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Questões de Concurso sobre Ventilação Mecânica
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Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as assincronias às suas respectivas causas.
Coluna 1
1. Assincronia de disparo.
2. Assincronia no pós-disparo.
3. Assincronia na ciclagem.
Coluna 2
( ) Volume minuto baixo, volume corrente baixo e baixo fluxo inspiratório.
( ) Hiperinsuflação, fraqueza muscular, baixo estímulo respiratório e grande resistência do tubo traqueal.
( ) Tempo inspiratório neurológico menor que tempo inspiratório mecânico.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
3 – 2 – 1.
B
2 – 1 – 3.
C
1 – 2 – 3.
D
1 – 3 – 2.
O treinamento da musculatura respiratória é indicado sempre que for detectada redução da força inspiratória, especialmente em casos de desmame difícil. Esse treinamento pode ser realizado durante a permanência da intubação orotraqueal, desde que o quadro clínico permita. Uma das formas corretas de realizar esse treinamento se baseia na:
A
redução da sensibilidade do aparelho para 40% da PImáx, no uso do Threshold entre 30 a 40% da PImáx ou na redução progressiva da pressão de suporte
B
aplicação de broncodilatadores e no estímulo da tosse como única estratégia de fortalecimento muscular
C
manutenção da ventilação assistocontrolada por 72 horas, sem estímulo respiratório ativo do paciente
D
suspensão da ventilação mecânica e no início imediato de CPAP com pressão fixa de 10 cmH2O
São condições clínicas associadas ao aumento da PetCO2 na capnografia, EXCETO:
A
Hipoventilação.
B
Embolia gasosa.
C
Produção de CO2 aumentada.
D
Administração endovenosa de bicabornato de sódio.
Ano:
2025
(PMM/URCA 2025) Um paciente em desmame da ventilação mecânica é colocado em modo de Ventilação com Pressão de Suporte (PSV). O fisioterapeuta observa no monitor do ventilador que o paciente apresenta um esforço inspiratório visível, mas o ventilador não dispara um ciclo (assincronia de disparo ou trigger ineficaz). Qual é a causa mais provável e a solução para essa assincronia?
A
Causa: O tempo inspiratório está muito longo; Solução: Diminuir o tempo inspiratório.
B
Causa: Há um vazamento no circuito do ventilador; Solução: Aumentar a PEEP para compensar o vazamento.
C
Causa: O nível de pressão de suporte está muito alto; Solução: Diminuir a PSV.
D
Causa: O paciente está sedado demais; Solução: Aumentar a sedação.
E
Causa: A sensibilidade do ventilador está ajustada de forma inadequada (muito "dura" ou insensível); Solução: Ajustar a sensibilidade (trigger) para um valor mais sensível ( ex: diminuir o valor do trigger a fluxo ou a pressão).
Em pacientes em ventilação mecânica por insuficiência respiratória aguda, pode-se dividir o protocolo em cinco estágios desde a admissão do paciente até a alta hospitalar. Um paciente que abre os olhos, consegue direcionar o olhar e apresenta grau II de força para membros superiores, está no estágio II.
Nesse caso, ele poderá realizar transferência de deitado para sentado no leito por, no mínimo,
A
5 minutos.
B
10 minutos.
C
12 minutos.
D
15 minutos.
E
20 minutos.
Ano:
2025
Segundo Valiatti et al. (2021), a melhora da hipoxemia na posição prona em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo pode ser explicada por que motivo?
A
Distribuição pouco uniforme da pressão transpulmonar.
B
Geração de pressões pleurais mais positivas.
C
Redução da estabilização de unidades dorsais pulmonares.
D
Redistribuição do peso dos órgãos sob o coração.
E
Menor grau de stress e strain (estresse e tensão) pulmonar.
Existem diversos modelos de aparelhos de ventilação mecânica (VM); durante sua integração, familiarize-se com o equipamento da sua unidade. Conceitos frequentes se aplicam à maioria dos pacientes ventilados, sendo que a pressão positiva expiratória final (PEEP) trata-se de uma pressão imobilizadora que ajuda a manter os pulmões abertos durante a expiração para melhorar a oxigenação. Evite desconectar o paciente do aparelho de VM se a PEEP for maior que:
A
02 cmH2O.
B
10 cmH2O.
C
03 cmH2O.
D
05 cmH2O.
Ano:
2025
Segundo Carvalho (2018), a forma de onda do dióxido de carbono (CO2), na capnografia normal, é representada pela concentração de CO2 versus o tempo, e apresenta componentes inspiratórios e expiratórios. Sobre as fases da forma de onda do CO2, assinale a opção correta.
A
A fase I representa a exalação de gás com uma concentração não mensurável de CO2 a partir das grandes vias aéreas.
B
A fase II significa o início da inspiração do gás a partir do alvéolo, misturando-se com o gás das vias aéreas condutoras.
C
O CO2 corrente final ocorre no final da fase II.
D
A fase IV representa o início da próxima exalação.
E
A fase V representa o início da inspiração.
Em relação à ventilação mecânica invasiva convencional em pediatria, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O modo volume-controlado entrega um volume corrente fixo em cada ciclo respiratório.
B
A ventilação pressão-controlada visa manter uma pressão inspiratória constante durante a respiração assistida.
C
O modo ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) permite respirações espontâneas intercaladas com ciclos controlados.
D
A ventilação convencional pode ser usada em casos de apneia, pneumonia grave ou pós-operatório.
E
A ventilação com suporte de pressão (PSV) não é indicada para crianças com respiração espontânea.
Sobre as estruturas e funções do sistema cardiorrespiratório, assinale a alternativa correta.
A
As artérias pulmonares conduzem sangue oxigenado do coração para os pulmões.
B
O ventrículo direito do coração recebe sangue oxigenado proveniente dos pulmões para ser bombeado ao corpo.
C
Os alvéolos pulmonares são responsáveis pela condução do ar, mas não participam da troca gasosa.
D
A circulação pulmonar transporta sangue rico em oxigênio dos pulmões para o átrio direito.
E
A traqueia é reforçada por anéis cartilaginosos que mantêm sua estrutura aberta durante a passagem do ar.
Ano:
2025
Segundo Souza (2019), com relação à pressão de oclusão de vias aéreas (Po,1), assinale a opção correta.
A
A Po.1 não avalia a atividade do centro respiratório.
B
Em indivíduos saudáveis, a Po,1 encontra-se entre 2,5 a 3cmH20 durante uma respiração tranquila.
C
A Po,1 está relacionada com o estímulo neural da placa motora dos músculos respiratórios.
D
A Po.1 não é indicada para prever o desmame ventilatório.
E
Valores mais elevados de Po,1 se associam à menor probabilidade de fadiga muscular respiratória.
Um fisioterapeuta está tratando um paciente que recentemente foi diagnosticado com fibromialgia e DPOC. O cansaço é a queixa principal do paciente. Qual instrumento adequado para graduação da dispneia desse paciente?
A
Teste de caminhada de 6 minutos.
B
Teste de sentar e levantar 5 vezes.
C
Teste do degrau de 6 minutos.
D
Escala mMRC.
E
Shuttle Walk test.
O desmame ventilatório é o processo de transição da ventilação artificial para a espontânea. Embora o termo possa passar a ideia da necessidade de uma redução gradual da ventilação mecânica (VM) até sua retirada completa, em muitos pacientes essa retirada pode ser rápida, com o intuito de evitar o prolongamento desnecessário da VM. Considerando a importância desse tema, analise os itens.
I. O desmame difícil é o desmame completo entre um e sete dias após a primeira tentativa de separação do paciente do ventilador.
II. O TRE pode ser realizado em tubo T, ou em PSV com nível de PS entre 5 e 7cmH2O e PEEP entre zero e 5cmH2O, por 30 a 60 minutos.
III. A suspensão diária da sedação não é recomendada, pois prolonga a necessidade de ventilação mecânica e, consequentemente, atrasa o processo de desmame.
IV. O cuff leak test é considerado negativo quando a diferença entre volume corrente inspirado e expirado for maior do que 30%, indicando risco aumentado para estridor laríngeo.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas nos itens I e II.
B
Apenas nos itens II e IV.
C
Apenas nos itens I, II e III.
D
Apenas nos itens II, III e IV.
Paciente admitido na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda tipo I, necessitando de ventilação mecânica invasiva prolongada. Após a estabilização do quadro, o fisioterapeuta inicia o processo de desmame da ventilação mecânica.
Diante do exposto, quais são as estratégias ventilatórias e de fisioterapia mais adequadas para o manejo desse paciente durante o processo de desmame da ventilação mecânica?
A
A retirada imediata da ventilação mecânica deve ser realizada assim que o paciente recobrar a consciência e o quadro clínico que levou à intubação estiver estabilizado. Essa abordagem ajuda a evitar fraqueza e/ou fadiga muscular induzida pelo uso prolongado da ventilação mecânica.
B
Antes da extubação, o fisioterapeuta pode realizar o teste de permeabilidade das vias aéreas em pacientes com alto risco de desenvolver estridor pós-extubação. Após o ajuste dos parâmetros ventilatórios, deve-se desinsuflar o cuff. Se o volume corrente expirado for maior que o inspirado em 10% ou mais, há menor chance de edema laríngeo e estridor pós-extubação.
C
Durante o teste de respiração espontânea, o paciente deve ser monitorado de perto. Caso apareçam sinais de intolerância, o teste deve ser interrompido imediatamente. Nesse caso, o paciente deve ser sedado e reintroduzido na ventilação mecânica invasiva, em modo controlado, com fração inspirada de oxigênio a 100%, para permitir o descanso.
D
O processo deve começar com uma avaliação para identificar a recuperação clínica adequada, incluindo: estabilidade hemodinâmica; capacidade de realizar o disparo da ventilação mecânica; relação PaO2/FiO2 igual ou superior a 150; PaO2 ≥ 60 mmHg com FiO2 ≤ 0,4 e PEEP igual ou inferior a 8 cmH2O.
A monitoração ventilatória permite aos profissionais atuantes em unidade de terapia intensiva seguir o curso ou evolução da doença e ajustar a terapêutica de acordo com os dados e informações advindas de uma monitoração adequada. Em relação à monitoração dos pacientes intubados, é correto afirmar:
A
Situações de má perfusão por redução do débito cardíaco, vasoconstrição ou hipotermia não interferem na leitura do oxímetro de pulso.
B
A gasometria arterial permite o cálculo da relação PaO₂/FiO2, e o uso de cateter nasal viabiliza o seu uso, pois a FiO2 efetiva é conhecida.
C
A aplicação clínica mais importante da capnometria é a monitoração da perfusão cerebral, por exemplo em pacientes com lesão cerebral aguda grave.
D
A pausa expiratória promove o equilíbrio entre as pressões alveolar e das vias aéreas proximais, permitindo a determinação da auto-PEEP.
E
A complacência estática do sistema respiratório reflete as modificações nas vias aéreas decorrentes de doenças que afetam os pulmões.
Uma das complicações da ventilação mecânica pode ser o barotrauma, que pode provocar pneumotórax. Essa alteração ocorre quando os ajustes na ventilação mecânica proporcionam pressões
A
inspiratórias elevadas ou tempos inspiratórios prolongados.
B
inspiratórias moderadas ou tempos inspiratórios prolongados.
C
inspiratórias moderadas ou tempos expiratórios prolongados.
D
expiratórias elevadas ou tempos expiratórios prolongados.
E
expiratórias baixas ou tempos expiratórios prolongados.
Em relação à classificação de desmame ventilatório assinale a alternativa incorreta.
A
Desmame simples: a primeira tentativa de separação do paciente do ventilador resultou no fim do processo de desmame dentro de sete dias, por sucesso de desmame ou óbito.
B
Desmame difícil: desmame completo após um dia, mas em menos de sete dias, após a primeira tentativa de separação do paciente do ventilador, por sucesso de desmame ou óbito.
C
Desmame prolongado: desmame que não se completou em até sete dias após a primeira tentativa de separação do paciente do ventilador.
D
No grupo de desmame prolongado tem-se a possibilidade de desmame prolongado com sucesso após sete dias desde a primeira tentativa de separação e a possibilidade de desmame prolongado sem sucesso.
Em muitos pacientes com insuficiência respiratória, o objetivo primário da ventilação mecânica é aumentar a PO₂ arterial. Na prática, esses pacientes são sempre ventilados com misturas enriquecidas em oxigênio. A fim de evitar concentrações muito elevadas de O₂, devido aos riscos de toxicidade por gás e atelectasia, a concentração de O₂ para elevar a PO₂ deve ser ajustada a pelo menos
A
40 mmHg.
B
50 mmHg.
C
60 mmHg.
D
70 mmHg.
E
80 mmHg.
Em situações de infecções respiratórias, há aumento da atividade das células produtoras de muco, favorecendo o acúmulo de secreções nas vias aéreas e o risco de complicações. Nesse contexto, a aspiração endotraqueal tem como objetivo remover secreções acumuladas nas vias aéreas superiores e inferiores de pacientes em ventilação espontânea ou mecânica. São consideradas complicações relacionadas a esse procedimento, exceto:
A
Aumento da pressão intratorácica com consequente redução do retorno venoso, débito cardíaco e hipotensão arterial.
B
Redução da pressão intracraniana, desencadeada pela tosse e/ou agitação.
C
Broncoespasmo, atelectasia e trauma de mucosa.
D
Bradicardia por estimulação dos receptores vagais, presentes na árvore brônquica.
Sobre a avaliação da musculatura respiratória pela manovacuometria, assinale a alternativa correta.
A
A medida é realizada a partir de uma expiração máxima seguida de uma inspiração a volume corrente. A primeira medida deve ser anotada para evitar o efeito aprendizagem.
B
Deve ser realizada, pelo menos, 10 vezes, de forma a produzir manobras aceitáveis e sem vazamento, com intervalo de 30 segundos entre elas.
C
A medida da pressão expiratória é expressa em mmHg, e quanto maior o valor absoluto, pior é a condição da musculatura expiratória.
D
A medida da pressão expiratória máxima é realizada sustentando-se por 1 a 3 segundos em expiração, sendo que o indivíduo deve ser orientado antes da medida, podendo ser repetida por mais de 2 vezes se necessário.
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