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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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A avaliação do sistema respiratório engloba a inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar para identificar disfunções ventilatórias. Sobre as técnicas de exame físico do tórax e a identificação de ruídos adventícios, assinale a alternativa correta.
A
A percussão timpânica é o som esperado sobre áreas de consolidação pulmonar, como ocorre nos lobos inferiores em casos de pneumonia bacteriana.
B
Os estertores crepitantes são ruídos contínuos, agudos e musicais ouvidos preferencialmente na fase expiratória em pacientes com asma brônquica.
C
O murmúrio vesicular é o som normal ouvido durante a ausculta na maior parte do pulmão, sendo produzido pela entrada e saída de ar nos alvéolos.
D
O frêmito toraco-vocal aumentado na palpação é um sinal característico de pneumotórax hipertensivo, devido à presença de ar no espaço pleural.
Um paciente de 60 anos, com história prévia de infarto agudo do miocárdio, apresenta dispneia aos esforços e crepitações nas bases pulmonares durante o exercício.
Assinale a alternativa que descreve o mecanismo que gerou a dispneia.
A
Inibição imediata da drenagem linfática da base pulmonar, causada pela vasodilatação pulmonar promovida pelo exercício.
B
Fechamento precoce da válvula átrio-ventricular direita, que promove o acúmulo de sangue no átrio direito e estase sanguínea periférica.
C
Incapacidade de corresponder à demanda do exercício e ao débito cardíaco do coração direito, o que aumenta a pressão atrial esquerda e, retrogradamente, a pressão hidrostática capilar pulmonar.
D
Redução extrema da pressão coloidosmótica do plasma, derivada da má perfusão do ventrículo esquerdo e excesso de transpiração durante o exercício.
E
Abertura súbita de shunts arteriovenosos intrapulmonares periféricos, os quais transbordam volume venoso sistêmico de volta aos alvéolos.
Durante a avaliação do aparelho respiratório, o profissional deve investigar alterações do padrão ventilatório, características do tórax, mobilidade torácica, expansibilidade pulmonar e sinais clínicos associados às doenças respiratórias. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.
A
O padrão respiratório de Cheyne-Stokes caracteriza-se por incursões respiratórias regulares e contínuas, sem períodos de apneia, sendo frequentemente observado em indivíduos hígidos durante o repouso.
B
O tórax em tonel é caracterizado pela redução do diâmetro ântero-posterior do tórax, sendo frequentemente associado a doenças restritivas pulmonares avançadas.
C
A redução da distensibilidade torácica pode estar relacionada a condições como fibrose pulmonar, alterações posturais e doenças neuromusculares, podendo comprometer a ventilação pulmonar.
D
Os sibilos são sons respiratórios descontínuos e de baixa frequência, geralmente associados ao acúmulo de secreções alveolares, característicos de fibrose pulmonar avançada.
Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), deu entrada na unidade de pronto atendimento apresentando dispneia intensa, uso de musculatura acessória e alteração do nível de consciência (Escore de Coma de Glasgow = 7). A gasometria arterial revelou hipercapnia associada à acidemia respiratória. Diante do quadro descrito, o manejo terapêutico indicado para esse paciente é
A
instituição de oxigenioterapia de alto fluxo por meio de máscara de Venturi.
B
administração de oxigenioterapia por meio de cateter nasal de alto fluxo.
C
instalação de ventilação mecânica não invasiva no modo BiPAP (pressão aérea positiva em dois níveis).
D
implementação de ventilação mecânica não invasiva no modo CPAP (pressão aérea positiva contínua).
E
realização de intubação orotraqueal para início de suporte ventilatório invasivo por meio de ventilação mecânica.
As doenças ocupacionais do tipo respiratórias podem surgir quando não são utilizados equipamentos de proteção, como máscaras e protetores faciais. Um exemplo é a lesão respiratória causada pela inalação contínua de poeira de carvão, sendo chamada de:
A
silicose
B
antracose
C
bronquite crônica
D
asma ocupacional
O Sr. Fulano, 80 anos, ex-metalúrgico e ex-tabagista pesado, comparece à avaliação fisioterapêutica com relato de dispneia progressiva, atualmente manifestada ao realizar Atividades de Vida Diária básicas (AVDs), como vestir-se e pentear os cabelos. Refere ainda expectoração mucoide espessa, de predomínio matinal. Ao exame físico e funcional do sistema respiratório, o fisioterapeuta encontrou os seguintes achados: Inspeção: Respiração com lábios semicerrados (frenolábial), tempo expiratório prolongado, retração de fúrcula esternal e adoção da postura de tripé para aliviar a dispneia. Palpação: Redução da expansibilidade torácica em bases pulmonares e Frêmito Toraco-Vocal (FTV) globalmente diminuído. Percussão: Hipersonoridade difusa bilateral. Ausculta Pulmonar: Murmúrio vesicular universalmente diminuído, tempo expiratório prolongado e sibilos predominantemente expiratórios distribuídos em ambos os hemitórax. Considerando o diagnóstico de Deficiência Cinético-Funcional Respiratória Obstrutiva Crônica e a correlação fisiopatológica com a semiologia pulmonar, analise as assertivas a seguir.
I- A hipersonoridade à percussão e a redução global do FTV justificam-se pelo aprisionamento de ar e consequente hiperinsuflação pulmonar, o que reduz a densidade do parênquima e dissipa a propagação das vibrações vocais até a parede torácica.
II- Aadoção da postura de tripé e o uso da musculatura acessória evidenciam uma desvantagem mecânica do diafragma (decorrente do achatamento pela hiperinsuflação), necessitando de auxílio muscular para otimizar os volumes inspiratórios.
III- Os sibilos expiratórios detectados na ausculta pulmonar são ruídos adventícios contínuos que indicam o preenchimento alveolar por secreção fluida, gerando turbulência durante a fase inspiratória do ciclo respiratório.
IV- Arespiração frenolábial (com lábios semicerrados) é uma estratégia disfuncional que deve ser desestimulada pelo fisioterapeuta, pois aumenta a pressão intratorácica e colapsa precocemente as vias aéreas de pequeno calibre.
V- A redução da expansibilidade em bases pulmonares reflete a limitação da excursão diafragmática, uma vez que o músculo já se encontra previamente rebaixado e encurtado devido ao aumento do volume residual.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II, III, IV e V.
B
I, II e III, apenas.
C
II, IV e V, apenas
D
III e IV, apenas.
E
I, II e V, apenas.
Paciente com pneumonia comunitária apresenta taquipneia, fadiga respiratória e acúmulo de secreções espessas. Qual intervenção é mais indicada?
A
Exercícios de alta intensidade para aumentar a capacidade vital.
B
Treino muscular inspiratório com carga elevada inicial.
C
Técnicas de higiene brônquica associadas a estratégias de controle ventilatório.
D
Ventilação não invasiva obrigatória em todas as sessões.
E
Mobilização precoce apenas após cessar totalmente a febre.
A espirometria é fundamental para classificar os distúrbios ventilatórios em obstrutivos ou restritivos. Nos distúrbios obstrutivos, há dificuldade na exalação, enquanto nos restritivos, há limitação da expansão pulmonar. A análise da relação entre o Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) e a Capacidade Vital Forçada (CVF) é crucial. Assinale a alternativa que define CORRETAMENTE um distúrbio ventilatório obstrutivo.
A
Caracteriza-se por uma redução desproporcional do VEF1 em relação à CVF, resultando em um Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) reduzido (tipicamente < 0,7).
B
Caracteriza-se por um aumento da Capacidade Pulmonar Total (CPT) e uma redução do VEF1, com Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) aumentado.
C
Caracteriza-se por uma redução da CVF com VEF1 normal, levando a um Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) reduzido.
D
Caracteriza-se por uma redução proporcional do VEF1 e da CVF, mantendo um Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) normal ou aumentado.
O tórax de pombo (Pectus Carinatum) apresenta características específicas na sua conformação. Nessa deformidade torácica:
A
há aumento transversal do diâmetro torácico, com aspecto arredondado
B
o esterno encontra-se deprimido, formando uma concavidade anterior
C
o tórax torna-se longo e estreito, com parede anterior plana, perdendo a sua convexidade normal, com redução do diâmetro anteroposterior
D
as costelas dispõem-se retilíneas a partir de seus ângulos, determinando a proeminência do esterno
Leia o caso a seguir.
Paciente de 65 anos, tabagista crônico, com DPOC moderada, apresenta VEF1 reduzido (50% do previsto), CVF preservada e relação VEF1/CVF diminuída, associadas à dispneia aos esforços.
O padrão ventilatório identificado é
A
restritivo.
B
normal.
C
restritivo misto.
D
obstrutivo.
Um paciente de 55 anos, tabagista, com diagnóstico recente de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), procura atendimento com queixa de dispneia aos esforços e fadiga. Ao exame, apresenta padrão respiratório superficial, uso de musculatura acessória e redução da tolerância ao exercício. Segundo o caso clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA.
A
A apoptose é um processo de morte celular associado à inflamação intensa, sendo frequentemente responsável por danos teciduais extensos em processos patológicos.
B
Em processos inflamatórios crônicos, há a predominância de neutrófilos, caracterizando uma resposta rápida e eficiente.
C
A hipoxia tecidual presente em doenças respiratórias crônicas pode levar a adaptações celulares, como aumento da produção de eritropoetina e policitemia.
D
O edema inflamatório ocorre por redução da pressão oncótica plasmática, sem relação com alterações na permeabilidade vascular.
Situação hipotética: um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica apresenta aprisionamento aéreo e hiperinsuflação dinâmica durante o esforço. Assertiva: a expiração com lábios semicerrados pode aumentar a pressão expiratória intraluminal, retardar o colapso de pequenas vias aéreas e reduzir a dispneia em alguns pacientes.
C
Certo
E
Errado
Durante a avaliação em um hospital público, diferentes pacientes foram encaminhados para atendimento: um adulto com hemiparesia após Acidente Vascular Encefálico (AVE), um idoso com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), uma criança com paralisia cerebral espástica e um indivíduo com osteoartrite de joelho. Considerando as alterações anatômicas, fisiológicas e patológicas relacionadas a essas condições, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A osteoartrite caracteriza-se por degeneração da cartilagem articular, remodelamento do osso subcondral e inflamação de baixo grau, resultando em dor, rigidez e perda funcional.
B
Lesões do neurônio motor superior, como no AVE, cursam com espasticidade, hiperreflexia, fraqueza e prejuízo do controle motor voluntário.
C
Na DPOC, a limitação do fluxo aéreo é persistente e não totalmente reversível, estando associada à destruição do parênquima pulmonar, aprisionamento aéreo e alterações da mecânica respiratória.
D
A paralisia cerebral decorre de uma lesão não progressiva do cérebro em desenvolvimento, resultando em comprometimento permanente do movimento e da postura, embora as manifestações clínicas possam modificar-se ao longo da vida.
Ano:
2025
De acordo com Sarmento (2011), o shunt pode ser extrapulmonar, como ocorre nas cardiopatias congênitas, ou intrapulmonar, como ocorre nas áreas em que há alvéolos perfundidos e não ventilados. Assim, assinale a opção em que NÃO ocorre shunt.
A
Doença da membrana hialina.
B
Aspiração maciça de mecônio.
C
Edema pulmonar.
D
Tromboembolismo pulmonar.
E
Pneumonia.
A análise da gasometria arterial é uma ferramenta essencial para a avaliação do estado respiratório e do equilíbrio ácido-básico de um paciente. Um paciente com exacerbação aguda de DPOC apresenta os seguintes valores: pH = 7,28; PaCO2 = 65 mmHg; PaO2 = 55 mmHg; HCO3- = 29 mEq/L. A interpretação correta destes valores indica a presença de um distúrbio ácido-básico específico. Sobre a interpretação e a fisiopatologia deste quadro, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( )Os valores indicam uma acidose respiratória (pH < 7,35 e PaCO2 > 45 mmHg) parcialmente compensada.
( )A causa primária do distúrbio é a hipoventilação alveolar, que leva à retenção de dióxido de carbono (CO2), um ácido volátil.
( )O valor do bicarbonato (HCO3-) elevado (> 26 mEq/L) reflete uma resposta compensatória renal, que tenta reter base para normalizar o pH, indicando um componente crônico.
( )A hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) presente é uma consequência direta do aumento do bicarbonato sérico, que altera a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A
F, V, V, F.
B
F, F, V, V.
C
V, V, V, F.
D
V, F, F, V.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por redução ao fluxo aéreo expiratório, causando dispneia aos esforços e redução na capacidade funcional dos indivíduos. Sobre a atuação da fisioterapia respiratória nas doenças obstrutivas, analise as afirmativas a seguir.
I. A ventilação não invasiva é capaz de reduzir as exacerbações na insuficiência respiratória tipo II, diminuindo o trabalho respiratório e favorecendo a ventilação alveolar com consequente aumento na PaCO2.
II. A fraqueza muscular inspiratória é multifatorial, incluindo o grau de hiperinsuflação com consequente desvantagem biomecânica devido ao aumento da zona de aposição e o uso de corticoides.
III. O treinamento muscular inspiratório pode ser utilizado nos pacientes que apresentam fraqueza muscular inspiratória, caracterizada por redução na Pimáx abaixo de 70% do valor predito.
IV. A auto-PEEP atua como uma sobrecarga para o esforço inspiratório e é descrita como a maior responsável pelo aumento do trabalho ventilatório e a PEEP externa em valores próximos aos da auto-PEEP mensurada (não maior que 85% dela) parece reduzir o trabalho ventilatório sem causar aumento da hiperinsuflação.
Está correto o que se afirma em
A
I, III, II e IV.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
III e IV, apenas.
E
I, II e IV, apenas.
Um paciente de 45 anos, portador de HIV com contagem de CD4 < 200 células/mm³, apresenta febre, tosse seca e dispneia progressiva há 5 dias. A radiografia de tórax mostra infiltrados intersticiais bilaterais difusos.
Com base no quadro clínico e no contexto de imunossupressão, qual é a abordagem para a pneumonia oportunista e o agente etiológico?
A
Iniciar ceftriaxona para Streptococcus pneumoniae, com reavaliação em 48 horas.
B
Iniciar fluconazol para Cryptococcus neoformans e solicitar tomografia computadorizada.
C
Iniciar vancomicina para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) devido à prevalência em imunossuprimidos.
D
Evitar tratamento empírico e aguardar resultados de cultura pulmonar.
E
Iniciar tratamento empírico com sulfametoxazol-trimetoprima para Pneumocystis jirovecii, o agente mais prevalente, associado a corticosteroides se hipoxemia grave.
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é considerada um acometimento pulmonar grave e classicamente é dividida em estágios patológicos. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.
I- A fase inicial ou exsudativa é caracterizada pelo dano alveolar difuso.
II- Após sete a dez dias há o início da fase proliferativa, caracterizada pela redução do edema, proliferação dos pneumócitos do tipo II, metaplasia escamosa, migração dos miofibroblastos e início da deposição de colágeno.
III- A fase final ou fibrótica é caracterizada pela alteração da arquitetura pulmonar, fibrose em pontos específicos, ainda sem formação de cistos pulmonares.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
II e III apenas.
C
II apenas.
D
I e II apenas.
E
I, II e III.
Conforme o documento “Conduta Fisioterapêutica nas Unidades de Urgência e Emergência Adulto”, elaborado pela Comissão Permanente de Protocolos de Atenção à Saúde da SES-DF, são contraindicações para a mensuração de PImáx e PEmáx, EXCETO:
A
Glaucoma.
B
Fístulas pulmonares.
C
Pneumotórax não drenado.
D
Taquipneia.
E
Paciente traqueostomizado.
A medida da pressão inspiratória máxima (PImáx) é um importante recurso na avaliação da função respiratória, especialmente em contextos clínicos específicos. Com base em suas principais indicações, qual resposta está correta:
A
mensura a força dos músculos expiratórios
B
avalia a capacidade pulmonar em atletas
C
monitora a medida da pressão arterial respiratória
D
estabelece carga para treinamento específico dos músculos inspiratórios
Gerar simulado