Questões de Concurso sobre Avaliação e Intervenção Fonoaudiológica nos Distúrbios da Motricidade Orofacial

 
 
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No sono, a atividade motora do conjunto muscular velofaríngeo é diminuída ou abolida, reduzindo a luz do canal e a passagem de ar. Qualquer fator adicional anormal, de redução do calibre da via aérea que se sobreponha a situação fisiológica favorece o colapso durante o sono.

ROSA, Erilucia Pereira Santa et al. Fonoaudiologia e apneia do sono: uma revisão. Rev. CEFAC, São Paulo, v. 12, n. 5, p. 850-858, Oct. 2010.

A apneia obstrutiva do sono se dá principalmente pelo fenômeno de colapso da faringe, que pode ocorrer devido a (ao)


A

palato mole posteriorizado.


B

agenesia faríngea.


C

pequeno volume da língua.


D

prognatismo mandibular.


E

úvula bífida.

Das causas de disfagia orofaríngea, é CORRETO afirmar que:


A

Doença de Wilson é uma causa metabólica.


B

Doença de Lyme é uma causa miopática.


C

Discinesia tardia é uma causa estrutural.


D

Nenhuma das alternativas.

A fissura labiopalatina pode ser identificada pela imagem de ultrassonografia, ainda durante a gestação. No que se refere à formação embriológica do palato, assinale a alternativa correta.


A

O desenvolvimento do palato ocorre entre a 3a e a 6a semana de vida intrauterina.


B

Os processos palatinos frontais se desenvolvem na 6a semana de vida intrauterina.


C

Espera-se o rebaixamento da língua para a fusão dos processos palatinos laterais na linha média.


D

Além da fusão entre os processos palatinos laterais, espera-se a fusão deles com o processo nasal.


E

O palato mole e a úvula se formam a partir de expansões laterais dos processos palatinos frontais.

Com relação aos princípios da intervenção terapêutica fonoaudiológica na disfagia orofaríngea mecânica, analise as afirmativas a seguir.


I. As técnicas de motricidade orofacial e cervical envolvem exercícios de estimulação tátil térmica, movimento e força de mandíbula, língua e manipulação laríngea.

II. Entre as manobras de ação esfinctérica, uma estratégia considerada simples é a apneia, que é executada de forma correta sempre.

III. As técnicas de reabilitação do trismo tem por objetivo aumentar a elasticidade dos ligamentos, exercitar as articulações e fortalecer a musculatura de sustentação.


Está correto o que se afirma em


A

I, somente.


B

II, somente.


C

I e II, somente.


D

I e III, somente.


E

I, II e III.

Visando equilibrar os aspectos funcionais da mastigação na presença de alguma alteração, o treino muscular poderá ser utilizado como estratégia terapêutica. Assim, como devem ser aplicados os exercícios para a melhoria da função mastigatória?


A

Exercícios de contração isotônica conduzem ao aumento da força e resistência muscular. Devem ser efetuados de modo mais lento e mantendo a contração, em especial dos músculos bucinador, orbicular da boca e da língua.


B

Realizados com maior velocidade, os exercícios de contração isométrica facilitam o aumento da amplitude de movimento muscular, melhorando a mobilidade do músculo, sendo trabalhados, preferencialmente no exercício da própria função mastigatória.


C

Os exercícios de contração isotônica e isométrica devem ser efetuados de modo mais lento, com contração-relaxamento em uma série de 10 vezes por minuto. Utiliza-se alimentos de consistência mais firme para reforçar o padrão muscular correto.


D

Os exercícios de contra-resistência ao movimento aumentam a força e a mobilidade, induzem a um trabalho mais intenso dos músculos, buscando sempre as situações mais naturais possíveis de treinamento, como enquanto o sujeito realiza tarefas da vida diária.


E

Realizar exercícios isométricos e isotônicos em situações mais naturais possíveis de treinamento, como enquanto o sujeito conversa ou se movimenta dificulta a concentração do paciente e reduz a eficácia da atividade muscular.

As funções orofaciais compreendem a respiração, a mastigação, deglutição e fala, que devem ser avaliadas de modo minucioso para um adequado diagnóstico fonoaudiológico. Neste contexto, quais os achados mais relevantes que necessitam ser investigados em uma avaliação da Motricidade Orofacial?


A

Identificar se a presença da respiração nasal é decorrente de hábito ou fator obstrutivo, bem como as demais funções miofuncionais decorrentes do quadro.


B

Na análise da mastigação, para fins diagnósticos, é considerado unicamente o padrão mastigatório e sua relação com condição dento-oclusal.


C

A avaliação da fala permite direcionar se os distúrbios são de natureza fonético ou fonológico, assim como quadros de disartria e dispraxia/apraxia de fala.


D

O exame da deglutição é realizado de modo resumido, visto que os protocolos de avaliação da disfagia são mais completos para a detecção de alterações.


E

A coordenação motora da fala poderá ser realizada com a emissão de [pataka], cujo objetivo é avaliar a intensidade da voz e o ataque vocal.

Como se sabe, no tratamento de disfagias são aplicadas manobras facilitadoras, posturais e de proteção e limpeza, consideradas de grande valia para a reabilitação dos pacientes disfágicos. No que se refere às manobras voluntárias de proteção das vias aéreas e de limpeza dos recessos faríngeos, julgue os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:


I – Os estalos de lábios protraídos têm o objetivo de aumentar o movimento posterior da base da língua e melhorar a limpeza do bolo na valécula.

II – A deglutição supraglótica tem como objetivo principal fechar voluntariamente, antes e durante a deglutição, a entrada da via aérea, pela rotação da cartilagem aritenoide anteriormente direcionada à base da epiglote.

III – O principal objetivo da deglutição superglótica é o fechamento laríngeo, antes e durante a deglutição, evitando aspiração.


A

Apenas o item I é verdadeiro.


B

Apenas o item II é verdadeiro.


C

Apenas o item III é verdadeiro.


D

Apenas os itens I e II são verdadeiros.


E

Nenhum dos itens é verdadeiro.

A Videoendoscopia da Deglutição (VED), ou FEES (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing), descrita e padronizada em 1988, por Langmore e colaboradores, é um exame endoscópico com o emprego do nasofibroscópio flexível que possibilita visibilizar as características morfológicas da região faringolaríngea e avalia a fase faríngea da deglutição. Sobre o exame de VED, o que podemos considerar?


A

É um exame de fácil manejo, com emprego de radiação ionizante.


B

Exame de difícil realização em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ou em visitas de home care.


C

Possibilita avaliação de toda a cavidade nasal, nasofaringe, orofaringe, hipofaringe e laringe, porém não possibilita teste de sensibilidade.


D

Pode ser utilizado para a verificação da terapêutica implementada, principalmente avaliando a funcionalidade e a eficácia das manobras e provas fonoaudiológicas.

A área da Motricidade Orofacial envolve os aspectos estruturais e funcionais das regiões orofacial e cervical. Há quase duas décadas, tornou-se uma das especialidades da Fonoaudiologia, segundo a Resolução CFFa 130/95. Contudo, muito antes da criação das especialidades, os fonoaudiólogos no Brasil já trabalhavam nessa área, buscando o equilíbrio morfofuncional do sistema estomatognático. Na avaliação da mastigação, quais aspectos o fonoaudiólogo deve observar?


A

Corte, incisão, trituração, movimento mandibular, escape anterior e tempo mastigatório.


B

Incisão, trituração, padrão mastigatório, posição dos lábios, ruídos e tempo mastigatório.


C

Incisão, amassamento, arcadas dentárias, escape anterior, ruídos orais e tempo mastigatório.


D

Corte, amassamento, vedamento labial, sialorreia, lateralização, ruídos e tempo mastigatório.

Complete a lacuna a seguir: ____________ tratase de um método aerodinâmico instrumental aplicados à motricidade orofacial que permite estimar a menor área de constrição da via respiratória nasal sendo, portanto, utilizado para avaliar a patência nasal de modo objetivo e quantitativo.


A

A rinometria acústica


B

A técnica fluxo-pressão


C

A faringometria acústica


D

A nasometria

Para aumentar a força da sucção, realizar-se os exercícios de sugar uma sonda ou um canudo duro com um líquido mais grosso (iogurte, gelatina amolecida etc.) com o devido cuidado para que somente uma pequena parte seja introduzida na boca.


Com o objetivo de aumentar o esforço muscular nesse exercício, o correto é utilizar


A

um canudo com pequeno calibre e um líquido mais fino.


B

um canudo com grande calibre e um líquido mais fino.


C

um canudo com pequeno calibre e um líquido mais grosso.


D

dois canudos com grande calibre simultaneamente e um líquido mais grosso.


E

dois canudos com calibres diferentes, ambos com líquido mais fino.

As manobras de limpeza faríngea alteram o tempo dos componentes neuromusculares da fase faríngea da deglutição. São utilizadas para limpar e/ou reduzir a presença de resíduos em cavidade oral e faríngea, bem como estases em valécula e seios piriformes. Assinale a alternativa correta que corresponde a manobra realizada abaixo:

Com o paciente sentado, com os ombros relaxados, com a cabeça na posição de 90 graus e o olhar ao horizonte, o fonoaudiólogo solicita que ele engula com a língua no meio dos dentes. Pode ser realizada primeiramente com saliva, para treino. Conforme o paciente aprenda a técnica corretamente pode ser utilizada com alimento.


A

Manobra de Shaker.


B

Manobra de deglutições múltiplas.


C

Manobra de deglutição com esforço.


D

Manobra de Masako.

Neste caso, a reabilitação fonoaudiológica tem o objetivo de:


A

melhorar mecanismo laríngeo de proteção de via aérea e favorecer retorno seguro de via oral


B

maximizar ação esfinctérica da neoglote e favorecer melhor controle de bolo alimentar


C

estimular vibração do shunt faringolaríngeo e favorecer maior estabilidade na emissão


D

aumentar fluxo aéreo transglótico e favorecer ganho de pressão aérea na fonação

A deglutição é uma atividade neuromuscular complexa, que envolve muitas estruturas que interagem de forma harmoniosa e coordenada. Didaticamente, é dividida em fases, que quando comprometidas, impactam diretamente sobre a gravidade dos quadros de disfagia. Nesse caso, a alteração da biodinâmica que justifica a tosse antes da deglutição se refere à(ao):


A

escape posterior oral, com penetração do bolo alimentar, antes do disparo dos mecanismos de deglutição e proteção de vias áreas, evidenciando comprometimento da fase oral


B

falha no fechamento glótico, como resultado da entrada de resíduo do alimento deglutido na laringe, evidenciando comprometimento da fase faríngea


C

dificuldade na ejeção anteroposterior do bolo alimentar e resíduo em cavidade oral, evidenciando comprometimento da fase oral


D

ausculta cervical negativa, com ausência de estase de alimento em parede posterior de faringe

Um paciente chega para atendimento com quadro de respiração oral. Caso ele não tenha se consultado com um profissional especializado anteriormente, quais devem ser as primeiras condutas tomadas após a avaliação?


A

Encaminhamento para o ortodontista e mudança do tipo respiratório.


B

Encaminhamento para o fisioterapeuta e treino de deglutição de líquidos.


C

Encaminhamento para o pneumologista e instalação da mastigação bilateral.


D

Encaminhamento para o otorrinolaringologista e conscientização da respiração.

Segundo Marchesan et al. (2014), são causas da aspiração laringotraqueal em idosos as citadas abaixo, EXCETO:


A

Força do movimento de ejeção do alimento diminuída.


B

Redução da tonicidade da faringe.


C

Presença de resíduos na faringe com estase em valéculas e recessos piriformes.


D

Anteriorização excessiva da laringe e abdução do esfíncter esofágico superior.


E

Escape prematuro (ou escape oral posterior) de alimento.

A deglutição é uma importante função fisiológica, onde há o envolvimento das estruturas que compõem o Sistema Estomatognático e dos músculos da respiração e trato gastrointestinal. É correto afirmar sobre deglutição atípica:


A

Este padrão anormal de deglutir tem como característica principal a retração da língua no momento de deglutir.


B

A deglutição atípica é uma dislalia.


C

A deglutição atípica não está associada a outras doenças.


D

A deglutição atípica é uma disfagia que também pode ser descrita como a incapacidade do indivíduo em ingerir ou transportar nutrientes vitais ao corpo humano.

A tipologia facial constitui a variação das estruturas ósseas e musculares, dentro da normalidade. Tem relação direta com o crescimento e a variação da forma da base óssea orofacial que é composta pelos ossos maxilares, mandíbula, dentes e articulações temporomandibulares. Existem diversas formas de se classificar os tipos faciais. Uma das mais utilizadas mantém relação direta com a Tipologia facial e divide a face em: dolicofacial, dolicocefálica ou leptoprosopa; mesofacial, mesocefálica ou mesoprosopa; e braquifacial, braquicefálica ou euriprosopa. (BIANCHINI EM. A cefalometria nas alterações miofuncionais orais - diagnóstico e tratamento fonoaudiológico. 5ª ed rev. e ampl. Carapicuíba: Pró-Fono; 2002.)

Com respeito ao conteúdo das articulações enunciadas, julgue as assertivas com (V) verdadeiro ou (F) falso.

I. A simetria ditada pela articulação temporomandibular (ATM) nem sempre é constante.

II. A articulação temporomandibular (ATM) é a articulação da mandíbula com o crânio, especificamente o processo condilar da mandíbula com o osso temporal.

III. Unida com as articulações da coluna cervical e cintura escapular, a ATM transforma-se em um perceptível pêndulo, consequentemente sua distonia provocará distúrbios posturais diretos na coluna cervical e na cintura escapular, promovendo alterações posturais que podem acometer a coluna lombar e os membros inferiores.

IV. Não existem sequer exatas confirmações científicas de que a disfunção da ATM pode levar a tal disfunção postural de lombar para baixo, mas muitos estudos na área da saúde demonstraram alguns pacientes com tais alterações posturais e possuíam uma disfunção temporomandibular.

Após análise, marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:


A

I.F, II.V, III.V, IV.V.


B

I.V, II.V, III.V, IV.V.


C

I.V, II.F, III.F, IV.V.


D

I.F, II.V, III.F, IV.V.

As modificações senescentes da deglutição caracterizam a chamada presbifagia e ocorrem em todas as suas fases, por causa do envelhecimento das estruturas envolvidas na sua realização, inclusive o sistema neurológico. Quais as principais alterações encontradas na fase faríngea da deglutição?


A

Hipertonia faríngea, com consequente diminuição na eficiência de contração.


B

Diminuição na elevação laríngea, com aumento da sensibilidade da faringe e da laringe.


C

Abertura tardia (se comparada com o jovem) do segmento faringolaríngeo sem, contudo, penetração em vestíbulo laríngeo, ou de microaspirações.


D

Além das modificações funcionais, têm sido frequentes alterações de causas mecânicas, como o divertículo faringoesofágico, mais conhecido como divertículo de Zenker, a partir dos 60 anos.

 
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