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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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Segundo Schujmann (2019), em relação à fraqueza muscular adquirida na UTI, assinale a opção correta.
A
A polineuropatia acomete primariamente os músculos) sem lesão nervosa associada, não sendo encontradas alterações eletrofisiológicas.
B
Caracteriza-se por fraqueza difusa e assimétrica, que envolve a musculatura periférica prioritariamente distal.
C
Também é chamada de sarcopenia primária e reflete a fraqueza da musculatura de membros e tronco.
D
Na miopatia, ocorre redução anormal da amplitude do potencial de ação muscular com normalidade do potencial do nervo sensorial.
E
Nas análises histopatológicas da miopatia, ocorre perda preferencial de actina com atrofia das fibras tipos le ll.
Na ausculta pulmonar de um paciente com diagnóstico de pneumonia, um fisioterapeuta ouve, na fase inspiratória, ruídos agudos de curta duração que não se modificam com a tosse. Os sons pulmonares que correspondem às características auscultadas pelo fisioterapeuta são do tipo
A
sibilos.
B
murmúrio vesicular.
C
estertores bolhosos.
D
estertores crepitantes.
Considerando-se a curva de dissociação da oxiemoglobina, qual é a faixa de pressão parcial de oxigênio, (PO2), correspondente a uma saturação de hemoglobina de 80% em condições normais de temperatura e pH e que caracteriza hipóxia tecidual?
A
Entre 20 e 40 mmHg.
B
Entre 40 e 60 mmHg.
C
Ente 60 e 80 mmHg.
D
Entre 80 e 100 mmHg.
E
Maior que 100 mmHg.
Sobre doenças respiratórias e sua relação com o posicionamento do RN, assinale a alternativa correta.
A
O posicionamento prono, principalmente durante o sono, deve ser associado a monitoramento cardiorrespiratório.
B
Quando há pneumonia grave, não é possível haver diferença entre posição prona e supina em relação a oxigenação e complacência pulmonar no paciente em respiração espontânea.
C
Não há evidência científica de efeitos positivos do posicionamento prono em RNs com doenças pulmonares em respiração espontânea.
D
Durante o sono na fase REM (movimento rápido dos olhos), os músculos intercostais e o diafragma estão mais ativos, o que torna essa fase do sono menos problemática para o posicionamento prono.
E
O posicionamento em supino é o mais indicado para RNs internados com síndrome do desconforto respiratório (SDR).
A coluna da esquerda apresenta técnicas da cinesioterapia respiratória e a da direita, o método de execução de cada uma. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.
1. Exercício respiratório com inspiração sustentada.
2. Exercício respiratório com inspiração fracionada.
3. Exercício respiratório frenolabial.
4. Ciclo ativo da respiração
( ) Ciclos repetidos de controle respiratório, expansão torácica e técnica de expiração forçada.
( ) Ciclos de inspirações breves, intercaladas com pausas inspiratórias, seguidas de uma expiração. A manobra deve ser realizada da capacidade residual funcional até a capacidade pulmonar total.
( ) Inspiração profunda e lenta da capacidade residual funcional até a capacidade pulmonar total com sustentação da inspiração durante 3-5 segundos.
( ) Respiração com inspiração lenta e expiração com os lábios semicerrados para manter a via aérea aberta mediante pressão retrógrada deslocando o ponto de igual pressão para a via aérea de maior calibre.
Marque a sequência correta.
A
3, 1, 4, 2
B
3, 1, 2, 4
C
4, 2, 1, 3
D
2, 4, 3, 1
Considere as afirmativas relacionadas à Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Após 24 horas de internação, a pneumonia diagnosticada em um paciente passa a ser considerada nosocomial ou hospitalar.
(__)A microaspiração de micro-organismos da via aérea superior, associada à falha dos mecanismos de defesa do hospedeiro, geralmente é responsável pelo desenvolvimento da pneumonia, especialmente em pacientes com rebaixamento do nível de consciência.
(__)A microaspiração de micro-organismos da via aérea superior não está associada ao desenvolvimento da pneumonia em pacientes com rebaixamento do nível de consciência.
Assinale a alternativa com a sequência respectivamente correta:
A
V − V − F.
B
F − F − V.
C
V − F − V.
D
F − V − F.
A questão que segue trata sobre difusão alveolar de gases é um processo passivo que obedece à Lei de Fick, que estabelece diferentes relações entre fatores que influenciam a troca gasosa. Baseado nesse conceito, qual das opções não representa uma relação correta sobre a difusão?
A
A difusão aumenta à medida que o gradiente de pressão de oxigênio entre o alvéolo e o capilar pulmonar se torna maior.
B
A difusão aumenta quando a área de superfície para troca gasosa é menor.
C
A difusão é favorecida por uma barreira alvéolo-capilar mais fina.
D
A difusão é maior quando a solubilidade do gás é alta e seu peso molecular é baixo.
E
A difusão de oxigênio é prejudicada em pacientes com fibrose pulmonar e atelectasias devido, respectivamente, ao aumento da espessura da barreira alvéolo-capilar e à redução da área de troca gasosa.
A terapia de expansão pulmonar, independentemente da técnica utilizada, baseia-se no princípio de que o incremento do volume pulmonar decorre do aumento do gradiente de pressão transpulmonar, que representa a diferença entre as pressões
A
pleural e alveolar.
B
alveolar e pleural.
C
torácica e pleural.
D
pleural e torácica.
A melhora expressiva da oxigenação representa o seu efeito fisiológico mais importante devido a diminuição da atelectasia, redistribuição da ventilação alveolar e perfusão, mudanças na conformação da estrutura pulmonar e do diafragma com consequente diminuição do gradiente gravitacional das pressões pleurais. Recomendação da posição prona. Assinale a alternativa correta.
A
Deve-se manter a prona de 16 a 20 horas, com todos os cuidados adequados de proteção e monitorização
B
Deve-se manter a prona de 1 a 2 horas, com todos os cuidados adequados de proteção e monitorização
C
Deve-se manter a prona de 2 a 4 horas, com todos os cuidados adequados de proteção e monitorização
D
Deve-se manter a prona de 7 a 8 horas, com todos os cuidados adequados de proteção e monitorização
E
Deve-se manter a prona de 30 minutos, com todos os cuidados adequados de proteção e monitorização
Qual é a técnica mais indicada para avaliar a capacidade vital e o volume expiratório forçado de um paciente:
A
Prova de função pulmonar.
B
Radiografia de tórax.
C
Ausculta pulmonar.
D
Teste de caminhada de seis minutos.
Carlos, 52 anos, é um homem com histórico de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) e lesão do plexo braquial direito devido a um acidente de motocicleta ocorrido há seis meses. Ele foi admitido no hospital com queixas de fadiga extrema, sonolência diurna excessiva, dores no braço direito, e dispneia (falta de ar). Exames laboratoriais revelaram acidose respiratória moderada, e o paciente também relatou dificuldades em dormir, com despertares frequentes durante a noite e sensação de sufocamento. A equipe médica iniciou o tratamento para controlar a acidose respiratória, e o paciente foi encaminhado à fisioterapia para melhorar a qualidade do sono, gerenciar a acidose respiratória e tratar as consequências da lesão no plexo braquial. Em relação à lesão do plexo braquial pode se afirmar que a condução elétrica ou impulso nervoso estaria comprometido hipoteticamente para os seguintes nervos:
A
Facial e musculocutâneo.
B
Ulnar e abducente.
C
Mediano e acessório.
D
Axilar e radial.
Um homem de 32 anos de idade foi internado com história de três dias de fraqueza crescente nos membros inferiores e parestesias em mãos e pés, depois de uma infecção da parte superior do sistema respiratório. Isso desencadeou uma deficiência motora generalizada, com deterioração da função respiratória, além de um quadro álgico, com sensibilidade distal reduzida e distúrbios autônomos. O diagnóstico foi de
A
miastenia grave.
B
síndrome de Guillain-Barré.
C
esclerose lateral amiotrófica.
D
doença de Werding-Hoffman.
A respeito da pressão positiva oscilatória (PPO) na desobstrução brônquica, analisar os itens.
I. O benefício atribuído aos aparelhos de PPO é proveniente de um conjunto de fatores que ocorrem durante a realização do exercício expiratório, como o próprio fluxo expiratório, geração de pressão positiva, oscilação do fluxo nas vias aéreas e vibração, alterando a viscoelasticidade do muco.
II. Não há uma contraindicação formal da utilização desse recurso em pacientes com hemotórax ou hemoptise.
III. A PPO é uma técnica muita utilizada em casos de obstrução brônquica de doenças como bronquiectasias, doença pulmonar obstrutiva crônica e fibrose cística.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item II.
C
Apenas nos itens I e III.
D
Apenas nos itens II e III.
Sobre o pneumotórax e a síndrome de escape de ar no recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.
A
O pneumotórax é a ruptura da superfície pleural que permite que o ar alveolar se descomprima para a cavidade abdominal.
B
A incidência de pneumotórax é baixa, mesmo quando se empregam altas pressões e/ou altos volumes durante a VPM.
C
À inspeção do tórax, o lado comprometido pode apresentar-se abaulado; à ausculta, o murmúrio vesicular está aumentado.
D
Ocorre com frequência piora súbita da insuficiência respiratória, agitação e queda de saturação de oxigênio.
E
A síndrome de extravasamento de ar é mais frequente em RNs pela eficiência dos canais colaterais de ventilação, principalmente os poros de Kohn, que normalmente fazem a distribuição do ar entre os alvéolos.
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma doença de grande morbimortalidade, definida como um processo infeccioso agudo do parênquima pulmonar. Quais são as quatro fases observadas ao microscópio no desenvolvimento da pneumonia?
A
Congestão e edema, abscesso, hepatização vermelha, resolução.
B
Hepatização cinzenta, infarto pulmonar, necrose, resolução.
C
Congestão e edema, hepatização vermelha, hepatização cinzenta, resolução.
D
Necrose, abscesso, fibrose, resolução.
Eles têm múltiplas causas e normalmente, são classificados como transudatos ou exsudatos. A detecção é feita por exame físico, radiografia de tórax e ultrassonografia torácica à beira do leito. A toracentese e a análise do líquido pleural costumam ser necessárias para determinar a causa. Transudatos bilaterais assintomáticos não requerem tratamento. Transudatos sintomáticos e a maioria dos exsudatos requerem toracentese, drenagem torácica e tratamento pleural definitivo. É CORRETO afirmar que o enunciado se refere ao acúmulo de líquido dentro do espaço pleural, chamado de:
A
derrame pleural.
B
atelectasia.
C
tuberculose.
D
pneumonia.
E
embolia pulmonar.
O documento de consenso da Organização Mundial de Saúde - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) - usa a seguinte definição: a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é uma doença prevenível e tratável com alguns efeitos extrapulmonares significantes que podem contribuir para a gravidade individualmente. O componente pulmonar da doença é caracterizado:
A
pela limitação ao fluxo aéreo que é totalmente reversível.
B
pela limitação ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível.
C
pela limitação ao fluxo aéreo que é irreversível.
D
pela produção de secreção e infecções respiratórias de repetição.
E
pela produção de sibilância e infecções respiratórias agudas.
Ano:
2024
Um fisioterapeuta foi chamado para avaliação domiciliar de um paciente com DPOC de 48 anos, sexo masculino. O paciente apresenta tosse produtiva, temperatura de 37,9°C, dispneia, taquicardia, dor torácica pleurítica e ausculta pulmonar com crepitação. Pressão arterial 135 x 88mmhg e SpO2 92%.
O fisioterapeuta identificou que a melhor conduta seria encaminhar o paciente para uma unidade hospitalar, porque o paciente apresenta um quadro de
A
edema agudo de pulmão.
B
hipercapnia.
C
infarto agudo do miocárdio.
D
pneumonia.
E
derrame pleural.
Durante a avaliação de um paciente com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), um dos testes que pode ser realizado é o teste de caminhada de seis minutos (TC6M).
O TC6M é utilizado:
A
como critério diagnóstico doenças em cardiopatias assintomáticas;
B
para avaliar a capacidade de realização de trabalho dos membros inferiores e saturação de oxigênio;
C
para avaliar a capacidade funcional através da distância percorrida em seis minutos;
D
para avaliar a coordenação entre membros inferiores e superiores;
E
principalmente para medir a força muscular de membros superiores.
Quanto à indicação de exercícios físicos em pacientes imunodeprimidos, é necessária a análise dos exames laboratoriais desse paciente. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:
I. Pacientes com plaquetas de 20.000 a 30.000 mm³ podem realizar exercícios ativos sem resistência.
II. Pacientes com plaquetas acima de 50.000 mm³ podem realizar exercício ativo moderado sem resistência.
III. Pacientes com hemoglobina de 8 a 10 g/dl e hematócrito de 25 a 35% podem realizar atividade aeróbica leve.
IV. Pacientes com hemoglobina acima de 10g/dl e hematócrito acima de 35% não podem realizar nenhum tipo de exercício aeróbico.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e III.
B
Apenas I e IV.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas II e III.
E
I, II, III e IV.
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