Questões de Concurso sobre Ventilação não Invasiva - Página 21 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Ventilação não Invasiva

 
 
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A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) trata-se de uma ventilação artificial que não necessita de uma via aérea artificial. Com relação aos objetivos da VMNI, assinale a opção correta.


A

Aumentar o retorno venoso.


B

Aumentar o volume de reserva expiratório.


C

Aumentar a área de troca dos gases no tecido pulmonar.


D

Diminuir a resistência sanguínea nos capilares pulmonares.

A utilização da ventilação não invasiva no PO de cirurgia cardíaca, após a extubação, é usada com objetivo de reverter atelectasias e melhorar a oxigenação, principalmente em pacientes idosos.


C
Certo

E
Errado

Sobre o BiPAP, assinale V, se verdadeiro, ou F, se falso.

( ) Foi concebido com o intuito de poder variar dois níveis de pressão – inspiratória e expiratória.

( ) A IPAP é menor e aumenta a limitação de fluxo acusada pelo estreitamento das vias aéreas durante o sono. Além disso, diminui a variação do volume pulmonar entre as fases do ciclo respiratório, promovendo maior conforto ao paciente.

( ) A pressão contra a qual o paciente expira (EPAP) é mais alta, dificulta a exalação do ar, o que aumenta o recrutamento muscular abdominal e o desconforto respiratório consequente.

( ) A ciclagem da inspiração para a expiração, e vice-versa, pode ser feita na respiração espontânea ou por uma frequência selecionada no equipamento. A diferença mínima entre os níveis de IPAP e de EPAP não deve ser menor do que 4cmH2O.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

F – V – V – F.


B

V – F – V – F.


C

V – V – F – F.


D

F – F – F – V.


E

V – F – F – V.

Em relação aos dispositivos de CPAP, analise as seguintes assertivas:


I. O CPAP possui recursos como alívio de pressão e rampa, que são usados na tentativa de obter uma boa adesão por parte dos pacientes.

II. A pressão do CPAP deve ser regulada de forma a abolir os eventos respiratórios durante todas as fases do sono.

III. O uso do umidificador só está indicado em pacientes que apresentam obstrução nasal e rinites frequentes.

IV. O BIPAP deve ser considerado para casos em que a pressão de CPAP for muito alta e pouco tolerada pelos pacientes.


Quais estão corretas?


A

Apenas III e IV.


B

Apenas I, II e III.


C

Apenas I, II e IV.


D

Apenas I, III e IV.


E

Apenas II, III e IV.

Entre as contraindicações da VNI (ventilação não invasiva) para pacientes pediátricos, é possível listar as seguintes características, EXCETO:


A

Alteração na relação ventilação/perfusão.


B

Hipersecreção respiratória.


C

Pneumotórax não drenado.


D

Alto risco de broncoaspiração.


E

Falência orgânica não respiratória.

Em relação à Ventilação Não Invasiva (VNI) por Pressão Positiva (VNIPP) em pediatria, considere as afirmativas a seguir.


I - Lesões de face (edema, lacerações e ulcerações) podem ocorrer em pediatria, devido ao uso de máscaras inadequadas e hipóxia tecidual exercida pela máscara.

II - Pacientes hipovolêmicos ou com disfunção miocárdica estão mais suscetíveis à redução do retorno venoso para o ventrículo direito e à queda do débito cardíaco e da pressão arterial, quando utilizadas pressões intratorácicas baixas.

III - Sangramento nasal, distenção abdominal e irritação ocular fazem parte dos efeitos adversos da utilização da VNIPP.

IV - Pode ocorrer sangramento da asa do nariz ou do septo nasal pelo mau posicionamento da pronga nasal.


Está(ão) correta(s)


A

apenas I.


B

apenas III.


C

apenas II e IV.


D

apenas I, III e IV.


E

I, II, III e IV.

O uso de pressão positiva causa modificações hemodinâmicas em pacientes com insuficiência cardíaca. Observe as afirmativas a seguir sobre os efeitos fisiológicos da ventilação não invasiva (VNI) que podem otimizar o processo de recuperação em pacientes com insuficiência cardíaca.

I. Redução da pré-carga, em função da redução do retorno venoso.

II. Aumento da pós-carga do VE, em virtude da redução da pressão transmural.

III. Redução do débito cardíaco, levando à melhora do desempenho da bomba cardíaca.

Qual(is) está(ão) correta(s)?


A

Apenas a I.


B

Apenas a I e a III.


C

Apenas a I e a II.


D

Apenas a II e a III.

Em relação à Ventilação Não Invasiva, considere as seguintes afirmações:


I. Não é recomendada no caso de edema agudo de pulmão.

II. É recomentada nos casos de edema agudo de pulmão com instabilidade hemodinâmica.


Assinale a alternativa correta:


A

I é verdadeira e II é falsa.


B

I é falsa e II é verdadeira.


C

I e II são verdadeiras.


D

I e II são falsas.

Quanto ao emprego da VNI (Ventilação Não Invasiva) como recurso fisioterapêutico, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A VNI tem sido aplicada em pacientes portadores de Fibrose Cística como substituta da fisioterapia e como tratamento durante o período pré-transplante.

( ) Os benefícios da VNI durante a realização da fisioterapia respiratória convencional são maiores nos pacientes com comprometimento respiratório de moderado a grave e naqueles pacientes com fraqueza respiratória documentada.

( ) A monitorização em relação à utilização da associação VNI + terapia de remoção de secreções deve incluir a avaliação do trabalho respiratório (aumento da frequência respiratória, presença de sinais de esforço respiratório) em repouso e após intervenção.

( ) A avaliação das pressões respiratórias é a principal variável utilizada para predizer o sucesso da terapêutica e, mesmo em situações de exacerbação pulmonar, não agrava o quadro de insuficiência respiratória em função do esforço requerido para realizar a mensuração.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

F – F – V – V.


B

F – V – V – F.


C

V – F – V – F.


D

F – V – F – V.


E

V – V – F – F.

Lactente de 3 meses de idade em pós-operatório de correção total de TGA (Transposição de Grandes Artérias), extubado, cateter de oxigênio a 3L/min, SpO2 de 90%, batimento de asa de nariz e tiragem subdiafragmática moderados, ausculta pulmonar com roncos difusos, tosse ineficaz. Assinale a alternativa correta quanto às técnicas fisioterápicas indicadas e os seus cuidados.


A

Aspiração traqueal após analgesia, seguida de VNI e, por último, inalação; ao final, permanecer em repouso em decúbito elevado e com oxigenoterapia.


B

Inalação com SF (Soro Fisiológico), vibrocompressão e estímulo a tosse; em seguida, solicitar analgesia e repouso no leito em decúbito elevado.


C

Solicitar analgesia, realizar inalação com SF, AFE (Aumento do Fluxo Expiratório), aspiração nasotraqueal com oxigênio suplementar, VNI, até a melhora do desconforto respiratório.


D

Solicitar analgesia e, em seguida, realizar AFE e estímulo de tosse; depois, instalar VNI e observar por 2 horas a evolução do quadro.

Assinale a alternativa que apresenta uma CONTRAINDICAÇÃO de uso da ventilação não invasiva.


A

Durante broncoscopia.


B

Parada cardiorrespiratória.


C

Pós-operatório.


D

Retirada da ventilação mecânica invasiva.


E

SARA.

A ventilação mecânica não invasiva é contraindicada para pacientes com rebaixamento do nível de consciência, exceto para aqueles que sejam portadores de DPOC e tenham acidose respiratória.


C

Certo


E

Errado

Conforme SARMENTO, os principais objetivos da VNI baseiam-se em reverter as principais alterações que os diferentes tipos de doentes apresentam. Sobre essas alterações, assinalar a alternativa CORRETA:


A

Diminuição da PCO2, diminuição do volume minuto e do trabalho respiratório.


B

Aumento da PCO2, aumento do volume minuto e do trabalho respiratório


C

Estabilização da PCO2, estabilização do volume minuto e do trabalho respiratório.


D

Aumento da PCO2, diminuição do volume minuto e do trabalho respiratório.

Um dos efeitos esperados com a ventilação não invasiva nesse paciente é promover o recrutamento alveolar aumentando a PaCO2.


C
Certo

E
Errado

As seguintes condições clínicas são contraindicações para realização de Ventilação Não invasiva (VNI), exceto:


A

Na parada cardíaca ou respiratória com indicação de intubação de emergência


B

Nas falências orgânicas não respiratórias como encefalopatias, arritmias malignas, ou hemorragias digestivas graves com instabilidade hemodinâmica.


C

Na exacerbação da Asma moderada e acentuada.


D

Nas incapacidades de cooperação com risco de aspiração.

Há situações que a utilização da VNI otimiza a extubação.


Qual das opções abaixo, não há necessidade do uso da ventilação não invasiva após a extubação?


A

Para paciente com tosse eficaz;


B

Prevenir falha extubação;


C

Evitar falência respiratória;


D

Desmame precoce – Pacientes com DPOC.

Qual das condições abaixo, devemos dar início ao suporte ventilatório não invasivo?


A

Pacientes com obesidade sem comprometimento respiratório;


B

Pacientes que precisam reduzir e/ou melhorar o trabalho muscular respiratório;


C

Pacientes com Glasgow 9 ou acima;


D

Pacientes com doenças neuromusculares estável.

Sobre a ventilação não invasiva com pressão positiva (VNIPP), assinale a alternativa INCORRETA:


A

O conhecimento da aplicação dos métodos de ventilação não invasiva com pressão positiva como suporte tornou-se um diferencial para o fisioterapeuta, e o principal recurso indicado em casos de insuficiência respiratória aguda ou insuficiência respiratória crônica agudizada, para prevensão de ventilação mecânica invasiva.


B

São objetivos da VNIPP: melhorar a troca gasosa e a saturação arterial de oxigênio, reverter a hiperventilação alveolar, aumentar a hipercapnia, tratar a alcalose respiratória, possibilitar a redução da frequencia respiratória e da dispnéia.


C

Facilidade para iniciar, manter e interromper seu uso; preservar a integridade das cordas vocais; manter funções fisiológicas das vias aéreas superiores de filtrar, umidificar e aquecer o ar inspirado são algumas vantagens da VNIPP em comparação à ventilação mecânica invasiva.


D

São contraindicações ao uso de VNIPP: pacientes com instabilidade hemodinâmica, depressão neurológica do nível de consciência, perda do drive respiratório, sinais de fadiga da musculatura inspiratória, sepse e hipersecretividade brônquica com higiene ineficaz.

O uso da Ventilação não invasiva (VNI) tem sido cada vez mais frequente nas emergências para evitar intubação e nas Unidades de terapia intensiva pós-extubação como profilaxia para reintubação. O uso da VNI deve ser monitorado por profissional da saúde à beira-leito de 0,5 a 2 horas. Após instalação da VNI indique dois parâmetros que devem ser observados para que se tenha certeza que a terapêutica está sendo adequada para o paciente.


A

Diminuição da SatO2 e piora do nível de consciência.


B

Diminuição da PaCO2 e distensão abdominal evidente.


C

Aumento da SatO2 e aumento da frequência respiratória.


D

Diminuição ou cessação do uso da musculatura acessória e diminuição da frequência respiratória.

 
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