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Fibrose Cística (FC) é uma doença genética que afeta principalmente os pulmões e o sistema digestivo, causando acúmulo de muco. Sobre o ciclo do acometimento do sistema respiratório na FC, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) Produção de muco hialino.
( ) Desobstrução das vias aéreas.
( ) Diminuição do clearance mucociliar.
( ) Colonização e infecção bacteriana + processo inflamatório.
E - C - C - C.
C - E - E - E.
E - E - C - C.
C - C - E - E.
As doenças pulmonares podem comprometer os volumes e as capacidades pulmonares, e restringir o funcionamento do sistema respiratório levando a doenças agudas e crônicas, ou até mesmo a condições clínicas de difícil controle. Nesse contexto, pode-se afirmar:
A asma caracteriza-se como uma doença restritiva por diminuição da capacidade residual funcional e comprometimento da mecânica da inspiração.
A DPOC caracteriza-se por uma doença obstrutiva crônica que leva ao aumento da capacidade residual funcional e diminuição do volume de reserva inspiratório.
A DPOC trata-se de uma doença pulmonar obstrutiva crônica, com aumento da complacência pulmonar, em que ocorre comprometimento da expiração.
A fibrose pulmonar é uma doença obstrutiva que diminui a complacência pulmonar, capacidades pulmonares e todos os volumes pulmonares.
A fibrose pulmonar e a asma são doenças restritivas que comprometem os volumes: corrente, de reserva inspiratória, de reserva expiratória e a capacidade pulmonar total.
São medidas obtidas pelo exame de espirometria:
volume expiratório forçado no primeiro segundo fluxo expiratório forçado, fluxo expiratório final.
volume residual, capacidade pulmonar total, volume corrente.
capacidade inspiratória, capacidade vital, capacidade vital forçada, volume expiratório forçado no primeiro segundo.
fluxo inspiratório máximo, volume corrente, fluxo expiratório forçado no primeiro segundo.
Sobre a insuficiência respiratória, assinale a alternativa correta.
É definida como a incapacidade do sistema respiratório de manter a pressão parcial de O2 e de CO2 nos alvéolos dentro dos limites da normalidade se a demanda metabólica for superior ao metabolismo basal.
Pode ser definida como uma condição que leva à oxigenação inadequada do sangue, com prejuízo ao transporte de O2 para os tecidos, e prejuízo à eliminação de CO2 pelos pulmões.
A insuficiência respiratória aguda hipoxêmica do tipo I ocorre por diminuição da ventilação alveolar e consequente hipercapnia, ou seja, aumento da PaCO2 , associada à hipoxemia.
Na insuficiência respiratória do tipo II, a alteração primordial é o aumento da ventilação alveolar com desequilíbrio entre essa ventilação e sua demanda.
A diferença existente entre a pressão parcial de oxigênio no ar alveolar (PAO2) e a pressão arterial de oxigênio (PaO₂), conhecida como diferença alvéolo-arterial de oxigênio [D(A-a)O₂], é um importante indicador da eficiência da troca gasosa pulmonar. Sobre essa diferença, é correto afirmar que é:
sempre negativa, pois a PaO₂ supera a PAO2 em indivíduos normolíneos saudáveis
sempre positiva, e seu aumento indica comprometimento da função pulmonar
irrelevante na avaliação da troca gasosa, pois depende apenas da pressão
sempre nula, indicando equilíbrio entre ventilação e perfusão
A hiperinsuflação estática do pulmão ocorre devido à alteração das propriedades elásticas do sistema respiratório, especialmente pela diminuição do recuo elástico interno dos pulmões, sem alterações da parede torácica. A condição comumente encontrada nesse tipo de hiperinsuflação é:
enfisema pulmonar, com aumento da capacidade residual funcional
fibrose pulmonar, caracterizada pela redução da complascência
asma brônquica, com aumento da resistência das vias aéreas
pneumonia bacteriana, devido ao acúmulo de secreções
A presença de ar no espaço __________ resulta em um colapso pulmonar, condição conhecida como ___________. Quando há a presença de sangue, é conhecida como ___________. Quando ambos estão presentes nesse espaço, a condição é denominada ___________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
pleural – pneumotórax – hemotórax – hemopneumotórax
pleural – hemotórax – pneumotórax – hemopneumotórax
pleural – hemotórax – pneumotórax – piopneumotórax
abdominal – pneumotórax – hemopneumotórax – piopneumotórax
abdominal – pneumotórax – hemopneumotórax – pneumotórax
Assinale a opção correta a respeito dos volumes e das capacidades pulmonares.
A capacidade residual funcional resulta da soma do volume de reserva expiratório (VRE) e do volume residual (VR).
A capacidade pulmonar total é o resultado da soma do volume de reserva inspiratório, do volume corrente (VC) e do volume de reserva expiratório (VRE).
A capacidade vital corresponde ao volume máximo em que os pulmões podem se expandir após o esforço inspiratório máximo, sendo correspondente à soma do volume corrente (VC) e do volume residual (VR).
O volume de reserva expiratório (VRE) corresponde ao volume de ar inspirado e expirado a cada respiração normal.
O volume corrente (VC) é a quantidade extra de ar que pode ser expirada de forma forçada após o término de uma expiração corrente normal.
A pneumonia é a causa mais séria de infecção respiratória aguda na infância. É classificada como não grave ou grave.

Relacione as colunas I e II e assinale a alternativa que apresenta a relação entre a classificação da pneumonia e os sinais e sintomas.
1 – I e II; 2 – III, IV e V.
1 – I e III, 2 – II, IV e V.
1 – IV e V; 2 – I, II e III.
1 – II e IV; 2 – I, III e V.
1 – III e IV; 2 – I, II e V.
Quem apresenta asma deve seguir recomendações para sua segurança na realização de exercícios, entra elas:
podem participar de qualquer atividade física quando os sintomas estão controlados. Não há necessidade de tomar o beta-2-agonista antes do exercício.
fazer o aquecimento aeróbio entre 10 a 15 minutos com intensidade abaixo da intensidade-alvo, embora essa conduta não previna o broncoespasmo induzido pelo exercício.
a natação pode levar ao broncoespasmo induzido pelo exercício, tanto quanto o exercício aeróbio, e deve ser realizada com atenção para evitar esse tipo de transtorno.
as atividades aquáticas, como a natação, parecem ser menos suscetíveis a desencadear broncoespasmo induzido pelo exercício, a depender do tipo de piscina usada (cloradas ou não).
os benefícios da realização de atividades aeróbias são descritos com frequência mínima de uma vez por semana.
A velocidade de difusão de um gás nos pulmões é diretamente proporcional à diferença de pressão parcial desse gás nos dois lados da membrana alvéolo-capilar.
Certo
Errado
Assinale a opção que corresponde à estratégia de tratamento de pacientes com exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) acompanhada de acidose respiratória.
A presença de PaO₂/FiO₂ <100, associada a FR >40 irpm, é critério absoluto de falha da ventilação não invasiva (VNI).
Oxigenoterapia convencional isolada é indicada para evitar intubação.
O modo CPAP é o mais indicado na exacerbação da DPOC com acidose.
Todos os casos de acidose respiratória exigem intubação orotraqueal imediata.
A ventilação não invasiva (VNI) em modo de dois níveis de pressão (BiPAP) deve ser iniciada precocemente.
As doenças pulmonares podem se restritivas ou obstrutivas.
Assinale a alternativa que apresenta as características da doença pulmonar restritiva.
Aumento do volume residual, obstrução da passagem do ar, aumento da resistência ao fluxo aéreo.
Redução do número de alvéolos, obstrução da passagem do ar, aumento da resistência ao fluxo aéreo.
Aumento do volume residual, aumento da rigidez pulmonar, redução da complacência pulmonar.
Redução do número de alvéolos, diminuição da ventilação, redução da complacência pulmonar.
Redução do número de alvéolo, aumento do volume residual, obstrução da passagem do ar.
A Eltgol é uma terapia de remoção de secreção, que vem sendo amplamente estudada e utilizada na prática clínica.
Em relação à Eltgol, assinale a afirmativa correta.
Está indicada na presença de roncos e a expiração deve ser forçada.
O paciente deve realizar inspiração profunda seguida de expiração forçada, na posição sentada.
A expiração deve ser lenta, total, com a glote aberta, e o pulmão a ser tratado deve estar em infralateral.
Está indicada para mobilização de secreção de vias aéreas médias e o pulmão a ser tratado deve estar em supralateral.
Está indicada na presença de crepitações e o paciente é orientado a inspirar profundamente e, em seguida, realizar uma expiração forçada.
Doenças degenerativas podem comprometer o sistema respiratório ocasionando fraqueza muscular respiratória, redução da complacência da caixa torácica e dos volumes e capacidades pulmonares. Assinale a alternativa que indica corretamente o recurso utilizado para avaliar os distúrbios respiratórios e qual tipo de distúrbio é esperado nesses pacientes.
Ventilometria; distúrbio obstrutivo.
Espirometria; distúrbio restritivo.
Espirometria; distúrbio obstrutivo.
Manovacuometria; distúrbio obstrutivo.
Manovacuometria; distúrbio restritivo.
Caraterizada por limitação do fluxo aéreo por resposta inflamatória das vias respiratórias, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) tem sua gravidade classificada por meio do Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Através da análise do Volume Exalado no primeiro segundo (VEF1) é possível determinar a limitação do fluxo aéreo e a gravidade do GOLD. Assinale a alternativa que indica a classificação GOLD moderada.
50% ≤ VEF1 < 80% do predito.
VEF1 ≥ 80% do predito.
30% ≤ VEF1 < 50% do predito.
VEF1 < 30% do predito.
50% ≤ VEF1 < 70% do predito.
Os distúrbios respiratórios do sono têm consequências clínicas e funcionais que comprometem a qualidade de vida e a saúde dos indivíduos. A polissonografia é o exame padrão-ouro para o diagnóstico dos distúrbios respiratórios, registrando diversos parâmetros fisiológicos.
Sobre o tema, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Apneia é definida como a redução do fluxo aéreo em pelo menos 90% ou a cessação completa do fluxo por, no mínimo, 10 segundos, associada à dessaturação da hemoglobina em pelo menos 3%.
( ) A apneia obstrutiva do sono é classificada como leve, quando o IAH for ≥ 30 eventos/hora.
( ) A hipopneia é definida como redução ≥ 50% no fluxo aéreo, sem a presença de dessaturação da hemoglobina.
As afirmativas são, respectivamente,
F – F – F.
V – F – V.
V – V – V.
V – F – F.
F – F – V.
Leia atentamente o texto a seguir.
“Técnica de inspiração forçada destinada à desobstrução de vias nasofaríngeas”.
O texto refere-se
à expiração lenta prolongada.
à desobstrução rinofaríngea retrógrada.
ao aumento do fluxo inspiratório.
à drenagem autógena.
à expiração lenta total com a glote aberta.
Em relação à avaliação do paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), conforme o Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A Escala de Dispneia Modificada do Medical Research Council (mMRC) classifica o paciente em seis níveis, variando de 1 a 6.
II. O GOLD 3 corresponde à obstrução do fluxo aéreo grave com 30%≤ VEF₁ <50% do previsto.
III. O Teste de Avaliação da DPOC (CAT) é um questionário de oito itens com pontuação que varia de 0 a 50.
IV. O CAT avalia o estado de saúde de pacientes com DPOC, abordando itens sobre tosse, presença de secreção, atividades em casa e sono.
Todas as assertivas estão corretas.
Todas as assertivas estão incorretas.
Apenas a assertiva I está correta.
Apenas as assertivas I e III estão corretas.
Apenas as assertivas II e IV estão corretas.
Em relação ao exame de ausculta pulmonar, pode-se afirmar:
Os murmúrios vesiculares são normais, mas quando presentes em todos os campos pulmonares indicam patologia.
O estertor crepitante geralmente indica a presença de secreção nas grandes vias aéreas.
A presença de roncos é característica de secreções nas pequenas vias aéreas, requerendo manobra desobstrutiva.
Os sons pulmonares diminuídos são comuns em áreas com ventilação reduzida, como em atelectasias.