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Questões de Concurso sobre Avaliação e Intervenção Fonoaudiológica nos Distúrbios da Motricidade Orofacial
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A manobra de Mendelsohn consiste em pedir ao paciente que, ao engolir, mantenha sua laringe alta por alguns segundos e dentre os objetivos, essa manobra pode
A
prevenir o escape prematuro do bolo alimentar, especialmente em casos de permeação das vias aéreas antes da deglutição.
B
facilitar o deslocamento do alimento com auxílio da gravidade, utilizada em pacientes com dificuldade de ejeção oral.
C
aumentar a propulsão oral e promover maior participação das cartilagens da laringe por meio do aumento da força de alguns músculos.
D
favorecer o fortalecimento da musculatura supra-hióidea, aumentando a transição faringoesofágica.
E
facilitar o fechamento das pregas vocais e pregas ariepiglóticas voluntariamente e proteger a via aérea inferior durante a deglutição.
Em relação ao Tratamento em Motricidade Orofacial, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Os músculos esqueléticos apresentam dois tipos básicos de contração: a isotônica e a isométrica. A contração isotônica ocorre quando as duas extremidades musculares estão fixas, determinando o aumento da tensão ou da força, sem haver encurtamento do músculo ou movimento perceptível.
B
A contração isométrica ocorre quando uma extremidade do músculo está fixa e a outra móvel, contra uma força constante, determinando a diminuição do tamanho do músculo e consequente movimento do segmento a que está fixado.
C
Os músculos faciais, por serem estriados esqueléticos, estão habituados às contrações isotônicas e isométricas, porém diferenciam-se dos demais, sendo que muitas de suas fibras inserem-se diretamente na pele.
D
No treinamento muscular, os conceitos de recrutamento de fibras musculares e sobrecargas progressivas auxiliam na promoção da adequação da força muscular, sendo indicada a utilização de exercícios isotônicos e isométricos de forma hierárquica. Assim, os isométricos, por exigirem um tempo de contração muscular menor (sendo, portanto, mais fáceis), devem ser realizados primeiro com objetivo de preparar a musculatura para um posterior tempo de contração mais prolongado, quando são inseridos os exercícios isotônicos.
Relacione as fases da deglutição apresentadas a seguir, às suas respectivas características.
1. Antecipatória
2. Oral
3. Faríngea
4. Esofágica
( ) consiste na observação de cinco estágios distintos: captação, qualificação, preparo, posicionamento e ejeção.
( ) inicia-se pela escolha do alimento e envolve o posicionamento, a administração e o ambiente da refeição.
( ) consiste na participação dos pares dos nervos encefálicos para o controle sensorial, que se dá pelo X par craniano (nervo vago) durante o peristaltismo.
( ) é involuntária, pela impossibilidade de interferir ou controlar sua dinâmica por força de vontade, mesmo que se tenha consciência de seu transcurso.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
A
2 – 3 – 1 – 4
B
2 – 1 – 4 – 3
C
1 – 2 – 3 – 4
D
2 – 1 – 3 – 4
E
1 – 2 – 4 – 3
A reabilitação em caso de fissura palatina inicia-se com a cirurgia primária de lábio e(ou) palato após o segundo ano de vida, quando o crescimento facial já possibilita a realização de correções anatômicas.
C
Certo
E
Errado
A insuficiência velofaríngea origina uma desordem neuromuscular que leva ao comprometimento do controle motor da musculatura velofaríngea ou a erros de aprendizagem do funcionamento da válvula velofaríngea durante a fala.
C
Certo
E
Errado
Adulto jovem, 46 anos, fumante, etilista, começou a sentir ardor ao deglutir. Ao inspecionar sua cavidade oral, percebeu uma lesão em região de corpo de língua à direita. Foi orientado por familiares a procurar um dentista. O dentista o encaminhou ao oncologista, e foi realizado exame que constatou malignidade da lesão. Foi efetuado procedimento cirúrgico e feita glossectomia parcial, com uso de retalho para reconstrução. Na avaliação e na terapia fonoaudiológica, é correto afirmar que
A
pode haver diminuição da elevação laríngea.
B
foram ressecados três quartos da língua pelo procedimento cirúrgico realizado.
C
um dos objetivos de reabilitação envolve promover aumento da mobilidade laríngea.
D
não haverá perda de força de propulsão da língua, visto que os retalhos têm função motora.
E
haverá alteração na fase oral da deglutição, com repercussão na formação e retenção do bolo alimentar, tempo de trânsito oral aumentado, e diminuição da propulsão ântero-posterior.
O fonoaudiólogo recebeu o seguinte relatório de avaliação da deglutição por videofluoroscopia de paciente adulto: aumento do tempo de trânsito oral; estase na cavidade oral e valécula; penetração e aspiração antes da deglutição. Considerando as fases da deglutição didaticamente divididas em preparatória oral, fase oral, faríngea e esofágica e diante desses sinais e sintomas de disfagia, o fonoaudiólogo pode inferir que a alteração é na fase oral, particularmente, em
A
movimento lateral de língua.
B
mobilidade da mandíbula.
C
peristaltismo faríngeo.
D
movimento anteroposterior e vertical de língua.
E
redução do fechamento laríngeo.
Didaticamente, a fisiologia da deglutição é dividida por fases:
A
preparatória oral, faríngea e esofágica
B
antecipatória, oral, faríngea e esofágica
C
preparatória oral, oral propriamente dita, faríngea e esofágica
D
antecipatória, preparatória oral, oral propriamente dita e faríngea
E
antecipatória, preparatória oral, oral propriamente dita, faríngea e esofágica
A disfunção velofaríngea por erro de aprendizagem consiste em um comportamento adquirido que ocorre quando o indivíduo mantém o padrão de fala incorreto mesmo após a correção cirúrgica da fissura e não recruta movimento velofaríngeo para a fala.
C
Certo
E
Errado
O fonoaudiólogo também é responsável por avaliar uma mastigação eficaz. Assinale a alternativa que apresenta os músculos que participam do processo de mastigação.
A
Bucinador, orbicular da boca e masseter
B
Pterigoideo lateral, masseter, Pterigoideo medial e temporal
C
Bucinador, Pterigoideo lateral, masseter, Pterigoideo medial e temporal
D
Masseter, orbicular da boca e Pterigoideo medial
E
Orbicular da boca, Pterigoideo lateral, masseter e temporal
A VED (Videoendoscopia da Deglutição) é um exame endoscópico com o emprego do nasofibroscópio flexível. Possibilita visibilizar as características morfológicas da região faringolaríngea e avalia a fase faríngea da deglutição, tornando possível a detecção de alterações da deglutição, como penetração ou aspiração laríngea. Quais as principais vantagens do exame para a avaliação da deglutição?
A
Verificação da terapêutica implementada, principalmente avaliando a funcionalidade e a eficácia das manobras e provas fonoaudiológicas.
B
Fácil manejo e realização, sendo possível a realização em UTI ou em visitas de home care, porém não possibilita teste de sensibilidade.
C
A realização de exame Videoendoscopia da deglutição é isenta de riscos e/ou complicações, porém utiliza radiação ionizante.
D
Possibilita avaliação de toda a cavidade nasal, nasofaringe, orofaringe, hipofaringe, laringe e porção inicial do esôfago.
A adução consiste na aproximação das pregas vocais em seu eixo médio. Durante a deglutição a adução das ppvv é:
A
indiferente durante a deglutição.
B
inferior durante a deglutição.
C
maior durante a deglutição.
D
menor durante a deglutição.
A fonoaudióloga realiza exame objetivo de videofluoroscopia em um paciente que sofreu um acidente vascular encefálico (AVE) e observa: abertura cricofaríngea reduzida e movimentação laríngea anterior diminuída, com aspiração durante a deglutição devido paresia de pregas vocais e resíduos em valéculas epiglóticas e recessos piriformes. Diante dessas alterações, a fonoaudióloga pode utilizar a estratégia terapêutica de
A
rotação de cabeça para o lado comprometido.
B
cabeça inclinada para o lado não comprometido.
C
cabeça para trás.
D
queixo para baixo.
E
cabeça para baixo.
A Avaliação em Motricidade Orofacial propõe a observação e mensuração da postura corporal; da análise facial quanto à simetria, tensão e repouso de lábios e língua; da respiração, deglutição e fala; da realização de hábitos como morder lábios, umedecer lábios, apertamento dental, entre outros. Quando das características craniofaciais avaliadas, um perfil Dolicofacial apresenta as seguintes características:
A
Apresenta direção de crescimento horizontal maior do que vertical. Caracteriza o tipo de face mais curta, quadrada e ampla que apresenta mandíbula forte e marcada.
B
Apresenta crescimento proporcional entre os diâmetros vertical e horizontal. Trata-se da face com perfil de crescimento proporcional ao longo da vida, com boa relação entre os maxilares.
C
A musculatura mandibular é mais espessa e evidencia os contornos faciais. Para harmonizar este tipo de face os tratamentos devem ser voltados para o eixo vertical.
D
Apresenta direção de crescimento vertical maior do que horizontal. É o tipo de face longa, cabeça ovalada, comprida e estreita que não apresenta mandíbula marcada.
Dentre as alterações da deglutição mais descritas na literatura, NÃO se inclui:
A
Contração exagerada da musculatura periorbicular.
B
Ausência de contração do masseter.
C
Contração do músculo mentual.
D
Interposição lingual.
E
Mastigação sem vedamento labial.
A contração do mento durante a deglutição e a interposição do lábio inferior acontecem com maior frequência em pacientes do tipo
A
Classe II de Angle com overbite.
B
Classe II de Angle com overjet.
C
Classe III de Angle.
D
Classe III de Angle com overjet lateral.
E
Classe I de Angle com mordida cruzada.
Mastigação realizada predominantemente com movimentos verticais de mandíbula (abertura e fechamento), sem movimentos laterais e rotatórios. As causas possíveis são má oclusão Classe III de Angle, pois os movimentos laterais e rotatórios da mandíbula ficam dificultados em virtude da posição da maxila em relação à mandíbula. FERREIRA, L. P. Tratado de fonoaudiologia. São Paulo: Roca, 2004. |
O texto em destaque descreve o padrão de mastigação
A
sem vedamento labial.
B
bilateral simultânea.
C
bilateral alternada.
D
unilateral.
Em uma avalição funcional da deglutição, foi observado comprometimento na mobilidade e na força do músculo bucinador e do orbicular dos lábios, que pode ocasionar as seguintes dificuldades e respectiva consequência:
A
qualificação do bolo e movimento de propulsão de língua reduzido / acúmulo em seios piriformes
B
organização do alimento e diminuição do tempo de trânsito oral / estase em recessos faríngeos
C
ejeção do bolo e atraso do disparo do reflexo de deglutição / retenção em prega vestibular
D
captação do alimento e vedamento labial incompleto / estase em cavidade oral
Paciente adulto é submetido à avaliação videofluoroscópica da deglutição, que revelou alterações de resíduo presente em seios piriformes e abertura do segmento faringoesofágico. Para essa alteração, a fonoaudióloga pode indicar uma manobra voluntária de limpeza de recessos faríngeos, como a de
A
deglutições múltiplas.
B
deglutição com esforço.
C
intercalar deglutição de sólido com a de líquidos.
D
lateralização da cabeça para ambos os lados.
E
emissão de fonemas guturais.
É na fase oral da deglutição que vai ocorrer a preparação do alimento de acordo com as qualidades, como o volume, a consistência, a densidade, o grau de umidificação, entre outras. Três nervos encefálicos possibilitam o controle eferente da fase oral da deglutição, são eles:
A
V, X e XII
B
VII, VIII e IX
C
IV, VII e X
D
VII, XII e V
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