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Um fonoaudiólogo, ao optar por utilizar manobra facilitadora na deglutição e realizar a manobra postural com a cabeça inclinada para a frente (queixo para baixo), tem por objetivo
promover elevação laríngea.
aumentar o espaço valecular.
ajudar a liberar a passagem do alimento pelo lado não alterado.
favorecer a deglutição do paciente que aspira após a deglutição.
A videofluoroscopia da deglutição é um método radiológico que permite observar a fisiologia da deglutição nas fases faríngea e esofágica.
Certo
Errado
Segundo Mourão (2014), as abordagens passivas, facilitadoras e/ou indutoras da deglutição são fundamentais para pacientes com doença neurológica que tenham disfagia orofaríngea associada a outras sequelas como afasia, demência ou comprometimento cognitivo. Em relação a esse tipo de abordagem terapêutica, marque a alternativa correta.
Essas abordagens têm como objetivo geral eliciar a deglutição, especialmente nos casos de lesões neurológicas que provocam alterações na fase preparatória e atrasos no início da fase oral da deglutição;
Cabeça para trás, deglutição com esforço e deglutição supraglótica são estratégias tradicionais dentre as abordagens passivas, facilitadoras e/ou indutoras da deglutição;
A pressão no centro da língua com colher tem como objetivo principal estimular a elevação e anteriorização da laringe durante a fase faríngea da deglutição;
As abordagens passivas, facilitadoras e/ou indutoras da deglutição são pouco indicadas quando o objetivo é reduzir a hipersensibilidade ou reflexos anormais como o de mordida;
A manobra de Mendelsohn aumenta o tempo de relaxamento da transição faringoesofágica e por isso é considerada uma das estratégias mais utilizadas dentre as abordagens passivas, facilitadoras e/ou indutoras da deglutição.
O Brasil vem passando por transformações socioeconômicas, dentre elas a redução do número de jovens e o aumento da população idosa, demandando das políticas públicas e dos profissionais, ações voltadas à prevenção, à promoção e à reabilitação da saúde, visando otimizar a capacidade funcional da comunicação e a melhoria da qualidade de vida destes indivíduos.
COMIOTTO, Graziela Schenatto, KAPPAUN, Simone, CESA, Carla Ciceri. Conhecimento dos profissionais da área da saúde acerca da comunicação suplementar e alternativa em instituições de longa permanência para idosos. Revista CEFAC [online], v. 18, n. 5, p. 1161-1168, 2016.
A atuação fonoaudiológica em motricidade orofacial com o idoso consiste em promover melhoria de funções estomatognáticas, prejudicadas em razão de
inadaptação de próteses dentárias, com prejuízos na mastigação, pela prevalência de protrusão mandibular.
alteração na alimentação com perda de peso, em razão do aumento do número de papilas gustativas.
problemas de deglutição e de fala, relacionadas à diminuição da produção salivar e à diminuição de tônus e força da língua.
problema na alimentação e na articulação temporomandibular, relacionado ao aumento do tônus e aumento da força dos músculos da mastigação.
cansaço mastigatório devido ao aumento da maceração dos alimentos, em razão da alta prevalência de doenças periodontais.
Considere as alterações a seguir.
I. Redução de mobilidade e força de língua
II. Redução da elevação da laringe
III. Relaxamento incompleto do segmento faringoesofágico
É(são) sinal(is) frequentemente encontrado(s) em sujeitos com presbifagia
I, apenas.
II, apenas.
I e II, apenas.
I, II e III.
Considere as seguintes afirmativas sobre a musculatura envolvida na fase oral da mastigação:
I. O músculo temporal tem a função de elevar e retrair a mandíbula.
II. O músculo digástrico é responsável por abaixar o osso hioide e auxiliar o pterigoideo lateral na abertura da boca.
III. O músculo pterigoideo medial é responsável pela retração e elevação da mandíbula.
IV. O músculo pterigoideo lateral tem a função de protruir, abrir e lateralizar a mandíbula.
Assinale a alternativa CORRETA.
Todas as afirmativas estão corretas.
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
A avaliação videofluoroscópica modificada com bário permite a avaliação dinâmica da deglutição e possibilita caracterizar:
a exata quantia, em gramas, que um paciente com disfagia neurogênica pode ingerir numa refeição
a fase oral da deglutição, pois visualiza com detalhes os movimentos laríngeos desta fase
as fases da deglutição, porém é incapaz de verificar a ocorrência de penetrações em pacientes com disfagias mecânicas
os aspiradores silentes, dificilmente identificados durante a avaliação clínica, além de diagnosticar e documentar a evolução terapêutica
A fase da mastigação que transforma o alimento em elementos tão reduzidos, com consistência ideal para a deglutição é conhecida como:
incisão
trituração
pulverização
salivação
lateralização
Com relação à terapia em Motricidade Orofacial, analise as informações, identifique se são Verdadeiras (V) ou Falsas (F) e marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
( ) Quando o objetivo é aumentar o tônus muscular, os exercícios e massagens devem seguir a direção da contração das fibras musculares; ao contrário, quando se pretende alongar a musculatura, deve-se seguir na direção oposta.
( ) Os exercícios não devem ser realizados somente no espaço terapêutico; é preciso que o paciente os realize diariamente, de duas a três vezes ao dia, durante o período de, pelo menos, três meses.
( ) Para a efetividade da terapia, aconselha-se a variação de exercícios para um mesmo músculo, a fim de promover uma resposta mais rápida das fibras musculares e suas unidades motoras.
( ) Nos casos de assimetria entre os lados da face, os exercícios devem seguir a proporção de “dois para um”: duas vezes para o lado melhor e uma vez para o lado pior.
( ) Considerando os tipos de exercícios na terapia miofuncional, sugere-se a seguinte sequência, quando for necessário utilizá-los na sua totalidade: isotônicos, isométricos e isocinéticos devido ao grau de dificuldade de execução dos mesmos.
V – V – F – F – V
F – F – V – V – F
F – V – V – V – F
V – F – V – F – F
F – V – F – V – V
Sendo a faringe a via comum às funções respiratória e digestiva, é necessário que haja uma estrutura ou organização capaz de bloquear as vias aéreas durante a deglutição. Estudos videofluoroscópicos evidenciam um significativo número de estruturas e funções interdependentes, capazes de proteger as vias aéreas. Considerando os mecanismos de proteção de vias aéreas e a biomecânica da deglutição, assinale a afirmativa correta.
A sincronia do movimento de ejeção de língua com fechamento velofaríngeo não gera impactos no processo de transferência do bolo alimentar da cavidade oral para orofaringe.
A apneia da deglutição é um fenômeno que ocorre em concomitância com o fechamento da rima glótica e tem função protetiva, normalmente seguida de um fluxo expiratório.
A eversão da epiglote sobre o ádito laríngeo por si só é suficiente para o vedamento das vias aéreas durante a deglutição, aumentando a resistência das vias aéreas e diminuindo a da via digestiva.
A abertura da transição faringoesofágica permite a passagem do bolo alimentar para o esôfago, não havendo relação com a dinâmica de elevação e manutenção da posição elevada do hioide e da laringe.
De acordo com os Parâmetros Assistenciais do CFFa, para Avaliação da Força da Mordida, o dimensionamento proposto é de:
10 minutos por exame.
20 minutos por exame.
25 minutos por exame.
40 minutos por exame.
A prescrição da videofluoroscopia, que deve pressupor o conhecimento e o acordo de todas as partes envolvidas, é obrigatória e deve ser feita pelo médico ou fonoaudiólogo.
Certo
Errado
Tradicionalmente, para fins didáticos, a deglutição é dividida em fases. A fase da deglutição que é inconsciente e involuntária é chamada de:
Fase velofaríngea.
Fase esofagiana.
Fase faríngea.
Fase oral.
Fase preparatória oral.
Sobre as características da deglutição em pessoas idosas, marque a alternativa correta.
O edentulismo prejudica a fase preparatória oral da deglutição e é considerada uma condição imutável inerente ao processo de envelhecimento.
Na pessoa idosa observa-se redução da força lingual em decorrência da hipotrofia ocasionada pela diminuição de gordura na língua.
Na deglutição do idoso, a abertura tardia do segmento faringoesofágico favorece penetração em vestíbulo laríngeo, seguida ou não de microaspirações laringotraqueais.
O aumento da contração faríngea contribui para a redução da elevação laríngea durante a deglutição em pessoas idosas.
Aumento na produção de saliva durante a fase oral da deglutição
Na deglutição existem duas ondas peristálticas, sendo uma primária que inicia na faringe e vai por todo o esôfago e a secundária que inicia no corpo do esôfago e continua até o estômago. Em relação à deglutição primária, analise as afirmativas abaixo.
I - A deglutição primária pode ser definida como deglutição adulta;
II - Na deglutição primária não ocorre o afastamento dos maxilares durante o tempo faríngeo: os molares permanecem em contato;
III - A deglutição primária deve ser compreendida no âmbito do ato de mamar ou de sucção;
IV - Na deglutição primária observa-se que a língua passa entre as arcadas gengivais, que não estão em contato.
Estão corretas as expressões apontadas nas alternativas:
I, II e III, apenas.
I, II, III e IV.
II e III, apenas.
III E IV, apenas.
II, III e IV, apenas.
A deglutição pode ser classificada de acordo com o período da vida, podendo ser infantil ou adulta. Assinale a alternativa que se refere à deglutição infantil:
Ponta da língua posicionada no palato duro.
Língua posicionada entre as gengivas.
Contração mínima de lábios.
Relação proporcional entre o tamanho da língua e a cavidade oral.
Ponta da língua atrás dos dentes incisivos.
Analise as assertivas:
I.A geração de laudos é um avanço em todas as áreas da medicina, no caso da fonoaudiologia a situação não é diferente.
II. As vantagens do uso de software médico para auxiliar os fonoaudiólogos são evidentes. Um desses benefícios é o fato de que as informações acerca do paciente ficam vinculadas e relacionadas aos laudos, isso agiliza o processo de acompanhamento e consulta.
III. No âmbito hospitalar, o fonoaudiólogo intervém principalmente, na (Re)habilitação da deglutição e da comunicação.
IV. Os recursos proporcionados pela Comunicação Suplementar Aumentativa tem significativa importância no tratamento fonoaudiológico hospitalar, essencialmente para facilitar a sintonia com os familiares.
V. Os pacientes que estão hospitalizados em diversos setores do hospital podem evoluir com alterações da expressão verbal de grau leve a severo decorrentes de comprometimentos motores, sensoriais e linguístico - cognitivo.
Marque a alternativa com a série CORRETA.
Apenas, I, II, III e V.
Apenas, II, III e IV.
I, II, III, IV e V.
Apenas, I, II e IV.
São características da deglutição no envelhecimento, EXCETO:
Atraso no início da resposta faríngea.
Deglutição fracionada.
Redução do tempo de fechamento supraglótico.
Apneia da deglutição mais longa.
A avaliação de motricidade orofacial deve ser realizada por um fonoaudiólogo sempre que houver suspeitas de alterações miofuncionais com impacto nas funções de fala, mastigação, deglutição, sucção e respiração. Para uma boa avaliação, é fundamental um bom exame clínico fonoaudiológico. Assinale a alternativa que apresenta somente procedimentos fonoaudiológicos realizados no exame clínico.
Avaliação do padrão mastigatório e da deglutição de alimentos nas mais diversas consistências, bem como uma avaliação do perfil nutricional do paciente.
Identificação do tipo e modo respiratório e o diagnóstico de patologias nasais.
Avaliação de mobilidade e funcionalidade do frênulo lingual, bem como seu impacto nas funções estomatognáticas, realizando a frenectomia quando necessário.
Avaliação da função da deglutição determinando possíveis alterações, classificando-as de acordo com o tipo (adaptada ou atípica).
Avaliação da mobilidade e sensibilidade dos órgãos fonoarticulatórios identificando patologias que causaram paralisias faciais e outros distúrbios neuromotores.
De acordo com a literatura baseada em Furkim, sobre controle motor neurológico da fase oral da deglutição, os movimentos da mandíbula são controlados pelo nervo encefálico denominado
hipoglosso.
facial.
trigêmeo.
glossofaríngeo.
vago.