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Questões de Concurso sobre Avaliação e Intervenção Fonoaudiológica nos Distúrbios da Motricidade Orofacial
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Desde o seu nascimento, o ser humano vivencia uma série de mudanças morfológicas e fisiológicas que se manifestam por características específicas nos diferentes estágios da vida: infância, fase adulta e senescência. Considerando as diferenças anatômicas e fisiológicas nas diferentes fases da vida e suas influências na dinâmica da deglutição, analise as afirmativas a seguir.
I. O recém-nascido apresenta a laringe elevada com a epiglote próxima ao palato. Essa configuração consegue proteger a laringe, durante a transferência do conteúdo oral para orofaringe, desviando o fluxo lateralmente. Além disso, a posição de laringe mais elevada em comparação à população adulta sustenta a proximidade entre as estruturas, facilitando o padrão respiratório nasal.
II. Lactentes apresentam uma fina camada de tecido gorduroso, chamadas de sucking pads, que fornece firmeza para as bochechas e estabilidade na sucção, aumentando seu desempenho, além de contribuir para a coordenação da sucção e, consequentemente, da deglutição.
III. A criança, o adulto e o idoso têm suas laringes em posições distintas. Na criança, o terço médio da epiglote se relaciona com o dorso da língua. No adulto, com a laringe mais baixa, é a extremidade livre que se relacionará com a base da língua. No idoso, a laringe e a epiglote estão em posição mais alta, sem alterar o papel de rechaço do bolo alimentar.
IV. O processo de envelhecimento pode acarretar modificações estruturais e fisiológicas, direta ou indiretamente, envolvidas na deglutição, tais como: mudança da percepção sensorial; diminuição da massa muscular e da contratilidade da língua, dos lábios, assim como da abertura e do fechamento da mandíbula e do véu palatino; e, ainda, diminuição da contratilidade pulmonar. A perda de elasticidade do tecido pulmonar reduz a capacidade pulmonar, podendo influenciar na deglutição.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e III.
B
I e IV.
C
II e III.
D
I, II e III.
E
II, III e IV.
A mastigação é uma função estomatognática caracterizada pelo ato de morder e triturar o alimento transformando-o em partículas menores que, ligadas entre si pela ação da saliva, constituem o bolo alimentar preparado para ser deglutido. O desempenho da função depende das vias neurais e conexões sinápticas estabelecidas e comandadas pelo córtex cerebral. Assinale, a seguir, a alternativa que indica as fases mecânicas do ciclo mastigatório.
A
Incisão; junção; e, projeção.
B
Mordida; coesão; e, trituração.
C
Trituração; ejeção; e, pulverização.
D
Incisão; trituração; e, pulverização.
E
Mordida; preparação oral; e, posteriorização.
A mastigação é avaliada a partir de imagens da mastigação habitual e dirigida, para a qual deve-se usar sempre o mesmo tipo de alimento. Durante a função, alguns tópicos são investigados.
O tópico que considera o número total de ciclos mastigatórios realizados em uma porção de alimento e da frequência do uso de cada lado, isolado ou simultaneamente, denomina-se
A
incisão.
B
trituração.
C
padrão mastigatório.
D
posição dos lábios.
E
tempo mastigatório.
A deglutição é um processo dinâmico e complexo que objetiva o transporte seguro do bolo alimentar da cavidade oral ao estômago, hidratando e nutrindo o organismo, sem que haja entrada de partículas nas vias aéreas. Considerando a importante contribuição do deslocamento do complexo hiolaríngeo para a proteção das vias aéreas inferiores durante a deglutição, analise as afirmativas a seguir.
I. O osso hioide é um osso ímpar de morfologia semicircular, com abertura voltada posteriormente. Apesar de ser definido como osso flutuante devido à sua ligação com estruturas vizinhas por ligamento, fáscias e músculos; possui ligações articulares com a mandíbula, esterno e crânio, fato que explica a sua franca mobilidade e os limites de deslocamento.
II. A mobilidade do complexo hiolaríngeo tem sua expressão maior na dinâmica da deglutição. O hioide se eleva, se anterioriza e se estabiliza nessa situação, servindo de ponto fixo para o músculo tíreo-hioideo, que aproxima a laringe do osso hioide agora elevado, colocando a laringe sob a base da língua.
III. A dinâmica do complexo hiolaríngeo é modulada pelos músculos supra-hioideos e infra-hioideos. Os supra-hioideos se prendem ao contorno superior do osso hioide e se projetam para a mandíbula e o processo estiloide, havendo, ainda, interações musculares com a língua e o processo mastoide. Os infra-hioideos, músculos fitados na face anterior do pescoço, são os omo-hiodeos, os esterno-hioideos, os tíreo-hioideos e, também, os esternotireoiodeos que terminam atuando sobre o hioide via sua fixação laríngea.
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
Considerando os conceitos de deglutição atípica e deglutição adaptada, assinale a alterativa correta:
A
Na deglutição atípica é sempre importante o tratamento ortodôntico antes ou durante a terapia fonoaudiológica.
B
Na deglutição adaptada o tratamento ortodôntico antes ou durante a terapia fonoaudiológica pode ser fundamental.
C
Deglutição atípica e deglutição adaptada são sinônimos.
D
O tratamento ortodôntico não se relaciona com as deglutições atípica e adaptada.
Considere as seguintes alterações de deglutição e fonoarticulação: perda da pressão intraoral com consequente prejuízo da ejeção oral; estase na cavidade oral e faringe; possibilidade de regurgitação nasal; hipernasalidade; alterações na inteligibilidade da fala, com nasalização de fonemas orais e loudness fraca. As alterações citadas são indicativas de
A
insuficiência glótica.
B
alteração na movimentação anteroposterior da língua.
C
alterações no fechamento do esfíncter velofaríngeo.
D
redução da movimentação vertical da laringe.
E
redução da mobilidade unilateral da faringe.
Didaticamente, a deglutição orofaríngea pode ser dividida em fases a saber:
I.Fase preparatória.
II.Fase mastigatória.
III.Fase oral.
IV.Fase faríngea.
V.Fase esofágica.
Marque a alternativa cuja série está CORRETA.
A
Apenas, II, III e V.
B
I, II, III, IV e V.
C
Apenas, II, IV e V.
D
Apenas, I, III, IV e V.
Com relação ao tratamento e à avaliação da deglutição atípica, julgue os próximos itens.
-
I O tratamento miofuncional visa adequar a propriocepção, as posturas de lábios, mandíbula e língua, a deglutição, a fala e o tônus e a mobilidade dos órgãos fonoarticulatórios.
II O trabalho proprioceptivo deve ser desenvolvido conjuntamente com o postural. Nessa atividade, necessita-se da colaboração da criança, devendo-se lançar mão de todos os recursos para reforçá-la positivamente.
III O tratamento miofuncional depende de uma equipe multidisciplinar, e o portador de deglutição atípica deve ser encaminhado ao otorrinolaringologista para que este certifique não haver qualquer obstrução das vias aéreas superiores.
IV A automatização das posturas orais e da deglutição correta depende diretamente da boa aeração nasal. A má aeração nasal e eventuais causas de obstrução das vias aéreas superiores influenciam o trabalho miofuncional.
-
Assinale a opção correta.
A
Apenas os itens I e II estão certos.
B
Apenas os itens I e IV estão certos.
C
Apenas os itens II e III estão certos
D
Apenas os itens III e IV estão certos.
E
Todos os itens estão certos.
Assinale a alternativa CORRETA sobre mastigação:
A
No fechamento rápido, como ocorre para morder um alimento, atua principalmente o músculo masseter, enquanto no esmagamento temos somente a ação dos músculos temporais.
B
A lateralização da mandíbula é comandada pelo músculo bucinador.
C
Alimentos mais macios promovem os desgastes naturais dos dentes, fornecendo estímulos suficientes para favorecer o crescimento das bases ósseas.
D
A mastigação unilateral crônica resulta em assimetria funcional da atividade dos músculos e dos movimentos mandibulares que podem tornar-se permanentes.
E
Consideram-se como padrões normais movimentos de mandíbula dirigidos e inclinados para o lado do trabalho e movimentos de fechamento inclinados para o lado do balanceio, isto é, o lado da trituração.
K., 9 anos, apresenta queixa de respirar pela boca.
Analise as afirmativas abaixo sobre a avaliação das funções do sistema sensório motor oral.
1. A mastigação deve ser avaliada com alimentos que não provoquem atipias, assim representarão a mastigação real do paciente; deve ser filmada para que os golpes mastigatórios sejam posteriormente computados, a fim de definir qual o padrão mastigatório encontrado.
2. A deglutição não pode ser avaliada através do afastamento do lábio inferior no momento em que ela ocorre, uma vez que não é possível observar o comportamento da língua, bem como outros sinais de alteração e a eficiência da deglutição dessa forma.
3. A fala deve ser avaliada através das provas de fala espontânea, repetição de palavras e nomeação de figuras. Na prova de repetição de palavras é importante não dar pista visual ao paciente, o que seria um facilitador para a produção de fala.
4. O modo respiratório é definido através do teste da água, o qual demonstra a possibilidade de uso nasal por parte do paciente.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
B
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
C
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
D
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
O ronco é definido como um ruído fricativo nos tecidos moles das vias aéreas superiores. São estruturas envolvidas durante o ronco:
A
Vibração do palato duro, úvula, ocasionalmente da parede lateral laríngea e lateral de língua.
B
Vibração do palato mole, úvula, ocasionalmente a parede lateral e dorso faríngea e lateral de língua.
C
Vibração do palato duro, úvula, ocasionalmente da parede lateral faríngea e base de língua.
D
Vibração do palato mole, úvula, ocasionalmente da parede lateral faríngea e base de língua.
A deglutição é caracterizada por quatro estágios. Sobre o estágio oral, pode-se afirmar que:
A
Ocorre a incisão e a mastigação do bolo até que fique homogêneo, formando o bolo alimentar.
B
Já a propulsão do bolo até a orofaringe, através de movimentos ondulatórios com a língua.
C
O caminho do ar é fechado para evitar a aspiração do alimento, sendo aplicada uma pressão pela base da língua.
D
É o momento em que o bolo alimentar é preparado. Ele engloba a apreensão do alimento com os lábios.
Na área da Motricidade Orofacial, a deglutição é uma das funções do Sistema Estomatognático que, quando comprometida, implica na necessidade da intervenção fonoaudiológica, além de outras especialidades, a depender de cada caso. Acerca desse assunto, é correto afirmar, EXCETO:
A
Alterações dento-oclusais podem ser uma das causas da Deglutição Adaptada.
B
A definição de Disfagia compreende uma alteração da deglutição que ocorre em qualquer estrutura do aparelho digestório (boca até o estômago).
C
As alterações na deglutição são classificadas como Disfagia Orofaríngea e Disfagia Esofágica.
D
A condição cognitiva dos pacientes interfere na evolução do tratamento, já que é necessária a autopercepção e automonitoramento na execução dos exercícios.
E
Em todas as sessões de fonoterapia para a Disfagia Esofágica, é necessária a utilização de alimentos líquidos, pastosos e/ou sólidos para facilitar o processo de reabilitação.
A utilização da imagem como meio de auxiliar no diagnóstico e na monitorização de doenças contribui na elucidação de caminhos terapêuticos mais precisos. A videofluoroscopia da deglutição é considerada um exame padrão-ouro para a avaliação, diagnóstico e monitoramento dos distúrbios de deglutição, tendo sobre a avaliação clínica não só o caráter complementar, mas também papel importante na elaboração de condutas terapêuticas pelo fonoaudiólogo. Considerando os possíveis achados na avaliação videofluoroscópica da deglutição, assinale a afirmativa correta.
A
A insuficiência da aposição palato/faringe gera escape pressórico da oro para rinofaringe, produzindo insuficiência na propulsão do bolo, com consequente prejuízo na eficiência das funções faríngeas.
B
Se considera a ejeção ausente quando o conteúdo oral é transferido para a faringe, que recebe e transfere para o esôfago todo o volume recebido, sem resíduo atípico retido em nível de transição faringoesofágica.
C
A ejeção eficiente, em sincronismo com a abertura da transição faringoesofágica, ocorre quando, mesmo que haja dinâmica de estruturas orais, o conteúdo oral escapa passivamente para a faringe quase que exclusivamente pela ação da gravidade.
D
A permeação de vias aéreas pode se dar por penetração, quando o conteúdo que invade as vias aéreas ultrapassa os limites das pregas vocais. A aspiração ocorre quando esse conteúdo não atravessa o limite das pregas vocais. Durante a avaliação, é importante definir se o conteúdo aspirado é ou não clareado, expulso por reflexo de tosse do interior da laringe ou mesmo da traqueia.
Na fase faríngea da deglutição, um dos principais eventos fisiológicos é o fechamento esfincteriano da laringe, sendo responsáveis por esse mecanismo as seguintes estruturas:
A
a mandíbula, os dentes e a língua.
B
o esfíncter esofágico superior e o inferior.
C
as pregas ariepiglóticas, vestibulares e vocais.
D
os músculos supra-hioideos, tireo-hioideos e constritores faríngeos.
E
os acoplamentos da língua com o palato.
Ano:
2022
Prova:
FCM - FCM - Residência em Fonoaudiologia - Área: Saúde do Adulto e Idoso - 2022
Escolha a alternativa que correlaciona as causas de penetração e/ou aspiração laringotraqueal antes, durante e após a deglutição.
(1) Antes da deglutição.
(2) Durante a deglutição.
(3) Após a deglutição.
(a) Presença de resíduos faríngeos.
(b) Fechamento laríngeo incompleto.
(c) Disparo da fase faríngea em vestíbulo laríngeo.
A
(1 – A); (2 – B); (3 – C).
B
(1 – C); (2 – B); (3 – A).
C
(1 – A); (2 – C); (3 – B).
D
(1 – C); (2 – A); (3 – B)..
Na avaliação videofluoroscópica da deglutição, pode ser observado que a etiologia da aspiração pode ser encontrada antes, durante ou após o episódio de deglutição. Quando ocorre a aspiração após a deglutição, as causas podem ser
A
atraso do reflexo de deglutição e redução da inversão da epiglote.
B
redução do controle motor oral e redução do fechamento laríngeo.
C
redução da contração faríngea e disfunção do esfíncter esofágico superior.
D
redução da anteriorização laríngea e ausência do reflexo de deglutição.
E
alterações estruturais e redução do controle motor oral.
Analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
-
( ) Para que a criança desenvolva a mastigação é preciso que, a partir dos sete meses de idade, ela comece a ter contato com alimentos mais consistentes e fibrosos.
( ) A criança precisa mastigar para ter um bom desenvolvimento das estruturas orais, assim, aos dois anos de idade, a sucção deixa de ter total importância e a mastigação passa a ser fundamental.
( ) Pedaços de carne e pão somente devem ser oferecidos para crianças com dentição decídua completa e que não tenha hábitos deletérios associados.
-
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V
B
F - F - F
C
V - V - F
D
F - F - V
A disfagia neurogênica compreende as alterações na deglutição decorrente de doenças de base de origem neurológica. Em relação à disfagia neurogênica, é correto afirmar que:
A
A causa neurológica mais frequente capaz de provocar disfagia é a demência.
B
A disfagia costuma ser mais grave nas lesões hemisféricas e mais brandas nas lesões do tronco encefálico.
C
Alterações na deglutição em indivíduos com ataxias são pouco frequentes.
D
Na esclerose múltipla, a redução da sensibilidade laríngea é observada somente em indivíduos mais velhos.
E
As lesões bulbares, entre as estruturas encefálicas, costumam causar mais impactos sobre a deglutição.
Em relação à avaliação clínica da deglutição, analise as assertivas a seguir:
I. A avaliação clínica permite ao fonoaudiólogo identificar se a via oral é indicada, qual a consistência, volume, utensílio, manobra, postura e ritmo mais adequados para uma deglutição segura.
II. Um dos objetivos da avaliação clínica infantil é indicar a necessidade de exames complementares.
III. Na avaliação clínica infantil, não se realiza avaliação da qualidade vocal.
IV. A ausculta cervical, realizada com estetoscópio, é indicada como única ferramenta para avaliação clínica da deglutição.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas III e IV.
E
I, II, III e IV.
Gerar simulado