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Questões de Concurso sobre Avaliação e Intervenção Fonoaudiológica nos Distúrbios da Motricidade Orofacial
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Sobre a avaliação clínica da deglutição, deve ser uma avaliação cuidadosa abranger aspectos relevantes, assinale a alternativa que não condiz para identificar esse quadro.
A
Estado cognitivo do paciente.
B
Avaliação de audição.
C
Funções sensoriomotoras envolvidas no processo de alimentação.
D
Breve avaliação vocal.
E
Ausculta cervical.
No dia seguinte da avaliação clínica fonoaudiológica, a equipe multidisciplinar solicitou avaliação videoendoscópica da deglutição, com dieta pastosa, que evidenciou: presença de alimento em hipofaringe antes da deglutição; penetração laríngea; presença de resíduo após a deglutição com clareamento através de deglutições subsequentes. Não foi observada a presença de aspiração traqueal. Diante do resultado do exame, a conduta fonoaudiológica sugerida é:
A
estimulação tátil cinestésica
B
indicação de dieta pastosa
C
treino térmico gustativo
D
terapia direta e indireta
Assinale a alternativa correta.
A
O exercício de contrarresistência com o botão não é recomendado para casos de hipotonicidade em ambos os lábios (superior e inferior).
B
Se houver uma alteração dento-oclusal associada à deglutição adaptada, o trabalho fonoaudiológico pode ser iniciado imediatamente e independe do tratamento odontológico.
C
Na deglutição atípica, quando há hábitos orais deletérios, a terapia miofuncional orofacial, associada às técnicas de retirada destes hábitos, possibilita a adequação da função de deglutição, como também da postura da língua em repouso.
D
Para pessoas com atresia de maxila é indicado o exercício de contrarresistência com a espátula, aplicada nos três feixes do músculo bucinador, uma vez que a força aplicada no terço superior do feixe muscular não influencia o crescimento do terço médio da face.
E
Tanto em casos de deglutição atípica como adaptada, na presença de respiração oral e/ ou disfunção mastigatória, o tratamento dessas disfunções deve vir após a adequação da deglutição.
A deglutição é um ato realizado de forma automática e sua finalidade é conduzir o bolo alimentar até o estômago. Alterações no decorrer desse processo podem desencadear aspiração de alimentos na forma sólida, líquida ou pastosa para as vias aéreas. No que se refere à anatomofisiologia do sistema sensório motor oral nos quadros de disfagia, assinale a alternativa correta.
A
A disfagia funcional aspirativa no recém-nascido prétermo somente poderá ser diagnosticada depois que o alimento passou da fase faríngea.
B
Um dos sintomas da disfagia pode ser a dor retroesternal independentemente do esforço físico.
C
O direcionamento do bolo alimentar da cavidade oral até a faringe é precedido pelo estágio preparatório oral e independe da integração cortical sensóriomotora.
D
Para uma deglutição eficaz é necessária uma integração apenas entre os músculos da fala e da deglutição.
E
A fase faríngea da deglutição é uma fase reflexa e caracterizada pela ação dos movimentos peristálticos e da ação da gravidade, conduzindo o bolo alimentar para o esôfago.
Ano:
2021
Relacione os componentes do sistema estomatognático aos seus respectivos papéis.
1 – Língua
2 – Lábios
3 – Palato Duro
4 – Dentes
( ) Durante a trituração, sua borda lateral fica rebaixada do lado de trabalho no qual o alimento está sendo triturado.
( ) O número de contatos oclusais e a harmonia oclusal são fatores diretamente relacionados ao desempenho da mastigação.
( ) Muitas vezes o ser humano faz pouco uso da sua sensibilidade para definir, por exemplo, se a temperatura do alimento está adequada.
( ) Por ser fixo e rígido auxilia a língua no esmagamento do alimento e seus receptores contribuem para a sensação de textura e temperatura.
Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada.
A
1, 3, 2 e 4.
B
1, 4, 2 e 3.
C
4, 2, 3 e 1.
D
2, 4, 3 e 1.
E
4, 3, 2 e 1.
A intervenção para manutenção da alimentação por via oral a partir de manobras e exercícios de deglutição é responsável pelo retorno à dieta regular após o tratamento oncológico.
C
Certo
E
Errado
Com relação aos fatores etiológicos das alterações da deglutição, analise as afirmativas a seguir.
I. A deglutição depende de fatores como características craniofaciais e morfológicas, oclusão, mordida, mobilidade, força e propriocepção dos órgãos fonoarticulatórios.
II. Pacientes que apresentam mordida aberta anterior tendem a deglutir com movimento posteroanterior de língua, interposição do lábio inferior e participação excessiva da musculatura perioral.
III. Em casos de hipertrofia das tonsilas palatinas, a tendência é que a língua permaneça baixa em assoalho da boca e anteriorizada, durante a posição habitual.
Está correto o que se afirma em
A
I, somente.
B
II, somente.
C
I e II, somente.
D
I e III, somente.
E
I, II e III.
A respiração oral ocorre quando a respiração nasal é substituída por padrão de suplência oral. Isto pode estar relacionado a fatores genéticos, hábitos orais inadequados e obstrução nasal de gravidade e duração variáveis.
Assinale a alternativa correta sobre a fonoterapia para respiração oral.
A
A liberação da musculatura facial, em especial do músculo depressor do septo nasal, musculatura da região mentual e, também liberação do lábio superior, auxiliam o vedamento labial.
B
O registro da aeração nasal através de espelho deve ser aplicado somente após a aplicação da técnica terapêutica e objetiva a verificação da saída uni ou bilateral do ar e a relação de simetria entre a narina direita e esquerda.
C
A técnica de limpeza e massagem da região nasal traz benefícios imediatos ao cliente, promovendo maior liberdade respiratória nasal, porém não há relatos, por parte do paciente, de melhora na qualidade do sono.
D
O trabalho com a força mastigatória é um dos objetivos que pode favorecer o fortalecimento dos músculos elevadores da mandíbula, embora isto não auxilie o equilíbrio da postura mandibular em repouso.
E
Não é necessário focar na ressonância vocal, uma vez que a hiponasalidade quase nunca está presente nesses pacientes e sim alterações de sensibilidade intra e extraoral.
A traqueostomia é uma abertura na traqueia que permite a introdução de uma cânula para auxiliar na respiração , nos pacientes traqueostomizados o fonoaudiólogo deverá observar e analisar cada fase de deglutição, sobre a fase faríngea assinale alternativa CORRETA:
A
É involuntária e inconsciente e dura aproximadamente 10 segundos.
B
A faringe e fechada para proteger a via aérea, fechando por completo e automaticamente o glote durante a deglutição para prevenir a aspiração.
C
Lateraliza o alimento na durante a mastigação e propulsiona a faringe.
D
Consiste no momento de ingestão do alimento na boca do individuo.
De acordo com o Parecer CFFa nº 39/2016, que dispõe sobre o uso de recursos de válvula unidirecional de fala e deglutição, analisar a sentença abaixo:
O uso da válvula de fala e deglutição, como recurso terapêutico, está relacionado ao tratamento de clientes traqueostomizados, com e sem ventilação mecânica, elegíveis pela equipe de saúde, constituindo-se como elemento importante no trabalho em disfagia, voz, fala e linguagem, seguindo normas e cuidados de biossegurança (1ª parte). O Fonoaudiólogo avalia as habilidades cognitivas e de linguagem para identificar o potencial de comunicação; avalia a motricidade orofacial, a biomecânica da deglutição e a capacidade de produzir voz em diferentes situações (2ª parte). É preciso que o profissional Fonoaudiólogo seja capaz de indicar o modelo de válvula adequado, optando pelo que melhor se adapte à condição e à necessidade do cliente (3ª parte).
A sentença está:
A
Totalmente correta.
B
Correta somente em suas 1ª e 2ª partes.
C
Correta somente em suas 1ª e 3ª partes.
D
Correta somente em suas 2ª e 3ª partes.
E
Totalmente incorreta.
Quanto à participação de um fonoaudiólogo nos casos de disfagia em idosos (conforme Consenso Brasileiro de Disfagia em Idosos Hospitalizados), analise as assertivas a seguir:
I. A avaliação fonoaudiológica é caracterizada pela medida dos indicadores relacionados à dieta ou à nutrição, identificando a presença, a origem e a extensão do problema e direcionando a intervenção, o planejamento e a melhoria do estado nutricional.
II. O trabalho fonoaudiológico deve estar apoiado na avaliação nutricional e, assim, considerar as necessidades calóricas e de hidratação de cada paciente.
III. O paciente deve ser reabilitado e passar de alimentação por sonda enteral ou gastrostomia para alimentação por via oral, sem prejuízo à sua saúde.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Durante a avaliação da motricidade oral de um paciente, uma fonoaudióloga percebeu que ao observar o paciente soprar em um espelho havia saída de ar pelo nariz. Das alternativas a seguir, assinale aquela que aponta para uma possível causa desse escape de ar.
A
Encurtamento do freio lingual.
B
Alteração na mobilidade do palato mole.
C
Presença de adenoide.
D
Hipoglossia.
E
Desvio do septo nasal.
Durante a fase faríngea da deglutição, a partir da contração dos músculos supra-hióideos, tais como o milo-hióideo, o gênio-hióideo e o digástrico, e do músculo tireo-hióideo, a laringe se eleva.
C
Certo
E
Errado
Com relação à disfagia, uma desordem em qualquer fase do processo de deglutição, podendo ser de origem neurogênica, mecânica ou psicogênica, assinale a opção correta.
A
A penetração laríngea é considerada quando há presença de contraste e resíduos na faringe, antes de ser deflagrado o reflexo de deglutição, e a laringe ainda encontra-se em repouso.
B
Em pacientes com paralisia cerebral e grave comprometimento motor, a avaliação da fase preparatória oral da deglutição e da fase faríngea é obrigatória, verificando-se aspectos de mobilidade, sensibilidade e funcionalidade.
C
Para pacientes que sofreram acidente vascular cerebral com alteração nos mecanismos da fase oral e faríngea da deglutição, sem riscos de aspiração substancial e com deglutição eficiente, está contraindicada a reintrodução da alimentação por via oral, devendo-se, nesse caso, optar por via alimentar alternativa.
D
A avaliação endoscópica da deglutição é um método de simples execução, porém apresenta várias contraindicações e não fornece detalhes acerca da deglutição.
E
A videofluoroscopia é um método de avaliação instrumental utilizado no diagnóstico de pacientes disfágicos e permite observar os estágios oral e faríngeo da deglutição, porém tem a desvantagem de ser invasivo.
Para a análise da videofluoroscopia da deglutição é necessário o conhecimento do padrão de normalidade da anatomia e fisiologia, para que se identifiquem possíveis alterações.
Considerando a divisão didática da deglutição em quatro fases, preparatória, oral, faríngea e esofágica, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Na fase preparatória oral, ocorre a preparação do bolo alimentar. Os lábios, língua, mandíbula participam dessa fase junto ao fluxo salivar. É necessário um vedamento labial adequado para que não ocorra nenhum escape.
B
A fase oral inicia-se com o posicionamento do bolo alimentar na porção central da língua e termina com o início da fase faríngea.
C
Na fase oral, ocorre o abaixamento do véu palatino, à medida que os lábios e os músculos bucais contraem para construir pressão e reduzir o volume da cavidade oral, abaixando a base da língua e a elevação diferencial da porção anterior e média da língua, iniciando a propulsão do bolo para a faringe.
D
Na fase faríngea, os eventos mais importantes englobam o fechamento velofaríngeo, a contração dos músculos constritores faríngeos, o fechamento laríngeo, elevação da laringe e do hioide em direção à base de língua e a abertura do cricofaríngeo.
E
Na fase esofágica, ocorre uma série de eventos, como a abertura do esfíncter, por meio do relaxamento do tônus e pela movimentação do complexo hiolaríngeo, fechamento do esfíncter esofágico superior e ação peristáltica.
Considere, para efeitos didáticos, as fases da deglutição do neonato prematuro: fase oral, faríngea e esofágica.
São sinais e sintomas de alterações da fase faríngea da deglutição,
A
aversão oral e alteração do ritmo respiratório.
B
regurgitação nasofaríngea e atraso para iniciar a resposta de sucção.
C
incoordenação de língua e déficit do movimento peristáltico.
D
pobre expressão e extração do leite.
E
bradicardia e dessaturação.
Joyce, sexo feminino, 50 (cinquenta) anos, foi encaminhada ao ambulatório de Fonoaudiologia com diagnóstico de Disfagia Orofaríngea Psicogênica, relacionado às alterações miofuncionais orofaciais e ineficiência mastigatória. Para o diagnóstico foi realizada avaliação clínica da mastigação e deglutição, sendo verificada a presença de ineficiência mastigatória decorrente de ausência de elementos dentários e alterações oclusais, tosse durante e após deglutição, deglutições múltiplas e alteração vocal para o alimento pastoso engrossado (pudim) e sólido (bolacha wafer). Tais achados foram confirmados por meio do exame instrumental de nasoendoscopia, sendo verificada presença de escape oral posterior, atraso da fase faríngeo e resíduo em seios piriformes para a ingestão de pudim e bolacha.
Neste caso o fonoaudiólogo ao elaborar seu planejamento terapêutico deve:
A
apenas realizar as manobras de Mendelson e Masako.
B
apenas encaminhar a paciente para o setor de psicologia em virtude de a disfagia ser de ordem psicogênica.
C
incentivar à ingestão de alimentos pastosos e esmagados já que a paciente tem ausência de elementos dentários e realizar exercícios de força, mobilidade e precisão para promoção da deglutição coordenada.
D
buscar melhorar a fase oral da deglutição por meio de exercícios que desenvolvam a normotonia da língua, bochechas e lábios, assim como, melhorar a fase faríngea da deglutição por meio de exercícios vocais com o objetivo de reduzir a tensão da musculatura intrínseca e extrínseca da laringe.
E
orientar elevação da cabeceira da cama para evitar refluxo ocasionado pela má deglutição, ingestão de alimentos pastosos e esmagados já que a paciente tem ausência de elementos dentários, analisar junto a equipe multidisciplinar o melhor tratamento já que o caso envolve alterações de outras especialidades.
Em relação à avaliação nasoendoscópica da deglutição, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Na classificação dessa avaliação, o grau III severo corresponde à grande estase salivar, piora da pós-deglutição, propulsão débil ou ausente, regurgitação e aspiração traqueal, sendo a maior gravidade da classificação.
B
Avaliar de forma macroscópica a morfologia das estruturas; verificar a mobilidade do palato mole e esfíncter velofaríngeo (EVF); verificar a simetria de recessos piriformes, aritenoides e pregas vocais e analisar a presença de estase em valécula e recesso piriforme são objetivos desse exame.
C
A nasoendoscopia pode substituir a videofluoroscopia, já que ambas permitem a avaliação da fase oral e o registro durante a deglutição.
D
Nessa avaliação, é possível modificar o volume e a consistência do bolo alimentar e avaliar as manobras posturais e protetivas da via aérea.
E
Nesse exame, são utilizados protocolos definidos para avaliar a fonação e a deglutição, que preconizam a variação do volume e da viscosidade do bolo.
Em relação às técnicas vocais, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A técnica de deslocamento lingual tem por objetivos uniformizar a área circular e longitudinal do trato vocal; posteriorização: maior aproveitamento da cavidade oral; anteriorização: liberação da laringe; exteriorização: abertura do ádito da laringe e sua elevação.
( ) A técnica de rotação de língua no vestíbulo bucal tem por objetivos a redução das constrições do trato vocal, o reposicionamento da língua e laringe e a ampliação da laringe.
( ) A técnica do estado de língua associado ao som nasal tem por objetivos a redução de ataques vocais bruscos, ampliação do trato vocal e faringe, abaixamento da laringe, projeção vocal e sintonia fonte-filtros de ressonância.
A
C - C - E.
B
C - E - E.
C
E - E - C.
D
E - C - C.
Envelhecer significa conviver com alterações da própria idade. Em razão do aumento da sobrevida da população, determinadas doenças estão se tornando cada vez mais frequentes e aumentando assim os riscos de desnutrição e disfagia. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F)
( ) A desnutrição e a disfagia em idosos são frequente e erroneamente ignoradas, postergando a identificação e intervenções precoces. A triagem é considerada um processo de identificação de riscos desses indivíduos e promove a determinação de prioridades de assistência.
( ) De acordo com o I Consenso Brasileiro de Nutrição e Disfagia em idosos hospitalizados (2011), a equipe profissional recomendável para a aplicação da triagem deve ser composta por nutricionista, médico, enfermeiro e fonoaudiólogo.
( ) A detecção do risco de disfagia é multiprofissional e pode ter como pilar a identificação de alguns componentes, como: doença de base, antecedentes e comorbidades; sinais clínicos de aspiração; complicações pulmonares; funcionalidade da alimentação.
( ) O delirium não apresenta aumento de risco para a disfagia, portanto não é critério relevante durante o processo de triagem.
Assinale que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, F, V, F
B
V, V, V, F
C
F, F, V, V
D
F, V, F, V
E
V, V, F, V
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