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Questões de Concurso sobre Ventilação não Invasiva
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Paciente idoso com insuficiência cardíaca apresenta fadiga aos esforços mínimos. Qual das estratégias abaixo é mais adequada para o treinamento cardiorrespiratório desse paciente?
A
Exercícios aeróbicos de intensidade leve a moderada, devidamente monitorados.
B
Restrição total de atividade física para evitar sobrecarga cardíaca.
C
Uso de ventilação mecânica não invasiva como único tratamento.
D
Treinamento de força com cargas máximas para fortalecimento cardiovascular.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
Na fisiologia cardiovascular e respiratória, durante um teste ergométrico, um paciente demonstra uma resposta atípica de pressão arterial, com uma queda súbita da pressão diastólica e aumento desproporcional da frequência cardíaca. O fisioterapeuta decide interromper o teste e realizar uma avaliação mais detalhada. Considerando as respostas fisiológicas normais ao exercício e os possíveis mecanismos patológicos, analise as proposições a seguir:
I. A queda da pressão diastólica pode estar associada a uma insuficiência cardíaca descompensada, na qual o ventrículo esquerdo não consegue manter o débito cardíaco durante o exercício.
II. A elevação da frequência cardíaca em níveis desproporcionais ao esforço físico pode ser um indicador de disautonomia, sugerindo disfunção do sistema nervoso autônomo no controle cardiovascular.
III. A interrupção imediata do teste ergométrico só é recomendada em casos de respostas anômalas de pressão arterial, seguindo os protocolos de segurança estabelecidos pela American Heart Association (AHA) para testes de esforço.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as proposições I e III estão corretas.
B
Apenas as proposições II e III estão corretas.
C
Apenas a proposição III está correta.
D
Todas as proposições estão corretas.
E
Apenas as proposições I e II estão corretas.
O equipamento de ventilação não invasiva (VNI) gera pressão positiva, causando aumento da ventilação pulmonar, melhora da troca gasosa e diminuição do trabalho respiratório. Todavia, o fisioterapeuta intensivista deve tomar cuidados com o paciente durante a instalação desse recurso. Assinale a alternativa correta sobre os cuidados na instalação da VNI.
A
Evitar broncoaspiração, mantendo o paciente em decúbito ventral durante a aplicação da VNI.
B
Evitar lesão na pele da face, utilizando placas de hidrogel ou espuma nas áreas de contato com a máscara.
C
Minimizar o escape aéreo do VNI, escolhendo uma máscara grande e fixando-a firmemente no paciente.
D
Evitar o escape de ar no VNI, solicitando a passagem de uma sonda nasogástrica de drenagem para o paciente.
E
Umidificar o VNI com um copo aquecido em solução fisiológica.
Assinale a alternativa correta em relação à classificação funcional de um paciente classe III na New York Heart Association (NYHA).
A
Não apresentam sintomas como dispneia ou palpitação.
B
São pacientes com doença cardíaca, mas sem sintomas durante atividade física.
C
Permanecem confortáveis em repouso, mas uma atividade física menos intensa desencadeia os sintomas.
D
Ficam desconfortáveis em repouso, aumentando o desconforto com qualquer atividade física.
Em condições fisiológicas, a respiração apresenta um ritmo regular, com a inspiração ligeiramente mais curta que a expiração e uma breve pausa entre os ciclos. Em situações clínicas específicas, podem surgir ritmos respiratórios anormais, que oferecem pistas importantes sobre alterações neurológicas, metabólicas ou cardiovasculares.
Sobre os ritmos respiratórios anormais, assinale a alternativa correta.
A
A respiração de Cheyne-Stokes é caracterizada por ciclos de apneia seguidos por respirações progressivamente mais profundas e rápidas, que depois diminuem gradualmente até uma nova pausa.
B
A respiração de Kussmaul caracteriza-se por movimentos respiratórios irregulares e entrecortados, alternados com períodos de apneia, comum em lesões medulares.
C
A respiração de Biot é caracterizada por uma sequência de respirações cada vez mais profundas, seguidas por apneia, típica da insuficiência cardíaca.
D
A taquipneia consiste no aumento da frequência respiratória com aumento proporcional do volume corrente, o que eleva o volume minuto.
E
A hiperpneia é caracterizada por aumento da frequência respiratória com volume corrente reduzido, comum em estados febris leves.
São indicações de uso da Ventilação Não Invasiva (VNI) preventiva para evitar a falência respiratória pós-extubação, EXCETO:
A
Idade menor que 65 anos.
B
APACHE maior que 12 no dia da extubação.
C
Insuficiência cardíaca.
D
Tosse ineficaz.
E
Secreção copiosa.
A fisioterapeuta Alexia está realizando seu atendimento e decide utilizar um suporte ventilatório não invasivo em um paciente. Após uma avaliação detalhada, a fisioterapeuta opta pelo(a) __________. Neste suporte ventilatório, são utilizados dois níveis pressóricos, em que a pressão positiva inspiratória aumenta a __________ e a pressão positiva expiratória possibilita melhorar a __________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
BiPAP – CRF – CVF
B
BiPAP – CRF – CPT
C
BiPAP – CPT – CRF
D
CPAP – CPT – CRF
E
CPAP – CRF – CVF
São sinais e sintomas comuns (típicos) de uma exacerbação da asma, sem a iminência de falência respiratória, EXCETO:
A
Tosse.
B
Sibilância.
C
Bradipneia.
D
Uso de musculatura acessória.
E
Retrações intercostais.
Ano:
2025
As opções a seguir apresentam fatores de risco para falência respiratória com o uso de ventilação não invasiva (VNI) preventiva pós-extubação, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Tosse ineficaz.
B
Insuficiência cardíaca.
C
Idade acima de 65 anos.
D
Obstrução de vias aéreas superiores.
E
Hipocapnia com CO2 entre 34 e 30mmHg.
Ano:
2025
De acordo com as Orientações Práticas em Ventilação Mecânica da Associação Brasileira de Medicina Intensiva e Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2024), a Ventilação Não Invasiva (VNI) tem indicações e contraindicações. Sobre esse tema, assinale a opção correta.
A
A VNI deve ser considerada em casos de Síndrome da Angústia Respiratória Aguda grave com PaO2/
B
A VNI deve ser considerada em pacientes com escore de coma de Glasgow menor que 8.
C
Os valores de volume corrente entre 6 e 8 ml/kg de peso predito se associam à falha da VNI na Insuficiência Respiratória Aguda hipoxêmica.
D
Devem ser considerados como preditor de falha da VNI os valores da PaCO2 maior que 50 mmHg em pacientes com Doença Neuromuscular Agudizada.
E
A VNI é o suporte ventilatório preferencial no manejo da insuficiência respiratória hipoxêmica aguda em pacientes imunocomprometidos, devido às baixas taxas de falha.
Qual das alternativas não corresponde a condições que indiquem o uso profilático de VNI após extubação?
A
Hipercapnia, insuficiência cardíaca congestiva e que tenham mais de um fracasso no teste de respiração espontânea.
B
Pacientes obesos, portadores de doenças neuromusculares e que apresentam comorbidades.
C
Pacientes com tempo de ventilação >72h, idade >65 anos, hipercapnia, APACHE >12.
D
Pacientes portadores de doenças neuromusculares, que apresentam hipercapnia, tosse eficaz ou secreções retidas em vias aéreas.
São impactos do imobilismo nos sistemas do corpo, EXCETO:
A
Atrofia muscular.
B
Atelectasia.
C
Redução da resistência vascular periférica.
D
Aumento da força inspiratória e expiratória.
São contraindicações absolutas ao uso da oxigenação por membrana extracorpórea em adultos (ECMO), EXCETO:
A
Dissecção aórtica não reparada.
B
Obesidade mórbida.
C
Lesão cerebral grave e irrecuperável.
D
Hipertensão pulmonar com pressão média >50 mmHg (para ECMO VV).
E
Regurgitação aórtica grave.
Ano:
2025
De acordo com Souza (2019), a hiperinsuflação manual é uma técnica de desobstrução brônquica que atua promovendo a remoção de secreções:
A
centrais e a expansão de áreas colapsadas, por reduzir o fluxo de ar por meio de ventilação colateral e da renovação de surfactante alveolar, deslocando secreções de vias centrais.
B
periféricas e a expansão de áreas colapsadas, por reduzir o fluxo de ar por meio de ventilação colateral e da renovação de surfactante alveolar, deslocando somente secreções de vias aéreas centrais.
C
somente centrais e a expansão de áreas colapsadas, por aumentar o fluxo de ar por meio de ventilação colateral e da renovação de surfactante alveolar, deslocando secreções de vias aéreas centrais.
D
periféricas e a expansão de áreas colapsadas, por aumentar o fluxo de ar por meio de ventilação colateral e da renovação de surfactante alveolar, deslocando somente secreções de vias aéreas periféricas.
E
periféricas e a expansão de áreas colapsadas, por aumentar o fluxo de ar por meio de ventilação colateral e da renovação de surfactante alveolar, deslocando secreções de vias aéreas periféricas para centrais.
Em relação ao uso da Ventilação Não Invasiva (VNI) em crianças com doenças neuromusculares, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A VNI está indicada em pacientes com sinais de hipoventilação e função bulbar preservada.
B
Crianças com dificuldade de deglutição ou hipersecreção devem ser avaliadas para possível traqueostomia.
C
O uso profilático da VNI em crianças com distrofia muscular de Duchenne demonstrou aumento da mortalidade.
D
O suporte ventilatório pode ser utilizado de forma profilática para todos os pacientes, independentemente dos sintomas.
E
O uso profilático da VNI em pacientes com distrofia muscular de Duchenne não é recomendado devido à falta de benefício e aumento da mortalidade.
Em cardiopatas, a alteração da pressão intratorácica decorrente do uso da ventilação com pressão positiva afeta os gradientes de pressão nas câmaras cardíacas, podendo alterar o retorno venoso e, consequentemente, o débito cardíaco. Sobre o suporte ventilatório nesses pacientes, assinale a alternativa CORRETA.
A
Deve-se desconsiderar o uso de CNAF em pacientes com edema pulmonar cardiogênico que não tolerem a ventilação não invasiva com CPAP ou BiPAP, pois o CNAF permite níveis mais elevados de PEEP.
B
Quando da necessidade de suporte ventilatório invasivo, deve-se optar inicialmente pelo modo ventilatório PSV para evitar o aumento do consumo de oxigênio da musculatura respiratória.
C
Para reduzir o risco de falha do processo de extubação, deve-se empregar a VNI imediatamente após esse processo (VNI profilática).
D
Deve-se utilizar rotineiramente VNI em pacientes com choque cardiogênico.
Sobre os benefícios do uso do CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) noturno em pacientes com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e doenças cardíacas, assinale a alternativa correta.
A
O CPAP reduz a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) ao aumentar a pós-carga cardíaca.
B
O uso do CPAP não afeta a pressão arterial sistêmica em pacientes com SAOS.
C
O CPAP aumenta a resistência à insulina e agrava a homeostase da glicose em pacientes com SAOS.
D
A pressão positiva contínua nas vias aéreas aumenta o colapso dos tecidos moles na faringe, piorando os episódios de apneia.
E
A utilização do CPAP durante o sono melhora sua qualidade, reduz a sonolência diurna e diminui a ativação do sistema nervoso simpático.
O suporte ventilatório não invasivo utiliza dois níveis pressóricos administrados na via aérea do paciente, a pressão positiva inspiratória aumenta a capacidade pulmonar total, enquanto a pressão positiva expiratória melhora a capacidade residual funcional. Essa definição se refere a qual modo ventilatório?
A
CPAP.
B
BiPAP.
C
PAV.
D
Pressão suporte.
Qual é a técnica de respiração independente que o paciente pode executar para realizar a higiene brônquica, composta por uma fase de controle da respiração, exercícios de expansão torácica e uma técnica de expiração forçada?
A
Drenagem postural.
B
Vibrocompressão.
C
Pressão expiratória positiva.
D
Ciclo ativo da respiração.
A pressão positiva pode ser aplicada na via aérea usando uma máscara bem adaptada ao redor do nariz e da boca do paciente, ou seja, forma não invasiva de suporte, que cada vez mais é usada em cuidados intensivos.
Assinale a alternativa em que na situação clínica opta-se por essa forma não invasiva de suporte respiratório.
A
Insuficiência respiratória hipoxémica grave devido à pneumonia.
B
Insuficiência respiratória hipoxémica grave devido à síndrome da angústia respiratória aguda.
C
Em pacientes com excesso de secreção respiratória com alto risco de aspiração.
D
Em pacientes com fibrose cística para mobilizar secreção.
E
Em pacientes que não conseguem proteger a via aérea.
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