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Questões de Concurso sobre Ventilação Mecânica
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A Ventilação de Alta Frequência (VAF) é caracterizada por:
A
Baixa frequência respiratória e alto volume corrente.
B
Alta frequência respiratória e baixo volume corrente.
C
Frequência normal e pressão positiva elevada.
D
Volume corrente elevado, alta frequência respiratória e ventilação com baixa PEEP.
E
Ventilação manual com ambu.
Qual modo ventilatório fornece um volume corrente predefinido a cada respiração?
A
Pressão positiva contínua na via aérea (CPAP).
B
Ventilação com suporte pressórico (PSV).
C
Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV).
D
Ventilação controlada a volume (VCV).
E
Ventilação de pressão e tempo (APRV).
Conforme a RDC 223/2018 da Anvisa, sobre as atribuições do fisioterapeuta na unidade de terapia intensiva, assinale a atividade que está de acordo com a regulamentação.
A
Prescrever ventilação mecânica e administrar opioides endovenosos.
B
Coletar gasometria arterial e interpretar os resultados para ajustes respiratórios.
C
Realizar punção venosa profunda sem auxílio de ultrassom.
D
Alterar a dose de vasopressor titulada pelo médico intensivista.
Ano:
2025
De acordo com Souza (2019), a manovacuometria possibilita a avaliação indireta das forças inspiratória e expiratória dos músculos respiratórios. Com relação aos volumes pulmonares, preconiza-se realizar o teste de pressão inspiratória máxima partindo do nível do volume:
A
residual.
B
corrente.
C
de reserva inspiratório.
D
de reserva expiratório.
E
pulmonar total.
O aumento da resistência vascular pulmonar (RVP) e a hipoxemia são duas condições fisiopatológicas que frequentemente causam complicações em muitas patologias na prática clínica e que podem ser tratadas com o óxido nítrico (NOi). Na população pediátrica e neonatal, a terapia com NOi vem sendo empregada com frequência em determinados caso. O NOi é tóxico quando inalado mesmo por curtos períodos de tempo, em concentrações acima de
A
1.000 ppm.
B
2.000 ppm.
C
3.000 ppm.
D
4.000 ppm.
E
5.000 ppm.
No modo de ventilação controlada a pressão (PCV), qual das alternativas abaixo descreve corretamente o comportamento do volume corrente (VC) e do fluxo inspiratório?
A
O volume corrente é fixo e não sofre variações, independentemente das características mecânicas do sistema respiratório do paciente.
B
O volume corrente e o fluxo inspiratório são determinados diretamente pelo operador, sem influência da impedância do sistema respiratório.
C
O volume corrente e o fluxo inspiratório variam de acordo com a pressão aplicada acima da PEEP, o tempo inspiratório e a impedância do sistema respiratório.
D
O fluxo inspiratório mantém um padrão de onda quadrada, característico da ventilação ciclada a volume.
As mudanças __________ resultantes da mudança no(a) __________ pulmonar podem resultar de mudanças na __________ vascular pulmonar e da interdependência ventricular.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
sistêmicas — complacência — resistência
B
funcionais — fluxo — pressão
C
estruturais — capacidade — complacência
D
mecânicas — pressão — elasticidade
E
hemodinâmicas — volume — resistência
Em relação aos ajustes iniciais de ventilação mecânica, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Utilizar a FiO2 necessária para manter a saturação arterial de oxigênio entre 85-88%.
B
Usar modo assistido-controlado, podendo ser ciclado a volume (VCV) ou ciclado a tempo e limitado á pressão (PCV), reavaliando nas primeiras horas, de acordo com o quadro clínico.
C
Regular frequência respiratória (f) inicial controlada entre 12-16 rpm.
D
Usar PEEP de 3-5 cm H2O inicialmente, salvo em situações de doenças como SARA.
E
Usar VC 6 ml/kg/peso predito inicialmente.
Sobre a manobra de recrutamento alveolar, analise as assertivas abaixo:
I. Instabilidade hemodinâmica grave é uma contraindicação absoluta para o emprego da técnica.
II. Não deve ser realizada rotineiramente em pacientes com lesão encefálica aguda e SARA.
III. Pode ser utilizada como manobra de resgate de pacientes que tenham hipoxemia após a indução da anestesia.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
O surfactante pulmonar atua de forma fundamental na mecânica respiratória. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA:
A
O aumento da tensão superficial alveolar facilita a expansão pulmonar durante a inspiração, reduzindo o trabalho respiratório.
B
O surfactante aumenta a tensão superficial alveolar, o que estabiliza alvéolos de diferentes tamanhos e previne atelectasias.
C
A ausência ou diminuição do surfactante pulmonar leva ao aumento da tensão superficial, maior tendência ao colapso alveolar e maior esforço respiratório.
D
Apenas os alvéolos de maior diâmetro produzem surfactante, enquanto os menores dependem exclusivamente da ventilação colateral para se manterem abertos.
Compreender a mecânica respiratória é fundamental em uma UTI. Um paciente com dispneia é avaliado. Sobre o sistema respiratório, assinale a alternativa correta.
A
Avaliar a função do diafragma orienta o manejo de disfunções respiratórias.
B
Avaliar a função do diafragma é exclusivo para disfunções neurológicas.
C
Avaliar a função do diafragma substitui a necessidade de espirometria.
D
Avaliar a função do diafragma limita-se à análise de fraturas costais.
E
Avaliar a função do diafragma é irrelevante para a ventilação mecânica.
A aspiração de secreções em pacientes sob ventilação mecânica pode ser realizada por dois sistemas distintos: o sistema aberto, que requer a desconexão do paciente ao ventilador para introdução do cateter de sucção, e o sistema fechado, que permite a aspiração sem interromper a ventilação. Entre as vantagens do sistema fechado, destacam-se o(a):
A
perda da PEEP e a perda da FIO2 desejada
B
preservação da FIO2 e a manutenção da PEEP
C
risco de infecção e a perda do volume corrente
D
manutenção da pressão positiva inspiratória e a perda do volume corrente preestabelecido
A ventilação mecânica (VM) é um suporte de vida essencial para pacientes com insuficiência respiratória aguda. O fisioterapeuta é peça chave na equipe multidisciplinar para o manejo do ventilador mecânico, incluindo a escolha dos modos ventilatórios, o ajuste de parâmetros, o monitoramento da mecânica respiratória e a condução do processo de desmame. A escolha do modo ventilatório inicial deve considerar a patologia de base, o drive respiratório do paciente e os objetivos da terapia. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.O modo Ventilação Controlada a Pressão (PCV) é ciclado a tempo e limitado a pressão, onde o ventilador entrega um fluxo de gás até que uma pressão inspiratória prédeterminada seja atingida e a mantém por um tempo inspiratório ajustado. O volume corrente resultante é variável, dependendo da complacência e resistência do sistema respiratório.
II.O modo Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada (SIMV) permite que o paciente respire espontaneamente entre os ciclos mandatórios (controlados ou assistidos) fornecidos pelo ventilador. É considerado um modo que pode facilitar o desmame ao permitir que o paciente reassuma gradualmente o trabalho respiratório.
III.A Pressão de Suporte (PSV) é um modo de ventilação espontânea, ciclado a fluxo, no qual o paciente dispara todos os ciclos e o ventilador oferece um nível de pressão de suporte pré-ajustado para diminuir o trabalho inspiratório. É amplamente utilizado no processo de desmame da ventilação mecânica.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas
B
II e III apenas.
C
I e II apenas.
D
I, II e III.
Em relação à Ventilação com Pressão Positiva Intermitente Nasal (VPPIN), assinale a alternativa correta.
A
A VPPIN é contraindicada em recém-nascidos com apneia da prematuridade que não respondem ao CPAP nasal.
B
O principal critério para uso da VPPIN é a presença de vias aéreas superiores totalmente pérvias e estabilidade hemodinâmica.
C
A VPPIN deve ser evitada como forma de desmame da ventilação mecânica convencional.
D
A presença de distensão abdominal e intolerância alimentar não estão relacionadas ao uso da VPPIN.
E
A pronga nasal na VPPIN deve ser sempre substituída por máscara para reduzir complicações, como sangramento nasal.
Durante o manejo de uma criança em ventilação mecânica invasiva com diagnóstico de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), alguns princípios devem ser considerados para minimizar a lesão pulmonar induzida pelo ventilador. Sobre as estratégias de ventilação protetora e sua aplicação em pediatria, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A estratégia de ventilação protetora visa utilizar volumes correntes baixos (4–6 mL/kg) para evitar volutrauma.
B
A aplicação de PEEP adequada contribui para manter os alvéolos recrutados e prevenir atelectrauma.
C
A hipercapnia permissiva pode ser tolerada em alguns casos, desde que o pH arterial se mantenha dentro de limites aceitáveis.
D
A manutenção de pressões inspiratórias elevadas (>40 cmH₂O) é recomendada para garantir uma oxigenação adequada em SDRA grave.
E
O monitoramento da mecânica respiratória e do driving pressure é importante para evitar barotrauma em pacientes pediátricos ventilados.
Ano:
2025
De acordo com as Orientações Práticas em Ventilação Mecânica da Associação Brasileira de Medicina Intensiva e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2024), assinale a opção que apresenta os critérios de diagnóstico e a classificação da Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA).
A
Opacidades unilaterais na radiografia de tórax ou tomografia computadorizada ou linhas A bilaterais e/ou consolidações no ultrassom não totalmente explicadas por derrames, atelectasias ou nódulos/massas.
B
Início tardio ou piora da Insuficiência Respiratória Aguda, dentro de duas semanas após o início estimado do fator de risco predisponente ou dos sintomas respiratórios novos ou agravados.
C
A origem do edema na SARA é exclusivamente pulmonar e a hipoxemia/anormalidades nas trocas gasosas são primariamente atribuíveis à atelectasia.
D
A SARA pode ser precipitada por um fator de riscо predisponente tardio, como fibrose pulmonar, infecção não pulmonar, Guillain-Barré, transfusão, aspiração ou choque.
E
Considera-se como equivalente a relação entre a Saturação periférica de Oxigênio e a Fração inspirada de Oxigênio (SpO2/FiO2) ≤ 315 aferida por oxímetro de pulso, em um paciente utilizando Cateter Nasal de Alto Fluxo (CNAF).
São benefícios aos pacientes em postura ortostática, EXCETO:
A
Adaptação cardiovascular.
B
Diminuição da ventilação espontânea.
C
Prevenção de contraturas musculares.
D
Melhora da força de sustentação dos membros inferiores.
E
Melhora do volume corrente, capacidade residual funcional e troca gasosa.
Neonato de 32 semanas, CPAP 5 cmH₂O / FiO₂ 25 %, SpO₂ cai para 86 % de forma esporádica. Qual sequência de condutas segue as boas práticas antes de considerar VM invasiva?
A
Aspirar delicadamente vias aéreas em sistema fechado, confirmar posicionamento das cânulas e, caso persista, subir CPAP para 6 – 7 cmH₂O com ajuste de FiO₂.
B
Elevar imediatamente o CPAP para 8 cmH₂O mantendo a FiO₂ fixa.
C
Administrar surfactante por cateter fino sem avaliação prévia.
D
Suspender o CPAP e colocar cateter nasal de alto fluxo.
Ano:
2025
De acordo com as Orientações Práticas em Ventilação Mecânica da Associação Brasileira de Medicina Intensiva e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2024), existem critérios para indicação de intubação traqueal nos pacientes com Síndrome de Guillain-Barré para se antecipar à falência ventilatória. Sobre esse tema, assinale a opção correta.
A
Capacidade vital < 30 ml/kg, pressão inspiratória máxima mais fraca que -30 cmH20 e pressão expiratória máxima < 40 cmH2O.
B
apacidade vital < 20 ml/kg, pressão inspiratória máxima mais fraca que -40 cmH20 e pressão expiratória máxima < 40 cmH2O.
C
Capacidade vital < 30 ml/kg, pressão inspiratória máxima mais fraca que -40 cmH2O e pressão expiratória máxima < 40 cmH₂О.
D
Capacidade vital < 20 ml/kg, pressão inspiratória máxima mais fraca que -30 cmH2O e pressão expiratória máxima < 40 cmH2О.
E
Capacidade vital < 30 ml/kg, pressão inspiratória máxima mais fraca que -30 cmH₂0 e pressão expiratória máxima < 30 cmH2O.
Sobre a mecânica da expiração durante a respiração tranquila e em situações de maior demanda ventilatória, assinale a alternativa correta:
A
O diafragma se contrai ativamente para realizar a expiração em todas as condições.
B
Durante a hiperventilação, apenas o diafragma é recrutado para auxiliar na expiração forçada.
C
Os músculos intercostais externos são os principais responsáveis pela redução do volume torácico na expiração ativa.
D
A expiração é sempre ativa, independentemente da condição respiratória, com participação constante dos músculos, principalmente os abdominais.
E
Durante a respiração tranquila, a expiração é passiva, enquanto em situações como o exercício físico, ela se torna ativa com a participação de músculos como o reto abdominal, oblíquos e transverso.
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