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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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Em relação aos achados da ausculta pulmonar, assinale a alternativa que apresenta corretamente a relação entre um som respiratório e uma condição clínica.
A
O sibilo é um som contínuo e agudo, auscultado sobre vias aéreas expandidas.
B
O som vesicular é alto e rude, sendo audível sobre grandes áreas pulmonares normais.
C
A ausculta de sons brônquicos (“respiração soprosa”) em áreas periféricas dos pulmões indica consolidação pulmonar.
D
A presença de sons crepitantes em pulmões sadios é um achado comum e normal.
Quais são os principais fatores envolvidos no processo de deposição das partículas inaladas ao longo da árvore respiratória?
A
Aerodinâmica, trocas gasosas e imersão.
B
Absorção das moléculas, movimento browniano e higroscopicidade.
C
Trocas gasosas, difusão e viscosidade.
D
Impactação inercial, sedimentação e difusão.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as alterações gasométricas aos seus respectivos sinais clínicos.
Coluna 1
1. Hipoxemia.
2. Hipercapnia.
Coluna 2
( ) Tremor.
( ) Cianose.
( ) Confusão mental.
( ) Pulso aumentado.
( ) Vasodilatação periférica.
( ) Bradicardia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2.
B
1 – 1 – 1 – 2 – 2 – 2.
C
2 – 1 – 1 – 2 – 2 – 1.
D
2 – 2 – 2 – 1 – 1 – 1.
Em um teste de espirometria, um paciente apresenta relação VEF1/CVF de 65% e redução do VEF1 em 55% do previsto. Qual classificação funcional respiratória se aplica?
A
Restritiva leve
B
Obstrutiva grave
C
Obstrutiva moderada
D
Restritiva grave
É considerado contraindicação para o teste de caminhada de 6 minutos:
A
Transplante ou ressecção pulmonar.
B
Angina instável.
C
Hipertensão Pulmonar.
D
Insuficiência Cardíaca.
E
Doença Vascular Periférica.
A pneumonia, infecção respiratória aguda caracterizada por inflamação pulmonar, é uma causa comum de morte em crianças menores de 5 anos. Com relação a essa doença nas crianças, assinale a alternativa correta.
A
A indução da tosse aumenta o fluxo respiratório sendo, portanto, uma manobra contraindicada em crianças muito pequenas com pneumonia.
B
A fisioterapia respiratória é importante durante o período de internação das crianças com pneumonia, entretanto não melhora a mobilidade da caixa torácica nem a mobilização da secreção.
C
A presença de sibilos comprova a presença de pneumonia grave.
D
A cianose central é um dos sinais que indicam a presença de pneumonia muito grave em crianças menores de 5 anos.
E
A resposta inflamatória e a produção aumentada de muco levam ao desconforto respiratório devido à diminuição da resistência das vias aéreas.
Dispneia e intolerância progressiva ao esforço físico são sintomas pouco frequentes.
C
Certo
E
Errado
Os incentivadores respiratórios estimulam a realização de uma inspiração profunda. As indicações e contraindicações do uso desses aparelhos são basicamente as mesmas dos exercícios de respiração profunda. Os incentivadores mais comuns são a fluxo ou a volume. Sobre as indicações, limitações e contraindicações para o uso desses dispositivos, é correto afirmar:
A
Os incentivadores são indicados para os pacientes que necessitam de assistência respiratória preventiva ou curativa, tais como idosos e pacientes em pós-operatório de diversas cirurgias com risco de complicação pulmonar.
B
O nível de consciência insuficiente para realizar exercícios voluntários e/ou alteração cognitiva que limita a realização de exercícios voluntários são aspectos que indicam o uso de incentivadores.
C
Não se considera como limitação para o uso de incentivadores a dificuldade ou impossibilidade da preensão adequada do bocal por lesões ou fraqueza, pois é facilmente adaptável a qualquer máscara facial.¬
D
Nos casos de pneumotórax hipertensivo ou não drenado e crise aguda de broncoespasmo, o uso de incentivadores não é contraindicado.
E
O uso de incentivadores deve ser evitado para tratamentos clínicos específicos para expansão pulmonar, quadros restritivos por dor ou redução de força muscular.
A pneumonia é uma infecção aguda dos pulmões que compromete os alvéolos, levando ao acúmulo de secreção e inflamação. Pode ser causada por bactérias, vírus ou fungos, sendo a bactéria Streptococcus pneumoniae a mais comum. Os sintomas incluem febre, tosse com expectoração e dificuldade respiratória. Considere um paciente com pneumonia grave internado em UTI que apresenta acúmulo de secreções e diminuição do volume corrente, mesmo após broncoaspiração, neste caso deve-se:
A
Aplicar manobra de expiración forçada em glote aberta para mobilizar secreções, associando tosse assistida e vibrocompressão torácica.
B
Priorizar vibração manual simultânea com inspiração profunda, mantendo o paciente em decúbito dorsal, para otimizar redistribuição do ar pulmonar.
C
Realizar series de inspirações profundas com pressão expiratória positiva controlada, sem assistência de expiração forçada, visando aumentar a complacência pulmonar.
D
Estimular inspirações rápidas e curtas, seguidas de expiração passiva, para promover recrutamento alveolar em espaços ventilatórios centrais.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as classificações da asma às atividades que afetam.
Coluna 1
1. Intermitente.
2. Persistente leve.
3. Persistente moderado.
4. Persistente grave.
Coluna 2
( ) Limitação para grandes esforços; faltas ocasionais ao trabalho ou escola.
( ) Limitação diária; sintomas com exercícios leves (andar no plano); falta frequente ao trabalho.
( ) Limitação razoável; faltas eventuais à escola e trabalho.
( ) Não há limitação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
2 – 4 – 3 – 1.
B
4 – 3 – 2 – 1.
C
2 – 1 – 4 – 3.
D
1 – 2 – 3 – 4.
E
3 – 4 – 1 – 2.
A ausculta pulmonar é uma etapa fundamental do exame físico respiratório e permite identificar ruídos respiratórios anormais (sons adventícios), que podem indicar alterações em diferentes regiões do trato respiratório ou do espaço pleural. Os sons adventícios podem ser classificados em contínuos (como sibilos e roncos) ou descontínuos (como estertores finos e grossos), cada qual com significado clínico distinto. Com base na classificação clássica dos sons adventícios, é correto afirmar:
A
A cornagem é um ruído adventício contínuo, de tonalidade aguda, relacionado ao estreitamento das vias aéreas inferiores, comum em casos de broncoespasmo severo.
B
Os roncos são ruídos contínuos, de baixa frequência, geralmente causados pela presença de secreções em vias aéreas de pequeno calibre, como bronquíolos terminais.
C
Os sibilos são sons contínuos e musicais, de alta frequência, causados pela obstrução parcial das vias aéreas, podendo ser inspiratórios ou expiratórios, localizados ou difusos.
D
Os estertores finos (crepitantes) são ruídos contínuos, de tonalidade baixa, semelhantes ao som de rompimento de bolhas, comuns no início da inspiração.
E
Os estertores grossos são ruídos agudos, secos e de curta duração, semelhantes ao atrito de fios de cabelo, geralmente auscultados na expiração.
A Bronquiolite Viral Aguda (BVA) é a causa mais comum de doença respiratória aguda em lactentes e a principal causa de hospitalização por infecção respiratória nesses pacientes. Sobre a BVA, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) É caracterizada por inflamação aguda, edema e necrose de células epiteliais que revestem as vias aéreas de grande calibre.
( ) Está associada a aumento da produção de muco e raramente causa broncoespasmo.
( ) Seu principal agente causador é o vírus influenza.
( ) Caracteriza-se como doença sazonal, acometendo crianças de forma mais frequente nos períodos de outono e inverno.
A
E - E - E - C.
B
C - C - E - E.
C
E - E - C - C.
D
C - C - C - E.
A asma é uma síndrome clínica caracterizada por: obstrução das vias aéreas, que é parcial ou totalmente reversível, seja espontaneamente ou por medicação, inflamação das vias respiratórias e hiper-responsividade das vias aéreas a uma variedade de estímulos. Múltiplas células e diversos mediadores são envolvidos na asma. As células inflamatórias, como os mastócitos, eosinófilos, linfócitos e macrófagos, liberam uma variedade de mediadores químicos, tais como a histamina, as prostaglandinas e os leucotrienos. Esses mediadores resultam em aumento da espessura da parede, com hipertrofia e constrição da musculatura lisa das vias aéreas, descamação epitelial, hipersecreção de muco, edema de mucosa. Sobre a asma assinale a alternativa CORRETA.
A
A avaliação objetiva da função pulmonar é especialmente importante nos casos de asma, pois as medidas subjetivas, tais como os relatos do paciente sobre o seu grau de dispneia e os achados do exame físico frequentemente não estão correlacionados com a variabilidade e a gravidade da obstrução do fluxo aéreo.
B
Tanto a esprrometria quanto a medida do PFE (Pico de Fluxo Expiratório) podem ser usadas para avaliar a resposta à terapia, em caso de pacientes externos, no serviço de emergência ou no hospital. A medida de PFE não é importante para asmáticos.
C
Os corticosteroides inalatórios são efetivos localmente, e seu uso regular suprime a inflamação nas vias respiratórias, reduz a hiper-responsividade brônquica e a obstrução do fluxo aéreo, além de reduzir os sintomas e a mortalidade por asma. Eles não são importantes para o tratamento da asma.
D
O tratamento da asma é unicamente um tratamento fisioterapêutico e pode ser realizado apenas com exercícios.
Na avaliação semiológica da fisioterapia pneumológica, a ausculta pulmonar é uma ferramenta fundamental. A presença de sibilos (sons musicais e contínuos, predominantemente expiratórios) é o achado patognomônico de qual condição fisiopatológica?
A
Broncoespasmo ou estreitamento da via aérea, como ocorre na asma e na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), que causa fluxo de ar turbulento através de uma luz reduzida.
B
Presença de secreção líquida (edema) dentro dos alvéolos, que se abrem no final da inspiração, como na insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
C
Consolidação do parênquima pulmonar, como na pneumonia, que torna o tecido denso e melhora a transmissão do som da traqueia (som brônquico).
D
Acúmulo de secreção espessa nas vias aéreas de grande calibre (traqueia e brônquios principais), que gera sons grosseiros e de baixa tonalidade.
E
Atrito entre as pleuras parietal e visceral inflamadas, como na pleurite, que gera um som áspero de "couro sendo esfregado".
Ano:
2025
As pneumopatias podem reduzir a capacidade de exercício com comprometimento das atividades de vida diária, o que pode ser avaliado por testes funcionais.
Considerando os testes de campo, assinale a afirmativa correta.
A
O Glittre é um teste submáximo que não apresenta correlação com as atividades de vida diária.
B
O paciente não pode parar durante a realização do TC6 e o examinador deve utilizar frases padronizadas de incentivo.
C
O TC6 é um teste submáximo com boa correlação com as atividades de vida diária e pode ser utilizado para prescrição da intensidade do treinamento aeróbio.
D
Durante a realização do teste de caminhada de seis minutos (TC6), o paciente pode parar e o examinador pausa o cronômetro até que o paciente volte a caminhar.
E
Para realização do Glittre teste, é preciso um corredor de, no mínimo, 30 metros e o paciente precisa subir e descer uma escada de três degraus posicionada no meio do trajeto.
Acerca dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a opção correta.
A
A escala de Borg e a escala do Medical Research Council (MRC) não são válidas para a avaliação da dispneia em pacientes com DPOC.
B
A tomografia computadorizada de tórax é indispensável para o diagnóstico da DPOC.
C
O treinamento aeróbico com cicloergômetro para membros superiores e os exercícios de força com halteres, cordas ou faixas elásticas são importantes para melhorar o desempenho de pacientes com DPOC em atividades que envolvem os membros superiores, como tomar banho e se vestir.
D
A policitemia pode ocorrer em pacientes com DPOC, reduzindo a viscosidade sanguínea e contribuindo para o desenvolvimento de hipertensão pulmonar.
E
Uma distância superior a 350 m no teste de caminhada de seis minutos (TC6M) é considerada marcador de pior prognóstico na DPOC.
A tuberculose pulmonar pode ser responsável por sequelas funcionais, principalmente causando um padrão obstrutivo na espirometria. Isso significa que o paciente apresenta:
A
redução significativa da capacidade vital (CV) associada à relação VEF1/CVF normal ou aumentada.
B
relação VEF1/ CVF reduzida ou redução no VEF1/CVL.
C
redução da capacidade vital (CV) apenas obstrutiva.
D
redução significativa da capacidade vital (CV) associada à relação VEF1/CVF normal ou diminuída.
E
aumento significativo da capacidade vital (CV) associado à relação VEF1/CVF normal ou aumentada.
Na avaliação fisioterapêutica de um paciente idoso com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), qual dos seguintes achados clínicos é esperado e deve ser levado em consideração no plano terapêutico?
A
Redução da complacência pulmonar e aumento da capacidade vital.
B
Aumento da elasticidade pulmonar e redução do volume residual.
C
Comprometimento da ventilação pulmonar devido à hiperinsuflação.
D
Diminuição da resistência das vias aéreas e melhora na perfusão alveolar.
Durante a avaliação da função respiratória, a ausculta pulmonar é uma etapa crucial. Sobre a importância da ausculta e o que a presença de crepitações pode indicar, assinale a alternativa correta.
A
A ausculta apenas confirma a presença de sons respiratórios normais, sem valor diagnóstico.
B
Crepitações indicam presença de ar livre no espaço pleural, sugerindo pneumotórax.
C
A ausculta identifica sons normais e anormais; crepitações geralmente indicam líquido nos alvéolos, associado a condições como pneumonia ou edema pulmonar.
D
Crepitações são sons de fluxo aéreo acelerado e indicam obstrução das vias aéreas superiores.
E
A ausculta não é utilizada na avaliação da função respiratória porque é subjetiva.
São sinais e sintomas comuns (típicos) de uma exacerbação da asma, sem a iminência de falência respiratória, EXCETO:
A
Tosse.
B
Sibilância.
C
Bradipneia.
D
Uso de musculatura acessória.
E
Retrações intercostais.
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