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Questões de Concurso sobre Ventilação Mecânica
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A equação do movimento do sistema respiratório é um modelo fisiológico utilizado na ventilação mecânica para descrever a relação entre pressão, fluxo e volume. Considerando seus componentes fundamentais, assinale a alternativa correta.
A
O volume pulmonar independe da complacência do sistema respiratório.
B
A pressão nas vias aéreas resulta da soma das pressões elástica, resistiva e inercial.
C
A pressão nas vias aéreas é determinada exclusivamente pela resistência ao fluxo aéreo.
D
A equação do movimento do sistema respiratório não sofre influência do fluxo inspiratório.
Um paciente de 62 anos encontra-se sob ventilação mecânica invasiva devido a insuficiência respiratória aguda. Durante a evolução clínica, a equipe discute a escolha entre os modos Ventilação Controlada a Volume (VCV), Ventilação Controlada a Pressão (PCV) e Pressão de Suporte (PSV). Considerando as características operacionais e fisiológicas desses modos, assinale a alternativa correta.
A
No PSV, a frequência respiratória é totalmente controlada pelo ventilador, independentemente do esforço do paciente.
B
No VCV, o volume corrente é fixo, a pressão varia conforme a mecânica pulmonar e o fluxo inspiratório geralmente é constante.
C
No PCV, o volume corrente é fixo e independe das alterações de complacência pulmonar.
D
No PCV, a pressão varia progressivamente durante a inspiração e o fluxo permanece constante.
Ano:
2026
A mobilização precoce de pacientes críticos na UTI é uma prática baseada em fortes evidências. No entanto, existem critérios de segurança que devem ser observados. Qual das seguintes situações representa uma contraindicação absoluta para iniciar uma sessão de mobilização (ex: sentar à beira do leito ou ortostatismo)?
A
Paciente em uso de ventilação mecânica com PEEP de 8 cmH₂O e FO₂ de 40%.
B
Pressão arterial média (PAM) de 75 mmHg com o paciente em uso de baixas doses de noradrenalina.
C
Frequência cardíaca de 95 bpm e frequência respiratória de 22 ipm.
D
Paciente consciente e colaborativo, mas com um dreno torácico instalado.
E
Início de uma nova isquemia miocárdica (ex: alterações agudas no segmento ST do ECG) ou arritmia instável.
Os índices preditivos de desmame são usados para auxiliar na avaliação da probabilidade de sucesso da retirada da ventilação mecânica invasiva, embora não devam ser utilizados de forma isolada para decisão clínica. Entre os índices preditivos, destaca-se o índice de respiração rápida e superficial (IRRS), amplamente empregado na prática clínica.
Sobre esse índice, assinale a afirmativa correta.
A
Está associado, quando apresenta valores elevados, à maior probabilidade de sucesso no desmame ventilatório.
B
É obtido preferencialmente durante a ventilação controlada, pois apresenta maior reprodutibilidade nessa condição.
C
É calculado pela relação entre a pressão parcial de oxigênio () e a fração inspirada de oxigênio (), conhecida como relação P/F.
D
Pode ser mensurado por meio de ventilômetro durante a respiração espontânea, e valores acima de 105 estão associados a maior risco de falha no desmame.
E
É calculado pela relação entre o volume corrente e a frequência respiratória, sendo considerado um indicador de eficiência ventilatória.
Um paciente de 68 anos, internado em uma unidade de terapia intensiva por insuficiência respiratória aguda secundária à pneumonia bacteriana, encontra-se em ventilação mecânica invasiva. Durante a avaliação, foram observados aumento do trabalho respiratório, secreção pulmonar abundante e gasometria arterial com pH = 7,32 PaCO2 = 55 mmHg, HCO3 = 27 mEq/L e PaO2 = 58 mmHg. Considerando o contexto apresentado, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) A gasometria arterial apresentada sugere quadro de acidose respiratória associada à hipercapnia.
( ) A avaliação do paciente crítico deve incluir análise da mecânica respiratória, ausculta pulmonar, monitorização hemodinâmica e interpretação dos parâmetros ventilatórios.
( ) Em pacientes com infecção do aparelho respiratório e retenção de secreções, técnicas de higiene brônquica podem auxiliar na remoção de secreções e na melhora da ventilação pulmonar.
( ) A aplicação de pressão positiva expiratória final (PEEP) tem como principal função reduzir o volume pulmonar ao final da expiração para diminuir o esforço respiratório.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
A
V-V-V-F.
B
F-V-V-F.
C
V-F-F-V.
D
V-V-V-V.
Um paciente masculino, 68 anos, tabagista (50 maços/ano), com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave, está internado na UTI por pneumonia bacteriana. Evoluiu com insuficiência respiratória aguda, dispneia importante, uso de musculatura acessória, confusão leve e SpO2 de 82% em ar ambiente. Gasometria arterial: pH 7,31; PaCO2 62 mmHg; PaO2 54 mmHg; HCO3- 29 mEq/L. Foi intubado e iniciado em ventilação mecânica invasiva no modo assisto-controlado a volume controlado (VCV), com FiO2 60% e PEEP 8 cmH2O. Evoluiu com melhora clínica e gasométrica. Na UTI, foi avaliado por escalas (Glasgow, RASS, Borg modificada, MRC) e monitorização da mecânica respiratória e assincronias ventilatórias. Posteriormente, iniciou o protocolo de desmame com teste de respiração espontânea em PSV, avaliação de RSBI, PaO2/
A
O quadro gasométrico inicial indica alcalose respiratória aguda compensada, sendo incompatível com insuficiência respiratória hipercápnica.
B
A ventilação mecânica invasiva em modo VCV tem como principal vantagem a limitação garantida da pressão inspiratória, reduzindo o risco de barotrauma.
C
A presença de PaO2/
D
O índice de respiração rápida e superficial (RSBI) é calculado pela relação frequência respiratória/volume corrente e valores elevados estão associados a maior chance de falha no desmame ventilatório.
Um paciente de 62 anos, internado em Unidade de Terapia Intensiva por exacerbação de Doença Pulmonar Obstrutiva Crôniva (DPOC), encontra-se em ventilação mecânica invasiva no modo assisto-controlado a volume (VCV), com os seguintes parâmetros: Volume corrente (VC) = 450 mL, fr = 14 irpm, fluxo inspiratório = 60 L/min (onda quadrada), PEEP = 5 cmH₂O, FiO₂ = 40%. Durante a avaliação fisioterapêutica, observa-se esforço respiratório visível, uso de musculatura acessória e, na curva fluxo-tempo, o fluxo expiratório não retorna à linha de base antes do início do próximo ciclo. Na curva pressão-tempo, há deflexões negativas antes do disparo do ventilador. Com base na situação clínica e na análise gráfica, assinale a alternativa correta.
A
Trata-se de disparo reverso, sendo indicado reduzir a sedação imediatamente.
B
O quadro sugere vazamento no sistema, sendo indicado aumentar o volume corrente.
C
Trata-se de assincronia por ciclagem precoce, sendo indicado aumentar o tempo inspiratório.
D
O paciente apresenta auto-PEEP e esforço ineficaz, sendo indicado considerar aumento da PEEP externa e ajuste da sensibilidade de disparo.
Ano:
2026
Banca:
Instituto IACP
Durante o processo de desmame da ventilação mecânica invasiva, a avaliação de índices preditivos é crucial para decidir o momento da extubação. O Índice de Respiração Rápida e Superficial (Índice de Tobin), que possui alta especificidade para prever o sucesso do desmame quando seu valor é inferior a 105 ciclos/min/L, é calculado matematicamente pela razão entre:
A
Volume Minuto (Ve) e Capacidade Vital (CV).
B
Complacência Estática e Resistência de Vias Aéreas.
C
Frequência Respiratória (f) e Volume Corrente em Litros (Vt).
D
Pressão Arterial de Oxigênio (PaO2) e Fração Inspirada de Oxigênio (FiO2).
E
Pressão Inspiratória Máxima (Pimax) e Pressão Expiratória Máxima (Pemax).
Os princípios da ventilação mecânica consistem nas premissas fundamentais que orientam a atuação do ventilador, seja para substituir ou auxiliar a função respiratória, visando assegurar a oxigenação adequada, a eliminação eficaz de dióxido de carbono (CO₂) e a minimização de possíveis danos pulmonares. Diante da informação acima, analise as afirmativas.
I- Garantir troca gasosa adequada, com base na oxigenação, devendo manter níveis adequados de O₂ no sangue pelas vias FiO₂ e PEEP (Pressão Expiatória Final Positiva), e com base na ventilação, devendo remover CO₂ eficientemente pelas vias do volume corrente ou da pressão e da frequência respiratória.
II- Minimizar lesão pulmonar pelo ventilador, realizando ajustes, evitando traumas com volumes correntes que sejam ideais a idade, sexo e condições do diafragma; evitando traumas com pressões com uso de pressão mecânica protetora; evitando traumas ao abrir e fechar alvéolos com PEEP adequada.
III- Adequar o modo ventilatório ao esforço do paciente, escolhendo entre modos controlados, assistidos ou suporte, garantindo sincronia paciente–ventilador, ajustando a sensibilidade (trigger) para evitar disparos inapropriados ou falta de disparo.
IV- Manter parâmetros dentro de limites protetores, utilizando uma estratégia protetora com volume corrente baixo, pressão de platô em valores seguros. Drive Pressórico ( ΔP) idealmente em valores seguros.
V- Ajustar PEEP, conforme necessidade para manter alvéolos abertos e melhorar a oxigenação, evitando, assim, o colapso pulmonar, mas sem causar superdistensão. Ajustar também a FiO₂ em valores baixos que mantenham a oxigenação adequada; contudo evite a toxicidade por oxigênio.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, III, IV e V apenas.
B
I, II e III apenas.
C
IV e V apenas.
D
I, II, III, IV e V.
E
II, III e V apenas.
Durante a assistência fisioterapêutica em unidade de terapia intensiva, um paciente encontra-se em ventilação mecânica invasiva, sedado, com aplicação de pressão positiva contínua nas vias aéreas (PEEP). Considerando os efeitos hemodinâmicos da pressão positiva sobre o sistema cardiovascular, assinale a alternativa correta.
A
A ventilação com pressão positiva aumenta o débito cardíaco por reduzir a pressão intratorácica.
B
A aplicação de PEEP aumenta o retorno venoso e eleva o débito cardíaco em todos os pacientes.
C
O uso de PEEP eleva obrigatoriamente a pós-carga do ventrículo esquerdo, independentemente da condição clínica.
D
O aumento da pressão intratorácica promovido pela ventilação com pressão positiva pode reduzir o retorno venoso e o débito cardíaco.
Ano:
2026
Um paciente de 65 anos, com diagnóstico de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) de etiologia pulmonar (pneumonia), está em ventilação mecânica há 5 dias. Ele está sedado (RASS -4), em modo PCV, com PEEP de 12 cmH₂O, FiO₂ de 60% e uma PaO₂/FiO₂ de 150. A equipe considera realizar a posição prona. Qual é o principal mecanismo fisiológico pelo qual a posição prona melhora a oxigenação em pacientes com SDRA e qual parâmetro deve ser rigorosamente monitorado durante a manobra?
A
Mecanismo: A pronação aumenta a complacência da parede torácica, diminuindo o trabalho respiratório. / Monitoramento: Saturação periférica de oxigênio (SpO2).
B
Mecanismo: A pronação desloca o coração e o conteúdo abdominal, recrutando alvéolos previamente colapsados nas regiões dorsais (agora não-dependentes) e homogeneizando a distribuição da ventilação em relação à perfusão. / Monitoramento: Estabilidade hemodinâmica (pressão arterial média) e risco de deslocamento de cateteres e tubos.
C
Mecanismo: A pronação aumenta a pressão intra-abdominal, elevando o diafragma e melhorando sua zona de aposição, o que otimiza a contração diafragmática. / Monitoramento: Volume corrente expirado.
D
Mecanismo: A pronação facilita a drenagem de secreções das vias aéreas superiores, diminuindo o espaço morto anatômico. / Monitoramento: Ausculta pulmonar.
E
Mecanismo: A pronação diminui o shunt intrapulmonar ao redistribuir o fluxo sanguíneo para as áreas ventrais (agora dependentes), que são menos aeradas. / Monitoramento: Pressão de pico inspiratório.
Em uma unidade de terapia intensiva, um paciente em ventilação mecânica apresenta redução progressiva de sedação, estabilidade hemodinâmica e melhora das trocas gasosas. Antes de avançar para estratégias de desmame ventilatório, o fisioterapeuta deve verificar:
A
força muscular periférica preservada, alimentação por via oral e ausência de qualquer suporte medicamentoso.
B
melhora subjetiva da dispneia, sem necessidade de correlação com parâmetros ventilatórios e gasométricos.
C
presença de drive respiratório, estabilidade clínica, força muscular respiratória, nível de consciência e tolerância à ventilação espontânea.
D
capacidade de deambulação independente, ausência total de secreções e normalização completa da radiografia de tórax.
De acordo com Powers (2014), com relação aos testes diretos de avaliação da potência aeróbia máxima, pode-se afirmar que:
A
o consumo máximo de oxigênio é definido como o consumo de oxigênio médio que o indivíduo pode conseguir durante o exercício/esforço com o uso de uma quantidade mínima de grupos musculares.
B
o tipo de esforço realizado para se determinar о consumo máximo de oxigênio deve usar grandes grupos musculares, como, por exemplo, as pernas.
C
a mensuração direta do consumo máximo de oxigênio é feita usando-se exclusivamente uma esteira ergométrica motorizada.
D
por ser uma avaliação laboratorial, a mensuração do consumo máximo de oxigênio não tem sido recomendada para investigar a previsão do sucesso de corridas de fundo.
E
o teste para determinar o consumo máximo de oxigênio não depende de utilizar o movimento específico que o atleta realiza em seu esporte.
Segundo Machado (2019), sobre a mecânica respiratória e a monitorização dos pacientes ventilados mecanicamente, correlacione os conceitos às suas definições e assinale a opção correta.
CONCEITOS
I- Complacência
II- Auto-PEEP
IIl- Efeito pendelluft
IV- Stress Relaxation
DEFINIÇÕES
( ) Diferença entre as pressões alveolar e na abertura das vias aéreas ao término da expiração.
( ) Variação de volume por variação de pressão que gerou.
( ) Reajuste estático das diferenças regionais do volume pulmonar resultante de desigualdades de constante de tempo.
( ) Redução da pressão em função do tempo, dependente do realinhamento da matriz extracelular e das perdas de energia nos tecidos pulmonar e da parede torácica na interface ar-líquido.
A
(I) (II) (IV) (III)
B
(II) (I) (III) (IV)
C
(II) (I) (IV) (III)
D
(I) (IV) (II) (III)
E
(IV) (I) (II) (III)
Segundo Souza (2019), a ventilometria é uma técnica amplamente utilizada na terapia intensiva. Sobre o teste ventilométrico, assinale a opção correta.
A
Para a medida da Capacidade Vital (CV), deve-se solicitar ao paciente que realize a manobra de inspiração profunda até a capacidade pulmonar total e logo em seguida, expire lentamente pelo ramo expiratório até o volume de reserva.
B
Para obtenção da Ventilação-Minuto (VM), o paciente deve respirar o mais rápido e profundamente possível durante dez a doze segundos.
C
Para a medida da Ventilação Voluntária Máxima (VVM), deve-se solicitar ao paciente que inspire o mais profundamente possível, a partir de uma respiração normal, ao nível da Capacidade Residual Funcional.
D
Para a medida da Reserva Ventilatória (RV), o paciente deve respirar espontaneamente durante sessenta segundos e simultaneamente, deve-se aferir a frequência respiratória.
E
A medida da Capacidade Inspiratória (Cl) é a relação entre a VVM e a VM e indica a proporção da capacidade ventilatória para sustentar a PaCO2 e sua reserva disponível para enfrentar as demandas adicionais.
Um paciente do sexo masculino, 68 anos, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave e tabagismo prévio (50 maços/ano), é admitido na UTI com quadro de dispneia intensa, uso de musculatura acessória, rebaixamento do nível de consciência e cianose periférica. Apresenta diagnóstico médico de pneumonia bacteriana associada à exacerbação da DPOC, evoluindo com insuficiência respiratória aguda sobreposta à insuficiência respiratória crônica. Na admissão, a gasometria arterial em ar ambiente revela: pH = 7,28; PaCO₂ = 60 mmHg; PaO₂ = 52 mmHg; HCO₃⁻ = 27 mEq/L; SaO₂ = 84%. O paciente é submetido à intubação orotraqueal e iniciado em ventilação mecânica invasiva no modo assisto-controlado. Durante a avaliação, observa-se diminuição da expansibilidade torácica, presença de secreções espessas, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos e roncos, além de redução da complacência pulmonar. Considerando esse caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir:
I. A gasometria arterial é compatível com acidose respiratória parcialmente compensada, indicando retenção crônica de CO₂ associada à descompensação aguda.
II. A ventilação mecânica invasiva está indicada devido à falência ventilatória, sendo importante ajustar parâmetros que evitem volutrauma e barotrauma.
III. A presença de secreções e alterações na ausculta pulmonar indica a necessidade de técnicas de higiene brônquica e reexpansão pulmonar.
IV. Em pacientes com insuficiência respiratória crônica, valores elevados de PaCO₂ contraindicam o uso de ventilação mecânica invasiva.
Estão CORRETAS:
A
Apenas I, II e III.
B
Apenas II, III e IV.
C
Apenas I, II e IV.
D
Apenas II e III.
E
Apenas I, e IV.
Ano:
2026
Banca:
Fênix Instituto Ltda
No contexto da ventilação mecânica, o modo ventilatório em que o paciente inicia o esforço inspiratório e recebe assistência parcial denomina-se
A
ventilação controlada a volume
B
ventilação mandatória intermitente.
C
ventilação assistida-controlada.
D
ventilação com pressão contínua.
E
ventilação espontânea com suporte de pressão.
Na avaliação da prontidão para o desmame da ventilação mecânica em um paciente na UTI, o Índice de Respiração Rápida e Superficial (IRRS) é um preditor importante. Um valor de IRRS superior a 120 respirações/min/L é considerado um forte indicador de sucesso no desmame.
C
Certo
E
Errado
Sobre os métodos de fornecimento de oxigenoterapia convencional, de acordo com as orientações práticas em Ventilação Mecânica AMIB e SBPT de 2024, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A máscara facial simples tem fluxo de 5 - 10 L/min. O fluxo < 5L/min pode causar aumento da resistência à respiração com possibilidade de reinalação de CO2.
B
Na máscara de Venturi a concentração de oxigênio é conforme a indicação no dispositivo.
C
A cânula nasal de baixo fluxo tem fluxo de 1 - 4L/ min. É o método preferencial para níveis baixo a intermediário de necessidade de O2 suplementar.
D
A máscara com reservatório de alta concentração (sem reinalação) tem fluxo de 10 a 15L/min. É o método preferencial para níveis baixo a intermediário de necessidade de O2 suplementar.
A gestão da ventilação mecânica e o desmame ventilatório são competências críticas do fisioterapeuta em ambiente hospitalar. Sobre os critérios de sucesso e técnicas de desmame, assinale a alternativa correta.
A
A pressão positiva expiratória final (PEEP) fisiológica deve ser mantida em zero centímetros de água durante o teste de respiração espontânea para avaliar a força real do diafragma.
B
O desmame em modo Pressão de Suporte é indicado exclusivamente para pacientes com lesão medular cervical alta que não possuem drive respiratório central preservado.
C
A extubação paliativa é um procedimento realizado com o intuito de acelerar o processo de desmame em pacientes estáveis que não colaboram com o tratamento cinesioterapêutico.
D
O Índice de Respiração Rápida e Superficial, calculado pela razão entre a frequência respiratória e o volume corrente em litros, deve ser inferior a centro e cinco para indicar sucesso no desmame.
E
A manobra de recrutamento alveolar através do suspiro inspiratório deve ser evitada em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo por causar barotrauma generalizado.
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