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Questões de Concurso sobre Fonoaudiologia
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A atuação nos Transtornos do Processamento Auditivo Central (TPAC) exige compreensão dos mecanismos neurofuncionais da audição e dos princípios neuroplásticos envolvidos na reabilitação auditiva. Com base nos fundamentos sobre o TPAC e sua intervenção terapêutica, assinale a alternativa CORRETA.
A
O diagnóstico de transtorno do processamento auditivo pode ser estabelecido por queixas escolares associadas à audiometria tonal normal, independentemente da avaliação específica das habilidades auditivas centrais.
B
O treinamento auditivo direcionado às habilidades alteradas fundamenta-se na neuroplasticidade do sistema nervoso auditivo central, podendo favorecer melhora em tarefas de figura-fundo, ordenação temporal e fechamento auditivo.
C
Crianças com transtorno do processamento auditivo geralmente apresentam perda auditiva periférica leve associada, condição diretamente relacionada às dificuldades de compreensão de fala no ruído.
D
A intervenção fonoaudiológica no transtorno do processamento auditivo deve priorizar adaptações ambientais, considerando a limitada possibilidade de modificação das habilidades auditivas centrais após a infância.
O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é um exame eletrofisiológico utilizado na investigação da integridade funcional da via auditiva até o tronco encefálico. Com base nos princípios relacionados às indicações e interpretação do PEATE, assinale a alternativa CORRETA.
A
O PEATE com estímulo clique possibilita análise detalhada das frequências graves da cóclea, sendo amplamente utilizado para definição eletrofisiológica dos limiares auditivos específicos por frequência.
B
O aumento das latências das ondas III e V, associado ao prolongamento dos intervalos interpicos l-lll e I-V, pode estar relacionado a alterações retrococleares ou comprometimento da condução neural em tronco encefálico auditivo.
C
Em perdas auditivas condutivas, o PEATE costuma apresentar alterações predominantes nos intervalos interpicos, em decorrência do comprometimento da transmissão neural central.
D
Na triagem auditiva neonatal, o PEATE apresenta finalidade semelhante à das emissões otoacústicas, uma vez que ambos investigam prioritariamente o funcionamento das células ciliadas externas.
As práticas de biossegurança em Fonoaudiologia são fundamentais para reduzir riscos de contaminação cruzada durante o atendimento clínico. Nesse contexto, a conduta mais adequada é:
A
Aplicação de medidas de proteção apenas em procedimentos invasivos.
B
Utilização de EPIs conforme avaliação individual do profissional.
C
Priorização de barreiras físicas em detrimento da higienização das mãos.
D
Realização de higienização apenas quando houver contato com secreções visíveis.
E
Adoção de medidas padronizadas de controle de infecção em todos os atendimentos.
Um trabalhador exposto a ruído intenso por vários anos apresenta dificuldade auditiva progressiva, especialmente para sons agudos, com zumbido associado e padrão audiométrico típico:
A
O quadro é compatível com perda auditiva causada por infecção aguda da orelha média.
B
O quadro sugere comprometimento auditivo relacionado exclusivamente ao envelhecimento.
C
O quadro corresponde a alteração transitória sem relação com exposição ambiental.
D
O quadro indica alteração vestibular com repercussão auditiva secundária.
E
O quadro caracteriza perda auditiva induzida por ruído ocupacional prolongado.
Durante avaliação miofuncional orofacial, observa-se em um paciente desvio da língua à protrusão, redução de força lingual e prejuízo na organização do bolo alimentar, com preservação da mímica facial e ausência de alterações velofaríngeas, exigindo correlação entre o achado clínico e a via neural envolvida:
A
Nervo trigêmeo.
B
Nervo facial.
C
Nervo vago.
D
Nervo hipoglosso.
E
Nervo acessório.
Na prevenção e na intervenção audiológica do trabalhador idoso exposto a ruído, a leitura clínica precisa separar o efeito ocupacional do envelhecimento sem perder de vista a sobreposição entre ambos. Assinale a alternativa correta.
A
A perda auditiva do trabalho costuma iniciar em frequências graves, o que ajuda a distingui-la da perda associada ao envelhecimento.
B
A perda auditiva ligada ao trabalho é flutuante e reversível nas fases iniciais, enquanto a do envelhecimento se estabiliza logo após o diagnóstico.
C
A presbiacusia atinge a sensibilidade periférica, enquanto a exposição ocupacional compromete sobretudo funções centrais de linguagem e memória auditiva.
D
O uso de aparelho auditivo encerra a reabilitação do idoso exposto a ruído, porque as dificuldades em ruído tendem a ceder com a amplificação adequada.
E
A perda auditiva induzida por ruído costuma ser neurossensorial, bilateral e irreversível, e o envelhecimento pode somar piora de fala em ruído e comunicação.
Considerando o processamento auditivo central e seu diagnóstico diferencial, analise as afirmativas:
I - Dificuldade para entender fala em ruído, em reverberação ou em mensagens competitivas pode aparecer tanto em alterações do processamento auditivo quanto em outros quadros.
II - O raciocínio diagnóstico pede audição periférica adequadamente estudada e leitura interdisciplinar das queixas de linguagem, atenção e aprendizagem.
III - Diferenças decorrentes da aprendizagem de mais de uma língua pedem interpretação cuidadosa e, isoladamente, não caracterizam transtorno do processamento auditivo.
IV - O diagnóstico se fecha por questionário comportamental quando a queixa em ruído coincide com baixo rendimento escolar e os testes formais variam.
V - O mesmo conjunto de tarefas pode ser aplicado de forma indistinta em qualquer faixa etária e em qualquer repertório linguístico.
Estão corretas as afirmativas.
A
I, II e III, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
III e V, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III, IV e V.
Durante o acompanhamento de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica em fase estável, o fonoaudiólogo observa redução do tempo máximo de fonação, quebras frequentes da cadeia falada, necessidade de inspirações suplementares em enunciados curtos e piora da inteligibilidade em fala encadeada, sem evidência de lesão estrutural laríngea primária ou alteração neurológica central associada. Considerando a base fisiológica que mais diretamente explica a limitação comunicativa descrita, o componente funcional predominantemente comprometido é:
A
Ressonância supraglótica.
B
Coordenação pneumofônica.
C
Mobilidade velofaríngea.
D
Discriminação auditiva.
E
Planejamento articulatório.
Na unidade de terapia intensiva, um adulto após extubação prolongada mantém voz molhada, tosse inconsistente, secreções abundantes e oscilação clínica que dificulta transporte até a radiologia. A equipe pede ao fonoaudiólogo um exame instrumental que ajude a responder sobre segurança da via oral e manejo das secreções nesse contexto.
Assinale a alternativa correta.
A
A videofluoroscopia ocupa escolha inicial porque revela melhor a anatomia laríngea em tempo real e pede menor participação clínica do paciente.
B
A ausculta cervical substitui o exame instrumental nesse cenário, pois o risco de aspiração já se mostra clinicamente delimitado.
C
A avaliação endoscópica da deglutição à beira leito ganha vantagem, porque permite analisar secreções, penetração e aspiração no contexto instável.
D
A oximetria de pulso seriada ocupa o recurso instrumental mais sensível para definir segurança alimentar em paciente crítico.
E
A avaliação clínica oral basta quando a tosse já aparece, porque a aspiração silenciosa deixa de ser preocupação relevante após extubação.
Considerando o diagnóstico diferencial entre afasia, apraxia de fala adquirida e disartria, analise as afirmativas:
I - A apraxia de fala adquirida envolve prejuízo de planejamento ou programação da fala e pode coexistir com afasia e disartria.
II - A disartria corresponde a um conjunto de distúrbios motores da fala com repercussão possível sobre respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia.
III - A afasia atinge o processamento da linguagem em modalidades orais e escritas e pode coexistir com mecanismo motor da fala relativamente preservado.
IV - Groping articulatório e inconsistência de erros figuram entre os marcadores clínicos mais estáveis da disartria no adulto.
V - A compreensão linguística ocupa o núcleo da disartria e ajuda a distingui-la das afasias nas avaliações clínicas iniciais.
Estão corretas as afirmativas.
A
I, II e III, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
III e V, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III, IV e V.
Paciente destro, após acidente vascular encefálico isquêmico em hemisfério esquerdo, apresenta fala não fluente, produção verbal reduzida, agramatismo, dificuldade de repetição e relativa preservação da compreensão para comandos simples, sem evidência de fraqueza muscular periférica significativa que justifique o quadro:
A
Afasia de Wernicke.
B
Afasia anômica.
C
Afasia de Broca.
D
Disartria hipocinética.
E
Apraxia de fala.
Criança previamente submetida à correção cirúrgica de alteração craniofacial apresenta fala com escape aéreo nasal audível, redução da pressão intraoral durante a produção de consoantes oclusivas e fricativas e inteligibilidade comprometida em tarefas de fala dirigida, sem evidência de perda auditiva ou déficit motor global. A persistência do quadro, mesmo após intervenção adequada, sugere comprometimento funcional relacionado ao mecanismo de separação entre cavidades durante a fala:
A
Alteração auditiva condutiva.
B
Apraxia de fala.
C
Disartria flácida.
D
Transtorno fonológico.
E
Disfunção velofaríngea.
Durante o período perinatal, determinadas intercorrências podem comprometer o desenvolvimento neuropsicomotor.
Assinale a alternativa que apresenta uma condição associada à encefalopatia hipóxico-isquêmica.
A
Tremores finos de extremidades e ausência de reflexos primitivos.
B
Hipotonia inicial, seguida de hipertonia em padrão espástico nos meses seguintes.
C
Presença de microcefalia progressiva e espasticidade predominantemente facial.
D
Movimentos coreoatetósicos desde o nascimento, com preservação do tônus.
E
Hipertonia axial associada à ataxia cerebelar.
Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor típico, assinale a alternativa correta.
A
O controle postural da cabeça surge após o início da deambulação independente.
B
A marcha independente precede o controle do tronco superior.
C
O controle cefálico e de tronco antecede o sentar independente, refletindo a sequência céfalo-caudal de desenvolvimento.
D
A coordenação óculo-manual se estabelece geralmente após o primeiro ano de vida.
E
O engatinhar é considerado um marco essencial e universal do desenvolvimento motor.
Um neonato com idade gestacional corrigida (IGC) de 35 semanas, com histórico de síndrome do desconforto respiratório e ventilação mecânica prolongada nos primeiros 10 dias de vida, está sendo preparado para a transição alimentar via oral.
Considerando os principais preditores de risco para dificuldades na coordenação sucção-deglutição-respiração descritos na literatura, qual dos fatores a seguir é corretamente associado à necessidade de intervenção imediata para disfagia neonatal?
A
Peso ao nascimento superior a 2.500 g.
B
Presença de reflexo de sucção exacerbado.
C
Ausência de sucção não nutritiva antes de 28 semanas de IGC.
D
Necessidade de uso de oxigênio suplementar por tempo prolongado ou presença de displasia broncopulmonar.
E
Tempo de internação em UTI neonatal menor que 14 dias.
Em uma criança com encefalopatia crônica não progressiva (paralisia cerebral do tipo discinética), espera-se observar
A
padrão motor espástico, com reflexos primitivos persistentes e tônus aumentado.
B
movimentos involuntários e flutuação do tônus muscular, com fala de difícil coordenação.
C
hipotonia generalizada e ausência de controle postural.
D
rigidez muscular e tremor de repouso semelhantes aos observados na doença de Parkinson.
E
padrão atáxico, com desequilíbrio e incoordenação motora fina.
Durante a avaliação audiológica completa, o achado de limiares tonais dentro da normalidade (ou com perda mínima), associado a um índice de reconhecimento de fala significativamente reduzido, é um indicador de
A
schwannoma vestibular.
B
perda auditiva mista.
C
otosclerose.
D
neuropatia auditiva.
E
disacusia neurossensorial coclear.
O transtorno do desenvolvimento da linguagem (TDL) é um diagnóstico de causa primária que impacta significativamente o funcionamento comunicativo.
Qual das seguintes alternativas resume corretamente a condição diagnóstica central do TDL, diferenciando-o de dificuldades de comunicação secundárias?
A
O TDL é definido pela dificuldade persistente na aquisição e no uso da linguagem que não é explicada por perda auditiva, disfunção neurológica evidente ou deficiência intelectual.
B
A manifestação principal do TDL é o comprometimento sintático-morfológico, com déficits severos na produção de verbos e flexões.
C
O diagnóstico preciso necessita da eliminação do transtorno do espectro autista (TEA) por meio de testes específicos.
D
O critério essencial é a dificuldade grave e isolada na fluência da fala e no planejamento motor.
E
O diagnóstico é estabelecido primariamente pela discrepância entre o desempenho linguístico (significativamente abaixo da média) e o quociente de inteligência não verbal (QI) na faixa de normalidade.
O achado de interposição lingual anterior durante a deglutição em um adolescente é mais corretamente interpretado como
A
Um reflexo compensatório primário de fonação que deve ser corrigido isoladamente antes da intervenção ortodôntica.
B
Um padrão de deglutição funcional adaptado em resposta a uma má oclusão de classe III.
C
Uma disfunção persistente do padrão neuromuscular imaturo de deglutição, sem relação direta com o tipo de oclusão dentária.
D
Uma compensação fisiológica decorrente de uma hiperfunção dos músculos orbicular da boca e bucinador.
E
uma deglutição disfuncional que, se persistente, atua como força extrínseca deletéria, frequentemente secundária a uma incompetência labial ou a um crescimento maxilar vertical (face longa).
A adoção da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) pela Fonoaudiologia orienta uma prática clínica que transcende o modelo estritamente biomédico.
Qual das alternativas a seguir reflete a orientação primordial da CIF para o fonoaudiólogo, especialmente na elaboração do Plano Terapêutico Singular?
A
O planejamento deve priorizar a correlação dos achados nosológicos (CID-11) com o nível de deficiência, visando à padronização e ao custeio dos serviços de saúde.
B
A intervenção deve ser primariamente direcionada à eliminação de barreiras ambientais (como a falta de acessibilidade comunicativa), pois elas são consideradas a principal causa da limitação da participação.
C
O foco terapêutico deve ser na descrição das limitações de atividades (o que o indivíduo não consegue fazer), sem a necessidade de intervenção nos fatores pessoais, que são considerados imutáveis.
D
A atuação deve focar na remediação das funções e estruturas do corpo (como o aumento da competência linguística ou vocal), pois esses são os componentes mais facilmente mensuráveis.
E
O fonoaudiólogo deve realizar uma análise circular e integrativa que correlaciona as funções e estruturas (deficiência) com a participação social (desempenho em contexto) e a influência dos fatores contextuais (ambientais e pessoais), definindo metas que promovam o desempenho comunicativo no ambiente real do indivíduo.
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