Questões de Concurso sobre Avaliação e Intervenção Fonoaudiológica nos Distúrbios da voz

 
 
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Em relação à atuação fonoaudiológica no trauma vocal agudo, analisar os itens abaixo:


I. Um trauma vocal agudo representa uma situação de uso de voz excessivo ou inadequado, de longa duração, geralmente por minutos ou horas, sob condições inadequadas, atípicas, incomuns ou inesperadas. Um trauma vocal agudo pode levar a uma lesão orgânica e/ou alteração na prega vocal e requer diagnóstico e tratamento médico, o que pode incluir repouso vocal absoluto, medicamentos anti-inflamatórios, eventualmente cirurgias, ou, na maioria dos casos, encaminhamento para o treinamento vocal.

II. Embora o tratamento do trauma vocal agudo consista essencialmente em medicamentos e repouso vocal absoluto, a fonoterapia é considerada importante na reabilitação desses pacientes. Porém, ela só deve iniciar após a resolução do processo agudo. As principais abordagens consideradas úteis no manejo desses casos são: estratégias de prevenção; aconselhamento e higiene vocal; e treinamento respiratório.


A

Os itens I e II estão corretos.


B

Somente o item I está correto.


C

Somente o item II está correto.


D

Os itens I e II estão incorretos.

O trabalho com saúde vocal é muito importante e nele devem ser abordados tópicos imprescindíveis. Sobre esses tópicos, assinale a alternativa INCORRETA:


A

O fumo é altamente prejudicial para todo o trato vocal. A fumaça quente do cigarro agride o sistema respiratório, o trato vocal e principalmente as pregas vocais, gerando o aparecimento de pigarro e tosse.


B

A pouca ingestão de água é muito prejudicial para a produção da voz.


C

É recomendado utilizar sprays e pastilhas durante o uso intenso da voz.


D

No grito, ocorre uma verdadeira “trombada” entre as pregas vocais, por isso constitui-se numa das atitudes mais agressivas para as pregas vocais.


E

Distúrbios vocais podem ser observados em períodos com alteração hormonal.

Há diversas causas para as disfonias, sendo a laringite a mais comum. O manejo depende da etiologia subjacente, do tempo de evolução e envolve higiene vocal, terapia vocal, terapia farmacológica e/ou cirurgia. As terapias vocais são indicadas, principalmente, dentre outros, nos casos de:


A

Presbifonia


B

Laringite aguda.


C

Hemorragia das pregas vocais.


D

Insuficiência glótica.

O quadro de disfonia envolve uma série de sintomas e sinais, e a presença de um ou outro aspecto vocal alterado já indica um distúrbio vocal instalado.


C

Certo


E

Errado

Os objetivos da terapia vocal após Laringectomia Parcial, nos casos de câncer de laringe, envolvem a captação das estruturas remanescentes de forma compensatória, aumento de vibração da mucosa, equilíbrio ressonantal, coordenação pneumofonoarticulatória e redução da tensão faríngea. Quais estratégias terapêuticas para reabilitação vocal podemos utilizar nesse caso?


A

A técnica de firmeza glótica com exercício vocal semiocluído é indicada para coaptação de pregas vocais. É realizada por meio da oclusão quase total da boca usando a palma da mão em concha durante a produção de um som gutural sonoro contínuo.


B

O exercício chamado de /b/ prolongado é um método de competência fonatória que tem objetivo de reduzir tensão muscular em casos que apresentam déficits de coaptação glótica e laríngea por meio de abaixamento de laringe e tensão muscular cervical, aumento da competência fonatória e amplitude de vibração da mucosa.


C

O /b/ prolongado associado à pressão toracoabdominal apresenta melhora do grau geral do desvio vocal, rugosidade e soprosidade sendo observada apenas a partir do quarto minuto de execução. A estratégia do Vocal Fry propõe diminuição da amplitude vibratória dos tecidos remanescentes.


D

O empuxo, tem o objetivo de coaptação das estruturas e vibração da mucosa aritenóidea. Promove aumento na intensidade e melhora no controle fonatório. Vogais emitidas de forma curta e intensa associadas a empuxo ativam a fonte sonora com participação da cartilagem tireoide.

Considerando as abordagens de tratamento fonoaudiológico das disfonias, assinale a alternativa em que todas as técnicas elencadas pertencem ao método de sons facilitadores.


A

Técnica de sons nasais; técnica de sons fricativos; técnica de sons vibrantes; técnica de voz salmodiada; técnica de sobrearticulação; técnica do “b prolongado”


B

Técnica de sons nasais, técnica de sons fricativos; técnica de sons vibrantes; técnica de sons disparadores; técnica de voz salmodiada; técnica de fonação inspiratória


C

Técnica de sons nasais; técnica de sons fricativos; técnica de sons vibrantes; técnica de esforço (empuxo); técnica de fala mastigada; técnica de escalas musicais


D

Técnica de sons nasais; técnica de sons fricativos; técnica de sons vibrantes; técnica de sons plosivos; técnica de som basal; técnica de som hiperagudo


E

Técnica de sons nasais; técnica de sons fricativos; técnica de sons vibrantes; técnica mastigatória; técnica de voz salmodiada; técnica de leitura de vogais

Assinale a alternativa que indique características e comprometimento neurológico referente a disartria do tipo flácida.


A

Voz áspera com esforço, emissão tenso-estrangulada, monotonia, articulação imprecisa das consoantes e hipernasalidade, causada por lesão no neurônio motor superior bilateral, como no caso de esclerose lateral amiotrófica.


B

Voz monótona de intensidade reduzida, qualidade vocal rouca e/ou soprosa, altura grave, alterações de fluência, ressonância hipernasal, com comprometimento das estruturas do gânglio basal, como no caso da doença de Parkinson.


C

Voz áspera, distorção na articulação das vogais, interrupção articulatória irregular com variável imprecisão articulatória e alterações prosódicas, causadas por acometimento no sistema extrapiramidal, como ocorre na Coréia de Huntington.


D

Voz soprosa, monoaltura, articulação imprecisa das consoantes e hipernasalidade, causada por uma lesão no neurônio motor inferior, como no caso de traumatismo cranioencefálico fechado e acidente vascular cerebral (AVC).


E

Voz áspera com esforço, qualidade vocal tensa-estrangulada, interrupção articulatória irregular, acentuação excessiva e tremor vocal e é comumente encontrada em lesões no cerebelo.

Sobre as técnicas vocais, assinale a alternativa que indica a técnica que utiliza uma função vegetativa com o objetivo de propiciar uma voz mais relaxada.


A

Bocejo-suspiro


B

Mastigatória


C

Empuxo


D

Som nasal


E

Inspiratória

Considerando a anatomia e a fisiologia da voz, analise as proposições a seguir:

I. A voz é produzida pela interação de estruturas que fazem parte do sistema respiratório (pulmões, laringe, cavidade nasal, por exemplo), digestório (faringe, cavidade oral, mandíbula, dentes e lábios, por exemplo) e do sistema nervoso (desde estruturas do encéfalo, medula espinhal até os nervos que conduzem o impulso elétrico aos músculos envolvidos).

II. Os músculos extrínsecos da laringe são responsáveis pelos movimentos de fechamento, abertura, alongamento, encurtamento e tensão longitudinal das pregas vocais.

III. A musculatura extrínseca da laringe tem um papel essencial no mecanismo de produção vocal, influenciando a vibração glótica e os parâmetros relacionados à qualidade vocal, frequência fundamental (F0) e intensidade.

Está correto o que se afirma em:


A

II, apenas.


B

III, apenas.


C

I, II e III.


D

I, apenas.


E

I e III, apenas.

Considerando a abordagem do treinamento vocal, é correto afirmar:


A

Os fricativos promovem um aumento da altura vocal, pois agem na melhora da coordenação pneumofônica.


B

A técnica de mudança de cabeça no plano horizontal com cabeça rodada promove um melhor nivelamento vertical das pregas vocais.


C

Os sons vibrantes promovem uma mobilização da mucosa das pregas vocais e são efetivos na aproximação forçada das pregas vocais.


D

Os sons hiperagudos promovem uma contração do músculo cricotireoideo e são efetivos para a abertura do vestíbulo laríngeo.

Com relação à orientação, à higiene e à saúde vocal, analise as afirmativas a seguir:


I. Além do treinamento vocal propriamente dito, a abordagem terapêutica deve incluir aspectos como orientação e higiene vocal;

II. Duas das orientações mais comuns na prática fonoaudiológica são: hidratação e redução de uso de forte intensidade;

III. A diminuição da vibração da mucosa da prega vocal com menor excursão lateral auxilia na produção de um som com melhor qualidade que é, então, amplificado ao longo do trato vocal.


Está correto o que se afirma em


A

I, apenas.


B

II, apenas.


C

III, apenas.


D

I e II, apenas.


E

II e III, apenas.

Nas laringectomias totais e nas faringolaringectomias, a alteração fonoaudiológica mais importante é a perda:


A

irreversível da deglutição.


B

irreversível da fala.


C

reversível da deglutição e da voz laríngea.


D

reversível da fala.


E

irreversível da voz laríngea.

Ao discorrer sobre as técnicas modernas aplicadas à reabilitação vocal, Behlau et al. (2022) destacam que existe consenso entre clínicos e pesquisadores sobre as informações abaixo, EXCETO:


A

TENS pode ser aplicada isoladamente em casos de disfonia acompanhada de tensão e dor muscular.


B

Caso seja aplicada a TENS acupuntura na região cervical, com intensidade forte no limiar motor, deve-se associar exercícios de fonação sustentada em frequência grave.


C

Ao se escolher a TENS convencional, com eletrodos na região laríngea e estímulos leves, em que a tensão muscular não é acompanhada de dor, pode-se aplicar a corrente associada às técnicas vocais tradicionais.


D

Ambas as formas de aplicação (TENS acupuntura e convencional) são consideradas coadjuvantes no processo terapêutico.

A qualidade vocal pode ser considerada um dos principais parâmetros da análise perceptivo-auditiva. Relacione a qualidade vocal a sua característica correspondente.


1. Rouquidão

2. Soprosidade

3. Aspereza


( ) caracteriza-se por uma emissão rude e desagradável, é percebida nas vozes emitidas com esforço excessivo, tensão laríngea e constrição do trato vocal.

( ) causa uma impressão de fraqueza e falta de potência, refere-se à percepção de escape de ar audível à fonação, com voz de intensidade reduzida.

( ) pode ser considerada a característica perceptual primária de uma voz anormal, essa qualidade está presente quando há aperiodicidade de vibração das pregas vocais.


Assinale a alternativa que mostra a relação correta, de cima para baixo.


A

1 – 2 – 3.


B

1 – 3 – 2.


C

2 – 3 – 1.


D

3 – 2 – 1.


E

3 – 1 – 2.

A técnica terapêutica Vocal Fry tenso possui, dentre outras, a característica:


A

Ação dos músculos CAL e TA, mas predominantemente o TA, principalmente seu feixe externo.


B

Bordas das pregas vocais mais rígidas.


C

Laringe mais baixa no pescoço, com consequente aumento da adução glótica.


D

Menor participação das pregas vestibulares, com estrutura laríngea mais tensa.

As alterações estruturais mínimas de cobertura das pregas vocais é um grupo de lesões que alteram a estrutura tecidual das pregas vocais, restringindo a função fonatória da laringe. Trata-se de manifestação clínica e da etiologia do sulco vocal, EXCETO:


A

Disfonia de grau variável, geralmente de curta história e tem a sua etiologia Congênita ou estado evolutivo da ruptura de um cisto epidermóide.


B

Disfonia de grau variável, geralmente de longa história e tem a sua etiologia provavelmente congênita.


C

Disfonia de grau variável, geralmente de longa história e tem a sua etiologia Congênita ou evolutivo da ruptura de um cisto epidermóide.


D

Provoca alterações vocais, mas pode predispor a edema e hematoma de pregas vocais e tem a sua etiologia congênita.

Sobre produção vocal e as estruturas envolvidas, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) O suporte esquelético da laringe é sustentado pelo osso hióide e seis cartilagens.

( ) A função do Músculo Tireoaritenoideo é aduzir, abaixar, encurtar e espessar a prega vocal.

( ) O Músculo Cricoaritenoideo Posterior é o único músculo abdutor das pregas vocais, permitindo a respiração.

( ) A contração do Músculo Ariepiglótico abaixa a epiglote, aproximando-as das aritenoides e fechando o ádito da laringe.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

V – V – V – V.


B

F – V – F – V.


C

V – F – V – F.


D

F – F – F – V.


E

V – V – V – F.

Existem manifestações que devem ser observadas na voz do paciente no pós AVC, entre as mais comumente observadas, temos:


I.Articulação imprecisa, voz monótona em relação à frequência e à intensidade.

II.Alteração da prosódia, rouquidão, soprosidade, voz fraca.

III.Voz tensa, velocidade de fala variável e pausas inapropriadas.

IV.Hiper nasalidade.


Marque a alternativa CORRETA.


A

Apenas, I, II e III.


B

I, II, III e IV.


C

Apenas, II, III e IV.


D

Apenas, I e II.

As terapias de reabilitação da voz são necessárias para pessoas que perderam a capacidade de falar normalmente, devido a uma lesão, um acidente vascular cerebral, uma infecção, um tumor, uma cirurgia ou um distúrbio progressivo.


Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/fundamentos/ reabilita%C3%A7%C3%A3o/reabilita%C3%A7%C3%A3-opara-dist%C3%BArbios-da-fala


Nessa perspectiva, marque a alternativa CORRETA que apresenta o objetivo da terapia de reabilitação da voz.


A

Aperfeiçoar os aspectos fonéticos.


B

Estabelecer os meios de comunicação mais eficientes.


C

Observar a relação de dificuldades entre os aspectos fonéticos e fonológicos.


D

Harmonizar os aspectos fonológicos.

 
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