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Questões de Concurso sobre Ventilação Mecânica
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O sistema respiratório é responsável pela troca gasosa entre o meio externo e o organismo, além de participar de processos regulatórios como equilíbrio ácido-base, controle neural da ventilação e filtração de partículas. A dinâmica ventilatória depende da integridade das vias aéreas, da mecânica pulmonar e da circulação pulmonar. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A inspiração normal ocorre principalmente por contração do diafragma, que se move inferiormente aumentando a pressão intrapulmonar e permitindo a entrada de ar nos pulmões.
(__)Os bronquíolos terminais possuem cartilagem hialina que ajuda a manter sua permeabilidade durante o ciclo respiratório, garantindo resistência reduzida ao fluxo de ar.
(__)O espaço morto fisiológico é sempre equivalente ao volume corrente, independentemente de alterações patológicas na troca gasosa ou na ventilação alveolar.
(__)A pressão intrapleural permanece negativa em relação à pressão atmosférica durante a ventilação espontânea, contribuindo para manter os pulmões expandidos dentro da cavidade torácica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
F, F, F, V.
C
F, F, V, V.
D
V, F, F, F.
E
V, F, V, F.
Mulher de 45 anos, internada na UTI, com quadro de choque séptico pulmonar, internada em ventilação mecânica, com fração inspirada de oxigênio (FiO2) de 50%. Sua gasometria arterial apresenta os seguintes resultados:
- pH: 7,30
- pCO2: 49
- pO2 95 SatO2 95%
- HCO3: 23
Assinale a alternativa que descreve o distúrbio ácido-base e o ajuste da ventilação mecânica.
A
Acidose respiratória – aumentar volume minuto.
B
Alcalose respiratória – diminuir volume minuto.
C
Alcalose metabólica – aumentar volume minuto.
D
Acidose metabólica – diminuir volume minuto.
A ventilação mecânica é, frequentemente, utilizada para suporte respiratório em pacientes críticos. O ajuste correto dos modos ventilatórios é essencial para evitar complicações e maximizar os benefícios terapêuticos. Qual a afirmação que apresenta aspectos em relação aos modos ventilatórios e seus princípios?
A
No modo pressão de suporte (PS), o ventilador controla o volume corrente de forma completamente passiva.
B
A ventilação controlada a volume (VCV) ajusta a pressão do ventilador para alcançar um volume corrente predeterminado, independente da complacência pulmonar.
C
O modo ventilatório SIMV (Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada) é, exclusivamente, utilizado em pacientes não sedados e em desmame da ventilação.
D
A ventilação assistida/controlada (A/C) permite que o paciente inicie todas as respirações, ajustando os volumes e frequências de forma independente do ventilador.
E
O modo PRVC (Controle Pressórico com Volume Garantido) combina controle de pressão e volume para ajustar, automaticamente, a pressão e alcançar o volume alvo.
A gasometria arterial é um exame fundamental na avaliação de pacientes críticos, fornecendo informações vitais sobre o estado da ventilação, da oxigenação e do equilíbrio ácido-básico. O fisioterapeuta intensivista deve ser capaz de interpretar os resultados deste exame para tomar decisões clínicas, como ajustar os parâmetros da ventilação mecânica ou indicar uma intervenção de higiene brônquica. Acerca da interpretação dos distúrbios ácido-básicos na gasometria arterial, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)Um paciente com pH de 7.25, PaCO2 de 60 mmHg e HCO2- de 25 mEq/L apresenta uma acidose respiratória aguda, causada por uma hipoventilação alveolar que levou ao acúmulo de dióxido de carbono.
(__)Uma gasometria com pH de 7.50, PaCO2 de 48 mmHg e HCO3- de 35 mEq/L é compatível com um quadro de alcalose metabólica, na qual o distúrbio primário é o excesso de bicarbonato, com uma compensação respiratória parcial (aumento da PaCO2).
(__)A relação PaO2/
(__)Em uma cetoacidose diabética, o distúrbio ácido-básico primário esperado é uma acidose respiratória, devido à produção excessiva de corpos cetônicos que são eliminados pela respiração.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
V, F, V, F.
C
V, V, V, F.
D
F, V, F, V.
O volume de ar que entra e sai dos pulmões e o que preenche o espaço morto anatômico de indivíduos saudáveis são estimados em 8 ml/Kg e 2 ml/kg, respectivamente. Assinale a alternativa correta, que determina a ventilação alveolar minuto de um indivíduo de 60 kg e que apresenta uma frequência respiratória de 20 irpm.
A
8.100 ml/Kg/min.
B
7.600 ml/ kg/ min.
C
7.200 ml/ kg/ min.
D
6.800 ml/ kg/ min.
Para o fisioterapeuta que atua com pacientes críticos, a gasometria é o principal exame que deverá ser observado e que pode contribuir de forma significativa na tomada de decisão quanto à conduta ventilatória e fisioterapêutica do paciente. A gasometria arterial, por sua vez, consiste em colher uma amostra de sangue arterial normalmente puncionado no punho do paciente ou, em situações mais críticas, pode ser colhido de artérias mais calibrosas do corpo. Esse exame tem a função de avaliar o equilíbrio ácido-básico do corpo, identificar alterações na função respiratória e as condições da perfusão tecidual, ou seja, verificar as principais alterações do pH (potencial hidrogeniônico), da pO2 (pressão parcial de oxigênio), pCO2 (pressão parcial de gás carbônico), HCO3- (bicarbonato) e BE (excesso de base). Portanto, de acordo com uma interpretação básica da gasometria arterial, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta do desequilíbrio ácido-básico: alcalose respiratória.
A
Quando ocorre aumento do pCO2 e queda do pH.
B
Quando ocorre diminuição do HCO3 - e queda do pH.
C
Quando ocorre aumento do HCO3 - e aumento do pH.
D
Quando ocorre diminuição do pCO2 e aumento do pH.
Ano:
2025
A ventilação mecânica invasiva está indicada na presença de insuficiência respiratória aguda e exige ajustes precisos dos parâmetros ventilatórios para garantir suporte adequado associado à proteção pulmonar.
Sobre o tema, assinale a afirmativa correta.
A
O suporte ventilatório deve ser ajustado considerando, exclusivamente, as variáveis observadas na gasometria arterial.
B
O ajuste do volume em cerca de 10mL/Kg de peso predito é fundamental para garantir a oxigenação adequada.
C
A FiO2 ofertada sofre interferência do circuito do ventilador.
D
A utilização de PEEP é fundamental em todos os pacientes que apresentem aumento da resistência das vias aéreas.
E
A estratégia ventilatória protetora na SDRA inclui volume corrente baixo, pressão de platô < 30 cmH2O, pressão de distensão < 15 cmH2O e titulação individualizada da PEEP.
A terapia com Ventilação Intrapulmonar Percussiva (VIP) Intrapulmonary Percussive Ventilation (IPV) pode ser considerada uma forma de inaloterapia pulmonar ativa de baixo custo e fácil aplicação.
A aplicação da VIP em pacientes cardiopatas é indicada na condição de
A
falência ventricular esquerda associada a congestão pulmonar.
B
fibrilação atrial associada a congestão pulmonar.
C
falência ventricular direita associada a derrame pleural.
D
arritmias cardíacas.
E
retenção hipostática de secreção endobrônquica.
Mobilização precoce é uma conduta segura para pacientes críticos internados em unidades de terapia intensiva, sua eficácia e benefícios diminuem os efeitos gerados pelo imobilismo prolongado. Existem, porém, barreiras e limitações à mobilização precoce, estas dividem-se em: relacionadas ao paciente, estruturais, culturais e processuais. Assinale a alternativa que indica uma barreira estrutural.
A
Limitada quantidade de membros da equipe multiprofissional.
B
Circuito do ventilador mecânico.
C
Dispositivos conectados ao paciente.
D
Riscos relacionados ao processo de mobilização.
E
Assincronia paciente-ventilador.
Considerando um estado de repouso, se os pulmões fossem inteiramente uniformes, a distribuição entre a ventilação e a perfusão totais seria igual em todas as unidades de troca, o que levaria para os alvéolos uma PO2 de 100mmHg e de PCO2
A
35mmHg.
B
40mmHg.
C
45mmHg.
D
80mmHg.
E
90mmHg.
Em pacientes adultos com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) submetidos à ventilação mecânica invasiva, qual das estratégias abaixo é considerada essencial para minimizar lesões pulmonares induzidas pelo ventilador e melhorar o desfecho clínico?
A
Utilizar volumes correntes altos (10-12 mL/kg de peso corporal ideal) para garantir boa troca gasosa.
B
Aplicar pressão positiva expiratória final (PEEP) moderada para manter os alvéolos abertos e evitar atelectasias.
C
Evitar o uso de sedação para que o paciente controle totalmente a ventilação espontânea.
D
Realizar ventilação controlada a volume com alta frequência respiratória para acelerar a eliminação de CO₂.
E
Suspender a ventilação mecânica o mais cedo possível, mesmo com parâmetros instáveis.
Na fisioterapia respiratória, a ventilação mecânica pode ser indicada em casos de insuficiência respiratória grave. Sobre os modos ventilatórios, é correto afirmar que:
A
O modo PSV impede que o paciente controle sua própria ventilação.
B
O modo CPAP é utilizado exclusivamente em pacientes com ventilação controlada.
C
O modo SIMV permite que o paciente inicie esforços respiratórios espontâneos.
D
O modo ACV é indicado para pacientes com esforço respiratório preservado.
Sobre a ventilação mecânica invasiva, analise as afirmativas:
I - O modo assisto-controlado permite que o paciente inicie a inspiração, mas garante ciclos ventilatórios caso ele não consiga respirar espontaneamente.
II - A pressão positiva expiratória final (PEEP) é utilizada para evitar o colapso alveolar e melhorar a oxigenação.
III - O modo ventilatório espontâneo é indicado para pacientes em desmame da ventilação mecânica, reduzindo a dependência do suporte ventilatório.
IV - A ventilação com volume controlado ajusta automaticamente a pressão para garantir uma ventilação alveolar eficaz.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II, III e IV.
A ventilação mecânica é um suporte fundamental para pacientes com insuficiência respiratória grave. O processo de desmame envolve a retirada gradual do suporte ventilatório, exigindo uma avaliação cuidadosa da função respiratória do paciente.
Assinale a alternativa CORRETA sobre ventilação mecânica e desmame de pacientes ventilados.
A
O desmame da ventilação mecânica pode ser iniciado assim que o paciente atingir 24 horas de ventilação, sem a necessidade de avaliação da função respiratória ou da capacidade do paciente em manter a ventilação espontânea.
B
O uso de ventilação mecânica não requer ajustes específicos, pois o ventilador fornece suporte automático conforme as necessidades do paciente, independentemente da condição clínica ou do tipo de insuficiência respiratória.
C
O processo de desmame de pacientes ventilados deve ser realizado exclusivamente por médicos, sem a colaboração dos fisioterapeutas, já que a fisioterapia respiratória não tem impacto na retirada da ventilação mecânica.
D
Durante o processo de desmame, é irrelevante o monitoramento da função muscular respiratória ou da capacidade de tosse do paciente, já que o principal fator é a redução da pressão ventilatória.
E
O desmame da ventilação mecânica envolve uma redução gradual do suporte ventilatório, monitorando-se a capacidade do paciente em respirar espontaneamente e mantendo vigilância constante para prevenir a falha respiratória.
A fisioterapia em unidades de terapia intensiva (UTI) inclui o manejo de ventilação mecânica invasiva. Leia as afirmativas.
I. O ajuste de PEEP (pressão expiratória positiva) é essencial para prevenir o colapso alveolar.
II. Modos ventilatórios controlados são sempre indicados em pacientes conscientes.
III. A mobilização precoce pode ser realizada em pacientes com ventilação mecânica, dependendo da estabilidade clínica.
IV. A fisioterapia em UTI é limitada a intervenções respiratórias, sem incluir mobilizações musculares.
Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
A
I – II.
B
II – IV.
C
III – IV.
D
I – III.
E
l – II – III – IV.
Ano:
2025
De acordo com as Orientações Práticas em Ventilação Mecânica da Associação Brasileira de Medicina Intensiva e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2024), о ajuste do volume corrente na ventilação mecânica invasiva deve ser realizado considerando o peso predito do paciente. Para o cálculo do peso predito, são utilizadas as seguintes fórmulas:
A
Homens: 55 + 0,91 x (altura em cm - 152,4) e Mulheres: 45,5 + 0,91 x (altura em cm - 152,4)
B
Homens: 55 + 0,91 x (altura em cm - 152,8) e Mulheres: 45,5 + 0,91 x (altura em cm - 152,8)
C
Homens: 50 + 0,91 x (altura em cm - 152,4) e Mulheres: 45,5 + 0,91 x (altura em cm - 152,4)
D
Homens: 55 + 0,91 x (altura em cm 152,8) e Mulheres: 45,0 + 0,91 x (altura em cm - 152,8)
E
Homens: 50 + 0,91 x (altura em cm - 152,8) e Mulheres: 45,5 + 0,91 x (altura em cm - 152,8)
Nas técnicas de bandagem compressiva, a compressão circunferencial aplica pressão uniforme ao redor de toda a circunferência da parte do corpo. É indicada para regiões com formato regular, como joelho ou coxa. Entre os recursos utilizados para esse tipo de compressão, destacam-se:
A
bandagens elásticas e mangas pneumáticas
B
atadura gessada e suportes articulares
C
gaze estéril e bandagens elásticas
D
talas rígidas e faixas de contenção
O óxido nítrico inalatório (iNO) tem sido investigado como estratégia de resgate para pacientes em ventilação mecânica com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Acerca de sua eficácia e suas limitações, assinale a opção correta.
A
O iNO aumenta a sobrevida de forma significativa em todos os pacientes com SDRA.
B
O iNO melhora temporariamente a oxigenação, mas não reduz a mortalidade.
C
O iNO substitui a ventilação protetora com baixo volume corrente.
D
O uso do iNO elimina a necessidade de ECMO em SDRA grave.
E
O iNO é considerado terapia de primeira linha no manejo da SDRA.
A mensuração da pressão do balonete do tubo orotraqueal é uma prática essencial durante a ventilação mecânica, pois evita complicações isquêmicas da traqueia, como a traqueomalácia, e contribui para a prevenção da pneumonia associada à ventilação. O valor ideal dessa pressão deve ser mantido:
A
em 15 cmH2O, como padrão fixo para todos os pacientes
B
abaixo de 5 cmH2O, a fi m de evitar desconforto e lesões na mucosa
C
entre 20 e 30 cmH2O, que garante a vedação segura sem comprometer a perfusão traqueal
D
acima de 60 cmH2O, com o objetivo de impedir qualquer escape de ar durante a ventilação
Em relação à realização do teste do vazamento do balonete do TOT (cuff leak-test), assinale a alternativa INCORRETA.
A
Antes de realizá-lo, deve-se fazer aspirações e ajustar o ventilador no modo assisto-controlado em VCV.
B
Deve-se desinsuflar o balonete e registrar o volume corrente expiratório durante 6 ciclos.
C
Deve-se insuflar o balonete nos valores adequados e recolocá-lo na ventilação que estava antes do teste.
D
É indicado o volume corrente expiratório menor que o volume corrente inspiratório (programado) em menos de 5%.
Gerar simulado