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A oximetria de pulso mede indiretamente:
Pressão parcial de oxigênio dissolvido no plasma sanguíneo.
Concentração de dióxido de carbono no sangue venoso misto.
Volume corrente pulmonar durante a ventilação espontânea.
Saturação de oxigênio da hemoglobina no sangue arterial periférico.
A Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) hipoxêmica é caracterizada pela presença de hipoxemia com pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO₂) normal ou diminuída. Entre as principais causas dessa condição, destacam-se:
disfunções do parênquima pulmonar, da vasculatura pulmonar e cardíaca
alterações neuromusculares e obstrução das vias aéreas superiores
hipoventilação central e intoxicação por inseticida
disfunções hepáticas e pneumotórax hipertensivo
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as terminologias radiológicas às suas respectivas descrições.
Coluna 1
1. Atelectasia.
2. Aspergiloma.
3. Vidro fosco.
4. Consolidação.
Coluna 2
( ) Aumento da atenuação ou densidade dos campos pulmonares.
( ) Aumento da atenuação pulmonar com obscurecimento dos vasos adjacentes.
( ) Imagem hidroaérea mal definida, região de cavitação.
( ) Colabamento dos vasos ou brônquios e aumento da densidade radiológica que pode levar ao deslocamento das fissuras.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
3 – 2 – 1 – 4.
2 – 1 – 4 – 3.
3 – 4 – 2 – 1.
1 – 2 – 3 – 4.
A criança com asma, durante uma crise aguda grave, apresenta uma obstrução importante das vias aéreas, que afeta a mecânica pulmonar, resultando em um dramático aumento no trabalho da respiração. Nesses casos, as trocas gasosas têm alteração da PaCO2 .
Na fase inicial da asma aguda, há
um aumento na PaCO2 > 35 mmHg associado a um período de hiperventilação.
uma redução na PaCO2 < 35 mmHg associada a um período de hiperventilação.
uma redução na PaCO2 < 45 mmHg associada a um período de hiperventilação.
um aumento na PaCO2 > 45 mmHg associado a um período de hiperventilação.
uma redução na PaCO2 < 40 mm Hg associada a um período de hiperventilação.
Na DMD com a progressão da perda de força muscular, identificada pela diminuição da capacidade vital forçada (CVF) abaixo do predito para idade, além da cinesioterapia, torna-se necessária a realização dos exercícios de empilhamento de ar (ou air stacking).
O valor CVF considerado a seguir do predito é:
< 90% do predito.
< 80% do predito.
< 70% do predito.
< 60% do predito.
< 50% do predito.
Em relação à insuficiência respiratória aguda (IRpA), assinale a alternativa CORRETA.
Na IRpA de origem pulmonar, a disfunção das vias aéreas ocorre apenas por obstrução interna.
O tromboembolismo pulmonar é a causa mais comum de IRpA por disfunção da circulação pulmonar.
A IRpA por disfunção do ventrículo direito ocorre principalmente por represamento sanguíneo na circulação pulmonar, aumento da pressão capilar pulmonar e, consequentemente, preenchimento apenas dos espaços intersticiais com líquidos.
A hipercapnia na IRpA ocorre principalmente em função da hiperventilação.
A bronquiolite aguda em lactentes provoca inflamação dos bronquíolos, resultando em alterações de imagem características durante a fase clínica ativa. Sobre os achados radiológicos mais frequentes nessa condição, pode-se afirmar que
redução do volume dos pulmões, com áreas hipoventiladas e presença de derrame pleural relacionado ao processo infeccioso viral.
hipertransparência limitada a um segmento pulmonar, sugerindo aprisionamento aéreo focal acompanhado de consolidação lobar definida.
sinais de aprisionamento de ar, aumento do volume pulmonar com elevação do número de espaços intercostais visíveis, espessamento peribrônquico em regiões distais e pequenas áreas de atelectasia decorrentes da obstrução dos bronquíolos menores
opacidades centrais simétricas em padrão sugestivo de congestão alveolar, típicas de quadros cardiogênicos.
A complacência pulmonar é definida como a variação do volume pulmonar em relação à variação da pressão transpulmonar. Considerando esse conceito, analise as afirmações:
I. A complacência é maior em volumes pulmonares baixos e diminui em volumes elevados.
II. A fibrose pulmonar está associada à redução da complacência, exigindo maior pressão para expandir os pulmões.
III. O enfisema pulmonar aumenta a complacência, tornando o pulmão mais “fácil de insuflar”, porém com prejuízo na retração elástica.
IV. A complacência pulmonar não sofre influência de fatores como volume corrente ou condições patológicas.
Assinale a alternativa correta:
Apenas I e II estão corretas.
Apenas II e III estão corretas.
Apenas I, II e III estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
O derrame pleural é uma manifestação patológica proveniente de outras patologias que se caracteriza por um acúmulo de líquido pleural entre as pleuras, sendo, portanto, uma patologia de padrão pulmonar restritivo.
Certo
Errado
As pneumopatias apresentam impactos clínicos, sociais e econômicos e precisam ser bem compreendidas para que a elaboração adequada da proposta terapêutica seja bem definida. No que tange às doenças respiratórias, assinale a afirmativa correta.
A DPOC é uma doença progressiva que tem o cigarro como principal fator de risco, levando à limitação ao fluxo aéreo totalmente reversível com corticoide e broncodilatadores.
A hipoventilação decorrente da fraqueza muscular respiratória gera hipoxemia, mas não acarreta hipercapnia.
A bronquiectasia é uma doença crônica, caracterizada por dilatações reversíveis dos brônquios, que pode ter como causa as pneumonias de repetição.
A fibrose cística é uma doença hereditária causada por alteração em uma proteína denominada CFTR, com alterações fisiopatológicas nos pulmões e em outros órgãos.
A asma é uma doença inflamatória caracterizada pela presença de edema e broncoespasmo com limitação irreversível ao fluxo aéreo.
Esta doença se inicia com a infecção alveolar; a membrana pulmonar fica inflamada e muito porosa, de modo que o líquido e até mesmo hemácias e leucócitos escapam da corrente sanguínea para o interior dos alvéolos. Assim, os alvéolos infectados ficam progressivamente cheios com líquido e células, e a infecção se dissemina pela extensão das bactérias ou dos vírus de alvéolo em alvéolo. Grandes áreas dos pulmões, alguns lobos inteiros ou até mesmo todo um pulmão ficam “consolidados” o que significa que estão preenchidos com líquido e detritos celulares. Esta doença é:
Atelectasia.
Enfisema pulmonar.
Tuberculose.
Pneumonia.
Sobre a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é CORRETO afirmar que
I. algumas causas da DRGE não são patológicas.
II. há independência entre a DRGE e doenças do sistema respiratório.
III. é a regurgitação do conteúdo estomacal para o pulmão.
IV. DRGE pode levar à pneumonia por aspiração e laringoespasmo.
V. DRGE pode levar a estridor laríngeo, tosse crônica e episódios de engasgos e apneia.
Apenas as alternativas I, II, III são corretas.
Apenas as alternativas I, IV e V são corretas.
Apenas as alternativas III, IV e V são corretas.
Todas são corretas.
Apenas a alternativa IV é correta.
Assinale a alternativa que corresponda corretamente a alterações que ocorrem quando a transferência placentária de gás é subitamente interrompida após o nascimento.
hipercalemia, hipocapnia, hiperóxia
hipotermia, hiponatremia, alcalose
hipoxemia, hipercapnia, acidose
hiperóxia, anóxia, asfixia
Paciente sexo feminino, 38 anos, evolui com quadro pneumônico inerente ao contágio com vírus respiratório. Realizada radiografia de tórax para mensurar o grau de comprometimento pulmonar evidenciou-se como principal achado radiológico:
Retificação de traqueia
Aumento da área cardíaca
Consolidação pulmonar
Aumento da concavidade da cúpula diafragmática
Múltiplas cavitações pulmonares
Em relação aos efeitos da estimulação elétrica neuromuscular em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinalar a alternativa CORRETA.
A estimulação elétrica neuromuscular não demonstrou benefícios significativos em pacientes com DPOC, uma vez que esses pacientes têm uma condição de alta gravidade e necessitam de outras abordagens terapêuticas.
Pacientes com DPOC submetidos à estimulação elétrica neuromuscular geralmente apresentam aumento da dispneia e maior hiperinsuflação dinâmica, o que limita a eficácia desse tratamento.
A estimulação elétrica neuromuscular neste perfil clínico resulta em diversos benefícios, incluindo aumento da força muscular, melhora na área de secção transversa muscular periférica, diminuição do estresse oxidativo e aumento na proporção de fibras musculares do tipo II.
A estimulação elétrica neuromuscular neste perfil clínico resulta em diversos benefícios, incluindo aumento da força muscular, melhora na área de secção transversa muscular periférica, diminuição do estresse oxidativo e aumento na proporção de fibras musculares do tipo I.
(RM - Fisioterapia) As doenças neuromusculares (DNM) constituem um conjunto de doenças que se caracterizam pelo acometimento da unidade motora, levando ao comprometimento da função muscular, inclusive dos grupos musculares do sistema respiratório (Barbosa; Barros, 2016). Analise as afirmativas abaixo acerca das complicações respiratórias nas crianças com DNM, identificando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A fraqueza da musculatura inspiratória resulta em hipoventilação alveolar e hipocapnia, evoluindo para insuficiência respiratória aguda.
( ) A fraqueza dos músculos envolvidos no mecanismo da tosse resulta no acúmulo de secreções nas vias aéreas e microatelectasias.
( ) A fraqueza da musculatura bulbar (músculos do lábio, da língua, do palato mole, da laringe e da faringe) pode afetar a fala e a deglutição com aumento do risco de broncoaspiração.
( ) As deformidades da coluna vertebral, como a cifoescoliose, contribuem para o aumento do trabalho respiratório e um padrão pulmonar obstrutivo.
A sequência correspondente às alternativas acima está CORRETA em:
V, F, F, V
F, F, F, V
V, V, V, F
F, V, V, F
A quantidade de ar que permanece nos pulmões ao final da expiração normal e representa o “ponto de equilíbrio” do sistema respiratório. Reflete a quantidade de ar em que a resultante entre as forças de recolhimento elástico do pulmão anula as forças de expansão da caixa torácica. A descrição se refere a:
Capacidade Vital
Volume de Reserva Inspiratória
Volume Funcional de Reserva
Capacidade Residual Funcional
De acordo com Johnston (2019), existem fatores de risco estruturais e funcionais para a apneia do sono. Assinale a opção que apresenta um fator funcional.
Infiltração de tecidos moles.
Hipoplasia mandibular.
Laringomalácia,
Atresia de Coanas.
Distrofias musculares.
(RM - Fisioterapia) Segundo Alves e Umeda (2021), a hipertensão pulmonar (HP) é um importante fator complicador nas cardiopatias congênitas, causando maior morbimortalidade. Um método terapêutico utilizado para tratar a HP em recém-nascidos atua como um vasodilatador pulmonar seletivo difundindo-se rapidamente através da membrana alveolocapilar.
A qual método terapêutico esta afirmação se refere?
Marque a alternativa CORRETA:
Oxigenação por membrana extracorpórea
Insuflação de gás traqueal
Mistura de gás hélio e oxigênio (Heliox)
Óxido nítrico inalatório
Leia o caso a seguir.
Paciente masculino, 45 anos, deu entrada na emergência com taquicardia, hipotensão, respiração tipo Kussmaul, mantendo satO2: 95% em ar ambiente, náuseas e vômitos, dor abdominal e hálito cetônico.
Elaborado pelo(a) autor(a).
O paciente ainda relatou ser diabético insulino dependente, sendo diagnosticado um quadro de CAD, tendo uma gasometria e o HGT com os valores de
pH= 7,16; pO2= 59 mmHg; pCO2 =55 mmHg; bicarbonato = 28; glicemia = 518 mg/d.
pH= 7,26; pO2= 89 mmHg; pCO2 =35 mmHg; bicarbonato = 18; glicemia = 418 mg/d.
pH = 7,46; pO2= 109 mmHg; pCO2 =25 mmHg; bicarbonato = 12; glicemia = 98 mg/d.
pH = 7,56; pO2= 139 mmHg; pCO2 = 15 mmHg; bicarbonato = 08; glicemia = 58 mg/d.