Questões de Concurso sobre Ventilação não Invasiva

As evidências revelam que o uso da ventilação não invasiva em paciente imunocomprometido previne a intubação orotraqueal e reduz a mortalidade.

No modo ventilatório pressão controlada, a presença da pausa inspiratória resulta em fluxo zero.

A melhor indicação para o uso de VNI é:

Entre os efeitos cardiovasculares no uso da VNI, destacam-se a diminuição do retorno venoso, a diminuição da pós-carga de ventrículo esquerdo, a redução do trabalho e o aumento do consumo de oxigênio.

A ventilação não invasiva (VNI) apresenta efeitos como melhora da oxigenação, aumento do WOB com diminuição do esforço inspiratório, melhora da relação V/Q e redução da fadiga muscular ventilatória.

O volume corrente, o fluxo inspiratório e a pressão são variáveis constantes do modo ventilatório volume controlado.

No modo ventilatório em pressão de suporte, o paciente determina a frequência respiratória, o tempo inspiratório e o volume corrente.

A ventilação não invasiva deverá ser instituída, com dois níveis pressóricos, a fim de reduzir a hipercapnia, o trabalho respiratório e a necessidade de intubação.

A VMNI é uma forma de suporte ventilatório por pressão negativa, realizada, na maioria das vezes, por meio de máscaras e com os objetivos de melhorar as trocas gasosas e e reduzir o trabalho ventilatório.

Paciente de 25 anos encontra-se na enfermaria de um hospital terciário, apresentando desconforto respiratório, sibilos espiratórios e tiragens intercostais caracterizando uma crise de asma aguda. Embora já tenha iniciado terapia farmacológica convencional, seu desconforto respiratório ainda continua persistente. Diante do exposto acima, qual a conduta fisioterápica que poderá ser utilizada para amenizar os sintomas clínicos do paciente?

É uma contraindicação absoluta a ventilação não invasiva (VNI):

Nesse caso, a utilização da VMNI pela equipe visa aumentar o esforço ventilatório para aliviar a dispnenia.

Criança asmática de 7 anos apresenta crises recorrentes de broncoespasmo, cansaço aos esforços e sinais de atopia (quadros alérgicos), sinais que melhoram com inalação com broncodilatador e corticóide. Não faz acompanhamento com pneumologista e numa destas crises deu entrada no pronto socorro do hospital chegou com desconforto respiratório importante, taquipneico f=38 ipm, FC=123bpm, SpO₂ = 86% com cateter nasal 2l/min de O2 e ausculta pulmonar com sibilos inspiratórios e expiratórios difusos.

Siglas: FC- Frequência cardíaca; FR- frequência respiratória; SpO2-saturação de oxigênio

Assinale a alternativa correta sobre a conduta mais adequada e sua justificativa.

Durante a utilização de ventilação não invasiva (VNI), faz se necessário o monitoramento de alguns parâmetros. De acordo com a recomendação da AMIB (Associação de Medicina Intensiva Brasileira), os parâmetros a serem monitorizados são:

Um paciente de 70 anos, ex-tabagista, com distúrbio ventilatório obstrutivo à prova de função pulmonar prévia, é admitido em um pronto atendimento com piora dos sintomas respiratórios basais. Após avaliação pela equipe multidisciplinar assistente, opta-se por tratamento medicamentoso e instituição de Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VMNI).

Sobre a VMNI, nesse caso, é correto afirmar que

A ventilação não invasiva (VNI) consiste na aplicação de um suporte ventilatório sem recorrer a métodos invasivos, evitando desta forma as complicações associadas à intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva, podemos afirmar:

I. Os objetivos da VNI são a diminuição do trabalho respiratório, o repouso dos músculos respiratórios, a melhoria das trocas gasosas e, nos doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), a diminuição a auto-Peep (positive expiratory end pressure).

II. Habitualmente, são utilizados em VNI os ventiladores regulados por volume, uma vez que apresentam um menor custo, maior capacidade para compensação de fugas, são mais portáteis e mais bem tolerados pelos doentes. Podem ser utilizados em situações agudas ou crónicas.

III. A escolha da interface é um ponto crucial para o sucesso da VNI.

IV. A VNI é atualmente aceita como um dos componentes no tratamento do Edema Agudo do Pulmão (EAP), com resultados comprovados na redução da necessidade de intubação orotraqueal e taxa de mortalidade.

Assinale a alternativa correta:

A Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) está indicada nas disfunções que promovem desproporção entre o esforço respiratório do paciente e a ventilação pulmonar resultante, o que pode ocorrer devido à falência neuromuscular, mecânica respiratória alterada ou em ambas as situações. Mediante essa afirmação, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 25 anos, diagnosticado desde os 7 anos com distrofia muscular de Duchenne, é internado em unidade de terapia intensiva devido à pneumonia. Já utiliza ventilação não invasiva no domicílio. Devido à insuficiência respiratória aguda após o quadro de pneumonia, foi colocado em ventilação mecânica invasiva via tubo orotraqueal. No momento imediato pós-intubação, com paciente sedado, o fisioterapeuta realizou a ausculta pulmonar e detectou: murmúrio vesicular presente, assimétrico, abolido em hemitórax esquerdo, com roncos em hemitórax direito. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A ventilação não invasiva é uma técnica que fornece suporte ventilatório sem a necessidade de instituir uma via aérea artificial, beneficiando indivíduos que apresentam a seguinte condição clínica:

Em doenças neuromusculares, a ventilação não invasiva é indicada