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Questões de Concurso sobre Reabilitação
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Um paciente com lesão medular nível C6 completa, está sendo treinado para melhorar sua independência nas Atividades de Vida Diária (AVDs). O fisioterapeuta foca no ganho funcional da mão para atividades de escrita e alimentação. De acordo com as perspectivas funcionais para o nível C6, qual estratégia motora é apropriada para este paciente?
A
Uso do músculo tríceps para realizar push-ups (alívio de pressão) e cadeira de rodas manual sem pinos nos aros.
B
Utilização da preensão por tenodese (extensão ativa do punho gerando flexão passiva dos dedos) e cadeira de rodas convencional com pinos nos sobrearos ou faixa aderente.
C
Dependência total de respirador portátil e locomoção exclusiva por cadeira de rodas motorizada controlada pelo mento (queixo).
D
Independência total para o vestuário de membros inferiores sem necessidade de tábua de transferência ou técnica adaptada.
E
Fortalecimento do músculo iliopsoas para iniciar o treino de marcha com órteses longas e andador.
Um paciente com histórico de artroplastia total de joelho (ATJ) apresenta fraqueza no quadríceps e dificuldade em realizar atividades funcionais. Qual a intervenção mais adequada para tratar esses achados?
A
Estimulação elétrica do músculo quadríceps.
B
Exercícios de amplitude de movimento passiva (ADM passiva).
C
Exercícios de fortalecimento com faixas elásticas.
D
Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) para alívio da dor.
E
Repouso prolongado para garantir a fixação dos componentes da prótese.
A organização das ações de cuidado à pessoa com deficiência abrange desde o atendimento clínico especializado em saúde até a reinserção social e laboral do indivíduo. Levando em consideração as diretrizes de funcionamento do Ambulatório de Fisioterapia e Fonoaudiologia Hércules Berardo e o conceito de Reabilitação Profissional, assinale a alternativa correta.
A
O Ambulatório de Fisioterapia e Fonoaudiologia Hércules Berardo é um ponto de atenção ambulatorial especializada que realiza diagnóstico, tratamento e concessão de Tecnologia Assistiva, enquanto a Reabilitação Profissional atua de forma multiprofissional para reeducar, readaptar e desenvolver.
B
O Ambulatório de Fisioterapia e Fonoaudiologia Hércules Berardo funciona como unidade de internação hospitalar de alta complexidade para cirurgias neurológicas, cabendo à Reabilitação Profissional atuar apenas na atenção primária.
C
A Reabilitação Profissional é um auxílio financeiro concedido a idosos incapacitados, sendo o Ambulatório de Fisioterapia e Fonoaudiologia Hércules Berardo o órgão do SUS responsável pelo pagamento desse benefício aos usuários.
D
O acesso ao Ambulatório de Fisioterapia e Fonoaudiologia Hércules Berardo é realizado sempre por demanda espontânea e direta, dispensando o encaminhamento da Unidade Básica de Saúde (UBS) territorial, com o objetivo de atuar na concessão de transporte público acessível.
E
A equipe técnica que realiza a Reabilitação Profissional restringe-se à atuação de médicos peritos e agentes comunitários de saúde, com foco na avaliação de doenças crônicas.
Durante o processo de reabilitação funcional, o Fisioterapeuta orientou um paciente com limitação motora em membro superior dominante quanto às estratégias para realização das Atividades de Vida Diária (AVDs), com o objetivo de promover sua autonomia e independência.
Considerando os princípios de treinamento em AVDs, assinale a afirmativa correta.
A
A realização das AVDs deve ser substituída por auxílio total sempre que houver dificuldade motora, evitando o esforço do paciente.
B
O uso de adaptações deve ser evitado para não comprometer o padrão funcional original do movimento.
C
O treinamento em AVDs deve priorizar exclusivamente o fortalecimento muscular, sem considerar o contexto funcional.
D
A execução das atividades deve ocorrer apenas em ambiente clínico, não sendo necessário treinamento no ambiente domiciliar.
E
O uso de estratégias compensatórias, de adaptações e de treinamento funcional, favorece a independência do paciente nas AVDs.
De acordo com as Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com Acidente Vascular Cerebral – AVC (Ministério da Saúde, 2013), a recuperação funcional depende da neuroplasticidade e do treinamento orientado à tarefa. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
O treinamento funcional deve ser iniciado após a recuperação da força muscular dos segmentos comprometidos.
B
A repetição de tarefas específicas favorece a reorganização neural.
C
A espasticidade é o principal determinante da incapacidade funcional.
D
Exercícios aeróbicos são contraindicados após AVC.
E
A recuperação motora ocorre predominantemente na fase aguda do AVC, sendo incomum a obtenção de ganhos funcionais nas fases subsequentes.
Um servidor público penal foi afastado temporariamente de suas atividades após lesão musculoesquelética em membro inferior. Após programa de reabilitação fisioterapêutica, apresenta amplitude de movimento preservada, força muscular grau 5, ausência de dor e independência para as atividades de vida diária. Entretanto, durante testes funcionais, observa-se déficit de equilíbrio dinâmico, redução da agilidade e dificuldade na execução de mudanças rápidas de direção, habilidades frequentemente exigidas em situações operacionais do ambiente prisional. Considerando os princípios da reabilitação funcional e do retorno seguro às atividades laborais, assinale a alternativa correta.
A
O retorno ao trabalho deve ocorrer imediatamente após a recuperação da força muscular máxima, uma vez que esse é o principal indicador da capacidade funcional do trabalhador.
B
A ausência de dor e a independência para as atividades de vida diária são suficientes para caracterizar aptidão plena para o retorno às atividades de segurança prisional.
C
Uma vez restaurada a amplitude de movimento articular, déficits proprioceptivos residuais não representam fator de risco para quedas, lesões recorrentes ou comprometimento do desempenho funcional.
D
Testes funcionais relacionados ao equilíbrio e à agilidade têm importância secundária, pois não apresentam correlação com o desempenho ocupacional de servidores da área de segurança.
E
A decisão sobre o retorno seguro às atividades deve considerar a capacidade do servidor para executar as demandas específicas do cargo, incluindo equilíbrio, agilidade, coordenação motora e controle neuromuscular, além dos parâmetros clínicos tradicionais.
As diretrizes de prática clínica da ASSOBRAFIR estabelecem recomendações fundamentadas para as intervenções baseadas em exercícios em pessoas com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Considerando as evidências científicas apresentadas sobre as modalidades de treinamento e o uso de recursos adjuvantes nessa população, é correto afirmar:
A
Indicar o uso da VNI ou da suplementação de oxigênio de forma rotineira para todos os pacientes com DPOC, visto que ambas as modalidades demonstraram benefícios adicionais consolidados para o treinamento físico.
B
Adotar o treinamento aeróbico contínuo como a única modalidade eficaz de condicionamento, dado que o treinamento aeróbico intervalado produz respostas fisiológicas significativamente inferiores.
C
Recomendar o treinamento com equipamentos mínimos como uma alternativa adequada e viável, capaz de melhorar o acesso à reabilitação pulmonar em áreas remotas, rurais ou em países em desenvolvimento.
D
Priorizar o treinamento de resistência isolado em detrimento dos exercícios aeróbicos combinados, uma vez que a abordagem isolada confere os maiores benefícios clínicos para a maioria dos desfechos.
E
Restringir a oferta de oxigênio suplementar a pacientes estáveis, contraindicando o seu uso mesmo para aqueles indivíduos que apresentam dessaturação grave de oxigênio abaixo de 85% durante o esforço.
Nos programas de reabilitação, o fisioterapeuta seleciona os exercícios de acordo com a fixação do segmento distal e com os objetivos funcionais do paciente. A respeito dos exercícios terapêuticos e do treinamento funcional, analise as afirmativas a seguir:
I. Nos exercícios em cadeia cinética fechada, o segmento distal permanece fixo a uma superfície, o que favorece a co-contração muscular e a estabilidade articular.
II. O treinamento funcional prioriza movimentos multiarticulares e multiplanares que reproduzem as demandas das atividades cotidianas.
III. Nos exercícios em cadeia cinética aberta, o segmento distal move-se livremente, condição que os torna a modalidade indicada para a sustentação do peso corporal.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
II apenas.
C
I, II e III.
D
II e III apenas.
E
I e II apenas.
A cinesioterapia é um recurso terapêutico fundamental na reabilitação fisioterapêutica, baseada na aplicação de exercícios terapêuticos com objetivos de restauração da função, melhora da força muscular, amplitude de movimento e controle motor. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)A cinesioterapia é indicada em fases agudas de lesões, sendo contraindicada em processos de reabilitação funcional tardia.
(__)Exercícios ativos livres podem ser utilizados para manutenção e ganho de amplitude de movimento em fases iniciais de reabilitação, respeitando limites de dor e função.
(__)O fortalecimento muscular progressivo na cinesioterapia deve considerar sobrecarga gradual para promover adaptação fisiológica do tecido muscular.
(__)Exercícios de alongamento podem auxiliar na melhora da flexibilidade e na redução de encurtamentos musculares em diferentes condições musculoesqueléticas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, V, V.
B
V, F, F, V.
C
F, F, V, V.
D
V, V, V, F.
A lesão medular (LM) é uma condição complexa que afeta múltiplos sistemas, impactando significativamente a capacidade individual dependendo do comprometimento da medula espinal. Pode ser traumática ou não traumática. E, a capacidade funcional de um indivíduo é determinada pelo grau de comprometimento dos sistemas motor, sensorial e autonômico. É essencial uma avaliação precisa para diagnosticar a extensão da lesão (completa/incompleta) e identificar os níveis medulares e estruturas íntegras. Assim, esses aspectos são importantes para definir o processo de reabilitação do indivíduo e determinar suas potencialidades, ou seja, quão funcional ele será no futuro. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito da fase de reabilitação na lesão medular pós-hospitalização e assinale a alternativa correta.
I. Na reabilitação pós-hospitalização, a fisioterapia avalia mobilidade, função respiratória, integridade da pele, sistema sensório-motor, amplitude de movimento, tônus e força muscular. O objetivo é estimular a reabilitação e prevenir complicações futuras, utilizando ferramentas e escalas de avaliação para documentar a evolução a curto, médio e longo prazo.
II. A fisioterapia pós-lesão medular, ao abranger domínios da Classificação Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Saúde (CIF), visa melhorar a participação e qualidade de vida, modificando deficiências para promover a independência. Com os avanços na medicina, reabilitação e tecnologia, indivíduos com lesão medular vivem mais e com maior independência. O foco da reabilitação mudou para qualidade de vida e participação comunitária, tornando essencial avaliar e implementar intervenções que melhorem essa participação.
III. No planejamento da reabilitação, é crucial estabelecer metas funcionais viáveis de curto e longo prazo. Elas são individuais, baseadas na avaliação fisioterapêutica, e respeitam as necessidades e o nível/extensão da lesão medular.
IV. O foco da reabilitação é maximizar a independência funcional. Contudo, se a lesão impedir essa independência, pode ser preciso um cuidador. A avaliação fisioterapêutica, ao identificar dificuldades e potenciais, direciona as metas de tratamento, incluindo, se necessário, cuidadores e familiares. O fisioterapeuta pode ter em mente algumas metas funcionais esperadas em indivíduos com lesão medular completa, de acordo com o nível neurológico preservado. É crucial a avaliação individual de cada paciente para definir novas metas e observar a evolução clínica.
V. A fisioterapia para lesão medular visa fortalecer regiões preservadas, estimular trocas posturais e transferências, otimizar controle de tronco, promover independência em cadeira de rodas e ortostatismo terapêutico. A recuperação funcional e neuroplasticidade estão ligadas a estímulos sensoriais e exercícios repetitivos; otimizar mobilidade, independência e qualidade de vida ainda é um desafio, daí a importância de diferentes intervenções.
A
Apenas I, II e III estão corretas.
B
Apenas IV e V estão corretas.
C
Apenas II e IV estão corretas.
D
Apenas I, III e V estão corretas.
E
Todas estão corretas.
Uma paciente de 43 anos apresenta dificuldade para discriminar texturas, reconhecer a posição dos dedos da mão e ajustar a preensão de um objeto sem olhar, 12 semanas após um TCE. Seu desempenho melhora quando ela compara o estímulo com o da mão não afetada ou usa a visão para compensar a deficiência sensitiva.
Sobre o caso relatado, assinale a opção que apresenta a estratégia que melhor representa a reabilitação sensorial orientada por aprendizagem.
A
Aplicar estímulos táteis variados de forma passiva e repetitiva, sem solicitar sua identificação, para aumentar a quantidade de aferências recebidas pelo córtex.
B
Treinar a discriminação ativa com previsão da resposta, a comparação entre estímulos, feedback e dificuldade progressiva, usando a visão ou o lado não afetado como comparação.
C
Concentrar a sessão em tarefas motoras de alcance e preensão, pois a prática funcional recupera espontaneamente a discriminação sensorial sem treino específico.
D
Evitar referências visuais e comparação com o lado não afetado desde o início, porque qualquer pista externa impede a reorganização do hemisfério lesionado.
E
Aguardar a recuperação espontânea por pelo menos seis meses antes de iniciar treinamento perceptivo, para não interferir no processo biológico de restituição.
A fraqueza adquirida na Unidade De Terapia Intensiva (FAUTI) caracteriza-se por uma fraqueza muscular difusa e simétrica, desenvolvida após a admissão na UTI. Em pacientes conscientes e colaborativos, a avaliação da força muscular pode ser realizada por meio da dinamometria de preensão palmar e da soma da escala do Medical Research Council (MRC-SS).
Com relação ao diagnóstico da FAUTI, assinale a afirmativa correta.
A
A confirmação diagnóstica da FAUTI depende exclusivamente da eletroneuromiografia, independentemente da avaliação clínica.
B
Na escala MRC-SS, uma pontuação igual ou superior a 48 pontos, em um escore máximo de 60, é considerada indicativa de fraqueza muscular adquirida na UTI.
C
A dinamometria de preensão palmar substitui a escala MRC-SS no diagnóstico da FAUTI, sendo suficiente para confirmar o diagnóstico sempre que a força de preensão for inferior a 11 kg em homens ou 7 kg em mulheres.
D
A grande vantagem da escala MRC-SS é que pode ser aplicada para o diagnóstico da FAUTI, em todos os pacientes internados na UTI, independentemente do nível de consciência ou da capacidade de colaboração.
E
Valores de dinamometria de preensão palmar inferiores a 11 kg em homens e 7 kg em mulheres podem ser usados como teste de triagem para identificar pacientes com provável FAUTI.
A Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência e a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD) orientam que a assistência às pessoas com deficiência no Sistema Único de Saúde (SUS) deve ser organizada de forma integral, articulada e centrada na funcionalidade e na participação social.
Considerando essas diretrizes, sobre a atuação do Fisioterapeuta assinale a afirmativa correta.
A
Deve restringir-se aos Centros Especializados em Reabilitação (CER), uma vez que a Atenção Primária à Saúde não integra a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência.
B
Deve basear-se prioritariamente no diagnóstico médico e no tipo de deficiência, independentemente das limitações funcionais e dos objetivos estabelecidos pelo usuário.
C
Deve priorizar exclusivamente a recuperação da função motora, sendo os aspectos relacionados à participação social, acessibilidade e autonomia, de responsabilidade do Assistente Social.
D
Deve concentrar-se na reabilitação física após a instalação definitiva da deficiência, sendo as ações de prevenção e promoção da saúde atribuições exclusivas da Atenção Primária.
E
Participa do cuidado integral à pessoa com deficiência por meio de ações de habilitação, reabilitação, prescrição de tecnologias assistivas e articulação com a equipe multiprofissional e à Rede de Atenção à Saúde.
A Resolução nº 570, de 29 de agosto de 2023, dispõe sobre o repasse de recursos financeiros a Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional e dá outras providências. Analise as seguintes afirmativas sobre o que resolve este documento.
I- A presente Resolução regula o repasse de recursos financeiros aos Conselhos Regionais a título de doação a fundo perdido, na forma e condições previstas nesta Resolução.
II- As solicitações de patrocínio e repasse para Apoio Financeiro ou custeio deverão ser feitas por meio de expediente contendo justificativa, instruído com projeto, se for o caso, e toda a documentação pertinente.
III- No caso de solicitação de patrocínio, o CREFITO interessado deverá comprovar a relevância e o caráter científico do evento, realizando o requerimento com, no mínimo, 30 (trinta) dias de antecedência.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
II e III apenas.
C
II apenas.
D
I e III apenas.
E
I e II apenas.
A utilização controlada do movimento com finalidade terapêutica é um dos fundamentos da reabilitação funcional, atuando na prevenção de complicações, na promoção da recuperação muscular e na melhoria da mobilidade articular. Considerando esses princípios, analise as afirmativas a seguir.
I.Exercícios terapêuticos ativos melhoram a força muscular, a amplitude de movimento e a resistência funcional, sendo fundamentais na reabilitação.
II.Exercícios passivos são utilizados para manter a mobilidade articular e prevenir contraturas em pacientes incapazes de realizar movimentos voluntários.
III.Exercícios resistidos são indicados apenas para manutenção da flexibilidade articular, não sendo eficazes no ganho de força muscular.
Está correto o que se afirma em:
A
II apenas.
B
III apenas.
C
I e III apenas.
D
II e III apenas.
E
I e II apenas.
A reabilitação de um paciente após uma amputação de membro inferior, como uma amputação transtibial, é um processo complexo que se inicia no período pré-operatório e se estende por toda a vida. O fisioterapeuta atua em diversas frentes, incluindo o cuidado com o coto, a prevenção de contraturas, o fortalecimento muscular, o enfaixamento e a preparação para a protetização. Um bom manejo na fase pré-protética é determinante para o sucesso da reabilitação e para a qualidade da marcha futura com a prótese. Considerando a fisioterapia na fase pré-protética de um paciente com amputação transtibial, analise as afirmativas a seguir.
I.O posicionamento adequado do coto é crucial para prevenir contraturas em flexão de quadril e joelho, devendo-se evitar o uso de travesseiros sob o joelho quando o paciente estiver em decúbito dorsal e incentivar o decúbito ventral por alguns períodos durante o dia.
II.O enfaixamento compressivo do coto, realizado com uma bandagem elástica em formato de "oito", tem como objetivos principais reduzir o edema, modelar o coto para uma forma cônica e promover a dessensibilização, preparando-o para o encaixe da prótese.
III.Os exercícios de fortalecimento devem focar apenas na musculatura do membro amputado, especialmente no quadríceps, sendo desnecessário o trabalho com os músculos do tronco, quadril (abdutores e extensores) e do membro inferior contralateral.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
I apenas.
C
II e III apenas.
D
I, II e III.
Na reabilitação de um paciente com amputação transfemoral, a prevenção de contraturas no coto é um objetivo primordial da fisioterapia na fase pré-protética para garantir um bom encaixe da prótese e um padrão de marcha funcional. Assinale a alternativa que descreve a contratura mais comum nesse nível de amputação e a principal orientação para preveni-la.
A
Contratura em rotação interna e adução do quadril; orientar o paciente a sentar-se com as pernas cruzadas para alongar os rotadores externos.
B
Contratura em extensão e adução do quadril; orientar o paciente a manter o coto elevado em um suporte para cadeira de rodas.
C
Contratura em flexão, abdução e rotação externa do quadril; orientar o paciente a passar períodos em decúbito ventral e evitar o uso de travesseiros sob o coto.
D
Contratura em flexão do joelho; orientar o paciente a realizar alongamentos passivos do quadríceps com o coto apoiado.
Um programa de reabilitação pulmonar é uma intervenção abrangente para pacientes com doenças respiratórias crônicas, sendo o treinamento físico seu componente central. Para a prescrição da intensidade do exercício aeróbico para um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), um método comumente utilizado se baseia nos resultados de um teste de esforço. Assinale a alternativa que descreve uma forma válida de prescrição.
A
Prescrever o treinamento com uma carga de trabalho correspondente a 60-80% da carga máxima atingida no teste de caminhada de seis minutos (TC6).
B
Basear-se na percepção de dispneia do paciente, orientando-o a manter um nível entre 4 e 6 na escala de Borg modificada (0-10).
C
Determinar a intensidade pela velocidade do ventilador mecânico, ajustando o fluxo para manter uma saturação de oxigênio acima de 98%.
D
Utilizar uma frequência cardíaca alvo de 85-95% da frequência cardíaca máxima prevista pela idade (220 - idade).
Um homem de 45 anos sofreu um acidente vascular cerebral (AVC) que resultou em comprometimento motor do lado direito e dificuldades cognitivas. Após a fase aguda, foi inserido em um programa de reabilitação multidisciplinar que inclui atividades educativas e recreativas. Nesse contexto, analise as proposições abaixo e após assinale a alternativa correta:
I.As atividades recreativas podem ser essenciais para a reabilitação cognitiva, proporcionando estímulos que ajudam na melhora das funções executivas, como planejamento e memória de trabalho.
II.A participação do paciente em atividades educativas, voltadas ao autocuidado e gestão da própria saúde, é menos importante que a intervenção fisioterapêutica motora direta na recuperação funcional.
III.A readaptação física e mental deve integrar aspectos psicossociais e funcionais, utilizando abordagens recreativas e educativas para favorecer a reabilitação global do paciente.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III, apenas.
B
I, II e III.
C
II, apenas.
D
I e II, apenas.
A fisioterapia em centros de reabilitação possui características diferentes da atuação em hospitais. No contexto de um centro de reabilitação, qual é o principal foco da fisioterapia?
A
Gerenciar condições agudas que necessitam de intervenção imediata.
B
Monitorar sinais vitais críticos.
C
Prevenir infecções respiratórias.
D
Promover a independência funcional e a reintegração social.
Gerar simulado