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Questões de Concurso sobre Ventilação não Invasiva
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Ano:
2025
Prova:
CESPE/CEBRASPE - PCDF - Gestor de Apoio - Área: Fisioterapeuta . - 2025
As regiões pulmonares não dependentes da gravidade recebem um maior fluxo de sangue em relação às regiões pulmonares dependentes da gravidade.
C
Certo
E
Errado
São fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome pós-terapia intensiva (PICS), EXCETO:
A
Catabolismo elevado.
B
Hipo e hiperglicemia.
C
Deficiência nutricional.
D
Idade <40 anos.
A ventilação não invasiva (VNI) é um método de suporte ventilatório que dispensa a intubação endotraqueal, utilizando interfaces como máscaras nasais ou oronasais para fornecer pressão positiva às vias aéreas. São todas indicações da VNI, exceto:
A
DPOC agudizada.
B
Asma grave.
C
Apneia obstrutiva do sono.
D
Lesão pulmonar aguda.
E
Pneumotórax não drenado.
Paciente A.C.D, 61 anos, sexo masculino, apresentando diagnóstico clínico de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), Classe IV, na lista de espera para o Tx (transplante) cardíaco, internado há 02 semanas na Clínica Médica, por apresentar instabilidade hemodinâmica e piora clínica: fadiga aos pequenos e médios esforços, FE (fração de ejeção) de 23% e dispneia. Após investigação e início de tratamento visando a sua estabilização e melhora clínica foi identificado por meio de exame de imagem e exame físico a presença de Edema Agudo de Pulmão. De acordo com o pressuposto, assinale a afirmativa correta.
A
A Cinesioterapia com exercícios ativos de MMSS (membros superiores) deve ser escolhida como conduta ao paciente com ICC grau 4, associando-a à respiração diafragmática para aumentar a ventilação pulmonar prejudicada pelo acúmulo de plasma dentro das paredes dos alvéolos.
B
O uso de CPAP para qualquer fase intra-hospitalar que se encontre o paciente com ICC é inadequado, pois promoverá aumento do trabalho ventilatório causando piora da sensação de dispneia, algo que é muito frequente nesses casos.
C
Ao se colocar o paciente com ICC na posição de Trendelemburg, há possibilidade de piorar o quadro pelo fato de, abruptamente, se aumentar o retorno venoso, elevando-se, principalmente, a pós-carga cardíaca.
D
A pressão positiva no final da expiração (PEEP) trata-se de um recurso que deve ser usado no tratamento da ICC, porque além de melhorar a capacidade residual funcional ventilatória, diminui o retorno venoso, facilitando, dessa forma, o trabalho cardíaco.
A prescrição do exercício físico na UTI deve levar em consideração a avaliação adequada dos pacientes e o tipo de protocolo a ser utilizado. Para um adequado controle da relação dose/intensidade, alguns critérios podem ser utilizados durante a prática do exercício no ambiente de UTI.
Esses critérios são:
A
escala modificada de Borg, que deveria estar entre 5 e 6; FC entre 60 e 70% da máxima predita pela idade (FCmáx = 220 − idade) ou com valor mínimo de 40 bpm e valor máximo de 140 bpm e pressão arterial média entre 90 e 120 mmHg.
B
escala modificada de Borg, que deveria estar entre 5 e 6; FC entre 70 e 80% da máxima predita pela idade (FCmáx = 220 − idade) ou com valor mínimo de 50 bpm e valor máximo de 120 bpm e pressão arterial média entre 90 e 120 mmHg.
C
escala modificada de Borg, que deveria estar entre 5 e 6; FC entre 60 e 70% da máxima predita pela idade (FCmáx = 220 − idade) ou com valor mínimo de 50 bpm e valor máximo de 120 bpm e pressão arterial média entre 60 e 90 mmHg.
D
escala modificada de Borg, que deveria estar entre 3 e 5; FC entre 70 e 80% da máxima predita pela idade (FCmáx = 220 − idade) ou com valor mínimo de 40 bpm e valor máximo de 140 bpm e pressão arterial média entre 90 e 120 mmHg.
E
escala modificada de Borg, que deveria estar entre 3 e 5; FC entre 50 e 70% da máxima predita pela idade (FCmáx = 220 − idade) ou com valor mínimo de 40 bpm e valor máximo de 140 bpm e pressão arterial média entre 60 e 90 mmHg.
A Terapia com Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF) permite o fornecimento de alto fluxo contínuo de gás por meio de uma cânula nasal especialmente desenhada para o encaixe confortável nas narinas, oferta de uma fração de oxigênio inspirado (FIO₂) com precisão e alcançando até 100% se indicado. Em relação a utilização da CNAF é correto afirmar:
A
Ocorre a diminuição da depuração de CO2 da via aérea superior, redução do efeito do espaço morto anatômico e redução do trabalho e da frequência respiratória.
B
Considerar como características favoráveis para a utilização do CNAF o nível de consciência adequado com escore de coma de Glasgow maior igual a 12, estabilidade hemodinâmica com pressão arterial sistólica (PAS) maior que 90 mmHg, frequência respiratória maior que 24 rpm e hipoxemia evidenciada por SpO2 menor que 90% ou PO2 menor que 60 mmHg em ar ambiente ou relação SpO2/
C
Monitorizar e avaliar a resposta a terapia com o CNAF por meio do índice de ROX sendo que valores acima de 4,88 em duas, seis e 12h se associam a um menor risco de falha e menor necessidade de intubação orotraqueal.
D
O fluxo máximo tolerado deve ser mantido por pelo menos 48h e a redução da taxa de fluxo deve ser iniciada independente da FIO2 ajustada levando em consideração apenas a melhora clínica.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave, a ventilação não invasiva (VNI) é amplamente utilizada como uma técnica complementar à fisioterapia respiratória. Contudo, os parâmetros de ajuste da VNI são críticos para a eficácia do tratamento. Um paciente com DPOC classe IV (GOLD) apresenta acidose respiratória moderada e hipoxemia persistente, mesmo em repouso. Considerando as recomendações baseadas em evidências e os mecanismos de ventilação assistida, qual dos seguintes ajustes seria o mais adequado para corrigir a hipoxemia e melhorar a troca gasosa?
A
Aplicação de VNI em modo pressão de suporte ventilatório (PSV), com pressão inspiratória ajustada para 20 cmH2O e pressão expiratória (PEEP) de 10 cmH2O, visando reduzir o trabalho respiratório e aumentar a pressão parcial de oxigênio arterial (PaO2).
B
Utilização de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) de 12 cmH2O, com monitoramento de saturação de oxigênio e níveis de dióxido de carbono, visando a manutenção do volume corrente e redução da acidose respiratória.
C
Ajuste da VNI com pressão inspiratória de 18 cmH2O e PEEP de 6 cmH2O, associado à reeducação diafragmática e treino muscular respiratório, para aumentar a complacência pulmonar e promover o recrutamento alveolar.
D
Início de VNI com PEEP de 15 cmH2O e pressão inspiratória de 25 cmH2O, utilizando protocolo de hiperventilação intermitente para acelerar a eliminação de dióxido de carbono e prevenir o desenvolvimento de acidose metabólica.
E
Ajuste da VNI em modo ventilação com volume garantido (VG), com pressão inspiratória ajustada para 25 cmH2O e PEEP de 8 cmH2O, mantendo a frequência respiratória acima de 20 ciclos por minuto para aumentar a perfusão alveolar.
De acordo com o Manual de Cuidados Paliativos, sobre o tratamento de dispneia e outros sintomas respiratórios, assinale a alternativa CORRETA.
A
Em comparação com a ventilação ambiente, não há melhora da dispneia em pacientes não hipoxêmicos com a oxigenoterapia.
B
A aspiração de vias aéreas deve ser realizada sempre após a aplicação de técnicas de higiene brônquica.
C
Para conforto ventilatório, mantém-se o uso de ventilação não invasiva (VNI) mesmo em pacientes com rebaixamento do nível de consciência.
D
Para avaliação da dispneia, não é indicado considerar fatores emocionais associados, como ansiedade e depressão.
A ventilação não invasiva (VNT) é definida como o fornecimento de assistência ventilatória sem o uso de uma via aérea artificial invasiva. A principal vantagem da VNI é evitar complicações associadas a intubação e a ventilação mecânica invasiva (VM). Ao evitar a intubação, a VNI deixa as vias aéreas superiores intactas, preserva as defesas das vias aéreas e, durante os intervalos, permite que os pacientes comam, vocalizem normalmente e expectorem secreções das vias aéreas. A principal desvantagem da VNI é o retardo da intubação nos pacientes nos quais o método falha, precoce ou tardiamente, causando aumento de morbimortalidade. A VNI pode ser aplicada utilizando diferentes interfaces e modalidades de ventilação, resultando em diferentes efeitos fisiológicos. De acordo com as orientações práticas em Ventilação Mecânica AMIB e SBPT de 2024, assinale a alternativa CORRETA.
A
Falha de extubação em DPOC, doenças neuromusculares agudizadas, trauma e fibrose cística não são indicações de VNI.
B
As principais indicações de VNI são DPOC exacerbada com hipercapnia e acidemia (pH < 7,35); Edema agudo de pulmão cardiogênico e pós-extubação em pacientes de alto risco de reintubação (VNI preventiva).
C
As principais indicações de VNI são parada cardíaca ou respiratória e Escore de coma de Glasgow menor que 8.
D
As principais contra-indicações de VNI são asma exacerbada, síndrome de hipoventilação da obesidade e apneia obstrutiva do sono e doenças torácicas restritivas.
Ano:
2025
De acordo com Johnston (2018), quais são os parâmetros iniciais a serem utilizados em ventilação não invasiva em pediatria?
A
IPAP: 8-12cmH20, EPAP: 4-6cmH20, FR: 8-12irpm, sensibilidade: 0,5 a 1L/min.
B
IPAP: 10-15cmH2O, EPAP: 4-6cmH20, FR: 12-20irpm, sensibilidade: 0,5 a 1L/min.
C
IPAP: 6-8cmH20, EPAP: 8-10cmH2O, FR: 8-12irpm, sensibilidade: 0,5 a 1L/min.
D
IPAP: 8-12cmH20, EPAP: 8-10cmH2O, FR: 8-12irpm, sensibilidade: 0,5 a 1L/min.
E
IPAP: 10-15cmH2O, EPAP: 8-10cmH20, FR: 12-20irpm, sensibilidade: 0,5 a 1L/min.
A insuficiência cardíaca pode ser definida como a incapacidade do coração, como bomba, oferecer um fluxo sanguíneo adequado para a manutenção das funções orgânicas. Em relação ao uso da ventilação mecânica na insuficiência cardíaca congestiva descompensada, assinale a alternativa correta.
A
A pressão positiva intratorácica aumenta o retorno venoso e, por consequência, a pré-carga, a pressão transmural em parede de ventrículo esquerdo e a pós-carga.
B
O uso da VNI em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, sem desconforto ou insuficiência respiratória, está relacionado a um melhor prognóstico e menor tempo de internação hospitalar.
C
O apoio pressórico inspiratório diminui o consumo de oxigênio da musculatura respiratória, que, em condições basais, é de 5% e passa a até 40 a 50% do débito cardíaco em condições de estresse, reduzindo o trabalho cardíaco.
D
Há evidências robustas da superioridade da utilização da ventilação não invasiva com dois níveis de pressão quando comparada a VNI por meio da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).
O uso da ventilação não invasiva (VNI), em pediatria, permite a redução do risco de infecções nosocomiais, especialmente com relação às pneumonias associadas à ventilação mecânica (PAV), uma vez que se reduz a necessidade de intubação orotraqueal (IOT).
Os efeitos gerais da VNI são:
A
diminuição dos volumes e capacidades pulmonares, manutenção da complacência pulmonar e das trocas gasosas, aumento do trabalho respiratório.
B
aumento dos volumes e capacidade pulmonares, manutenção da complacência pulmonar e das trocas gasosas, diminuição do trabalho inspiratório.
C
diminuição dos volumes e capacidade pulmonares, melhora da complacência pulmonar e das trocas gasosas, aumento do trabalho inspiratório.
D
aumento dos volumes e capacidades pulmonares, melhora da complacência pulmonar e das trocas gasosas, aumento do trabalho respiratório.
E
aumento dos volumes e capacidades pulmonares, melhora da complacência pulmonar e das trocas gasosas, diminuição do trabalho respiratório.
A principal diferenciação entre ventilação mecânica não invasiva (VNI) e ventilação mecânica invasiva (VMI) está justamente no uso de interfaces em máscaras, ao invés de uma via aérea artificial invasiva, o que proporciona uma condição mais próxima do fisiológico, tendo em vista que não demanda suporte medicamentoso e não expõe a um risco quando evitável. Diante do exposto, são interfaces para uso de ventilação mecânica não invasiva (VNI), exceto:
A
nasal: adapta-se sobre o nariz, tem menor risco de broncoaspiração, permite expectoração, gera menor sensação de claustrofobia, permite fala e alimentação, geralmente de fácil manuseio e com menor espaço morto.
B
facial: adapta-se sobre nariz e boca, com menor vazamento oral e, é considerada mais apropriada em condições agudas ao permitir fluxos e pressões maiores.
C
tubo orotraqueal (TOT): envolve toda a face, sendo relativamente mais confortável para uso prolongado, de fácil ajuste, com menor risco de lesão de pele e apresenta mínimo vazamento.
D
capacete: envolve toda cabeça, é mais confortável e não oferece risco de lesão facial.
Ano:
2025
Prova:
CESPE/CEBRASPE - PCDF - Gestor de Apoio - Área: Fisioterapeuta . - 2025
A hipertensão pulmonar faz com que o ventrículo cardíaco esquerdo se dilate, o que gera insuficiência cardíaca esquerda e compromete a oxigenação para o lado direito do coração, resultando no aumento da resistência vascular pulmonar.
C
Certo
E
Errado
Paciente do sexo masculino, 9 anos, deu entrada na emergência de um hospital acompanhado pela mãe. O paciente apresenta taquipneia, tosse produtiva há 3 dias, episódios de febre e adinamia. Na ausculta pulmonar ele apresenta roncos e discreto sibilos inspiratórios. Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada nesse caso.
A
Expansão pulmonar com VNI em modo Bilevel.
B
Aumento da pressão pleural com uso do EPAP.
C
Exercícios respiratórios.
D
Inspiração sustentada máxima.
E
Ciclo ativo da respiração e tosse dirigida.
São contraindicações da mobilização precoce:
I. Hipertensão arterial sistólica maior que 170 mmHg.
II. SpO2 >90%.
III. Queda de 5% na FC durante a mobilização precoce.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Assinale a alternativa que está de acordo com os critérios clínicos para a indicação de uma terapia de higiene de vias aéreas.
A
Deve ser indicada quando houver presença de secreção mesmo com tosse e eliminação eficientes e independentemente de sintomas.
B
Deve ser indicada rotineiramente em pacientes hospitalizados como profilaxia respiratória.
C
Deve priorizar técnicas invasivas e complexas para maior efetividade.
D
Pode ser utilizada como intervenção padrão, mesmo sem definição de metas clínicas.
E
Deve ser baseada na dificuldade do paciente em eliminar secreções e impacto na mecânica respiratória.
Sobre os fundamentos de fisioterapia aplicados em alterações cardiorrespiratórias, marque a alternativa correta:
A
A ventilação não invasiva é contraindicada em todos os casos de insuficiência respiratória aguda.
B
A reabilitação pulmonar deve priorizar exercícios aeróbicos de alta intensidade em pacientes com DPOC moderada.
C
A reexpansão pulmonar pode ser facilitada por técnicas como compressão torácica durante a expiração.
D
O fortalecimento da musculatura respiratória auxilia na melhora da dispneia e da capacidade funcional.
O volume corrente monitorado durante a VNI é de ≈ 4 mL kg⁻¹ (300 mL em paciente de 70 kg). Qual ajuste deve ser realizado primeiro para garantir ventilação alveolar adequada?
A
Elevar a pressão de suporte (IPAP) em 2-3 cmH₂O e reavaliar o volume corrente.
B
Reduzir a EPAP de 5 cmH₂O para 3 cmH₂O a fim de facilitar a insuflação.
C
Aumentar a FiO₂ para 60 % mantendo as pressões constantes.
D
Suspender a VNI e proceder à intubação traqueal de rotina.
A Portaria nº 825/2016 define critérios e responsabilidades distintas para cada uma das modalidades de Atenção Domiciliar (AD1, AD2 e AD3). Com base nessas definições, qual alternativa descreve corretamente característica ou condição de elegibilidade para uma dessas modalidades?
A
A modalidade AD1 é designada para usuários que requerem cuidados paliativos com acompanhamento clínico no mínimo semanal ou que necessitam de reabilitação intensiva, sendo o atendimento coordenado pelo Serviço de Atenção Domiciliar (SAD).
B
A modalidade AD2 abrange usuários com afecções agudas ou crônicas agudizadas que precisam de cuidados sequenciais (como tratamentos parenterais e reabilitação), ou com condições crônico-degenerativas ou paliativas que demandem acompanhamento ao menos semanal para evitar ou reduzir hospitalização, sob responsabilidade do SAD.
C
Para ser elegível à modalidade AD2, o usuário deve obrigatoriamente necessitar de equipamentos de suporte à vida, como ventilação mecânica ou nutrição parenteral, além de acompanhamento semanal pelo SAD.
D
O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) é responsável pelo atendimento de todas as modalidades (AD1, AD2 e AD3), garantindo desde os cuidados de menor frequência (AD1) até os mais complexos (AD3).
E
A modalidade AD3 diferencia-se da AD2 unicamente pela necessidade de visitas diárias da equipe multiprofissional, não havendo relação com a complexidade dos procedimentos (ex: paracentese) ou uso de equipamentos específicos.
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