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Questões de Concurso sobre Avaliação e Intervenção Fonoaudiológica nos Distúrbios da Motricidade Orofacial
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Ano:
2022
Analise as afirmativas abaixo referentes à deglutição infantil:
I. As sucking pads, localizadas na parte interna dos músculos masseteres, tem como função primordial fornecer estabilidade às bochechas durante a sucção.
II. A ausculta cervical em crianças não é considerada um procedimento eficiente para fornecer informações sobre a coordenação da sucção com a deglutição e a respiração do bebê.
III. O neonato apresenta uma conformidade anatômica que garante a alimentação por meio do seio materno ou da mamadeira.
IV. O ritmo do padrão alimentar do bebê é uma característica consistente e único para os recém-nascidos
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Todas as afirmativas estão incorretas.
B
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
C
Todas as afirmativas estão corretas.
D
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
Assinale a alternativa correta sobre a avaliação clínica em motricidade orofacial.
A
Toda interferência, independente da intensidade, duração e frequência, no período de crescimento ativo das estruturas da face, resulta em adaptações miofuncionais orofaciais.
B
Ao se detectar a presença de assimetrias entre os lados da face (direito e esquerdo) desconsidera-se a possibilidade de mastigação unilateral e/ou mordida cruzada posterior.
C
A postura da língua anteriorizada durante as funções de deglutição e fala pode estar associada às alterações dento-oclusais ou dentofaciais, mas não à respiração oral ou à hipertrofia das tonsilas palatinas.
D
Dificuldades nas provas de mobilidade de lábios, língua e mandíbula podem ser decorrentes de tônus alterado, mas nunca de alteração de sensibilidade ou frênulo curto e anteriorizado.
E
Aspectos posturais globais devem ser considerados, uma vez que a postura corporal exerce influência sobre o desempenho das funções orofaciais.
Sobre as técnicas posturais para deglutição e suas respectivas características e/ou indicações, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.
1. Queixo para baixo | ( ) Útil para pacientes com alterações musculares unilaterais, com abertura cricofaríngea reduzida ou movimentação laríngea anterior diminuída, resultando em resíduos no recesso piriforme. |
2. Cabeça para trás | ( ) Auxilia a gravidade e é usada em pacientes que têm dificuldade de ejetar o bolo oral para a faringe; deve ser utilizada com cautela na ingestão de líquidos ralos. |
3. Rotação de cabeça | ( ) Usada para pacientes com fraqueza oral e/ou faríngea unilateral; a postura adequada permite que o bolo seja impulsionado para a faringe do lado sem alterações. |
4. Cabeça inclinada | ( ) Possibilita a apreensão do alimento nos espaços valeculares, evitando a aspiração prematura nas vias respiratórias antes da deglutição. Útil em pacientes neurológicos, com fechamento reduzido de vias respiratórias e atraso do reflexo de deglutição. |
Assinale a sequência correta.
A
2, 4, 3, 1
B
3, 2, 4, 1
C
1, 2, 3, 4
D
4, 1, 2, 3
E
3, 2, 1, 4
Ano:
2022
Em relação à avaliação e ao tratamento de recém-nascidos e lactentes com distúrbios de alimentação e deglutição, é CORRETO afirmar que
A
a avaliação e o tratamento de recém-nascidos e lactentes são semelhantes aos dos adultos, não havendo a necessidade de se considerar as peculiaridades inerentes a essas faixas etárias.
B
deve-se avaliar a sucção do recém-nascido imediatamente após a oferta de dieta por sonda, estimulando-se, assim, respostas motoras e de deglutição mais organizadas.
C
não se deve utilizar o estímulo térmico gelado intraoral nos recém-nascidos prematuros e instáveis clinicamente, pois esse estímulo pode produzir hipotermia, o que pode comprometer a homeostase e a condição clínica.
D
a avaliação da sucção nutritiva fornece informações precisas sobre a eficácia alimentar, o padrão de sucção e a ocorrência de apneia e aspiração endotraqueal.
Em uma reunião para profissionais afins, a fonoaudióloga repassou orientações/explicações acerca das questões relacionadas à Motricidade Orofacial. Analise os conteúdos apresentados e marque a alternativa cujas informações NÃO estão adequadas.
A
“A musculatura envolvida na alimentação (musculatura orofacial) é a mesma que possibilita a movimentação dos lábios e língua (dentre outros), os quais são fundamentais para a produção dos sons da fala”.
B
“Sempre que possível, é importante que o bebê seja amamentado no peito, pois é uma forma de fortalecer a musculatura orofacial, diminuindo os riscos de alguma futura dificuldade relacionada à respiração, mastigação, deglutição e fala”.
C
“Algumas crianças têm preferência por alimentos macios; nesse sentido, a família deve ser orientada a oferecer diferentes consistências desde cedo (em consonância com as indicações do profissional médico) como forma de fortalecer a musculatura orofacial”.
D
“Um dos objetivos da atuação fonoaudiológica na Paralisa Facial é o de aperfeiçoar a expressão facial, considerando que essa é uma condição essencial para a comunicação”.
E
“Em todos os graus de queimadura da face, é necessário que o fonoaudiólogo já faça a intervenção no momento em que a pessoa estiver na consulta inicial com o médico do hospital e/ou qualquer unidade de atendimento”.
Ano:
2022
Prova:
FCM - FCM - Residência em Fonoaudiologia - Área: Saúde do Adulto e Idoso - 2022
Para a presença de resíduos faríngeos, especificamente a presença de resíduo em esfíncter esofágico posterior/transição faringo esofágica, observado pelo exame videofluoroscópico da deglutição., a estratégia terapêutica indicada é:
A
Tosse após a deglutição.
B
Manobra supraglótica.
C
Manobra de Masako.
D
Manobra de Mendelsohn.
Ano:
2022
Prova:
FCM - FCM - Residência em Fonoaudiologia - Área: Saúde do Adulto e Idoso - 2022
Paciente do sexo masculino, 70 anos, sem diagnóstico de doença neurológica até o momento. Realizou exame instrumental da deglutição (videoendoscopia da deglutição/ VED) sendo observado:
- Líquidos (Nível 0 IDDSI): deglutição iniciada em valécula durante ingestão de goles, deglutição iniciada em seios piriformes durante deglutição de goles sequenciais com penetração laríngea sem resíduo.
- Líquido espessado (Níveis 2 e 3 IDDSI): deglutição iniciada em valécula, ausência de penetração e aspiração.
- Pastoso e sólido (Níveis 4 e 5 IDDSI): deglutição iniciada em valécula, estase discreta (grau 1) com limpeza após duas deglutições, ausência de penetração e aspiração.
Ao analisar os resultados da VED, quais achados você poderia considerar como alterado?
A
Presença de aspiração sem tosse.
B
Início de fase faríngea em valécula.
C
Início de fase faríngea em seios piriformes.
D
Estase discreta com limpeza após duas deglutições.
Em relação à fisiologia da deglutição orofaríngea, sobre os músculos que participam do processo de preparo do alimento, assinalar a alternativa CORRETA:
A
O músculo Masseter origina-se na fossa temporal e estende-se até a Articulação Temporomandibular (ATM) e tem a função de elevar e retrair a mandíbula.
B
O músculo Temporal origina-se na borda inferior interna da mandíbula e tem a função de elevar e protruir a mandíbula.
C
O músculo Pterigoideo lateral origina-se na fossa temporal e insere-se na apófise coronoide da ATM e tem a função de elevar e retrair a mandíbula.
D
O músculo Pterigoideo medial origina-se na lâmina pterigoidea externa, insere-se na superfície interna lateral da mandíbula e tem a função de elevar e protruir a mandíbula.
A fase preparatória da deglutição é consciente e voluntária, em que se observa captação e qualificação do bolo; nessa fase, a via aérea permanece aberta, e a respiração é exclusivamente nasal.
C
Certo
E
Errado
Durante a realização da videofluoroscopia, o fonoaudiólogo deve estar alerta a possíveis reações adversas do paciente e pode realizar a avaliação e o diagnóstico de eventuais alterações esofágicas.
C
Certo
E
Errado
Os exames instrumentais de Videofluoroscopia (VFC) e Videoendoscopia da Deglutição (VED), juntamente com a avaliação clínica, são os métodos mais difundidos para a avaliação da deglutição. Sobre os exames instrumentais da deglutição e sua contribuição para o diagnóstico e a definição do plano terapêutico das disfagias, assinale a afirmativa correta.
A
As principais vantagens da videofluoroscopia da deglutição são a possibilidade de realização à beira do leito e a ausência de exposição à radiação.
B
A Avaliação Endoscópica Funcional da Deglutição (FEES) é um exame que avalia as fases oral e faríngea da deglutição, bem como a efetividade das intervenções comportamentais, de postura e de modificação de consistências.
C
Durante a realização da videofluoroscopia da deglutição é possível aplicar a Escala de Penetração e Aspiração, em que a pontuação de 1 a 5 classifica diferentes graus de penetração; a pontuação de 6 a 8 diferentes graus de aspiração.
D
A partir da videofluoroscopia, é possível visualizar o trato aerodigestivo superior, quantificar a aspiração e mensurar componentes da fase faríngea; porém, assim como a Avaliação Endoscópica Funcional da Deglutição (FEES), a presença da fase de obliteração é uma desvantagem.
As manobras e as posturas terapêuticas são bastante utilizadas nos quadros de disfagia, favorecendo, muitas vezes, retirada de via alternativa da alimentação e retorno da alimentação. Cada manobra deve ser especificamente empregada, conforme objetivo e condição clínica do paciente. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a manobra e seu objetivo.
A
Deglutição super-supraglótica: maximizar o fechamento das pregas vocais e ariepiglóticas.
B
Deglutição supraglótica: maximizar a elevação laríngea e a abertura do esfíncter cricofaríngeo.
C
Deglutição múltipla: aumentar a força muscular das estruturas envolvidas.
D
Deglutição com esforço: retirar o bolo alimentar retido na cavidade oral e recessos faríngeos.
E
Manobra de Mendelson: maximizar o fechamento das pregas vocais.
A fase oral da deglutição começa no momento em que o bolo alimentar se move da cavidade oral anterior para a posterior. É uma fase bem rápida e demora em torno de 1s. Esse tempo é chamado de tempo
A
de trânsito faríngeo.
B
de trânsito laríngeo-esofágico.
C
de trânsito oral.
D
máximo de fonação.
E
de trânsito oral aumentado.
A ausculta cervical (AC) funciona como instrumento complementar da avaliação clínica da deglutição e consiste no uso do estetoscópio na fase faríngea. Considerando os achados clínicos na AC, analise as afirmativas seguintes.
I Visa a determinar a integridade do mecanismo de proteção de vias aéreas inferiores.
II Considera-se normal o som audível de um clique acompanhado de um som expiratório.
III Quando se ouve um som estridor após a deglutição e/ou a presença de fonação com som molhado, pode-se sugerir penetração laríngea.
IV Ao ouvir um som similar de água escorrendo, acompanhado por um borbulhar sutil, existem grandes indícios de ocorrência de penetração laríngea.
Estão corretas
A
I, II e III, apenas.
B
II, III e IV, apenas.
C
I, III e IV, apenas.
D
II e IV, apenas.
E
I e III, apenas.
Deglutição é um ato complexo, que inclui atividades voluntárias e reflexas, envolvendo diferentes músculos e nervos. Tem a função de levar o alimento da boca até o estômago, além de proteção das vias aéreas, sendo dividida em fases, EXCETO:
A
Oral.
B
Esofágica.
C
Faríngea.
D
Preensão.
O teste do corante azul é usado em pacientes traqueostomizados, com o intuito de avaliar a dinâmica da deglutição. Para a realização do teste, é necessário que o paciente
A
esteja deitado em decúbito ventral.
B
tenha tosse efetiva.
C
seja exposto à radiação.
D
esteja com o balonete desinsuflado.
De acordo com a literatura, a fase faríngea da deglutição em neonatos é considerada complexa e destaca um músculo que tem papel de protagonista, visto que sua função está presente em grande parte dos fenômenos mecânicos que ocorrem nessa fase. Esse músculo é o
A
tireoioideo.
B
cricofaríngeo.
C
constritor médio da faringe.
D
miloioideo.
E
palatofaríngeo.
O ato de deglutir é um processo fisiológico complexo que envolve músculos, dentes e ossos e suas respectivas funções anatômicas como respirar e mastigar em um ato automatizado. Os sistemas respiratório e digestório têm a mesma origem embrionária e dividem o mesmo caminho na faringe para passagem de ar e do alimento, com mecanismos fisiológicos distintos e bem elaborados para cada sistema. Sobre a passagem do bolo alimentar, quais as estruturas relacionadas em cada fase?
A
Dentro do processo normal de deglutição, as cores e o cheiro nos ajudam a fazer as escolhas dos alimentos; pois comemos primeiro com os olhos antes de levar o alimento para a cavidade bucal e, em muitos momentos, já alteramos o mecanismo respiratório para digestivo pois salivamos logo que o alimento chegue a boca.
B
A fase oral é uma fase voluntária. Nela, a língua se posiciona da seguinte forma: a ponta da língua apoia-se contra as bordas do alvéolo mandibular ou os incisivos superiores. A parte anterior da língua retrai para conter bolos com grandes volumes. É a língua também que leva o alimento para ser mastigado em ambas as laterais.
C
Na fase faríngea, o palato mole se fecha, evitando a passagem do bolo para a nasofaringe. A parede posterior da faringe vem para a frente espremendo o bolo contra o dorso da língua. O alimento não poderá subir, uma vez que o palato mole está fechado, e nem retornar para a boca, uma vez que o dorso da língua está impedindo a passagem para a cavidade oral.
D
A fase esofágica envolve contrações musculares que fazem a propulsão do bolo através do esfíncter esofágico inferior até o estômago. A fase esofágica, consiste em uma onda peristáltica automática a qual leva o bolo para o estômago, consequentemente reduzindo o risco de refluxo gastroesofágico ou reentrada de material alimentar do esôfago para dentro da faringe.
De acordo com os papéis dos componentes do sistema estomatognático, analisar os itens abaixo:
I. A participação dos lábios no processo de ingestão inicia-se pela seleção dos alimentos, por meio da sensibilidade tátil e térmica, até a condução à cavidade oral por uma ação mecânica. Contudo, muitas vezes, o ser humano faz pouco uso da sensibilidade dos lábios para definir, por exemplo, se a temperatura do alimento está adequada. Caso o fizesse, não ocorreriam as incômodas queimaduras da mucosa do palato e língua. A partir do momento em que o alimento é mordido ou levado diretamente para a cavidade oral, com o auxílio de talheres, os lábios superior e inferior fecham a cavidade oral anteriormente, e essa ação será mantida até a deglutição final daquele bolo. O esforço para manter os lábios ocluídos aumenta de acordo com o volume do alimento, em decorrência do movimento de abaixamento mandibular. Assim, quanto maior o volume do alimento, maior será a atividade do músculo orbicular superior.
II. As bochechas, mais especificamente o músculo bucinador, têm o papel de reconduzir o alimento que foi para o vestíbulo para as faces oclusais, além de funcionar como um reservatório, quando uma quantidade maior de alimento é colocada na boca.
A
Os itens I e II estão corretos.
B
Somente o item I está correto.
C
Somente o item II está correto.
D
Os itens I e II estão incorretos.
Ano:
2022
Prova:
IBADE - Prefeitura de Costa Marques - Fonoaudiólogo - 2022
Os mecanismos compensatórios observados durante a deglutição foram realizados para suprir a ineficiência da inervação da cavidade oral, laringe e faringe. Assinale os pares de nervos cranianos que permitem que a mastigação e a deglutição sejam realizadas adequadamente.
A
V, VII, e X
B
X, V, VII e III
C
III, V, X e IX
D
VI, V, X e XI
E
V, VII, IX, X, XI e XII
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