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Questões de Concurso sobre Ventilação não Invasiva
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A VNI pode ser utilizada na pós-extubação da ventilação mecânica invasiva, reduzindo a mortalidade e as taxas de pneumonias associadas à ventilação mecânica (PAV). A VNI utilizada imediatamente após extubação pode beneficiar os seguintes casos, EXCETO
A
insuficiência cardíaca congestiva.
B
pacientes portadores de doenças neuromusculares.
C
idade maior que 50 anos.
D
tempo de ventilação mecânica maior que 72 horas.
E
pacientes obesos.
São cuidados com o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) no paciente portador de cardiopatias congênitas:
A
Uso de pressões mais baixas nas doenças de disfunção de ventrículo esquerdo, troca de interface e monitoração da SaO2 (saturação de oxigênio).
B
Manter altas pressões expiratórias, uso de altas FiO2 e monitoração de PA (Pressão Arterial).
C
Utilizar altas pressões inspiratórias para evitar atelectasias, monitorar a PA e a SaO2.
D
Uso de pressões adequadas para a boa oxigenação, troca periódica de interface e monitoramento de PA.
E
Não devemos nos preocupar em manter pressões adequadas, e sim a boa oxigenação.
Sobre a umidificação e o aquecimento do ar inspirado durante a VNI, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O uso de umidificadores ainda é controverso.
B
Filtros trocadores de calor e umidade não aumentam o espaço morto.
C
O ressecamento das vias aéreas pode aumentar a resistência nasal.
D
Altas ou baixas temperaturas podem causar desconforto.
E
A presença de filtros pode aumentar a resistência à passagem do fluxo aéreo.
Ainda baseado no Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, qual seria o modo e a pressão de ventilação não invasiva no edema pulmonar cardiogênico com recomendação grau A?
A
CPAP = 10 cmH2O.
B
CPAP = 15 cmH2O.
C
BIPAP com IPAP=15cmH2O + EPAP=5 cmH2O.
D
BIPAP com IPAP = 20 cmH2O + EPAP = 5 cmH2O.
E
BIPAP com IPAP = 20 cmH2O + EPAP = 10 cmH2O.
Qual(is) pode(m) ser os objetivos da aplicação da ventilação não invasiva com pressão positiva?
I) Melhorar a capacidade pulmonar.
II) Induzir o recrutamento alveolar.
III) Aumentar áreas de shunt intrapulmonar, melhorando a oxigenação e as trocas gasosas.
A
Todas estão corretas.
B
Todas estão incorretas.
C
Somente a II está correta.
D
Somente a III está incorreta.
E
Somente a I está incorreta.
O efeito hemodinâmico sobre a pós-carga do VD e a resistência vascular pulmonar durante a VNI nessa paciente será respectivamente:
A
redução / redução
B
redução / aumento
C
aumento / redução
D
aumento / aumento
Paciente do sexo masculino, 85 anos, encontra-se em pronto atendimento em uso de VNI após exacerbação de DPOC. Equipe solicita um fisioterapeuta para avaliação do paciente. Gasometria arterial no momento da entrada do paciente: Ph: 7,28, PCO2: 58 mmHg, PO2: 73 mmHg, HCO3: 25 mEq. Considerando esse caso clínico, quando se deve descontinuar a VNI, caso ocorra um insucesso nessa conduta?
A
Se após 1 hora de uso a PCO2 do paciente for para 45 mmHg.
B
Se após 2 horas de uso da VNI não houver melhora do quadro clínico do paciente.
C
Se houver uma redução do uso da musculatura acessória após 1 horas de uso.
D
Se após 1 hora de uso não houver melhora do quadro clínico do paciente.
E
Se após 2 horas de uso o Ph do paciente for para 7,35.
A
SDRA; ventilação mecânica protetora.
B
EAP; ventilação não invasiva.
C
PAC; aspiração de vias aéreas.
D
DPOC; EPAP selo d’agua.
Nos casos em apreço, o recurso de ventilação não invasiva tem
indicação em virtude de ela reduzir a pré-carga.
C
Certo
E
Errado
O uso da ventilação não invasiva (VNI) como ferramenta de treinamento (associada ao treinamento aeróbio) é comumente utilizada em pacientes com insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica tratados em ambulatorio. Nesse caso, a VNI
A
resulta em maior fluxo sanguíneo para os membros
inferiores que melhora a oferta de oxigênio, além dos
benefícios cardiovasculares e ventilatórios causados
pela pressão positiva intratorácica.
B
beneficia um grupo bem restrito de pacientes, uma vez que o número de contraindicações da VNI na reabilitação cardíaca e pulmonar são inúmeras.
C
limita a velocidade na esteira ergométrica devido ao desconforto do uso da máscara, o que resulta em cargas de treinamento menores, mas garante melhores saturações periféricas de oxigênio.
D
não pode ser utilizada em indivíduos com claustrofobia, lesões de face, saturações periféricas acima de 90% e frequências respiratórias menores do que 20 incursões por minuto.
Com base no enunciado abaixo, responda às questões 15, 16, 17 e 18.
Paciente internado na unidade de terapia intensiva, em ventilação pulmonar mecânica e intubação orotraqueal (IOT), com diagnóstico de crise asmática agudizada. Realizada sedação e bloqueio neuromuscular por 24 horas. O modo ventilatório é o volume controlado (VCV) com os seguintes parâmetros: VC (volume corrente) = 500ml, fluxo inspiratório = 60l/min, frequência respiratória (FR) = 10 rpm, pausa inspiratória = 2s, pressão positiva no final da expiração (PEEP) =10cmH20, pressão inspiratória de pico = 35cmH2O e pressão inspiratória de platô = 20cmH20.
A
Os dados apresentados são insuficientes para o cálculo de complacência.
B
Complacência estática é de 25l/cmH20.
C
Não é possível calcular a complacência dinâmica.
D
No paciente com bloqueio neuromuscular, a complacência estática e dinâmica são iguais.
E
Nenhuma das respostas anteriores.
Quais são as patologias que têm indicação ao uso da VNI?
A
Asma, DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), Cirurgia neurológica, Pneumonia e SARA grave (Síndrome da Angústia Respiratória no Adulto).
B
Asma, DPOC, EAP (Edema Agudo de Pulmão), retirada da ventilação mecânica e pneumonia.
C
DPOC, parada cardiorrespiratória, cirurgia neurológica, EAP e pneumonia.
D
DPOC, EAP, pneumonia, trauma facial e SARA grave.
E
DPOC, pneumonia, parada cardiorrespiratória, trauma facial e rebaixamento de sensório (exceto acidose hipercápnica em DPOC).
A ventilação não-invasiva (VNI) vem sendo utilizada no tratamento de Insuficiência Respiratória Aguda do tipo hipoxêmica em período pós-operatório imediato de cirurgias abdominal e torácica, sendo associada à redução da necessidade de intubação e possivelmente à redução da mortalidade. Portanto, é CORRETO afirmar que:
A
Seu objetivo principal é reduzir a saturação de oxigênio.
B
Não objetiva a prevenção e tratamento de atelectasia, caso ocorra.
C
É usada somente quando associada à outras técnicas fisioterapêuticas reexpansivas.
D
No pós-operatório de cirurgia abdominal, como a do tipo bariátrica, visa o tratamento da hipoventilação associada a apneia do sono, comum neste grupo.
E
Não objetiva a prevenção de hipoxemia.
O uso da ventilação não invasiva (VNI) possui recomendações clássicas e o fisioterapeuta tem papel fundamental durante sua aplicação e monitoramento durante os primeiros 30 minutos até no máximo 2 horas.
Marque a alternativa que não corresponde aos benefícios ou ao sucesso que a VNI oferece ao paciente
durante seu uso.
A
Melhora no nível de consciência.
B
Aumento na PaO2 e na PaCO2.
C
Redução do trabalho muscular respiratório.
D
Diminuição da frequência respiratória e aumento do volume corrente.
E
Diminuição da PaCO2 sem distensão abdominal significativa.
Qual é a modalidade de ventilação mecânica invasiva controlada, em que o terapeuta pode fixar o tempo inspiratório, porém não pode fixar um valor de pausa inspiratória?
A
VCV.
B
PCV.
C
SIMV-P.
D
SIMV-V.
E
PSV.
A justificativa para o uso da VNI, nesse caso, é:
A
reduzir a pós-carga do VD, melhorar a oxigenação e aumentar a ventilação alveolar
B
melhorar o trabalho respiratório, reduzir a oxigenação e aumentar a capacidade residual funcional (CRF)
C
reduzir a capacidade residual funcional (CRF), aumentar a pós-carga do VD e aumentar a ventilação alveolar
D
melhorar o trabalho respiratório, aumentar a capacidade residual funcional (CRF) e incrementar a oxigenação
Assinale a alternativa que NÃO apresenta efeito fisiológico da aplicação de ventilação não invasiva.
A
Reversão da hipoventilação, pois o suporte pressórico adicional aos músculos respiratórios garante aumento do volume corrente.
B
Melhora da ventilação alveolar, bem como a possibilidade de suplementar maior fração inspirada de oxigênio (FiO2).
C
Reversão de áreas de baixa relação ventilação-perfusão (V/Q) ocasionada pela ocorrência de unidades respiratórias instáveis.
D
Reabertura de unidades colapsadas mediante pressão transpulmonar ideal e sua estabilização com uso da pressão de suporte ou IPAP.
Paciente do sexo feminino, 85 anos, deu entrada em pronto atendimento com dispneia, consciente, FC de 162 bpm, PA de 130/90 mmHg, SpO2 de 75%. É tabagista há 60 anos e hipertensa. Dentre as seguintes alternativas, qual é a melhor conduta imediata para esse paciente?
A
Ventilação mecânica invasiva.
B
Flutter.
C
Tapotagem.
D
Ventilação não invasiva.
E
Vibrocompressão.
A ventilação mecânica não invasiva pode ser um efetivo auxílio nos pacientes submetidos à diálise peritoneal, devido à alteração da mecânica respiratória durante os períodos de infusão de líquidos na cavidade. Sobre os exercícios de fisioterapia em pacientes submetidos à diálise peritoneal,
A
recomenda-se que sejam feitos antes do período de drenagem do líquido, jamais durante.
B
recomenda-se que sejam feitos durante o período de drenagem do líquido.
C
recomenda-se que sejam feitos depois do período de drenagem do líquido, jamais durante.
D
é contraindicada a realização de fisioterapia em pacientes submetidos à diálise peritoneal.
O modo de ventilação externa BIPAP tem por padrão?
A
Pressão inspiratória negativa e pressão expiratória negativa.
B
Pressão inspiratória positiva e pressão expiratória negativa.
C
Pressão inspiratória positiva e pressão expiratória positiva.
D
Pressão inspiratória negativa e pressão expiratória positiva.
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