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Questões de Concurso sobre Fonoaudiologia
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Lesões inflamatórias da laringe são causadas por fonotrauma, haja vista originarem-se do abuso ou mau uso da voz. A vibração traumática da mucosa das pregas vocais leva a um processo inflamatório crônico com trauma tecidual, resultando na lesão. Nesse contexto, é classificado como uma lesão inflamatória da laringe:
A
Sulco vocal.
B
Ponte mucosa.
C
Granuloma.
D
Cisto epidérmico.
Um paciente de 54 anos procura atendimento fonoaudiológico com queixa de perda auditiva progressiva unilateral à esquerda, acompanhada de zumbido contínuo e dificuldade de compreensão da fala, especialmente em ambientes silenciosos. A audiometria tonal liminar evidencia perda auditiva neurossensorial assimétrica, mais acentuada em altas frequências no ouvido esquerdo, enquanto o índice de reconhecimento de fala encontra-se desproporcionalmente reduzido em relação ao grau da perda. A imitanciometria apresenta curvas timpanométricas tipo A bilateralmente e ausência de reflexos acústicos no ouvido esquerdo.
Com a atuação do fonoaudiólogo no diagnóstico diferencial, qual a hipótese mais provável (considerando as patologias do sistema auditivo) e a conduta mais adequada nesse contexto clínico?
A
Presbiacusia, com indicação prioritária de adaptação de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) bilateralmente.
B
Otosclerose coclear, com orientação para acompanhamento clínico e terapia fonoaudiológica exclusiva.
C
Perda auditiva induzida por ruído, com monitoramento audiológico periódico e orientações de conservação auditiva.
D
Perda auditiva condutiva crônica, com encaminhamento para tratamento clínico medicamentoso e posterior reavaliação audiológica.
E
Lesão retrococlear, como schwannoma vestibular, com encaminhamento para avaliação otoneurológica e exames eletrofisiológicos e de imagem.
Durante a avaliação fonoaudiológica de um paciente adulto com histórico de Acidente Vascular Cerebral isquêmico em tronco encefálico, o fonoaudiólogo realiza exame detalhado dos órgãos fonoarticulatórios (lábios, língua, bochechas, palato duro e mole, mandíbula e laringe) e das funções neurovegetativas associadas à comunicação e à deglutição.
Considerando os fundamentos da avaliação fonoaudiológica estrutural e funcional, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A avaliação da mobilidade, tonicidade e simetria dos órgãos fonoarticulatórios permite inferir o grau de comprometimento neuromuscular e sua repercussão sobre a fala e a deglutição.
B
A observação clínica das funções neurovegetativas, como respiração, sucção, mastigação e deglutição, fornece subsídios para o diagnóstico fonoaudiológico e para a definição de condutas terapêuticas.
C
A presença de reflexos orais patológicos em adultos, como o reflexo de busca e o reflexo de sucção, pode indicar comprometimento neurológico central e deve ser registrada na avaliação fonoaudiológica.
D
A avaliação da sensibilidade oral tem importância secundária, uma vez que alterações sensoriais não interferem de forma significativa na segurança e eficiência da deglutição.
E
A análise da coordenação entre respiração, fonação e deglutição é fundamental para a prevenção de aspiração e outras complicações respiratórias em pacientes neurológicos.
Um recém-nascido pré-termo tardio, com 35 semanas de idade gestacional corrigida, encontra-se internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) devido a desconforto respiratório nas primeiras horas de vida. Após estabilização clínica, a equipe multiprofissional solicita avaliação fonoaudiológica para início da alimentação por via oral. Na avaliação, o fonoaudiólogo observa: sucção não nutritiva desorganizada, padrão respiratório irregular, pausas frequentes durante a tentativa de sucção nutritiva, presença de engasgos e dessaturação de oxigênio durante a alimentação.
Na perspectiva de uma avaliação das funções orais e da segurança alimentar do recém-nascido, indique a conduta mais adequada para o contexto descrito.
A
Manter a oferta de alimentação por via oral em livre demanda, estimulando a adaptação fisiológica progressiva, uma vez que alterações iniciais são esperadas em recém-nascidos pré-termo.
B
Suspender temporariamente a alimentação por via oral, priorizar estratégias de organização sensório-motora oral e coordenação sucção–deglutição–respiração, além de reavaliar a prontidão alimentar antes de nova tentativa.
C
Indicar imediatamente alimentação exclusiva por copo ou colher, evitando a sucção para reduzir o risco de aspiração.
D
Encaminhar o recém-nascido exclusivamente para avaliação médica, uma vez que a intervenção fonoaudiológica não é indicada nesse estágio clínico.
E
Introduzir espessantes alimentares na dieta como primeira estratégia para reduzir os episódios de engasgos e dessaturação.
A atuação do fonoaudiólogo no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) está fundamentada nos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), com ênfase na atenção primária à saúde, no trabalho interdisciplinar, no apoio matricial, na clínica ampliada e na educação em saúde, buscando ampliar a resolutividade das equipes de Saúde da Família e qualificar o cuidado oferecido à população.
Com base nessas diretrizes e nas atribuições do fonoaudiólogo no NASF, analise as afirmativas a seguir:
I. O fonoaudiólogo no NASF deve priorizar atendimentos individuais especializados e contínuos, assumindo a condução direta dos casos de média e alta complexidade, como forma de suprir lacunas assistenciais da rede.
II. O apoio matricial realizado pelo fonoaudiólogo envolve ações técnicopedagógicas junto às equipes de Saúde da Família, incluindo discussão de casos, construção compartilhada de projetos terapêuticos singulares e ações educativas voltadas à promoção da saúde da comunicação.
III. As ações fonoaudiológicas no NASF devem contemplar estratégias de prevenção e promoção da saúde nos diferentes ciclos de vida, integradas ao território e às necessidades identificadas pela equipe, respeitando os princípios da integralidade e da equidade.
IV. O fonoaudiólogo no NASF atua de forma isolada, sendo responsável exclusivo pelo planejamento, execução e avaliação das ações relacionadas à comunicação humana, sem necessidade de articulação com outros profissionais da equipe.
V. A participação do fonoaudiólogo em atividades coletivas, grupos educativos e ações intersetoriais no território constitui parte fundamental de sua atuação no NASF, ampliando o acesso e o impacto das ações em saúde.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas.
D
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
E
Todas as afirmativas estão incorretas.
O mais importante transtorno idiopático de linguagem é o Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL), que se refere ao desempenho de crianças que provavelmente terão dificuldades com linguagem ao longo da vida. Faz parte dos critérios para o diagnóstico do TDL:
A
Limitações funcionais na comunicação efetiva, participação social, desempenho acadêmico ou desempenho ocupacional.
B
Dificuldades persistentes na aquisição e uso da linguagem falada, sem alterações na linguagem escrita.
C
Habilidades linguísticas substancial e quantificavelmente, acima daquelas esperadas para a idade.
D
Dificuldades atribuídas a uma deficiência sensorial ou disfunção motora.
Todo exercício em Motricidade Orofacial deve ter como finalidade auxiliar o desempenho das funções orofaciais. As contrações musculares podem ser divididas em estática (isométrica) e dinâmica (isotônica) e exercícios de contrarresistência. A prescrição do exercício deve compreender a seleção de parâmetros de treinamento, de acordo com o objetivo pretendido. Sobre os tipos de exercícios utilizados na terapia miofuncional orofacial, é CORRETO afirmar que:
A
O aumento gradual do nível de intensidade dá-se iniciando pelo exercício de contraresistência, seguido do estático (isométrico) e, por último, o dinâmico (isotônico).
B
No início do processo terapêutico, ainda que a demanda seja aumento da tensão ou da força, é interessante iniciar pelo exercício dinâmico (isotônico).
C
Quando se tem por objetivo adequar a mobilidade (amplitude de movimento e/ou coordenação) de um músculo ou grupo muscular, os exercícios mais indicados são os estáticos (isométricos).
D
Para aumentar a tensão/tônus e a força muscular, sugere-se optar por exercícios que promovem contração dinâmica (isotônicos) do músculo ou por exercícios de contra resistência.
O diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) passou a enfatizar o caráter desenvolvimental dessa condição em classificação de três níveis de autonomia de comunicação social, cognitiva e de abrangência e flexibilidade em atividades e participação nos diferentes aspectos da vida. Conforme a avaliação e intervenção fonoaudiológica em indivíduos adultos com TEA, assinale a alternativa CORRETA:
A
Em indivíduos com suporte classificado em Nível 1, observam-se dificuldades em aplicar variabilidade de entonação, volume e taxa de elocução em suas mensagens.
B
Indivíduos com suporte classificado em Nível 1 possuem altas habilidades em funções executivas, principalmente em alternar atenção, resolver problemas, planejar e sequencializar ações e flexibilidade.
C
Nos casos com maior nível de suporte, é importante incluir no plano terapêutico a ampliação do controle laríngeo na variação de entonações atrelado ao conteúdo semântico e emocional das mensagens comunicativas.
D
Indivíduos com maior nível de suporte apresentam facilidade para utilizar comunicação não verbal, incluindo expressões faciais, gestos e outros movimentos corporais.
Na atenção à saúde materno-infantil, a atuação do Fonoaudiólogo envolve ações de promoção, prevenção, avaliação e intervenção relacionadas ao aleitamento materno e às funções orais do lactente. Diante disso, analise as partes que seguem:
A avaliação fonoaudiológica no aleitamento materno restringe-se à sucção do recém-nascido, sendo a análise da pega, do posicionamento e da postura materna atribuição de outros profissionais (1ª parte). Na avaliação fonoaudiológica do lactente em aleitamento materno, devem ser observadas a coordenação entre sucção, deglutição e respiração, a eficiência da mamada e os padrões motores orais (2ª parte). A orientação sobre o uso de mamadeiras, chupetas e outros bicos artificiais não integra as atribuições do Fonoaudiólogo, por se tratar de uma ação da equipe de enfermagem durante o acompanhamento do aleitamento materno (3ª parte).
Das partes acima, pode-se afirmar que está(ão) CORRETA(S):
A
Somente a 1ª parte.
B
Somente a 2ª parte.
C
Somente a 3ª parte.
D
A 1ª, a 2ª e a 3ª partes.
Acerca do desenvolvimento motor oral, a principal diferença fisiológica entre os padrões de suckling e sucking é:
A
O suckling envolve movimentos verticais da mandíbula, enquanto o sucking é apenas lateral.
B
O suckling é o padrão inicial com movimentos posteroanteriores da língua, enquanto o sucking surge por volta dos 6 (seis) meses com movimentos verticais e maior força.
C
O sucking é um reflexo inato que desaparece no primeiro mês de vida.
D
No suckling, os lábios estão sempre abertos e no sucking permanecem vedados.
Na avaliação do sistema vestibular, alguns testes fazem parte da avaliação não instrumentalizada, e contribuem para conferir maior confiança às conclusões de achados periféricos e centrais obtidas nos testes que compõem a vectoeletronistagmografia (VENG). Acerca dos testes não instrumentalizados, aquele que pode ser utilizado para avaliar a oculomotricidade é o(a):
A
Teste de Romberg.
B
Pesquisa do nistagmo optocinético.
C
Provas do nistagmo posicional.
D
Teste de agitação cefálica.
É um dos modelos terapêuticos utilizados para o tratamento dos desvios fonológicos que utiliza, como princípio geral, a seguinte teoria: Se a criança aprende o traço distintivo ou a combinação de traços que tinha dificuldade, ela é capaz de transpor a noção aprendida para outros fonemas que também compartilham do mesmo traço ou combinação de traços difíceis.
A definição acima refere-se CORRETAAMENTE ao:
A
Modelo de Ciclos.
B
Modelo de Ciclos Modificado.
C
Modelo de Pares Mínimos.
D
Modelo de Metaphon.
O diagnóstico do Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL) inclui critérios de exclusão e de inclusão e a avaliação deve contemplar todos esses critérios. Nesse contexto, é considerado um critério de inclusão:
A
Lesões neurológicas adquiridas, detectáveis em exames de imagem.
B
Distúrbios do comportamento e emocionais significativos.
C
Habilidades de linguagem receptiva com atraso de pelo menos 12 (doze) meses em relação à idade cronológica.
D
Habilidades de linguagem expressiva com atraso de pelo menos 12 (doze) meses em relação à idade cronológica.
Considerando os procedimentos de mascaramento clínico e a determinação dos limiares auditivos durante a audiometria tonal, analise as afirmativas a seguir:
I.O fenômeno da audição cruzada ocorre quando o estímulo apresentado na orelha testada é percebido pela cóclea da orelha não testada.
II.O mascaramento na via óssea é indicado quando a diferença entre os limiares obtidos nas vias aérea e óssea do ouvido não testado evidencia potencial interferência na determinação precisa do limiar auditivo.
III.O uso de fones de inserção é contraindicado em pacientes idosos por reduzir a atenuação interaural e dificultar a estabilização dos limiares em frequências agudas.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
II apenas.
C
I e II apenas.
D
III apenas.
E
I e III apenas.
Considerando a avaliação da fluência da fala e a distinção entre disfluências comuns e disfluências típicas da gagueira, analise as afirmativas a seguir:
I.Repetições de monossílabos, prolongamentos e bloqueios são considerados disfluências típicas da gagueira, indicando ruptura no fluxo da fala.
II.A gagueira é um distúrbio da comunicação de base puramente psicológica, causado por traumas emocionais ou práticas educativas parentais coercitivas.
III.O diagnóstico fonoaudiológico da gagueira deve considerar a porcentagem de sílabas gaguejadas, a duração das rupturas e a presença de concomitantes físicos.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
I e II apenas.
C
III apenas.
D
I, II e III.
E
II apenas.
A intervenção fonoaudiológica nas alterações orofaciais visa o equilíbrio miofuncional. No que se refere ao tratamento das disfunções temporomandibulares, assinale a alternativa correta.
A
A fonoterapia miofuncional para paralisia facial periférica deve iniciar com exercícios de estimulação forçada e simétrica imediata para evitar a atrofia.
B
A intervenção deve contemplar o relaxamento da musculatura orofacial, a coordenação dos movimentos mandibulares e a orientação sobre hábitos parafuncionais.
C
O uso de exercícios de resistência máxima para abertura de boca é a estratégia inicial indicada para pacientes que apresentam estalidos e dor aguda na articulação.
D
O tratamento da respiração oral restringe-se à limpeza nasal com solução salina, sendo vedada a realização de exercícios para tonificação do selamento labial.
E
A avaliação do frênulo lingual em recém-nascidos é facultativa, sendo indicada apenas se a criança apresentar dificuldades na articulação dos fonemas fricativos.
O Código de Ética da Fonoaudiologia orienta o comportamento profissional e o respeito aos direitos dos usuários. Sobre o sigilo profissional e a conduta ética, assinale a alternativa correta.
A
O fonoaudiólogo deve manter o sigilo sobre informações confidenciais de que tenha conhecimento em razão do exercício profissional, salvo por dever legal ou justa causa.
B
É permitido ao fonoaudiólogo garantir o sucesso absoluto de um tratamento para atrair um maior número de pacientes para o serviço público municipal.
C
O profissional está desobrigado de registrar a evolução do paciente em prontuário quando o atendimento for realizado em ambiente hospitalar de alta complexidade.
D
O fonoaudiólogo pode aceitar gratificações pecuniárias extras de usuários do Sistema Único de Saúde para garantir a prioridade no agendamento de consultas.
E
A divulgação de fotos de pacientes em redes sociais para fins de autopromoção profissional é uma prática incentivada pelo código de ética vigente na categoria.
Após um acidente vascular cerebral no hemisfério esquerdo, um adulto apresenta discurso fluente com parafasias semânticas, compreensão auditiva severamente comprometida, nomeação prejudicada, repetição e leitura em voz alta preservadas, mas baixo desempenho em decisões semânticas. A classificação e a interpretação funcional corretas são:
A
afasia transcortical sensorial, com preservação relativa do circuito perissilviano de repetição e comprometimento do acesso às redes semânticas.
B
afasia de Wernicke, com preservação relativa do circuito perissilviano de repetição e comprometimento predominante da programação motora da fala.
C
afasia de condução, com preservação relativa do acesso semântico e comprometimento predominante da integração fonológico-motora necessária à repetição.
D
afasia anômica, com preservação relativa da compreensão e da repetição e comprometimento predominante do acesso lexical durante a nomeação.
Sobre o rastreio auditivo no ambiente escolar, de acordo com a Resolução nº 621/2021 do Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa), analise as afirmativas.
I – O rastreio busca identificar precocemente escolares com suspeita de alteração auditiva e não substitui a avaliação audiológica diagnóstica.
II – A realização requer o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado pelo responsável ou representante legal e o Termo de Assentimento.
III – O instrumento selecionado deve estar adaptado, normatizado e validado para a população brasileira e para a faixa etária do escolar.
IV – A devolutiva escrita ao responsável deve indicar o instrumento, o critério de passa ou falha, os resultados, a identificação profissional, a data e os encaminhamentos.
V – Duas falhas consecutivas no mesmo procedimento permitem concluir a existência de perda auditiva antes da avaliação no serviço de saúde.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II, III e V, apenas.
B
I, III, IV e V, apenas.
C
II, III, IV e V, apenas.
D
I, II, III e IV, apenas.
Uma criança de 9 anos apresenta dificuldade persistente na precisão e na fluência da leitura de palavras, desde o início do processo de alfabetização. Durante a avaliação fonoaudiológica, observou-se desempenho inferior ao esperado para a idade em tarefas de consciência fonológica, incluindo segmentação, síntese e manipulação de fonemas. Possui escolarização adequada, desenvolvimento cognitivo compatível com a idade e ausência de alterações sensoriais ou neurológicas que justifiquem o quadro. Considerando-se esse caso clínico, marque a alternativa correta.
A
A dificuldade em tarefas de consciência fonológica caracteriza, isoladamente, um Transtorno dos Sons da Fala, independentemente das alterações observadas na leitura.
B
O quadro clínico é compatível com Dislexia do Desenvolvimento, sendo as alterações no processamento fonológico um dos principais mecanismos cognitivos associados à condição.
C
A presença de alterações na consciência fonológica indica comprometimento global do desenvolvimento cognitivo, justificando as dificuldades de leitura apresentadas.
D
O desempenho inferior em tarefas de consciência fonológica é um achado inespecífico, não apresentando relação com as dificuldades de leitura descritas.
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