas, há um comprometimento crônico do trato respiratório e respostas inflamatórias severas.
C
A fibrose cística não se enquadra na denominação de doença crônica e possui um baixo índice de mortalidade.
D
A doença vem de uma herança autssômica recessiva gerada pela mutação do gene do Regulador da Condutância Transmembrana da Fibrose Cística (CFTF).
E
É uma que não interfere em outros sistemas, apenas no respiratório.
Assinale a alternativa INCORRETA quanto à vasoconstrição pulmonar hipóxica.
A
Hipoxia alveolar leva à contração de pequenos ramos das artérias pulmonares.
B
Provavelmente é um efeito direto da PCO2 reduzida na musculatura lisa vascular.
C
A redução desse reflexo é fundamental ao nascimento na transição da respiração placentária para a respiração do ar.
D
Desvia o fluxo sanguíneo das áreas pouco ventiladas de um pulmão doente no adulto.
Qual distúrbio está ocorrendo na gasometria a seguir: pH: 7,25 ; PaO²: 93mmHg ; PaCO²: 48mmHg; HCO³: 24 ; BE:2 ; SPO²:97%?
A
Alcalose Respiratória.
B
Acidose Respiratória.
C
Acidose Metabólica.
D
Acidose Mista.
“Podemos considerar que a bronquiolite viral aguda se caracteriza por obstrução __________________ à inflamação e edema das vias aéreas, com acúmulo de __________ e necrose __________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A
ciliar primária / líquido / ciliar
B
lobar secundária / muco / tubular
C
bronquiolar secundária / muco / epitelial
D
de vias aéreas superiores primária / líquido / parenquimatosa
O sistema respiratório é o conjunto dos órgãos responsáveis pela absorção do oxigênio do ar pelo organismo e da eliminação do gás carbônico retirado das células. Ele é formado pelas vias respiratórias e pelos pulmões. Sobre o sistema respiratório, assinale a alternativa correta:
A
O pulmão direito possui 2 lobos, enquanto o pulmão esquerdo apresenta 3 lobos.
B
O volume de reserva expiratório (VRE) é o volume de ar que pode ser expirado após o final da expiração corrente normal por meio de uma expiração forçada.
C
O brônquio principal esquerdo possui calibre maior que o direito e é mais verticalizado.
D
O diafragma, principal músculo respiratório, é composto por musculatura lisa.
O documento de consenso da Organização Mundial de Saúde - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) - define a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) como uma doença prevenível e tratável com alguns efeitos extrapulmonares significantes que podem contribuir para a gravidade individualmente.
Sobre o prognóstico dessa patologia, analise as afirmativas e assinale a INCORRETA.
A
Os preditores de mortalidade na DPOC são idade, VEF1, tabagismo, hipoxemia, hipersecreção crônica, dispneia, capacidade de exercício e atividade física na vida diária reduzidas, massa e força muscular reduzidas, baixo índice de massa corpórea e perda de peso excessiva.
B
Um maior declínio anual no VEF1 é observado em fumantes e em pacientes com hipersecreção crônica e baixo nível de atividade física. Pacientes com hipoxemia ao repouso se beneficiam de oxigenioterapia a longo prazo (domiciliar).
C
Pacientes com fraqueza muscular mais evidente e reserva ventilatória pouco prejudicada podem ser melhores candidatos a programas de treinamento físico.
D
Idade avançada, comprometimento pulmonar grave, presença de hipercapnia, condição psicossocial e tabagismo são pobres preditores de desfecho na reabilitação pulmonar.
E
Pacientes com comorbidades, tais como doenças cardiovasculares, diabetes, osteoporose e doença vascular periférica, não se beneficiam do treinamento físico.
Nos idosos, há fatores que predizem maior gravidade e complicação no curso da pneumonia. A presença desses fatores de risco não pode definir a necessidade de internação do idoso na UTI. A admissão deve ser considerada se o paciente tiver:
A
relação psO2/
B
relação psO2/
C
relação psO2/
D
relação psO2/
E
relação psO2/
Em relação aos fatores que podem provocar broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE), assinalar a alternativa CORRETA:
A
Atividades físicas com intensidade física controlada.
B
Obstrução nasal.
C
Redução dos níveis de poluição ou alérgenos do ambiente.
D
Aquecimento físico inicial gradual e progressivo realizado antes do exercício.
A partir das curvas de volume-tempo e de fluxo-volume durante a espirometria, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Capacidade vital forçada.
(2) Fluxo expiratório forçado máximo (FEFmáx) ou pico de fluxo expiratório (PFE).
(3) Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).
(_) Corresponde ao ponto mais elevado da alça expiratória observado na curva fluxo-volume.
(_) É o volume de ar expirado de forma máxima e forçada.
(_) É o volume, em litros, expirado no primeiro segundo da manobra de CVF.
A
1 - 2 - 3.
B
3 - 2 - 1.
C
2 - 3 - 1.
D
2 - 1 - 3.
A respeito das Insuficiências Respiratórias Agudas, avalie as afirmativas abaixo:
I.A ventilação caracteriza-se pela entrada e saída de ar dos pulmões, podendo ser espontânea, assistida e/ou controlada, e sua eficiência pode ser avaliada pela ventilação-minuto e pelos níveis de gás carbônico arterial (PaCO2).
II.Insuficiência respiratória ventilatória: caracterizada pela diminuição da PaCO2.
III.Insuficiência respiratória hipoxêmica: caracterizada pelo aumento da PaO2.
Está (ão) CORRETA(S) apenas:
A
As afirmativas I, II e III.
B
A afirmativa I.
C
A afirmativa II.
D
As afirmativas I e III.
E
As afirmativas II e III.
Dado o contexto de doenças das vias aéreas, associe as colunas relacionando os fenômenos com suas respectivas descrições ou consequências:
Coluna 1
A.Pneumonia adquirida na comunidade.
B.Derrame Pleural.
C.Tuberculose.
Coluna 2
(__)É o exame físico que pode sugerir fortemente o diagnóstico: há murmúrio reduzido, frêmito abolido, diminuição da ausculta da voz e macicez à percussão.
(__)Microscopicamente, a evolução clássica dessa doença passa por quatro fases (congestão e edema, hepatização vermelha, hepatização cinzenta e resolução).
(__)Se a infecção for contida nos pulmões, uma lesão cicatricial poderá ser vista em exames de imagem, como nódulo densamente calcificado, denominado nódulo de Ghon.
Assinale a alternativa cuja a sequência da associação, de cima para baixo, esteja CORRETA:
A
C, A, B.
B
B, A, C.
C
C, B, A.
D
B, C, A.
E
A, C, B.
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