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Questões de Concurso sobre Ventilação Mecânica
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O Sr. José, um homem de 42 anos, encontra-se internado em um leito de isolamento respiratório em uma unidade hospitalar com quadro de Meningite Meningocócica e suspeita de Varicela (Catapora) disseminada. O paciente apresenta-se febril e com múltiplas lesões vesiculares pelo corpo. Durante o plantão noturno, o enfermeiro de plantão foi chamado para realizar a troca de curativos de acesso venoso e a administração de medicação endovenosa. Considerando a alta demanda da unidade, o profissional entrou no quarto utilizando apenas máscara cirúrgica, avental descartável e luvas de procedimento. Durante o procedimento de higienização das lesões cutâneas, o paciente apresentou um quadro súbito de tosse produtiva e agitação motora, o que resultou no contato direto de secreções das vesículas rompidas com a pele íntegra do antebraço do profissional (que estava com as mangas do avental curtas) e na dispersão de partículas no ambiente.
Com base nas normas de Biossegurança e Controle de Infecção Hospitalar, analise as assertivas abaixo.
I- O uso da máscara cirúrgica pelo profissional foi adequado, visto que a Meningite Meningocócica exige precaução para gotículas, não sendo necessária a proteção para aerossóis em nenhuma das patologias citadas.
II- No caso da Varicela, além da precaução de contato, é indispensável a precaução para aerossóis (uso de máscara N95/PFF2), visto que o vírus pode permanecer suspenso no ar por longos períodos.
III- O profissional falhou na escolha dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), pois, para o manejo de pacientes com Varicela, a máscara PFF2 é obrigatória devido ao risco de transmissão aérea, e o avental deveria garantir a cobertura total dos membros superiores.
IV- Em situações de isolamento por aerossóis, a higienização das mãos deve ser realizada apenas após a retirada da máscara N95, que deve ser o primeiro EPI a ser removido ainda dentro do quarto do paciente.
V- O contato direto da secreção vesicular com a pele íntegra do profissional configura uma falha na barreira de precaução de contato, reforçando a necessidade de aventais impermeáveis ou de gramatura adequada com mangas longas e punho elástico em procedimentos com risco de agitação ou desprendimento de fluidos.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
A
I, II e IV.
B
II, III e V.
C
II e V.
D
I, III e IV.
E
III e V.
Na condução do desmame, a decisão de suspender o suporte ventilatório invasivo apoia-se em preditores obtidos à beira do leito, entre os quais um índice que combina dois parâmetros do padrão ventilatório assumido pelo paciente quando a assistência do ventilador é retirada. Sobre esse preditor, assinale a alternativa CORRETA.
A
Corresponde à razão entre a frequência respiratória e o volume corrente aferidos sem assistência do ventilador, e resultados abaixo de 105 ciclos por minuto por litro sinalizam maior chance de sucesso.
B
Deriva da razão entre a frequência respiratória e a capacidade vital forçada do paciente, e sua elevação progressiva ao longo do teste acompanha a recuperação da musculatura inspiratória.
C
Resulta da divisão da pressão inspiratória máxima pelo volume corrente do paciente e identifica a fadiga diafragmática instalada ao longo do período de suporte ventilatório.
D
Expressa a razão entre o volume corrente e a frequência respiratória aferidos sem assistência do ventilador, e cifras acima de 105 ciclos por minuto por litro anunciam boa reserva ventilatória do paciente.
E
É aferido com pressão de suporte de 15 cmH2O ajustada para compensar a resistência do tubo, ajuste que conserva o valor do índice e o torna comparável ao obtido sem assistência.
Na ventilação mecânica, pressão positiva expiratória final mais elevada é isenta de repercussão hemodinâmica porque atua exclusivamente nos alvéolos e não altera o retorno venoso ao coração.
C
Certo
E
Errado
Na avaliação da ventilação pulmonar, diferentes parâmetros podem ser utilizados para compreender a eficiência respiratória e a demanda ventilatória do paciente. Entre esses parâmetros, o volume minuto tem como principal objetivo:
A
mensurar o parâmetro obtido pelo produto entre volume corrente e frequência respiratória
B
monitorizar a oxigenação tecidual por meio da saturação periférica de oxigênio ()
C
medir a pressão inspiratória máxima como parâmetro de força muscular respiratória
D
indicar a capacidade vital pulmonar, mensurada por espirometria
A ventilação mecânica (VM) é um dos recursos importantes para o manejo do paciente crítico no ambiente da terapia intensiva, tendo como finalidades a substituição da bomba ventilatória e a otimização das trocas gasosas. O modo ventilação controlada a pressão (PCV) tem como principal característica:
A
fluxo constante durante toda a fase inspiratória, sem variação
B
volume corrente fixo independente da complacência pulmonar
C
tempo expiratório controlado como variável principal do modo ventilatório
D
pressão constante durante toda a fase inspiratória, ajustada pelo Pinsp e mantida pelo ventilador
Os músculos respiratórios desempenham papel fundamental na manutenção da ventilação pulmonar. Entretanto, fatores como tempo prolongado de ventilação mecânica (VM), sepse, uso de bloqueadores neuromusculares e corticoides, além da polineuropatia, podem comprometer o desempenho desses músculos. Nesse contexto, destaca-se como principal consequência desses fatores o(a):
A
dificuldade no desmame da ventilação mecânica devido à fraqueza muscular respiratória
B
melhora da complacência por efeito dos bloqueadores neuromusculares
C
redução da necessidade de suporte ventilatório em pacientes sépticos
D
aumento do volume corrente, independente da mecânica pulmonar
Os modos ventilatórios variam conforme o ajuste escolhido, incluindo modos controlados, como a Ventilação Controlada a Volume (VCV) e a Ventilação Controlada à Pressão (PCV), e modos espontâneos utilizados no desmame ventilatório, como a Ventilação com Suporte de Pressão (PSV). Quais são os critérios de ciclagem adotados, respectivamente, pelos modos VCV, PCV e PSV?
A
Volume, Pressão e Fluxo.
B
Volume, Pressão e Tempo.
C
Volume, Tempo e Fluxo.
D
Volume, Tempo e Pressão.
E
Tempo, Pressão e Volume.
A classificação do desmame da ventilação mecânica considera o número de Testes de Respiração Espontânea (TRE) e o tempo até a extubação bem-sucedida.
Com base nessa classificação, analise as afirmativas a seguir.
I. O desmame simples caracteriza-se pelo sucesso na extubação após o primeiro TRE, sem necessidade de novos testes.
II. Pacientes classificados como desmame difícil geralmente necessitam de até três testes de respiração espontânea ou de até sete dias após o primeiro TRE para alcançar uma extubação bem-sucedida.
III. O desmame prolongado corresponde aos pacientes que necessitam de mais de três testes de respiração espontânea ou permanecem por mais de sete dias em processo de desmame após o primeiro TRE.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Um paciente adulto internado na Unidade de Terapia Intensiva apresenta sinais de desconforto respiratório e rebaixamento do nível de consciência. A equipe médica solicita uma Gasometria Arterial, a qual evidencia alterações compatíveis com um quadro de acidose respiratória, que se caracteriza por:
A
pH alto e PaCO2 normal.
B
pH baixo e PaCO2 normal.
C
pH alto e PaCO2 elevada.
D
pH baixo e PaCO2 elevada.
O uso da posição prona em pacientes sob ventilação mecânica tem ganhado destaque, na última década, por estar associado à melhora dos desfechos clínicos em casos de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) de grau moderado a grave. Acerca da posição prona, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. Recomenda-se pronar os pacientes com relação PaO2/
II. São contraindicações relativas à posição prona: instabilidade de coluna vertebral, cirurgia torácica recente, instabilidade torácica, síndrome compartimental e traqueostomia recente.
III. O maior benefício da posição prona ocorre na fase inicial da SDRA, que corresponde à fase inflamatória, quando ainda há presença de tecido pulmonar recrutável. Para alcançar melhores resultados, recomenda-se manter o paciente nessa posição por um período de 16 a 20 horas.
A
Apenas II e III.
B
Apenas I e III.
C
Apenas I.
D
Apenas III.
E
I, II e III.
A insuficiência respiratória aguda constitui uma das principais causas de admissão em unidades de terapia intensiva, podendo decorrer de alterações pulmonares, neurológicas, neuromusculares ou sistêmicas. Nesses cenários, a ventilação mecânica invasiva pode ser necessária para garantir adequada ventilação, oxigenação e proteção das vias aéreas. Considerando os critérios clínicos relacionados à indicação da ventilação mecânica invasiva, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) Embora nem toda alteração gasométrica represente, isoladamente, indicação de suporte invasivo, a ventilação mecânica pode ser empregada em situações nas quais a insuficiência respiratória comprometa significativamente a manutenção das trocas gasosas.
( ) Em determinadas circunstâncias clínicas, especialmente quando há comprometimento importante do estado de consciência, a necessidade de preservação da permeabilidade e da proteção das vias aéreas pode justificar a instituição da ventilação mecânica invasiva.
( ) Considerando que o principal objetivo da ventilação mecânica invasiva é corrigir distúrbios pulmonares, sua utilização permanece restrita a doenças do sistema respiratório, sendo inapropriada em afecções neurológicas ou neuromusculares.
( ) O comprometimento neurológico grave constitui fator limitante para a utilização da ventilação mecânica invasiva devido à dificuldade de sincronização paciente-ventilador.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
A
V-V-F-F.
B
V-F-V-F.
C
V-V-V-V.
D
F-V-F-F.
E
F-F-F-V.
Em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave, a adoção da posição prona é uma estratégia de ventilação protetora que visa melhorar a relação ventilação/perfusão, recrutar áreas pulmonares colapsadas e, consequentemente, melhorar a oxigenação.
C
Certo
E
Errado
Na ventilação mecânica invasiva (VMI), a escolha do modo ventilatório é crucial. Os modos controlados básicos são a Ventilação com Volume Controlado (VCV) e a Ventilação com Pressão Controlada (PCV). Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. No modo VCV, o ventilador entrega um volume corrente (VC) pré-determinado, sendo a pressão de pico nas vias aéreas uma variável dependente da mecânica respiratória (complacência e resistência).
II. No modo PCV, o ventilador garante um volume corrente (VC) constante, ajustando a pressão inspiratória a cada ciclo para compensar mudanças na complacência pulmonar.
III. Uma vantagem do modo PCV é que ele limita a pressão de pico nas vias aéreas, o que pode ser protetor em pacientes com SARA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda), mas o volume corrente entregue pode variar.
Está CORETO o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
I, II e III.
C
II apenas.
D
I e II apenas.
A ventilação mecânica (VM) é um recurso utilizado em situações clínicas nas quais o paciente apresenta incapacidade de manter trocas gasosas adequadas por meios espontâneos. Entre as indicações mais frequentes para o início da VM, destaca se a necessidade de corrigir alterações graves da oxigenação. Considerando essa informação, assinale a opção que apresenta a indicação mais comum para a instituição da ventilação mecânica.
A
covid
B
dor torácica
C
pneumotórax
D
fratura de costela
E
hipoxemia
No manejo fisioterapêutico do paciente crítico em ventilação mecânica invasiva, o desmame ventilatório bem-sucedido depende, entre outros fatores, da:
A
sedação profunda.
B
hipercapnia permissiva.
C
redução da complacência.
D
estabilidade hemodinâmica.
No período tardio da utilização de vias aéreas artificiais, podem ocorrer complicações relacionadas ao uso prolongado de cânulas traqueais, sobretudo quando são excessivamente grandes e rígidas ou quando não há controle adequado da pressão do balonete. As complicações mais frequentes encontradas são:
A
atelectasia e lateralização esofágica
B
estenose traqueal e traqueomalácia
C
derrame pleural e desvio de septo
D
pneumotórax e bronquiolite
Ano:
2026
Um paciente com DPOC exacerbado está em processo de desmame da ventilação mecânica. Ele falhou em um Teste de Respiração Espontânea (TRE) devido à fadiga muscular e ao desenvolvimento de respiração paradoxal. O médico sugere o uso do modo Pressão de Suporte (PSV) com PEEP. Qual é a função fisiológica da PEEP (Pressão Expiratória Final Positiva) neste cenário específico de um paciente com DPOC?
A
A PEEP serve para recrutar alvéolos colapsados, o que não é o principal problema na DPOC.
B
A PEEP aumenta o trabalho respiratório, pois o paciente precisa fazer mais força para expirar contra a pressão.
C
A PEEP serve para contrabalancear a PEEP intrínseca (auto-PEEP) do paciente, diminuindo o trabalho inspiratório de “disparo” (trigger) do ventilador e reduzindo a carga imposta aos músculos respiratórios.
D
A PEEP tem a função de causar sedação e diminuir o drive respiratório do paciente.
E
A PEEP é utilizada para aumentar o volume corrente e a ventilação minuto, independentemente do esforço do paciente.
Segundo Machado (2019), existem barreiras fisiológicas que dificultam o desmame ventilatório, sendo uma delas, a hipofos fatemia. Qual opção apresenta o principal mecanismo envolvido nessa barreira?
A
Redução da liberação de oxigênio tecidual.
B
Distúrbios do sono.
C
Alterações imunológicas.
D
Comprometimento da musculatura respiratória.
E
Aumento do gasto energético.
Um paciente crítico internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com sepse e hipotensão, encontra-se em ventilação mecânica invasiva. A equipe realiza avaliação contínua do débito cardíaco e da pressão intratorácica durante ajustes do modo ventilatório. Em relação a esse contexto, assinale a alternativa CORRETA.
A
O desmame da ventilação mecânica deve ser gradual e monitorado cuidadosamente, pois a retirada abrupta pode causar instabilidade hemodinâmica.
B
A ventilação mecânica invasiva, por meio de intubação traqueal, aumenta automaticamente o débito cardíaco devido ao aumento do retorno venoso, independentemente do estado de volemia do paciente.
C
O modo de ventilação mecânica controlada (VCV) promove redução da pressão intratorácica, o que aumenta diretamente a pré-carga do ventrículo esquerdo e melhora instantaneamente a perfusão coronariana.
D
O uso de vias aéreas artificiais, como a máscara de ventilação não invasiva, elimina qualquer efeito da ventilação sobre a pressão intratorácica e o débito cardíaco.
Considerando a mecânica ventilatória e a difusão de gases, analise as afirmativas a seguir.
I.A pressão intrapleural torna-se mais negativa durante a inspiração devido à expansão da caixa torácica e à retração elástica dos pulmões.
II.O surfactante pulmonar aumenta a tensão superficial nos alvéolos pequenos, impedindo que estes colapsem para dentro dos alvéolos maiores.
III.O volume de reserva expiratório é a quantidade máxima de ar que pode ser expelida dos pulmões após uma expiração basal normal.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
I e III apenas.
C
I, II e III.
D
II apenas.
E
III apenas.
Gerar simulado