Questões de Concurso sobre Ventilação Mecânica

Intercostais internos.

Intercostais externos.

Oblíquo interno.

Transverso do abdome.

É denominado de “disparo” o término da fase inspiratória e abertura da válvula expiratória, iniciando uma nova fase expiratória.

É denominada de “ciclagem” o critério usado pelo ventilador para fechar a válvula expiratória e realizar a transição da fase expiratória para a inspiratória.

O ventilador mecânico apresenta três tipos de ciclos ventilatórios: controlados, assistidos e espontâneos.

Nos ciclos controlados, o critério usado pelo ventilador para iniciar um ciclo ventilatório é o fluxo.

Nos ciclos assistidos, o ventilador inicia o ciclo, e o paciente o controla e finaliza.

Certo

Errado

Relação Frequência Respiratória/Volume Corrente (FR/VC) ≤ 125 respirações/minuto/litro.

Indice integrativo de desmame [(Complacência estática do sistema respiratório x Saturação de oxigênio no sangue arterial) + (FRVC)] ≥ 25 ml/cmH₂O respirações/minuto/litro.

Pressão inspiratória máxima > -30cmH₂O.

Capacidade vital ≤ 10ml/kg.

Pressão de oclusão nas vias aéreas (p0.1) > 3,5cmH₂O.

É recomendado o uso de manobras compreensivas torácicas manuais com finalidade de expansão pulmonar em decorrência do efeito duradouro na complacência pulmonar.

Sugere-se implementar o treinamento muscular inspiratório apenas em pacientes internados em ventilação mecânica na UTI há mais 14 dias.

A indicação de mobilização precoce é recomendada para pacientes adultos (idade igual ou superior a 18 anos) sob suporte ventilatório invasivo ou não invasivo por 48 horas ou mais, ou para aqueles internados pelo menos há 72 horas em ventilação espontânea.

Na terapia inalatória em ventilação mecânica invasiva, ao utilizar nebulizadores de malha ou nebulizadores a jato, o filtro trocador de calor e umidade (HME/F) deve ser mantido.

FiO₂ de 60%, tempo inspiratório de 0,7 s, PIP de 30 cmH₂O e PEEP de 8 cmH₂O.

FiO₂ de 40%, tempo inspiratório de 0,4 s, frequência de 40 irpm, PIP de 18 cmH₂O e PEEP de 5 cmH₂O.

FiO₂ de 21%, tempo inspiratório de 0,2 s, frequência de 20 irpm, PIP de 10 cmH₂O e PEEP de 0 cmH₂O.

FiO₂ de 50%, tempo inspiratório de 1 s, frequência de 60 irpm, PIP de 25 cmH₂O e PEEP de 10 cmH₂O.

FiO₂ de 100%, tempo inspiratório de 0,5 s, frequência de 100 irpm, PIP de 35 cmH₂O e PEEP de 2 cmH₂O.

Realizar cinesioterapia respiratória passiva exclusiva, minimizando o risco de fadiga muscular respiratória.

Indicar ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva, considerando a melhora da troca gasosa e redução do trabalho respiratório.

Aplicar técnicas de reexpansão pulmonar sem suporte ventilatório, visto que a hipercapnia não é fator determinante para descompensação respiratória.

Recomendar repouso absoluto, evitando estímulos ventilatórios excessivos que possam sobrecarregar a musculatura respiratória.

Uso contínuo de colchão pneumático sem necessidade de reposicionamento do paciente.

Posicionamento adequado e mudanças frequentes de decúbito.

Administração de anticoagulantes para evitar complicações circulatórias.

Aplicação de calor localizado para estimular a circulação periférica.

aumento de pós-carga do ventrículo direito (VD), levando ao aumento da resistência vascular pulmonar.

insuficiência do ventrículo direito.

aumento de pós-carga do ventrículo esquerdo (VE), levando ao aumento da resistência pulmonar.

insuficiência do átrio direito (AD).

insuficiência do átrio esquerdo (AE).

Apenas as proposições I e II estão corretas.

Apenas as proposições II e III estão corretas.

Apenas a proposição I está correta.

Todas as proposições estão corretas.

Apenas as proposições I e III estão corretas.

Redução abrupta da frequência respiratória assistida.

Evitação de mobilizações precoces para reduzir o gasto energético.

Uso contínuo de sedação profunda para reduzir a demanda ventilatória.

Exercícios de fortalecimento da musculatura respiratória.

redistribuição do gás pela ventilação colateral ocasionando hipóxia e hipercapnia.

perda do mecanismo de vaso regulação do pulmão que resulta em redução da pressão na artéria pulmonar.

aumento da complacência da caixa torácica causando distúrbio misto, obstrutivo e restritivo.

redistribuição do fluxo sanguíneo pulmonar para preservar a relação ventilação-perfusão.

manobra de Valsalva e compensações durante o movimento

manobra de Barlow e manobra de Murphy

sinal de Tínel e hipotensão postural

hiperventilação e turgência jugular

tosse excessiva, broncoespasmo, dor, ansiedade e deslocamento de biofilme bacteriano para vias aéreas inferiores

melhora da função hepática e redução da frequência respiratória

aumento da complascência pulmonar e melhora da FIO2

redução da pressão intracraniana e diminuição da dor

um aumento da pressão de platô.

uma diminuição da pressão de pico inspiratório.

uma diminuição da resistência das vias aéreas.

um aumento do volume corrente expirado.

1 – 5 – 2 – 4 – 3.

5 – 1 – 4 – 3 – 2.

4 – 2 – 3 – 1 – 5.

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

Manter a pressão de platô abaixo de 30 cm H₂O e utilizar baixos volumes correntes (4-6 ml/kg de peso predito), tolerando uma hipercapnia permissiva.

Utilizar altos volumes correntes (10-12 ml/kg) para reverter as atelectasias.

Utilizar PEEP zero para evitar o barotrauma.

Manter a FiO₂ em 100% continuamente para garantir a máxima oxigenação.

Utilizar tempos inspiratórios curtos e fluxos altos para diminuir o trabalho respiratório.

Distribuição mais uniforme da pressão transpulmonar.

Estabilização de unidades ventrais pulmonares.

Melhor redistribuição do peso dos órgãos sob o pulmão, aliviando o tecido pulmonar da compressão cardíaca e do conteúdo abdominal.

A geração de pressões pleurais mais negativas.

Clinicamente, percebe-se o esforço inspiratório do paciente tocando seu tórax ou abdome, observando que o mesmo não se acompanha de um ciclo fornecido pelo ventilador.

Clinicamente percebem-se dois ciclos consecutivos sem intervalo entre eles, em um padrão que pode se repetir com frequência.

Observação de frequência respiratória maior que a ajustada e sem que os ciclos sejam precedidos de indicadores de esforço do paciente.

Clinicamente o paciente encontra-se desconfortável, com utilização de musculatura acessória.

Implementar protocolos universais de tratamento intensivo, desconsiderando peculiaridades individuais de prognóstico clínico e valores subjetivos.

Avaliar riscos e benefícios de cada intervenção fisioterapêutica, respeitando a autonomia do paciente e priorizando qualidade de vida funcional.

Delegar decisões exclusivamente à equipe médica, assumindo papel secundário e isento de responsabilidade ética nas condutas terapêuticas.

Prolongar suporte terapêutico independentemente do prognóstico, fundamentando-se apenas na manutenção biológica da vida sem questionamentos éticos.

Restringir a atuação fisioterapêutica a critérios estritamente técnicos, evitando ponderações éticas que envolvam autonomia ou justiça social.